醫(yī)院管理年活動實施方案

1、2020年4月19日醫(yī)院管理年活動實施方案文檔僅供參考 醫(yī)院管理年活動實施方案各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局、省直醫(yī)療機構(gòu)：為深入推進“醫(yī)院管理年”活動的開展，根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局 年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案，在認真總結(jié)前三年活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我廳制定了江西省 年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，以“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動為載體的醫(yī)院管理年活動實施方案（見附件），現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。二00七年四月十日附件：江西省 年“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”以“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動為載體的醫(yī)院管理年活動實施方案為認真貫徹全國和全省衛(wèi)生工作會議

2、精神，進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強化醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，努力控制醫(yī)藥費用增長，降低患者疾病經(jīng)濟負擔，按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)一部署， 年繼續(xù)在全省深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，以“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動為載體的醫(yī)院管理年活動。根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局 年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案，結(jié)合我省實際，特制定本實施方案。一、指導(dǎo)思想堅持以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把維護群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境為主要內(nèi)容。針對醫(yī)院管理和發(fā)展中存在的問題，落實院

3、長責任，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)藥費用，改進服務(wù)作風。經(jīng)過深入開展醫(yī)院管理年活動，逐步建立科學、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，促進社會主義和諧社會建設(shè)。二、活動范圍 年“醫(yī)院管理年”活動范圍為全省各級各類醫(yī)院（包括民營醫(yī)院），重點是公立醫(yī)院。三、工作目標和重點要求（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。重點要求：1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。依法查處違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定的行為并予以公示。2、加大醫(yī)院院長管理責任，明確院長是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，醫(yī)院院長要堅持

4、科學發(fā)展觀和正確的政績觀，減少臨床專業(yè)技術(shù)服務(wù)，以主要精力加強和改進醫(yī)院管理、維護公益性質(zhì)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質(zhì)量與安全工作的重點目標，組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對存在問題落實持續(xù)改進措施。3、全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，向社會公開相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督，聽取群眾意見；結(jié)合醫(yī)師定期考核，建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。4、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，做到人人知曉，落實到位。其中，對病歷管理重點是加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。5、根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，合理配備醫(yī)務(wù)人員。加強醫(yī)院管理人員法律法規(guī)和管理知識培

5、訓，對醫(yī)師按照醫(yī)師定期考核管理辦法嚴格考核。6、強化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”訓練，按照江西省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員“三基三嚴”培訓方案要求，認真做好“三基三嚴”培訓工作，開展臨床技能大比武、病歷書寫評比活動。7、堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴格控制、規(guī)范使用高值耗材和貴重藥品。認真落實衛(wèi)生廳單病種限價管理的指導(dǎo)意見、醫(yī)療機構(gòu)互認檢查結(jié)果的指導(dǎo)意見，繼續(xù)實行三級醫(yī)院同類醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查結(jié)果互認。8、執(zhí)行處方管理辦法，加強處方規(guī)范化管理，逐步實行按藥品通用名處方，開展處方評價工作，登記并通報不合理處方。嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測，提

6、高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。培養(yǎng)臨床藥師，開展臨床用藥監(jiān)控，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。落實藥品不良反應(yīng)與藥害事故的監(jiān)測與報告制度。9、認真落實江西省實施辦法，在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本生活護理服務(wù)，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障患者安全和護理工作質(zhì)量。全省三級醫(yī)院病房護士與床位比的配備必須達到0.4：1的標準，重癥監(jiān)護病房必須達到2-2.5：1的標準。10、嚴格執(zhí)行江西省重大醫(yī)療技術(shù)管理辦法，加強醫(yī)療技術(shù)和人員資格準入管理，維護患者安全。嚴格對大型醫(yī)用設(shè)備、器官移植技術(shù)、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)等高新技術(shù)的準入和

7、臨床應(yīng)用管理。11、加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。落實首診負責制，提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好；醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作；急診會診迅速到位；急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，對急救綠色通道搶救病人做到“三先一后”，既先檢查、先診斷、先搶救治療，后辦入院手續(xù)及交費。加強對重癥監(jiān)護病房（ICU）的管理，人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，科學、合理、規(guī)范救治。12、認真落實江西省臨床實驗室管理辦法實施細則，開展臨床實驗室考核登記工作。13、加強醫(yī)學影像、病理和臨床用血管理，提高質(zhì)量。14、規(guī)范消毒、

8、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，重點加強手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、新生兒室等部門的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。15、認真落實我廳關(guān)于進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的若干意見，醫(yī)院要以提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全為重點，組織開展經(jīng)常性專項檢查，針對存在問題落實持續(xù)改進措施。充分發(fā)揮醫(yī)院三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)的作用，落實醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度。16、全面履行醫(yī)院的傳染病防治工作的法定職責，認真做好各項公共衛(wèi)生工作；按規(guī)定做好傳染病報告工作。17、嚴格執(zhí)行江西省醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)及有創(chuàng)操作分級準入管理暫行辦法，落實手

9、術(shù)及有創(chuàng)操作分級準入制度。加強手術(shù)室管理，開展手術(shù)室規(guī)范化建設(shè)，進一步提高手術(shù)質(zhì)量，保證手術(shù)安全。（二）改進服務(wù)流程，改進就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。重點要求：18、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，合理科室布局；加強掛號管理，創(chuàng)新掛號便民方式，提倡預(yù)約掛號；采取有效措施，縮短病人各種等候時間。19、科室、服務(wù)標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。20、為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施。門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)。大中型醫(yī)院要有候診椅、飲水、輪椅、電話等設(shè)施。21、加強醫(yī)院后勤管理，提高膳食質(zhì)量，提供各項治療飲食的供應(yīng)服務(wù)，保證患者正常見餐。保證患者就診室內(nèi)外、衛(wèi)生間的清潔、衛(wèi)生。22、建立以需求

10、為導(dǎo)向的人性化診療模式。在保證疾病診療需要的同時，堅持以人為本，建立能夠滿足不同服務(wù)對象需求的多層次醫(yī)療服務(wù)，提供特需服務(wù)、一般服務(wù)、惠民服務(wù)，改變見病不見人的單一服務(wù)模式，提高診療服務(wù)滿意度。（三）提高服務(wù)意識，改進服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風，注重誠信服務(wù)，增進醫(yī)患溝通，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。重點要求：23、維護患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)、選擇權(quán)、人格尊嚴及隱私。24、建立院長接待日制度，實行投訴接待值班制，向社會公布投訴處理承諾制度、投訴電話、信箱，及時受理、處理患者投訴。25、二級以上公立醫(yī)院實行無節(jié)假日服務(wù)，實行全天候采血和各類急診檢查，保證病人隨到隨檢。26、對

11、出院病人實行電話隨訪服務(wù)，定期或經(jīng)常性開展?jié)M意度調(diào)查。27、嚴格執(zhí)行江西省醫(yī)療機構(gòu)各類工作人員服務(wù)規(guī)范、江西省醫(yī)療機構(gòu)十大窗口服務(wù)規(guī)范，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)各類工作人員和窗口單位的服務(wù)行為，服務(wù)態(tài)度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。28、完善和落實醫(yī)患溝通制度，增強醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗易懂，增強溝通效果。29、創(chuàng)立平安醫(yī)院，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。30、全面落實“ 萬名 醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作任務(wù)，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與城市醫(yī)院間雙向轉(zhuǎn)診制度，充分發(fā)揮各級醫(yī)療機構(gòu)的功能與作用。（四）加強財務(wù)管理，規(guī)范收支管理，完善分配辦法，控制醫(yī)

12、藥費用。重點要求：31、嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)管理制度，堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理原則，嚴禁醫(yī)院、部門、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫”。32、建立科學決策機制，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，加強財務(wù)監(jiān)督分析，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負責制和責任追究制，重大項目立項必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報批。實行分級負責，責任到人。33、建立與醫(yī)療行業(yè)特點相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部核算分配新機制。堅決糾正醫(yī)院以業(yè)務(wù)創(chuàng)收為目標，向科室和個人下達經(jīng)濟指標的管理手段經(jīng)濟化現(xiàn)象，結(jié)合行業(yè)特點，建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)效果、醫(yī)療成本控制和患者滿意度為主要考核指標的醫(yī)院內(nèi)部核算分配新機制。34、建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院，加強藥品、材料、設(shè)備

13、等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院成本核算制度。加強管理、堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。嚴格執(zhí)行國家和我省有關(guān)藥品集中招標采購的制度和規(guī)定，將應(yīng)招標藥品全部納入集中招標采購，做到公開、透明、公正。嚴禁擅自采購應(yīng)招標采購的藥品。35、落實各項惠民措施，努力減輕病人就醫(yī)經(jīng)濟負擔。對城鄉(xiāng)特困人群、參加新農(nóng)合的農(nóng)民、70歲以上老人等自費患者實行“三免四減半”惠民措施；參加新農(nóng)合農(nóng)民在定點醫(yī)院使用基本藥目錄外藥品費控制在藥品總費用的15%以內(nèi)，使用特殊材料、特殊治療、自費檢查項目實行事先告知和審批制。（五）嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。重點要求：36、嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和江西省醫(yī)療服務(wù)項

14、目價格標準。禁止在規(guī)定之外擅自設(shè)立收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費。37、向社會公開收費項目和標準。在顯著位置經(jīng)過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價格、常見藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。38、完善醫(yī)療服務(wù)項目的病歷記錄和費用核查制度，嚴格執(zhí)行住院患者費用一日清制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價、金額等經(jīng)過適當方式告知患者?；颊叱鲈簳r，提供詳細的總費用清單。39、開展抗菌素類、消化類、心血管類、營養(yǎng)類、抗腫瘤類、生物制劑類等藥品前十位用藥監(jiān)測制，定期公示、適

15、時預(yù)警，有效控制藥品占業(yè)務(wù)收入比例。40、嚴格控制醫(yī)藥費用增長幅度，醫(yī)院門診病人平均費用、出院病人平均費用增幅低于城鄉(xiāng)居民可支配收入增長幅度。41、控制藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例：三級綜合醫(yī)院45%，二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院55%，腫瘤、傳染、肺科等?？漆t(yī)院60%?？咕幬镎妓幤酚昧勘壤喝壘C合醫(yī)院25%，二級綜合醫(yī)院30%。42、嚴格掌握各種大型設(shè)備檢查適應(yīng)癥，提高陽性檢查率，避免不必要的重復(fù)檢查，CT、MRI、大型X光機陽性檢查率70%。二級以上醫(yī)院住院患者施行CT、MRI、介入及內(nèi)窺鏡等高額檢查項目，二級、三級醫(yī)院使用最小包裝單價分別在70元、100元以上的高價藥須經(jīng)患者同意并簽字后方可實施。

16、加強高值醫(yī)用耗材（進口人工關(guān)節(jié)、血管內(nèi)支架、進口心臟起博裝置、醫(yī)用介入導(dǎo)管等）使用的管理，實行高值醫(yī)用耗材使用審批制度。（六）加強思想道德教育，樹立社會主義榮辱觀，加強醫(yī)院文化建設(shè)，推進精神文明建設(shè)，糾正損害群眾利益的不正之風。重點要求：43、認真落實我廳關(guān)于加強醫(yī)院文化建設(shè)的指導(dǎo)意見，加強醫(yī)院文化建設(shè)，強調(diào)忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。44、認真組織開展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育和精神文明創(chuàng)立活動，宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風。45、繼續(xù)認真扎實做好自查自糾、查辦案件和建立治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長效機制等各項工作。46、執(zhí)行醫(yī)德考評制度，

17、加強醫(yī)德醫(yī)風教育、紀律教育和法制教育；認真處理群眾投訴、舉報，嚴肅查處損害群眾利益的行為。47、嚴禁醫(yī)務(wù)人員索要患者及其家屬的財物；嚴禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人給予的回扣、提成和其它不正當利益。嚴禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”。48、嚴禁醫(yī)院利用回扣、提成等不正當手段從其它醫(yī)療機構(gòu)招攬患者。49、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廣告管理辦法，嚴禁發(fā)布違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。50、加強糾風工作，落實糾風工作責任制，強化醫(yī)院院長管理責任。（帶者，為我省增加內(nèi)容，方案中提到的部分文件將在近期頒布實施）。四、實施步驟（一）準備和部署（ 年3月4月）1、印發(fā)本實施方案，對

18、 年醫(yī)院管理年活動進行全面部署。2、召開全省醫(yī)院工作會議，明確 年醫(yī)院管理年活動的工作目標和任務(wù)。3、根據(jù)本方案要求，各地安排部署本轄區(qū)醫(yī)院管理年活動。（二）組織實施（ 年5月11月）1、貫徹落實。各級各類醫(yī)院要根據(jù) 年醫(yī)院管理年活動工作目標和重點要求，針對 年自查和督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題認真整改，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂實施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實。2、加強督導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門要按照職能，進行督查、評價、檢查和指導(dǎo)，確保實施效果。發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，依法嚴肅處理。3、重點抽查。衛(wèi)生廳將圍繞醫(yī)院管理年活動目標及重點任務(wù)對各地開展活動情況進行抽查，督促“醫(yī)院管理年”活動有效開展并通報抽查結(jié)果。（三

19、）總結(jié)交流（ 年12月）全面總結(jié)四年來各地開展以“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動為載體的醫(yī)院管理年工作經(jīng)驗及成效，交流各地加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進醫(yī)療服務(wù)的有效措施。評選、表彰一批“醫(yī)院管理年活動先進單位”和“優(yōu)秀院長”，宣傳管理好、服務(wù)好、社會反映好的先進典型，研究制定加強醫(yī)院管理與評價的長效機制。五、工作要求（一）克服松懈心理，切實加強領(lǐng)導(dǎo)。連續(xù)四年開展的以“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動為載體的醫(yī)院管理年活動，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本，貫徹科學發(fā)展觀，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決群眾反映的突出問題，構(gòu)建和諧社會的一項重大舉措。全面實現(xiàn)醫(yī)院管理年活動的目標和要求需要不懈努力，各級衛(wèi)生行政部門和

20、各級各類醫(yī)院要按照衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，高度重視，統(tǒng)籌安排，精心組織，做到思想不松懈、精力不分散、力量不減弱、標準不降低，不斷總結(jié)經(jīng)驗，克服松懈和厭倦情緒，切實提高對醫(yī)院管理年活動的領(lǐng)導(dǎo)，做好再宣傳、再發(fā)動，采取有效措施，確保醫(yī)院管理年活動各項目標的實現(xiàn)。（二）突出管理重點，帶動整體工作。 年的醫(yī)院管理年活動以落實院長責任、加強醫(yī)療技術(shù)準入和臨床用藥管理為重點。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)院要圍繞工作重點制訂具體措施，確保重點工作目標實現(xiàn)。同時也要以點帶面，全面改進醫(yī)院管理。各級醫(yī)院以“關(guān)鍵是要取得實效”為標準，緊密結(jié)合本地、本單位實際，在成績面前找差距，在目標面前找差距，在總結(jié)經(jīng)驗教訓中找差距，

21、面對新形勢、新任務(wù)找差距，創(chuàng)造性地開展工作，真正把醫(yī)院管理年活動引向深入。（三）加強督促檢查，強化整改責任。各級衛(wèi)生行政部門要進一步加大對醫(yī)院管理年督查工作力度，改進督查方法，從被動督查向主動督查轉(zhuǎn)變，從全面督查向重點突破轉(zhuǎn)變，從突擊督查向跟蹤督查轉(zhuǎn)變，提高督查效果。要針對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，實行跟蹤問效，督促醫(yī)療機構(gòu)整改，以“六個落實”來衡量整改工作的時效和質(zhì)效，即落實整改事項、落實整改措施、落實整改時限、落實承辦部門、落實責任人員，以扎實的整改工作確保醫(yī)院管理年活動取得實效。（四）做好總結(jié)交流，表彰宣傳先進。連續(xù)四年的以“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動為載體的醫(yī)院管理年活動，很多地方和醫(yī)院創(chuàng)造了很多

22、好做法、好經(jīng)驗。各級衛(wèi)生行政部門要及時總結(jié)經(jīng)驗，采取多種方式推廣交流。對于扎實工作，成效顯著的要予以表彰。（五）建立長效機制，逐步轉(zhuǎn)入常態(tài)。加強和改進醫(yī)院管理，是一項長期任務(wù)。醫(yī)院管理年活動結(jié)束后，各地要對照目標、任務(wù)和要求，探索建立醫(yī)院管理評價制度和長效機制，逐步轉(zhuǎn)入醫(yī)院的常態(tài)管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。附：有關(guān)指標 年醫(yī)院管理年活動結(jié)束后，各地、各單位要總結(jié) 連續(xù)四年的下列數(shù)據(jù)：1、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率（100%）2、年內(nèi)醫(yī)療事故發(fā)生件數(shù)（1件）、等級（2級甲等）、責任程度（次要責任程度以下）3、臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評價結(jié)果（A級）4、院內(nèi)急會診到位時間（10分鐘）5、急診留觀時間（48小時）6、急救物品完好率（100%）7、急危重癥搶救成功率（80%）8、成份輸血率（三級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院70%）、合理用血率（100%）9、掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務(wù)窗口等候時間（10分鐘）10、檢驗、心電圖、超聲、影像常規(guī)檢驗等輔助檢查自預(yù)約到出具檢查結(jié)果時間（一般檢驗和檢查：門診2小時、住院部6小時、急診30分鐘）11、