心梗患者的護(hù)理查房課件

1、心?；颊咦o(hù)理查房 心血管內(nèi)科 孟杰 什么是心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的缺血導(dǎo)致的壞死。 急性心肌梗死的典型癥狀 1、持續(xù)性心前區(qū)、胸骨后壓榨性疼痛。2、持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘。3、含服硝酸甘油無(wú)效 。4、常伴有放射痛。5、無(wú)明顯誘因。 既往史 冠心病史5年長(zhǎng)期服用阿司匹林、瑞舒伐他汀。高血壓史5年間斷服用卡托普利25mg1日3次無(wú)過(guò)敏史護(hù)理體檢患者神智清，痛苦面容，情緒煩躁，主訴：突發(fā)胸痛5小時(shí)。體溫：36.2脈搏：84次/分呼吸：17次/分血壓：125/80mmHg輔助檢查心電圖 急性前壁心肌梗死 心肌酶 肌酸激酶2073U/L 肌酸激酶同工酶110U/L血

2、清肌鈣蛋白21.64ng/ml 電解質(zhì) 血鉀3.9mmol/L 血鈉137mmol/L 住院主要治療措施1、絕對(duì)臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)2給予擴(kuò)血管、抗凝、溶栓治療3溶栓期間注意觀察有無(wú)出血傾向，主要表現(xiàn)牙齦出血、皮膚黏膜出血、鼻出血、血尿、便血、血壓的變化。 2潛在的并發(fā)癥：惡性心律失常護(hù)理目標(biāo)：病人一周內(nèi)得到嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，有心律失常時(shí)能得到及時(shí)處理護(hù)理措施：(1 )嚴(yán)密觀察病情，注意心律的變化，尤其是夜間要加強(qiáng)巡視，因迷走神經(jīng)張力增加心率會(huì)更慢。(2)備好各種搶救藥品及物品以備應(yīng)及時(shí)搶救。（3）持續(xù)吸氧。護(hù)理評(píng)價(jià)：未發(fā)生惡性心律失常。4、缺乏心肌梗死急性期飲食治療活動(dòng)知識(shí)護(hù)理目標(biāo)：讓患者基本了解所患疾病的飲食、活動(dòng)知識(shí)。護(hù)理措施：（1）針對(duì)患者的顧慮給予相應(yīng)的解釋和指導(dǎo).(2) 飲食指導(dǎo)給予清淡易消化飲食，少食多餐，忌暴飲暴食，適當(dāng)增加粗纖維食物。（3）活動(dòng)指導(dǎo)，發(fā)病第1周絕對(duì)臥床休息，病情穩(wěn)定后逐漸下床活動(dòng)（4）向患者講解所用藥物的名稱作用及注意事項(xiàng)。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者能簡(jiǎn)單的說(shuō)出心梗的飲食、活動(dòng)、治療的相關(guān)知識(shí)。健康宣教1、日常生活中注意避免過(guò)度勞累、保持情緒穩(wěn)定、注意天氣變化及時(shí)增減衣服。2、肥胖者應(yīng)控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，限制鈉鹽的攝入，不暴飲暴食，忌煙酒濃茶，咖啡。3預(yù)防便秘，多攝入高纖維食物，多食水果蔬菜，必要時(shí)服用通便藥。4、隨時(shí)攜帶硝酸甘油片以備應(yīng)急。