獸醫(yī)診斷學知識

1、獸醫(yī)診斷學一、概念診斷診斷就是對畜禽所患疾病本質的判斷，“診”就是診查，“斷”即是判斷。廣義：動物的健康檢查。診斷學系統(tǒng)地研究診斷疾病的方法和理論的科學。獸醫(yī)臨床診斷學是以各種畜禽為主要對象，從臨床實踐的角度，研究其疾病的診斷方法和理論的學科。8/26/20222二、主要內容和學習要求1、方法學：狹義的臨床診斷主要內容。問診、物理檢查（輔助器具）、實驗室檢查、特殊檢查法；要求：操作要規(guī)范。2、癥狀學：患病動物組織器官形態(tài)改變和機能異常，呈現異常的臨床表現。要求：認癥要準確。3、方法論：癥狀資料的綜合分析的原則和建立診斷的步驟、方法和根據。要求：診斷的思路要清晰。8/26/20223三、診斷的過

2、程就是診查、認識、判斷和鑒別疾病的過程。連續(xù)的思維過程。包括：1、調查病史，檢查病畜，搜集癥狀、資料；2、分析、綜合全部癥狀、資料，做出初步診斷；3、實施防治、觀察經過，驗證并完善診斷。實踐-認識-再實踐-再認識的過程！8/26/20225五、預后判斷預后，是對疾病發(fā)展趨勢及其可能結局的估計。包括：一、佳良二、不良三、可疑四、慎重8/26/20227第一章 臨床檢查的基本方法為診斷的目的，應用于臨床實際的各種檢查方法，稱為臨床檢查法。最基本的臨床檢查法：問診及一般稱為物理檢查法的視診、觸診、叩診和聽診法。特點：1、簡單、方便、易行；2、對任何家畜、在任何場所均可以實施；3、可直接地、較為準確地

3、判斷病理變化。8/26/20228（一）現病歷 5條關于發(fā)病的情況與經過，重點了解：發(fā)病的時間與地點疾病的表現疾病的變化和治療經過主訴人所估計到的致病原因畜群的發(fā)病情況（發(fā)病率和死亡率）8/26/202210（二）既往史 4條過去病畜或畜群健康情況，主要內容是：1 病畜與畜群過去患病的情況，是否發(fā)生過類似疾病，其經過與結局如何； 2 過去的檢疫情況或是否被劃定為疫區(qū)； 3 本地區(qū)或鄰近場、隊的常在疫情及地區(qū)性的常發(fā)病，預防接種的內容及實施的時間、方法、效果等。 4 手術？藥物過敏史？8/26/202211問診內容總結一問時間二地點；三問數量四表現；五問來源六飼管；七治八妊與胎產；九問過去發(fā)病史

4、；條條問到利診斷。8/26/202213問診技巧1，問診的態(tài)度，要十分誠懇和親切。2，提問要簡明、通俗、不用術語，避免重復提問，注意系統(tǒng)性和目的性，注意傾聽。3，善于啟發(fā)、靈活機動。4，科學估價、去偽存真。5，問診是門藝術，思維、條理清楚，語言豐富，提高水平。8/26/202214二、視診（望診）用肉眼直接地觀察病畜的整體概況或其某些部位的狀態(tài)，經?？伤鸭胶苤匾陌Y狀、資料。觀察其整體狀態(tài)；被毛與皮膚 ；可視粘膜；注意其某些生理活動異常；檢查某些與外界直通的體腔。間接視診8/26/202215視診的方法及注意事項 1一般不要保定，自然站立。2視診應在適宜的場地進行；宜注意在燈光下對顏色的變化

5、。3 注意安全；4 進行對比觀察。8/26/202216三、觸診主要利用手或應用器具（胃管）對被檢查的組織或器官進行觸壓或感覺，以發(fā)現病理改變的一種方法。用于：檢查動物的體表狀態(tài)；檢查某些器官、組織，感知其生理性或病理的沖動；腹部觸診可判定腹壁的緊張及敏感性；還可通過軟腹壁進行深部觸診，從而感知腹腔、胃、腸、肝、脾、腎臟、膀胱、母畜的子宮等；直腸檢查可做為機械刺激，并根據其對此刺激所表現的反應，而判斷其感受力與敏感性。8/26/202218觸診的方法直接觸診（淺部和深部）深部包括三種：1 按壓觸診法2 沖擊觸診法3 切入觸診法間接觸診：借助器械探診，食道、尿道、瘺管8/26/202219觸診的

6、具體方法檢查體表的溫、濕度，以手背進行檢查局部與腫物的硬度和性狀，應以手指進行輕壓或揉捏，刺激判其敏感性內臟器官的深部觸診.8/26/202220觸診常見的病變性質 6種（1）捏粉樣：皮下水腫；（2）波動性：血腫、膿腫、淋巴外滲（3）堅實：炎性腫脹；（4）硬固：堅硬如骨，見于骨瘤；（5）氣腫性：皮下氣腫、氣腫疽、惡性水腫等。（6）疼痛、疝8/26/202221觸診的注意事項將患畜保定好，按范圍由大到小、力量先輕后重、順序由淺到深、敏感部由外周開始逐漸到痛點中心的原則進行操作。觸診時應密切注意動物的表現、敏感的部位，確定患病器官位置所在、患病程度。8/26/202222叩診的應用范圍1、可以檢查

7、淺在的體腔及體表的腫物，以判定內容性狀與含氣量的多少；2、根據叩擊體壁可間接地引起其內部器官振動的原理，以檢查含氣器官的含氣量及病變物理狀態(tài)；3、境界叩診根據動物機體有些含氣器官與實質器官交錯排列，可叩診產生某種固有音響的區(qū)域輪廓，去推斷某一器官的位置、大小、形狀及其與周圍器官、組織的相互關系。8/26/202224叩診的方法直接叩診法：用一個或數個并攏且呈屈曲的手指，向動物體表的一定部位輕輕叩擊；叩診槌直接叩。間接叩診法：在被叩擊的體表部位上，先放一振動能力較強的附加物，而后向這一附加物體上進行叩擊。附加的物體稱為叩診板，主要有指指叩法和槌板叩診法。8/26/202225間接叩診法指指叩診法

8、：通常以左手的中指代替叩診板，使之緊密地放在動物體表的檢查部位上；再用右手的中指，在第二關節(jié)處呈90的屈曲，用該指端向做叩診板用的手指的第二指節(jié)上，垂直的輕輕叩擊；槌板叩診法：叩診槌一般是金屬制作的，在槌的頂端嵌有軟硬適度的橡膠頭；叩診板可由金屬、骨質、角質或塑料制作，形狀不一，或有把柄或兩端上曲。8/26/202226叩診槌叩診板8/26/202227叩診的一般注意事項 9條1 叩診板須密貼動物體表，其間不得留有空隙；2 叩診板不應過于用力壓迫，除做叩診板用的手指外，其作不應接觸動物的體壁，以免妨礙振動；3 應使叩診槌或用做槌的手指，垂直向叩診板上叩擊；4 叩打應該是短促、斷續(xù)、快速而富有彈

9、性；叩診槌或用做槌的手指在叩打后應很快地離開；8/26/2022285 在每一叩診部位連續(xù)進行23次時間間隔均等的同樣叩打；6 診的手應以腕關節(jié)做軸，輕松的振動與叩擊，不要強加臂力； 對深在的器官、部位及較大的病灶宜用強叩診；而淺在的器官與較小的病灶則宜弱叩診。 輕輕的叩診經常能得到清晰易辨的聲音；用力過強常是初學者應注意防止的傾向。8/26/2022297 為了比較解剖上相同的對稱部位的變化，宜用比較叩診法；8 當確定含氣器官與無氣器官的境界時，由何方開始并無絕對意義，一般可反復交替實施，以求確實；9 叩診檢查宜在室內進行；在室外叩診時，其叩診音響效果不佳。8/26/202230叩診音根據音

10、響的基本性質，可分為強音與弱音、低音與高音、長音與短音、鼓音與非鼓音。叩診動物體的不同部位時，可產生三種基本的叩診音，即濁音、清音、鼓音。8/26/202231叩診音（續(xù)）濁音：叩診厚肌肉（如臂部）及不含氣的實質器官（如心、肝、脾）與體壁直接接觸的部位時所產生的聲音。清音：叩診正常肺區(qū)的部位所產生的聲音。鼓音：叩診健康馬盲腸基部（右肷部）時，或健康牛瘤胃上1/3所產生的聲音。三種基本音調之間，可有程度不同的過渡階段。8/26/202232三種基本叩診音的特性8/26/202233五、聽診聽診也是利用聽覺去辨識音響的一種檢查方法。但，聽診是聽取機體在生理或病理過程中所自然發(fā)生的音響。聽診法的主要

11、內容有：對心臟血管系統(tǒng)；對呼吸系統(tǒng)；對消化系統(tǒng)。8/26/202234聽診的方法直接聽診法：不用器械，一般先于動物體表上放一聽診布做墊，然后將耳直接貼于動物體表的相應部位進行聽診。間接聽診法：又稱器械聽診法，應用聽診器。聽診器的接體端加以共鳴裝置而使聲音增強者，稱微音聽診器。8/26/202235聽診的注意事項1 一般應選擇在安靜的室內進行；2 聽診器的接耳端，要適宜地插入檢查者的外耳道；接體端要緊密地放在動物體表，不應過于用力壓迫；3 避免毛的干擾，可將其濡濕4 注意防止一切可能發(fā)生的雜音；5 檢查者要將注意力集中在聽取的聲音上，并且同時要注意觀察動物的動作。6 安全8/26/202236六

12、、嗅診嗅診主要應用于嗅聞病畜的呼出氣體、口腔的臭味以及病畜所分泌和排泄的帶有特殊臭味的分泌物、排泄物以及其他病理產物。8/26/202237七 對各種物理檢查法的比較評價視診可以獲得關于動物整體和淺在病變的初步印象并為深入的重點檢查提供線索；觸診可進一步判斷病變局部的內容、性狀；叩診在確定內臟器官的物理狀態(tài)，尤其是對胸腔與肺臟病變的診斷上有獨特的意義；聽診所得到的內臟器官的音響改變，不僅能提供其形態(tài)變化的癥狀，而且可以進一步判斷其機能狀態(tài)。8/26/202238八 特殊檢查法導管探診：食道梗塞、胃內大量積液、氣時，胃管探診； 尿道結石、膀胱麻痹時，導尿管探診。診斷和治療價值。穿刺法：胸、腹腔積液時，真胃左方變位時，肝臟切片檢查，穿刺來診斷。實驗室診斷：臨床診斷的補充，血液生化、肝功檢驗、尿液檢驗等，增加細菌學、血清學、免疫學、抗體監(jiān)測等項目。特殊儀器檢查：X線機、心電圖、超聲波等。8/26/202239臨床檢查的程序和方案 一般的檢查程序 病畜登記；問診；現癥的臨床檢查。病歷記錄 1.全面而詳細 2.系統(tǒng)而科學 3.具體而肯定 4.通俗而易懂 第一部分：動物種屬、名稱、特征等登記事項。 第二部分：主訴及問診資料，有關病史、病的經過、飼養(yǎng)管理與環(huán)境條件的內容。 第三部分