心 肺 復(fù) 蘇4.29課件

1、心 肺 復(fù) 蘇 甘肅省人民醫(yī)院ICU 溫玉潔為什么要學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇? 生命之痛 如何面對?面對突發(fā) 心腦血管急癥.面對外傷 出血.骨折等意外傷害.面對突發(fā) 火災(zāi).地震.洪災(zāi)等自然災(zāi)害.面對戶外活動 毒蛇.昆蟲咬傷.面對化學(xué)物質(zhì) 酸.堿有毒氣體的傷害. 心臟驟停心臟機械活動突然停止 (心音消失，動脈搏動消失)患者對刺激無反應(yīng)無自主呼吸或瀕死喘息等 心臟驟停成人常見原因： 心源性心臟驟停 非心源性心臟驟停心臟驟停 兒童常見原因： 新生兒窒息、喉痙攣/喉梗阻 氣管異物、其他各種疾病、中毒幻燈片 10 心臟驟停心源性心臟驟停 冠心病7090% 急性心梗 高血壓、心臟病 心肌病 主A及大A破裂 二尖瓣脫垂

2、 嚴重心律失常 肺A栓塞或肺梗死心臟驟停人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救。猝死人員有35%40 % 如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。急救黃金4分鐘心臟停搏后 4分鐘內(nèi)立即CPR,50%可存活心臟停搏后 5分鐘 開始CPR,10%可存活心臟停搏后 6分鐘 開始CPR, 4%可存活 8分鐘內(nèi)給予ACLS，可獲得較高的復(fù)蘇成功率 急救醫(yī)生能保證在4分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場嗎 快點我們該怎么辦 如果您在 碰到突發(fā)疾病沒有急救醫(yī)生、急救設(shè)備 、急救藥品誰來拯救患者？！第一目擊者對心跳、呼吸驟?；颊哌M行有效 的復(fù)蘇術(shù)至關(guān)重要！2010 Cardiopulmonary Resuscita

3、tion 早啟動 早CPR 早除顫 早ALS心肺復(fù)蘇 -生存鏈2005版生存鏈2010版生存鏈1、早期識別，激活EMS 1、立即識別心臟驟停，激活急救系統(tǒng)2、早期CPR 2、盡早實施CPR，突出胸外按壓3、早期除顫3、快速除顫4、早期高級生命支持（ACLS）4、有效地高級生命支持5、綜合的心臟驟停后治療取消“一聽二看三感覺”2010（新）： CPR中不再有“一聽二看三感覺”。對于意識消失，無反應(yīng)及呼吸異常的患者都應(yīng)立即實施心外按壓。 30次胸外按壓后，單人搶救者開放被救者的氣道，并給予2次通氣。2005（舊）： 開放氣道實施是CPR的前提。 氣道開放后，通過“一聽二看三感覺”來評估呼吸。 評估

4、沒有呼吸心跳后，再進行胸外按壓！ 心肺復(fù)蘇 -呼叫 喂，你怎么啦！快來人呀！請幫忙撥打120！重喊輕拍心肺復(fù)蘇 -判斷判斷無意識無呼吸無大動脈搏動心肺復(fù)蘇 -判斷心肺復(fù)蘇 - 體位擺放為仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動心肺復(fù)蘇 - 胸外按壓 心肺復(fù)蘇 -胸外按壓肘關(guān)節(jié)打直，肩、肘、腕在一條直線心肺復(fù)蘇 -胸外按壓兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁要點 -心肺復(fù)蘇部位：劍突上兩橫指或雙乳頭連線的中點頻率：大于100/min深度：大于5cm按壓與放松之比：1:1掌跟用力，手掌、肘關(guān)節(jié)、肩部與患者垂直心肺復(fù)蘇間斷時間小于5s心肺復(fù)蘇 -胸外按壓胸外心臟按壓要領(lǐng)有力、連續(xù)、快速

5、按壓產(chǎn)生6080mmHg動脈收縮壓 有效標(biāo)準(zhǔn)： 能觸摸到頸或股動脈搏動心肺復(fù)蘇 -人工呼吸開放氣道心肺復(fù)蘇 -人工呼吸“正常”吸氣，緩慢吹氣要點 -人工呼吸持續(xù)吹氣不小于1 秒，保證有足夠量的氣體進入并使胸廓有明顯抬高按壓/通氣比 30:2，單純通氣頻率8-10次min以見到胸部起伏為適，避免迅速而強力的人工呼吸，導(dǎo)致過度通氣或腹脹吹氣時不能漏氣嬰幼兒胸外心臟按壓定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下1橫指。方法：幼兒：一手手掌下壓。 嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。深度：至少胸廓前后徑的1/3，或兒童5厘米，嬰兒4厘米頻率：每分鐘至少100次。 嬰幼兒胸外心臟按壓成人心肺復(fù)蘇流程圖評估環(huán)境是否安全判斷意識判斷頸動脈搏動無搏動，立即置復(fù)蘇體位行胸外按壓清理口鼻腔，開放氣道行人工呼吸按壓：吹氣=30:2 5個循環(huán)判斷復(fù)蘇是否成功無反應(yīng)，立即呼救復(fù)蘇成功大動脈搏動恢復(fù)散大的瞳孔縮小自主呼吸恢復(fù)甲床、口唇顏色磚紅上肢收縮壓60mmHg何時停止CPR（院前） 病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳醫(yī)護人員到場或病人轉(zhuǎn)移到醫(yī)院環(huán)境安全危及到施救者確定病人已死亡（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡