施工安全管理常用表格

1、 可修改 歡送下載 精品 Word 可修改 歡送下載 精品 Word 可修改 歡送下載 精品 Word施工(sh gng)平安(png n)管理常用(chn yn)表格表格(biog)說明1.填表單位(dnwi)可根據(jù)施工工程的的規(guī)模和復(fù)雜程度，采用其中的局部或全部表格；如果表格種類不能滿足工程實際需要時，可按照表格的設(shè)計原那么另行增加。2.各表格腳注中年列單位和份數(shù)為根本單位和最少份數(shù)，工作中可根據(jù)具體情況和要求具體指定各類表格的報送單位和份數(shù)。1. 施工(sh gng)平安(png n)管理常用(chn yn)表格目錄序號表格名稱1平安生產(chǎn)目標(biāo)管理方案審核表2平安生產(chǎn)目標(biāo)管理方案變更審核表

2、3平安生產(chǎn)目標(biāo)管理考核表4平安生產(chǎn)目標(biāo)管理考核表考核施工單位內(nèi)部各部門和班組5工程部管理人員平安生產(chǎn)目標(biāo)管理考核表6平安生產(chǎn)目標(biāo)管理考核匯總表7平安生產(chǎn)責(zé)任制審核表8平安生產(chǎn)責(zé)任制考核表9平安生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況評估表10平安生產(chǎn)管理制度學(xué)習(xí)記錄表11平安生產(chǎn)費用使用方案審核表12平安生產(chǎn)費用使用方案表13平安生產(chǎn)費用投入臺帳14專項施工方案報審表15超過一定規(guī)模的危險性較大的單項工程平安專項施工方案專家論證審查表16平安技術(shù)交底單17平安教育培訓(xùn)方案表18職工平安教育培訓(xùn)登記表19三級平安教育培訓(xùn)登記表20現(xiàn)場設(shè)施平安管理臺帳21現(xiàn)場機械設(shè)備平安管理臺帳22消防設(shè)備設(shè)施平安管理臺帳23特種設(shè)

3、備平安管理臺帳24特種設(shè)備平安管理卡25勞動防護(hù)用品采購登記臺帳26勞動防護(hù)用品發(fā)放臺帳27起重機械維護(hù)保養(yǎng)記錄表28起重機械運行記錄29施工機具及配件檢查維護(hù)保養(yǎng)記錄表30施工現(xiàn)場臨時用電設(shè)備檢查記錄表31施工現(xiàn)場臨時用電設(shè)備明細(xì)表32高空作業(yè)吊籃驗收表33扣件式鋼管腳手架驗收表34懸挑式腳手架驗收表35混凝土模板工程驗收表36基坑支護(hù)、開挖及降水工程驗收表37臨邊洞口防護(hù)驗收表38人工挖孔樁防護(hù)驗收表39施工現(xiàn)場臨時用電驗收表40平安防護(hù)用具進(jìn)場查驗登記表41機械電氣設(shè)備進(jìn)場查驗登記表42起重機械安裝驗收表43起重機械根底驗收表44砂石料生產(chǎn)系統(tǒng)驗收記錄45混凝土拌和系統(tǒng)檢查驗收表46“三

4、寶、“四口平安檢查驗收表47啟閉機及閘門平安檢查驗收表48船舶平安檢查驗收表49施工車輛平安檢查驗收表50中小型施工機具平安檢查驗收表51施工機具及配件進(jìn)場查驗登記表52塔式起重機安裝相關(guān)平安條件確認(rèn)表53模板撤除審批表54施工現(xiàn)場消防設(shè)施驗收表55施工現(xiàn)場消防重點部位登記表56施工現(xiàn)場平安警示標(biāo)志檢查表57動火作業(yè)審批表58危險作業(yè)審批臺賬59危險性較大作業(yè)平安許可審批表60相關(guān)方平安管理登記表61意外傷害保險登記表62事故隱患排查記錄表63生產(chǎn)平安事故重大事故隱患排查報告表64平安隱患排查記錄匯總表65平安隱患整改通知66平安隱患整改通知回復(fù)單67生產(chǎn)平安事故隱患排查治理情況統(tǒng)計分析月報表

5、68重大危險源辨識、分級評價表69重大危險源識別與評價匯總表70危險源點監(jiān)控管理表71重大危險源監(jiān)控記錄匯總表72有毒、有害作業(yè)場所管理臺賬73接觸職業(yè)危害因素作業(yè)人員登記表74職業(yè)危害防治設(shè)備、器材登記表75事故應(yīng)急預(yù)案演練記錄表76生產(chǎn)平安事故記錄表77生產(chǎn)平安事故登記表78生產(chǎn)平安事故月報表79生產(chǎn)平安事故快報表80平安生產(chǎn)檔案審核表81平安生產(chǎn)會議記錄表82平安生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組成員登記表83專(兼)職平安生產(chǎn)管理人員登記表84特種作業(yè)人員登記表 AQ01 平安(png n)生產(chǎn)(shngchn)目標(biāo)管理方案(fng n)審核(shnh)表工程(gngchng)名稱:致：監(jiān)理機構(gòu)根據(jù)規(guī)定，我

6、方已完成平安生產(chǎn)目標(biāo)管理方案，請貴方審核。附件：平安生產(chǎn)目標(biāo)管理方案。 單位名稱：全稱及蓋章 負(fù) 責(zé) 人：簽名 日 期： 年 月 日監(jiān)理單位審核意見： 監(jiān)理機構(gòu)：全稱及蓋章 監(jiān)理工程師：簽名 日 期： 年 月 日工程法人意見： 工程法人：全稱及蓋章 負(fù)責(zé)人：簽名 日 期： 年 月 日說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫(tinxi)，報監(jiān)理(jin l)單位審核，工程(gngchng)法人(frn)同意后，工程法人、施工單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。AQ02 施工(sh gng)單位(dnwi)平安(png n)生產(chǎn)目標(biāo)(mbio)管理方案(fng n)變更審核表工程名稱目標(biāo)管理方案變更

7、內(nèi)容及變更原因(可另設(shè)附 頁)單位意見: 施工單位: (全稱及蓋章) 負(fù) 責(zé) 人: (簽名) 日 期: 年 月 日 監(jiān)理單位審核意見: 監(jiān)理機構(gòu): (全稱及簽章) 總監(jiān)理工程師:(簽名): 日 期: 年 月 日 工程法人意見: 工程法人:(全稱及蓋章) 負(fù) 責(zé) 人:(簽名) 日 期: 年 月 日說明(shumng)：說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫(tinxi)，報監(jiān)理(jin l)單位審核，工程(gngchng)法人同意后，工程法人、施工單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。AQ03 平安(png n)生產(chǎn)目標(biāo)(mbio)管理考核表工程(gngchng)名稱：考核單位被考核單位序號工程考核

8、要求分值實得分一傷亡控制指標(biāo)杜絕死亡、重傷事故，防止一般性傷害發(fā)生。二施工平安達(dá)標(biāo)1平安生產(chǎn)責(zé)任制建立平安責(zé)任制、嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任制、按規(guī)定配備專兼職平安員、管理人員責(zé)任制考核合格。2目標(biāo)管理進(jìn)行平安責(zé)任目標(biāo)分解、落實考核方法。3平安措施方案審查平安措施、監(jiān)督平安措施落實。4平安檢查平安檢查有記錄、檢查出事故隱患整改做到“四定、對重大事故隱患整改通知書所列工程如期完成。5平安教育新入廠工人進(jìn)行三級平安教育、有具體平安教育內(nèi)容、變換工種時進(jìn)行平安教育、專職平安員按規(guī)定進(jìn)行年度培訓(xùn)考核或考核合格。6特種作業(yè)持證上崗特種作業(yè)人員均經(jīng)培訓(xùn)后從事特種作業(yè)、特種作業(yè)人員持操作證上崗。7工 傷事 故工傷事故按規(guī)

9、定報告、工傷事故按事故調(diào)查分析規(guī)定處理、建立工傷事故檔案。8安 全標(biāo) 志有現(xiàn)場平安標(biāo)志布置總平面圖、現(xiàn)場平安標(biāo)志按總平面圖設(shè)置。三文明創(chuàng)優(yōu)施工目標(biāo)1封閉管理門衛(wèi)和門衛(wèi)制度、進(jìn)入現(xiàn)場佩戴工作卡。2現(xiàn)場防火動火審核、動火監(jiān)護(hù)管理。3治安綜合治理建立治安保衛(wèi)制度并進(jìn)行責(zé)任分解、治安防范措施。4施工現(xiàn)場標(biāo)牌五牌一圖設(shè)置、平安標(biāo)牌。檢查合計分考核結(jié)果： 考核負(fù)責(zé)人： 考核日期： 說明(shumng)：本表一式 份，由工程(gngchng)法人(frn)填寫，工程(gngchng)法人(frn)、監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份，用于考核施工單位平安生產(chǎn)目標(biāo)完成情況。表中考核內(nèi)容僅供參考，工程法人應(yīng)根據(jù)目標(biāo)責(zé)任書

10、的內(nèi)容制訂考核方法。AQ04 平安(png n)生產(chǎn)管理(gunl)目標(biāo)考核表20 年 季度(jd)工程(gngchng)名稱: 考核(koh)單位: 序號被考核班組、部門、責(zé) 任 人傷亡控制指標(biāo)平安達(dá)標(biāo)文明施工目標(biāo)隱患治理目標(biāo)考核結(jié)果考核人“五無目標(biāo)年度輕傷事故頻率 24優(yōu)良合格不合格優(yōu)良合格不合格本月查處隱患數(shù)量/隱患治理率100%說明：1、本表一式 份，由施工單位填寫，用于考核施工單位內(nèi)部各部門、班組和責(zé)任人。2.考核結(jié)果分為優(yōu)良打“、合格打“和不合格打“； 3.“五無指無死亡事故、中毒事故、重大機械事故、火災(zāi)事故、重傷事故；4.年度輕傷事故頻率是指現(xiàn)場受輕傷人數(shù)與工程作業(yè)的平均人數(shù)之千

11、分比率；5.平安達(dá)標(biāo)指以?建筑施工平安檢查標(biāo)準(zhǔn)?JGJ 59中的評分標(biāo)準(zhǔn)劃分； 6.隱患治理率是指本月治理隱患與查出隱患數(shù)量之百分比率。AQ05 工程(gngchng)部管理人員平安(png n)生產(chǎn)管理(gunl)目標(biāo)考核表 年 季度(jd)平安生產(chǎn)管理總目標(biāo) 一、傷亡控制指標(biāo)：零死亡、無火災(zāi)事故、無坍塌事故、無重大機械事故、無職業(yè)中毒事故、零重傷 二、按照?建筑施工平安檢查標(biāo)準(zhǔn)?JGJ 59要求到達(dá)合格等級以上 三、文明施工按照本地標(biāo)準(zhǔn)到達(dá)合格等級以上 四、隱患治理率到達(dá)100%序號管理人員目 標(biāo) 分 解考核期考核結(jié)論被考核人考核負(fù)責(zé)人工程負(fù)責(zé)人貫徹執(zhí)行企業(yè)平安生產(chǎn)規(guī)章制度,建立本工程的規(guī)

12、章制度,制定本工程的平安生產(chǎn)管理目標(biāo),落實本工程的各項平安管理工作，并落實平安管理責(zé)任，對所承建的工程的平安生產(chǎn)全面負(fù)責(zé)按季度考評工程副經(jīng)理貫徹落實上級平安生產(chǎn)指令,掌握各種平安生產(chǎn)規(guī)章制度,協(xié)助工程經(jīng)理做好各項平安生產(chǎn)工作,并有針對性地制定實施細(xì)那么,落實本工程平安生產(chǎn)管理目標(biāo),組織落實分解目標(biāo),并監(jiān)督實施按季度考評工程技術(shù)負(fù)責(zé)人對工程的平安技術(shù)管理工作負(fù)責(zé)，落實工程負(fù)責(zé)人布署的平安生產(chǎn)管理工作按季度考評專職平安員落實工程負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人布置的生產(chǎn)平安管理工作,根據(jù)不同的施工部位或施工內(nèi)容,在開工前向班組進(jìn)行危險作業(yè)告知、書面平安技術(shù)交底和平安管理交底。巡查作業(yè)期間現(xiàn)場設(shè)備、設(shè)施平安措施的

13、落實情況,對存在的平安隱患提出整改意見并跟進(jìn)落實情況,按照檢查標(biāo)準(zhǔn),協(xié)助工程經(jīng)理落實定期平安檢查考核工作。發(fā)生平安事故應(yīng)立即組織搶救,報告上級,針對險情組織疏散,保護(hù)現(xiàn)場,協(xié)助上級進(jìn)行事故調(diào)查按季度考評施工員落實生產(chǎn)平安管理工作和經(jīng)過審批的施工方案中的平安技術(shù)措施,根據(jù)不同的施工部位或施工內(nèi)容,在布置工作的同時組織班組進(jìn)行危險作業(yè)告知、平安技術(shù)交底和平安管理交底；對所管的施工現(xiàn)場、環(huán)境、平安和一切平安防護(hù)設(shè)施的完整、有效負(fù)責(zé)。在班組作業(yè)前以及檢查生產(chǎn)進(jìn)度的同時檢查班組作業(yè)范圍的平安設(shè)施使用情況,對存在的隱患及時予以處理,嚴(yán)重的應(yīng)停止作業(yè)。發(fā)生平安事故應(yīng)立即組織搶救,報告上級,針對險情組織疏散,

14、保護(hù)現(xiàn)場,協(xié)助上級進(jìn)行事故調(diào)查按季度考評工程(gngchng)部平安(png n)生產(chǎn)管理(gunl)目標(biāo)考核表續(xù)表1序號被考核班組、部門、責(zé)任人目 標(biāo) 分 解考 核 期考核結(jié)論被考核人考核人試驗員嚴(yán)格按照國家有關(guān)建筑施工平安的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)行本單位的平安管理制度,試驗標(biāo)準(zhǔn)要求抽取樣品試驗,負(fù)責(zé)檢查試驗報告的有效性,按規(guī)定及時提交實驗報告。發(fā)現(xiàn)不合格品及時報告有關(guān)負(fù)責(zé)人處理按季度考評預(yù)算員/本錢員按照有關(guān)建筑施工平安的法律法規(guī)以及本單位的平安管理制度,根據(jù)工程經(jīng)理的安排,結(jié)合工程實際,制定平安生產(chǎn)費用方案,并按規(guī)定對平安生產(chǎn)資金的投入與實施進(jìn)行管理,負(fù)責(zé)審查平安生產(chǎn)資金在工程的落實情況,負(fù)

15、責(zé)建立健全平安生產(chǎn)資金臺賬按季度考評機械設(shè)備管理員負(fù)責(zé)所屬工程的機、電、起重設(shè)備的操作人員的專業(yè)平安教育，落實工程經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人布置的生產(chǎn)平安管理工作和專項施工機電設(shè)備施工方案中平安技術(shù)措施,向班組或操作人員進(jìn)行危險作業(yè)告知、平安技術(shù)交底和平安管理交底。對所負(fù)責(zé)的施工工程的機具、電氣、起重設(shè)備、壓力容器的平安負(fù)責(zé),按制度檢查機電設(shè)備設(shè)施情況,對存在的隱患及時予以處理,嚴(yán)重的應(yīng)停止作業(yè),并報告工程經(jīng)理、施工員處理。發(fā)生平安事故應(yīng)立即組織搶救,報告上級,針對險情組織疏散,保護(hù)現(xiàn)場,協(xié)助上級進(jìn)行事故調(diào)查在本工程任期內(nèi)，按季度考評 材料員根據(jù)工程的需要負(fù)責(zé)按國家標(biāo)準(zhǔn)采購施工使用平安產(chǎn)品、設(shè)施、勞動防

16、護(hù)用品,選擇符合資格的生產(chǎn)商和經(jīng)銷商進(jìn)貨。嚴(yán)格執(zhí)行材料進(jìn)場檢驗、試驗制度,供給施工現(xiàn)場使用的一切機具和附件等,在購入時,必須有出廠合格證明,發(fā)放時必須保證符合平安要求，回收后必須驗收。 按施工平面圖和有關(guān)材料存放規(guī)定堆放材料,負(fù)責(zé)材料的儲存平安。 按規(guī)定填寫材料進(jìn)場檢查、檢驗記錄,負(fù)責(zé)管理材料的合格證和檢驗報告等資料，按規(guī)定定期移交在本工程任期內(nèi)，按季度考評班組長及分包單位負(fù)責(zé)人在工程經(jīng)理或施工員的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本單位、本班組工作范圍的施工平安,認(rèn)真執(zhí)行平安生產(chǎn)規(guī)章制度及用工 制度,模范遵守平安操作規(guī)程。 掌握班組人員的技術(shù)、身體、精神(情緒)等情況合理安排工作,每日班前檢查機具、設(shè)備、防護(hù)用具及

17、作業(yè)環(huán)境作業(yè)范圍的平安情況,并認(rèn)真做好平安交底。作業(yè)中要催促班組人員嚴(yán)格遵守平安制度、平安操作規(guī)程和正確使用個人防護(hù)用品,糾正違章作業(yè)和不平安行為,有權(quán)拒絕違章指揮,發(fā)現(xiàn)問題要及時解決,不能解決的要采取控制措施,并及時上報。組織開展本單位、班組作業(yè)人員進(jìn)行平安學(xué)習(xí)活動,經(jīng)常進(jìn)行平安意識、平安技術(shù)知識教育,特別做好新調(diào)入員工、變換工種的員工、復(fù)工人員的平安教育,催促工人持證上崗,對新進(jìn)場的工人要進(jìn)行平安教育,在未熟悉工作環(huán)境前指定專人幫帶,負(fù)責(zé)其人身平安。組織開好班前平安生產(chǎn)會,做好收工前的平安檢查,組織一周的平安講評工作,及時總結(jié)交流平安生產(chǎn)先進(jìn)經(jīng)驗,表揚好人好事。 實行互保作業(yè),即班組成員兩

18、兩結(jié)對,互相監(jiān)督、互相保護(hù)、協(xié)調(diào)配合,實現(xiàn)平安生產(chǎn)。 發(fā)生工傷事故要立即組織搶救,保護(hù)好現(xiàn)場并向工程負(fù)責(zé)人報告在本工程任期內(nèi)，按季度考評審批人(簽名)年 月 日說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫，用于考核內(nèi)部崗位人員，表中目標(biāo)、管理崗位和班組及其職責(zé)等內(nèi)容(nirng)僅作參考，可視工程的實際進(jìn)行增減。AQ06 平安(png n)生產(chǎn)(shngchn)目標(biāo)管理(gunl)考核(koh)匯總表工程(gngchng)名稱： 考核單位：序號被考核人員職務(wù)考核結(jié)果全年評價備注一季度二季度三季度四季度說明(shumng)：本表一式 份，由工程(gngchng)法人(frn)或施工單位填寫

19、，用于內(nèi)部(nib)管理人員考核結(jié)果(ji gu)的匯總。AQ07 平安(png n)生產(chǎn)(shngchn)責(zé)任制審核表工程(gngchng)名稱:致：監(jiān)理機構(gòu)根據(jù)規(guī)定，我方已完成平安生產(chǎn)責(zé)任制，請貴方審核。附件：平安生產(chǎn)責(zé)任制。 施工單位：全稱及蓋章 工程經(jīng)理：簽名 日限 期： 年 月 日監(jiān)理單位審核意見： 監(jiān)理機構(gòu)：全稱及蓋章 監(jiān)理工程師：簽名 日 期： 年 月 日說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫(tinxi)，報監(jiān)理(jin l)機構(gòu)審核后，工程(gngchng)法人(frn)、監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。AQ08 平安(png n)生產(chǎn)(shngchn)責(zé)任制考核(ko

20、h)表工程(gngchng)名稱：被考核部門人考核時間責(zé)任制考核情況存在問題考核意見在此次的考核中，評定為 ?？己藛挝唬?考核負(fù)責(zé)人： 年 月 日說明(shumng)：本表一式 份，由考核(koh)單位填寫(tinxi)，用于考核單位(dnwi)內(nèi)部各部門(bmn)和人員的平安生產(chǎn)目標(biāo)管理完成情況。AQ09 平安(png n)生產(chǎn)(shngchn)管理制度(zhd)執(zhí)行情況評估表 工程(gngchng)名稱：評估主持人職 務(wù)評估日期地 點平安生產(chǎn)管理制度評估概況：平安生產(chǎn)管理制度擬修訂理由及修訂內(nèi)容：參加評估人員簽名： 說明(shumng)：本表一式 份，由評估單位填寫，并印發(fā)內(nèi)部各部門和相關(guān)

21、參建單位。AQ10 平安(png n)生產(chǎn)(shngchn)管理制度學(xué)習(xí)記錄表工程(gngchng)名稱：工程名稱學(xué)習(xí)日期學(xué)習(xí)部門教育者受教育者參加人數(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容：記錄人：受教育人簽名：說明(shumng)：本表一式 份，由組織學(xué)習(xí)(xux)單位填寫，用于存檔和備查。AQ11 平安(png n)生產(chǎn)(shngchn)費用使用方案(fng n)審核(shnh)表工程(gngchng)名稱:致：監(jiān)理機構(gòu)根據(jù)規(guī)定，我方已完成平安生產(chǎn)費用使用方案，請貴方審核。附件：平安生產(chǎn)費用使用方案。 施工單位：全稱及蓋章 工程經(jīng)理：簽名 日 期： 年 月 日審核意見 監(jiān)理機構(gòu)：全稱及蓋章 監(jiān)理工程師：簽名 日 期：

22、 年 月 日工程法人意見： 工程法人：全稱及蓋章 負(fù)責(zé)人：簽名 日 期： 年 月 日說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位申報(shnbo)，監(jiān)理機構(gòu)、工程(gngchng)法人簽署(qinsh)意見后，施工單位、監(jiān)理(jin l)機構(gòu)、工程法人各存一份。AQ12 平安(png n)生產(chǎn)費用(fi yong)使用方案(fng n)表 工程(gngchng)名稱：序號費用工程金額萬元使用日期備注1完善、改造和維護(hù)平安防護(hù)設(shè)備設(shè)施2平安生產(chǎn)教育培訓(xùn)3配備勞動防護(hù)用品4平安評價、重大危險源監(jiān)控、事故隱患評估和整改5設(shè)備設(shè)施平安性能檢測檢驗6應(yīng)急救援器材、裝備的配備及應(yīng)急救援演練7平安標(biāo)志、標(biāo)

23、識及其他平安宣傳8職業(yè)危害防治措施、職業(yè)危害作業(yè)點檢測、職業(yè)健康體檢9平安生產(chǎn)適用的新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)、新工藝、新裝備的推廣應(yīng)用10平安生產(chǎn)檢查11平安生產(chǎn)咨詢12平安生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)13其他與平安生產(chǎn)直接相關(guān)的物品或者活動合計 說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫，用于歸檔和備查。施工單位、監(jiān)理機構(gòu)、工程法人各一份。AQ13 平安(png n)生產(chǎn)(shngchn)費用投入登記臺賬 工程(gngchng)名稱:序號登記時間費用工程名稱費用使用部門工程負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)人金額萬元備注說明(shumng):本表一式 份，各參建單位(dnwi)填寫，用于存檔和備查。AQ14 專項施工方案(fng

24、n)報審表工程(gngchng)名稱：致:監(jiān)理單位我方已完成 平安專項施工方案的編制，并經(jīng)公司技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，請予以審查。附：總承包單位工程章：工程負(fù)責(zé)人(注冊章)： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查見:專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名)：年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見:工程監(jiān)理機構(gòu)(章)：總監(jiān)理工程師(注冊章)：年 月 日說明(shumng)：本表一式 份，由施工(sh gng)單位申報，監(jiān)理機構(gòu)(jgu)審核后，工程(gngchng)法人(frn)、監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。AQ15 超過(chogu)一定危險性較大(jio d)單項工程(gngchng)平安(png n)專項施工方案(fng n)專家論

25、證審查表一、工程根本情況工程名稱地點建設(shè)單位施工總承包單位專業(yè)承包單位超過一定規(guī)模的危險性較大的分局部項工程類別：危險性較大工程根本情況：二、參加專家論證會的有關(guān)人員簽名類別姓名單位全稱學(xué)歷專業(yè)職務(wù)職稱 專家組組長 專家組成員建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人或技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位工程總監(jiān)理工程師監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師施工單位平安管理機構(gòu)負(fù)責(zé)人施工單位工程技術(shù)管理機構(gòu)負(fù)責(zé)人施工單位工程負(fù)責(zé)人施工單位工程技術(shù)負(fù)責(zé)人專項方案編制人員工程專職平安生產(chǎn)管理人員設(shè)計單位工程技術(shù)負(fù)責(zé)人其他有關(guān)人員超過(chogu)一定危險性單項工程(gngchng)平安(png n)專項施工方案(fng n)專家論證審查表(續(xù)表)三、專家

26、組審查綜合意見及修改完善情況專家組審查意見：論證結(jié)論:通過修改通過不通過專家簽名: 專家組組長簽名： 年 月 日 施工單位就專家論證意見對專項方案的修改情況：(對專家提出的意見逐條回復(fù)，可另附頁)施工總承包單位(公章): 工程負(fù)責(zé)人(簽名):工程負(fù)責(zé)人簽名： 單位技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽名):單位技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽名): 年 月 日 年 月 日 監(jiān)理單位對修改情況的審核意見：專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):總監(jiān)理工程師(注冊章): 年 月 日 工程法人對修改情況的核驗意見： 工程負(fù)責(zé)人(簽名):公章： 年 月 日 說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫(tinxi)，監(jiān)理(jin l)機構(gòu)、工程(gng

27、chng)法人(frn)簽署意見后，施工單位、監(jiān)理單位、工程法人各一份。AQ16 平安(png n)技術(shù)(jsh)交底單工程名稱施工單位施工部位施工內(nèi)容交底負(fù)責(zé)人施工期限 年 月 日 至 年 月 日根本平安技術(shù)要求施工現(xiàn)場針對性交底危險因素防范措施應(yīng)急措施交底人簽名接受交底負(fù)責(zé)人簽名交底時間接受交底人員簽名說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫(tinxi)，用于存檔和備查。 AQ17 平安(png n)生產(chǎn)(shngchn)教育(jioy)培訓(xùn)方案(fng n)表工程(gngchng)名稱： 單位名稱：序號時間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)方式培訓(xùn)學(xué)時培訓(xùn)對象授課人員說明：本表一式 份，由各參建單

28、位分別填寫，用于存檔和備查。AQ18 職工(zhgng)平安(png n)教育(jioy)培訓(xùn)記錄表 單位名稱:工程名稱教育日期教育部門教育者受教育者培訓(xùn)學(xué)時教育內(nèi)容：記錄人：受教育人簽名：說明(shumng)：本表一式 份，由參建單位(dnwi)分別填寫，用于存檔和備查。AQ19 三級平安(png n)教育(jioy)培訓(xùn)登記表姓 名： 身份證號碼(hom)： 單位名稱： 班組(bn z)及工種： 從業(yè)人員手冊(shuc)證號： 本工地建卡日期： 三級平安教育內(nèi)容受教育人一級教育進(jìn)行平安根本知識、法規(guī)、法制教育，主要內(nèi)容：1、黨和國家的平安生產(chǎn)方針、政策；2、平安生產(chǎn)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和法制觀念；3

29、、本單位施工過程及平安規(guī)章制度,平安紀(jì)律；4、本單位平安生產(chǎn)形勢及歷史上發(fā)生的重大事故及應(yīng)吸取的教訓(xùn)；5、發(fā)生事故后如何搶救傷員，排險,保護(hù)現(xiàn)場和及時進(jìn)行報告。教育部門簽名教育人年 月 日二級教育進(jìn)行現(xiàn)場規(guī)章制度和遵章守紀(jì)教育，主要內(nèi)容是:1、本單位施工特點及施工平安根本知識；2、本單位包括施工、生產(chǎn)現(xiàn)場平安生產(chǎn)制度、規(guī)定及平安考前須知；3、本工種的平安操作技術(shù)規(guī)程；4、高處作業(yè)、機械設(shè)備、電氣平安根底知識；5、防火、防毒、防塵、防爆知識及緊急情況平安處置和平安疏散知識；6、防護(hù)用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)及防護(hù)用品、用具使用的根本知識。教育人崗位簽 名教育人簽名年 月 日三級教育進(jìn)行本工種崗位平安操作及班組

30、平安制度、紀(jì)律主要內(nèi)容是:1、本班組作業(yè)特點及平安操作規(guī)程；2、班組平安活動制度及紀(jì)律；3、保護(hù)和正確使用平安防護(hù)裝置(設(shè)施)及個人勞動防護(hù)用品；4、本崗位易發(fā)生事故的不平安因素及防范對策；5、本崗位的作業(yè)環(huán)境及使用機械設(shè)備、工具的平安要求。教育班組簽 名教育人簽名年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。AQ20 現(xiàn)場(xinchng)平安(png n)設(shè)施(shsh)管理臺帳工程(gngchng)名稱: 施工單位:序號名 稱規(guī)格型號制造廠家安裝位置廠內(nèi)編號運行情況投用時間檢驗周期檢驗時間檢驗情況說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔(cn dng)

31、和備查。AQ21 現(xiàn)場(xinchng)機械設(shè)備平安(png n)管理(gunl)臺帳工程(gngchng)名稱: 施工單位:序號名稱規(guī)格型號制造廠家安裝位置廠內(nèi)編號運行情況投用時間檢驗周期檢驗時間檢驗情況說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。AQ22 消防設(shè)備設(shè)施(shsh)平安(png n)管理(gunl)臺賬工程(gngchng)名稱: 施工單位:序號設(shè)施名稱規(guī)格型號數(shù)量購置日期配置地點責(zé)任人維護(hù)、保養(yǎng)記錄第一次第二次第三次第四次說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。消防設(shè)備設(shè)施包括：室內(nèi)外滅火栓、消防泵、自動滅火系統(tǒng)、自動報警

32、裝置、滅火器等。AQ23 特種設(shè)備平安(png n)管理(gunl)臺帳工程(gngchng)名稱: 施工單位:序號設(shè)備名稱規(guī)格型號出廠日期產(chǎn)品合格證號使用日期使用許可證號安裝地點設(shè)備編號備注說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫(tinxi)，用于存檔和備查。AQ24 特種設(shè)備平安(png n)管理卡施工單位: 設(shè)備(shbi)編號：設(shè)備名稱型號出廠日期合格證號使用部門安裝地點管 理 人檢驗證號檢測檢驗記錄檢驗日期檢測檢驗部門檢測檢驗結(jié)論故障維修記錄發(fā)生故障日期故障內(nèi)容維修結(jié)論說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔(cn dng)和備查。AQ25 勞動(lo

33、dng)保護(hù)用品(yngpn)采購登記臺帳工程(gngchng)名稱:序號采購日期名 稱數(shù)量金額發(fā)票號驗收人備注說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫(tinxi)，用于存檔和備查。AQ26 勞動(lodng)防護(hù)用品發(fā)放臺帳工程(gngchng)名稱:序號姓 名工種工作部門護(hù)品名稱規(guī)格型號數(shù) 量發(fā)放日期使用周期領(lǐng)用人簽字說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫(tinxi)，用于存檔和備查。AQ27 起重機械維護(hù)(wih)保養(yǎng)記錄表工程(gngchng)名稱：設(shè)備名稱設(shè)備型號出廠編號備案編號自編號出廠日期產(chǎn)權(quán)單位維保單位上次維保日 期項 類維 護(hù) 保 養(yǎng) 內(nèi) 容技術(shù)要求

34、備 注清潔潤滑各機構(gòu)、傳動系統(tǒng)、部件潤滑 按設(shè)備使用說明書及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程檢查調(diào)整更換根底及軌道部件附件連接件、各機構(gòu)制動器和限位開關(guān)與機械元件間隙調(diào)整更換、鋼絲繩、吊具、索具、鏈條、滑輪缺損情況 起重機械維護(hù)保養(yǎng)記錄表續(xù)表項 類維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容技術(shù)要求備 注檢查調(diào)整更換金屬結(jié)構(gòu)與連接件按設(shè)備使用說明書及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程電氣與控制操作系統(tǒng)維保結(jié)論 維護(hù)保養(yǎng)人員(簽名):維保單位公章 年 月 日 說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔(cn dng)和備查。AQ28 起重機械運行(ynxng)記錄表第 頁年運 行故 障維 修司機簽名月日作業(yè)前試驗:時分起平安裝置、電氣線路檢查:時分止

35、作業(yè)情況:月日作業(yè)前試驗:時分起平安裝置、電氣線路檢查:時分止作業(yè)情況:月日作業(yè)前試驗:時分起平安裝置、電氣線路檢查:時分止作業(yè)情況:說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔(cn dng)和備查。AQ29 施工機具(jj)及配件檢查維護(hù)保養(yǎng)記錄表工程(gngchng)名稱: 班組(bn z):施工機具及配件規(guī) 格 型 號自 編 號 碼出廠時間使用年限上次維護(hù)保養(yǎng)時間檢查維護(hù)保養(yǎng)記錄更換主要配件記錄 記錄人(簽名): 年 月 日 說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔(cn dng)和備查。AQ30施工現(xiàn)場臨時用電設(shè)備檢查記錄表工程名稱:檢查日期(星期

36、)天氣:編號: 項 目設(shè)備名稱電 機 數(shù) 據(jù)絕 緣 電 阻接 地 (零) 線防雷接地電阻()漏 電 開 關(guān)外絕緣層檢 查功 率(kW)相 數(shù)(相)電 壓(V)繞組對殼(M)相 間(M)接地(零)線電阻()截面積 ( mm2)動作時間 (s)動作電流(mA) 兆 歐 表 型 號：電壓：V 檢查電工簽名 電氣負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。絕緣電阻0.5M，接地零電阻4，防雷接地電阻4，重復(fù)接地電阻4。AQ31 施工現(xiàn)場臨時用電設(shè)備明細(xì)表工程名稱:施工單位:序號設(shè)備名稱數(shù) 量臺設(shè) 備 數(shù) 據(jù)總?cè)萘?(kW)備 注容量/臺kW相 數(shù)相功率因素電壓V暫載率%總

37、容量合計: (kW)填表人電氣負(fù)責(zé)人填表日期: 年 月 日說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔(cn dng)和備查。AQ32 高處作業(yè)吊籃驗收表工 程 名 稱施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號總承包單位工程負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位工程負(fù)責(zé)人驗 收 部 位搭設(shè)高度材質(zhì)型號序號檢查工程檢 查 內(nèi) 容 與 要 求驗 收 結(jié) 果一資料局部 高處作業(yè)吊籃安裝拆卸工持省級以上建設(shè)主管部門頒發(fā)的建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證書 吊籃安裝前必須編制專項方案，審批手續(xù)完備 作業(yè)前有平安技術(shù)交底記錄 有平安操作規(guī)程二吊籃及平安裝置 挑梁錨固或配重等抗傾覆裝置有效 吊籃組裝符合設(shè)計要求 電動手動葫蘆使用合格產(chǎn)品

38、，保險卡有效,吊鉤有保險 吊籃保險繩有效三平安防護(hù) 吊籃平臺寬0.81m，長度不宜超過6m，吊籃與建筑結(jié)構(gòu)有緊固措施 單片吊籃升降兩端有防護(hù) 多層作業(yè)有防護(hù)頂板四荷載 施工荷載符合設(shè)計規(guī)定 吊籃使用前經(jīng)荷載試驗合格五檢驗 檢驗合格附吊籃及防墜器檢驗報告六其他驗收結(jié)論驗收日期: 年 月 日參加驗收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位 專項方案編制人(簽名): 專項方案編制人(簽名): 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名): 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽名): 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽名): 總監(jiān)理工程師(簽名): 工程負(fù)責(zé)人(簽名): 工程負(fù)責(zé)人(簽名):工程章工程章說明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份

39、。 AQ33 扣件式鋼管(gnggun)腳手架驗收表工程名稱總承包單位工程負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位工程負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號：驗收部位搭設(shè)高度 m材質(zhì)型號序號檢查工程檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果一施工方案 架子工持省級以上建設(shè)主管部門頒發(fā)的建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證書 腳手架搭設(shè)前必須編制專項方案，搭設(shè)高度50m及以上須有專家論證報告，審批手續(xù)完備 搭設(shè)高度50m以下腳手架應(yīng)有連墻桿、立桿地基承載力設(shè)計計算；搭設(shè)高度超過50m時，應(yīng)有完整設(shè)計計算書 卸荷裝置符合專項方案要求 立桿、縱向水平桿、橫向水平桿間距符合設(shè)計和標(biāo)準(zhǔn)要求 必須設(shè)置縱橫掃地桿并符合要求二立桿根底 根底經(jīng)驗收合格，平整堅實與方案一致

40、，有排水設(shè)施 立桿底部有底座或墊板符合方案要求并應(yīng)準(zhǔn)確放線定位 立桿沒有因地基下沉懸空的情況三剪刀撐與連墻桿 剪刀撐按要求沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置，每道剪刀撐寬度不小于4跨6m且不應(yīng)少于6m,角度4560,搭接長度不小于1m，扣件距鋼管端部大于10cm，等間距設(shè)置3個旋 轉(zhuǎn)扣件固定 按方案要求設(shè)置連墻拉結(jié)點：高度在50m及以下的雙排架和高度在24m及以下的單排架,每根連墻桿覆蓋面積40,高度在50m以上的雙排架每根連墻桿覆蓋面積27 高度超過24m以上的雙排腳手架必須用剛性連墻桿與建筑物可靠連接 高度在24m以下宜采用剛性連墻件與建筑物可靠連接，亦可采用拉筋和頂撐配合使用的附墻連接方式四桿件連接

41、步距、縱距、橫距和立桿垂直度搭設(shè)誤差符合標(biāo)準(zhǔn)要求；不同步、不同跨相鄰立桿、縱向水平桿接頭須錯開不小于500mm,除頂層頂步外,其余接頭必須采用對接扣件連接 縱、橫向水平桿根據(jù)腳手板鋪設(shè)方式與立桿正確連接 扣件緊固力矩控制在4065Nm五腳手板與防護(hù)欄桿 施工層滿鋪腳手板，其材質(zhì)符合要求 腳手板對接接頭外伸長度130150mm，腳手板搭接接頭長度應(yīng)大于200mm，腳手板固定可靠 斜道兩那么及平臺外圍搭設(shè)不低于1.2m高的防護(hù)欄桿和180mm的擋腳板并用密目平安網(wǎng)防護(hù)扣件式鋼管腳手架驗收表(續(xù)表)序號檢查工程檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果六鋼管及扣件 規(guī)格符合方案或計算書中要求 禁止鋼木竹混搭 有出廠質(zhì)量

42、合格證 使用的鋼管無裂紋、彎曲、壓扁、銹蝕七架體平安防護(hù) 腳手架外立桿內(nèi)側(cè)滿掛密目式平安網(wǎng)封閉 施工層腳手架內(nèi)立桿與建筑物之間用平網(wǎng)或其他措施防護(hù), 并符合方案要求八通道 運料斜道寬度不宜小于1.5m，坡度宜采用1:6；人行斜道 寬度不宜小于1m,坡度宜采用1:3 每隔250300mm設(shè)置一根防滑木條，有防護(hù)欄桿及擋腳板， 并符合標(biāo)準(zhǔn)要求九其他驗收結(jié)論驗收日期: 年 月 日參加驗收人員總 承 包 單 位專業(yè)承包單位監(jiān) 理 單 位 專項方案編制人(簽名): 專項方案編制人(簽名): 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名): 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽名): 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽名): 工程負(fù)責(zé)人(簽名): 工程負(fù)責(zé)人(簽

43、名):總監(jiān)理工程師(簽名):工程章工程章 說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫(tinxi)。施工單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。AQ34 懸挑(xun tio)式腳手架驗收表工 程 名 稱總承包單位工程負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位工程負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號驗 收 部 位搭設(shè)高度m材質(zhì)型號序號檢查工程檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果一資料局部 架子工持省級以上建設(shè)主管部門頒發(fā)的建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證書 腳手架搭設(shè)前必須編制專項方案，20m及以上須有專家論證報告，審批手續(xù)完備 腳手架分段搭設(shè)分段驗收，資料齊全 有平安操作規(guī)程及平安技術(shù)交底記錄二架體穩(wěn)定 外挑桿件與建筑結(jié)構(gòu)連接采用焊接或螺栓連接，不得采

44、用扣件連接 懸挑梁安裝符合設(shè)計要求 立桿底部牢固，立桿垂直偏差滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，立桿縱橫向間 距滿足專項方案要求 架體與建筑結(jié)構(gòu)連接，垂直不大于二步，水平不大于三跨三平安防護(hù) 施工層外側(cè)設(shè)置1.2m高防護(hù)欄桿和18cm高的擋腳板 架體外側(cè)用密目式平安網(wǎng)嚴(yán)密封閉，架體搭設(shè)應(yīng)超過作業(yè)層1.5m 腳手板滿鋪、牢固，不得有探頭板 作業(yè)層下用平安平網(wǎng)嚴(yán)密防護(hù)，施工層以下每隔10m以內(nèi)封閉一次懸挑(xun tio)式腳手架驗收表續(xù)表工 程 名 稱總承包單位工程負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位工程負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號：驗 收 部 位搭設(shè)高度m材質(zhì)型號序號檢查工程檢 查 內(nèi) 容 與 要 求驗 收 結(jié) 果四荷載 腳手架荷載不

45、得超過設(shè)計規(guī)定五其他驗 收 結(jié) 論驗收日期: 年 月 日參加驗收人員總 承 包 單 位專業(yè)承包單位監(jiān) 理 單 位 專項方案編制人(簽名): 專項方案編制人(簽名): 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名): 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽名): 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽名): 工程負(fù)責(zé)人(簽名): 工程負(fù)責(zé)人(簽名): 總監(jiān)理工程師(簽名): 工程章工程章 說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機構(gòu)(jgu)各一份。AQ35 混凝土模板(mbn)工程驗收表工程名稱總承包單位工程負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位工程負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號驗收部位安裝日期立柱材料和規(guī)格模板材料和規(guī)格層 高m序號檢查工程檢查內(nèi)容與要求

46、驗收結(jié)果一平安施工方案 搭設(shè)高度5m及以上；搭設(shè)跨度10m及以上；施工總荷載10kN/及以上；集中線荷載15kN/m及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對獨立無聯(lián)系構(gòu)件的，搭設(shè)前必須編制專項方案，審批手續(xù)完備 搭設(shè)高度8m及以上；搭設(shè)跨度18m及以上；施工總荷載15kN/及以上；集中線荷載20kN/m及以上須有專家論證報告，審批手續(xù)完備 根據(jù)混凝土輸送方法制定有針對性的平安技術(shù)措施二立柱、水平拉桿與剪刀撐 梁和板的立柱，其縱橫向間距應(yīng)相等或成倍數(shù) 鋼管立柱底部應(yīng)設(shè)墊木和底座，頂部應(yīng)設(shè)可調(diào)之托，U 形支托與楞梁兩側(cè)間如有間隙，必須楔緊，其螺桿伸出鋼管頂部不得大于200mm,螺桿外徑與立柱鋼管內(nèi)徑

47、的間隙不得大于3mm，安裝時應(yīng)保證上下同心 在立柱底距地面200mm高處,沿縱橫水平方向應(yīng)按縱下橫上的程序設(shè)掃地桿。可調(diào)支托底部的立柱頂端應(yīng)沿縱橫向設(shè)置一道水平拉桿。掃地桿與頂部水平拉桿之間的間距，在滿足模板設(shè)計所確定的水平拉桿步距要求條件下，進(jìn)行平均分配確定步距后，在每一步距處縱橫向應(yīng)各設(shè)一道水平拉桿；當(dāng)層高在820m時，在最頂步距兩水平拉桿中間應(yīng)加設(shè)一道水平拉桿，當(dāng)層高大于20m時，在最頂兩步距水平拉桿中間應(yīng)分別增加一道水平拉桿。所有水平拉桿的端部均應(yīng)與四周建筑物頂緊頂牢。無處可頂時，應(yīng)在水平拉 桿端部和中部沿豎向設(shè)置連續(xù)式剪刀撐木立柱的掃地桿、水平拉桿、剪刀撐應(yīng)采用400mm*50mm木

48、條或25*80的木板條與木立柱釘牢。鋼管立柱的掃地桿、水平拉桿、剪力撐用扣件與鋼筋立柱扣牢。木掃地桿、水平拉桿、剪刀撐應(yīng)采用搭接，并應(yīng)采用鐵釘釘牢。鋼管掃地桿、水平拉桿應(yīng)采用對接，剪刀撐應(yīng)采用搭接，搭接長度不得小于500mm，并應(yīng)采用2個旋轉(zhuǎn)扣件分別在離桿端不小100mm處進(jìn)行固定 鋼管規(guī)格、間距、扣件應(yīng)符合設(shè)計要求。每根立柱底部應(yīng) 設(shè)置底座及墊板，墊板厚度不得小于50mm 鋼管支架立柱間距、掃地桿、水平拉桿、剪刀撐的設(shè)置應(yīng) 符合方案及?建筑施工模板平安技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?JGJ 1622021 第6.1.9條的規(guī)定。當(dāng)立柱底部不在同一高度時，高處的 縱向掃地桿應(yīng)向低處延長不少于2跨，上下差不得大于1m

49、 立柱距邊坡上方邊緣不得小于0.5m混凝土模板工程驗收表(續(xù)表)序號檢查工程檢查內(nèi)容與要求驗 收 結(jié) 果二立柱、水平拉桿與剪刀撐 立柱接長嚴(yán)禁搭接，必須采用對接扣件連接，相鄰兩立柱的對接接頭不得在同步內(nèi)，且對接接頭沿豎向錯開的距離不宜小于500mm，各接頭中心距主節(jié)點不宜大于步距的1/3 嚴(yán)禁將上段的鋼管立柱與下段鋼管立柱錯開固定在水平拉桿上滿堂模板和模板支架立柱，在外側(cè)周圈應(yīng)設(shè)由下至上的豎向連續(xù)式剪刀撐；中間在縱橫向應(yīng)每隔10m左右設(shè)由下至上的豎向連續(xù)式剪刀撐，其寬度宜為46m，并在剪刀撐部位的頂部、掃地桿處設(shè)置水平剪刀撐且底端應(yīng)與地面頂緊，夾角宜為4560。當(dāng)建筑層高在820m時，除應(yīng)滿足

50、上述規(guī)定外，還應(yīng)在縱橫向相鄰的兩豎向連續(xù)式剪刀撐之間增加之字斜撐，在有水平剪刀的部位，應(yīng)在每個剪刀撐中間處增加一道水平剪刀撐。當(dāng)建筑層高超過20m時，在滿足以上規(guī)定的根底上，應(yīng)將所有之字斜撐全部改為連續(xù)式剪刀撐。 當(dāng)支架立柱高度超過5m時，應(yīng)在立柱周圈外側(cè)和中間有結(jié)構(gòu)柱的部位，按水平間距69m,豎向間距23m,與建筑結(jié)構(gòu)設(shè)置一個固結(jié)點三作業(yè)環(huán)境 模板及其支架在安裝過程中，必須設(shè)置有效防傾覆的臨時固定設(shè)施 高支模施工現(xiàn)場應(yīng)搭設(shè)工作梯、作業(yè)人員不得爬支模上下 高支模上高空臨邊有足夠操作平臺和平安防護(hù) 作業(yè)面臨邊防護(hù)及孔洞封嚴(yán)措施應(yīng)到位 垂直交叉作業(yè)上下應(yīng)有隔離防護(hù)措施四其他驗收結(jié)論驗收日期: 年

51、月 日 參加驗收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān) 理 單 位 專項方案編制人(簽名): 專項方案編制人(簽名): 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名): 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽名): 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽名): 總監(jiān)理工程師(簽名): 工程負(fù)責(zé)人(簽名): 工程負(fù)責(zé)人(簽名):工程章(工程章說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫(tinxi)。施工單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份AQ36 基坑(j kn)支護(hù)、開挖及降水工程驗收表工程名稱總承包單位工程負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位工程負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號：序號檢查工程檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果一資料局部 開挖深度超過3m(含3m)或雖未超過3m但現(xiàn)場地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑

52、槽的土方開挖、 支護(hù)、降水工程施工前必須編制專項方案；當(dāng)開 挖深度超過5m(含5m)或雖未超過5m但現(xiàn)場地質(zhì)條 件和周邊環(huán)境較復(fù)雜時還須有專家論證報告，審 批手續(xù)完備 施工前建設(shè)單位必須提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)詳細(xì)的地上下管線資料，氣象和水文觀測資料，相鄰建筑物和構(gòu)筑物、地下工程的有關(guān)資料, 施工單位應(yīng)采取有效保護(hù)措施二基坑工程監(jiān) 測 開挖深度超過5m(含5m)或雖未超過5m但現(xiàn)場地質(zhì)條件和周邊環(huán)境較復(fù)雜的基坑工程以及其他需要監(jiān)測的基坑工程應(yīng)實施第三方基坑工程監(jiān)測三坑邊荷載 堆土、機具設(shè)備、臨時設(shè)施等荷載與坑邊距離要大于設(shè)計規(guī)定；出土口等部位必須有加固措施四臨邊防護(hù)及降排水 防護(hù)欄桿應(yīng)由上下兩

53、道鋼管橫桿及鋼管欄桿柱組成,上桿距離地高度1.2m,下桿距離地高度0.6m, 欄桿下邊設(shè)置高度不低于18的擋腳板，擋腳板下邊距離地面的孔隙不應(yīng)大于10。夜間應(yīng)設(shè)紅色標(biāo)志燈。施工期間必須有良好的降排水措施,降水時要有防止臨近建筑物沉降措施基坑支護(hù)、開挖(ki w)及降水工程驗收表續(xù)表序號檢查工程檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果五支護(hù)結(jié)構(gòu) 支護(hù)結(jié)構(gòu)施工及使用的原材料及半成品應(yīng)遵照有關(guān)施工驗收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗 對基坑側(cè)壁平安等級為一級或?qū)?gòu)件質(zhì)量有疑心的平安等級為二級和三級的支護(hù)結(jié)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量檢測 支護(hù)結(jié)構(gòu)檢測、驗收試驗等六其他驗收結(jié)論驗收日期: 年 月 日參加驗收人員設(shè)計單位勘察單位監(jiān)測單位工程負(fù)責(zé)人(簽名):

54、工程負(fù)責(zé)人(簽名):工程負(fù)責(zé)人(簽名):總 承 包 單 位專業(yè)承包單位監(jiān) 理 單 位專項方案編制人(簽名):專項方案編制人(簽名):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):工程技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽名):工程技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽名):工程負(fù)責(zé)人(簽名):工程負(fù)責(zé)人(簽名):總監(jiān)理工程師(簽名):工程章工程章 說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機構(gòu)(jgu)各一份。AQ37 臨邊洞口防護(hù)(fngh)驗收表工程名稱總承包單位工程負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位工程負(fù)責(zé)人形象進(jìn)度防護(hù)責(zé)任人序號檢查工程檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果一資料 有預(yù)防高處墜落事故的專項施工方案，做到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化、工具化二洞口防護(hù) 電梯井

55、口必須設(shè)防護(hù)欄桿或固定柵門 電梯井內(nèi)應(yīng)每隔兩層并最多隔10m設(shè)一道平安平網(wǎng) 邊長2.525cm的洞口必須用堅實的蓋板履蓋，蓋板不能挪動 邊長2550cm的洞口，用竹木等蓋板，蓋住洞口。蓋板須能保持四周擱置均衡，并有固定其位置的措施 邊長為50150cm的洞口，必須設(shè)置以扣件扣接鋼管而成的網(wǎng)格， 并在其上滿鋪竹笆或腳手板，網(wǎng)格間距20cm 邊長為150cm以上的洞口，四周設(shè)防護(hù)欄桿，洞口下張設(shè)平安平網(wǎng)三臨邊防護(hù) 防護(hù)欄桿應(yīng)由上下兩道橫桿及欄桿柱組成，上桿離地高度為1.01.2m，下桿距地高度0.50.6m 基坑周邊固定時，鋼管插入地面5070cm，鋼管離邊口距離大于50cm 在混凝土樓面、屋面或

56、墻面固定時，可用預(yù)埋件與鋼管或鋼筋焊牢 采用木、竹攔桿時可在預(yù)埋件上焊接30cm長的L505角鋼,上下各鉆一孔用10mm螺栓與竹、木桿件栓牢 欄桿必須自上而下用平安立網(wǎng)封閉或欄桿下邊設(shè)置18cm擋腳板 欄桿柱的固定及其橫桿的連接，在桿件的任何局部都能承受任何方向的1000N外力四其他驗收結(jié)論驗收日期: 年 月 日參加驗收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位專項方案編制人(簽名):專項方案編制人(簽名):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名):工程技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽名):工程技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽名):總監(jiān)理工程師(簽名):工程負(fù)責(zé)人(簽名):工程負(fù)責(zé)人(簽名):工程章工程章說明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理

57、機構(gòu)各一份。AQ38 人工(rngng)挖孔樁防護(hù)驗收表工程名稱總承包單位工程負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位工程負(fù)責(zé)人樁號施工進(jìn)度序號檢查工程檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果一資料 編制專項方案，開挖深度超過16m的，須有專家論 證報告，并按規(guī)定報有關(guān)部門審批 氣體測試記錄 潛水泵維修保養(yǎng)及絕緣檢測記錄 平安操作規(guī)程及平安技術(shù)交底二井孔周邊防護(hù) 第一護(hù)壁高出地面25cm及以上 井孔周邊有防護(hù)欄桿并符合要求 成孔后有蓋孔板三井內(nèi)防護(hù) 井內(nèi)有半圓平板網(wǎng)防護(hù) 井內(nèi)有上下梯 上下聯(lián)絡(luò)信號明確四送風(fēng) 送風(fēng)管、設(shè)備數(shù)量滿足并性能完好 風(fēng)管材質(zhì)符合要求不破損 施工過程堅持送風(fēng)五護(hù)壁 及時澆筑護(hù)壁混凝土 護(hù)壁拆模應(yīng)經(jīng)工程技術(shù)人員同

58、意六井內(nèi)作業(yè) 井內(nèi)作業(yè)，井上有人監(jiān)護(hù) 井內(nèi)作業(yè)人員必須戴平安帽，系平安帶或平安繩 井內(nèi)抽水，作業(yè)人員必須上井人工挖孔樁防護(hù)(fngh)驗收表(續(xù)表)序號檢查工程檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果八氣體測試與急救 配備合格有效的氣體檢測儀器及活體檢測 有經(jīng)培訓(xùn)急救人員及器具帶氧氣的防毒面具等九現(xiàn)場照明 井孔內(nèi)使用12V平安電壓照明 井孔內(nèi)照明亮度滿足要求 井孔內(nèi)使用防水電纜和防水燈泡。電線無老化或絕緣損壞并綁在絕緣子上十電箱 配電系統(tǒng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求,漏電保護(hù)器動作電流15mA 電箱配置正確十一施工機具 施工機具性能完好，并有可靠的保護(hù)接零 傳動部位有防護(hù)并符合要求 安裝符合標(biāo)準(zhǔn)要求十二其他驗收結(jié)論驗收日期:

59、年 月 日參加驗收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位 專項方案編制人(簽名): 專項方案編制人(簽名): 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名): 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽名): 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽名): 工程負(fù)責(zé)人(簽名): 工程負(fù)責(zé)人(簽名): 總監(jiān)理工程師(簽名): 工程章工程章說明(shumng)：本表一式 份，由施工單位填寫(tinxi)。施工單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。AQ39 施工現(xiàn)場臨時(ln sh)用電驗收表工程名稱總承包單位工程負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位工程負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號：序號檢查工程檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果一資料 電工持省級以上建設(shè)主管部門頒發(fā)的建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證書 施工現(xiàn)場臨時用電設(shè)備

60、在5臺及以上或設(shè)備總?cè)萘吭?0kW及以上者, 應(yīng)編制用電組織設(shè)計 臨時用電組織設(shè)計及變更時，必須履行“編制、審核、批準(zhǔn)程序, 由電氣工程技術(shù)人員組織編制，經(jīng)相關(guān)部門審核及具有法人資格企業(yè)的技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實施。變更用電組織設(shè)計時應(yīng)補充有關(guān)圖紙資料二外電防護(hù)與配電線路 不得在外電架空線路正下方施工、搭設(shè)作業(yè)棚、建造生活設(shè)施或堆放構(gòu)件、架具、材料及其他雜物 工程周邊含腳手架具、機動車道、起重機、現(xiàn)場開挖溝槽的邊緣與外電架空線路之間的最小平安操作距離，必須符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 架空線必須采用絕緣導(dǎo)線，設(shè)在專用電桿上，導(dǎo)線截面的選擇、敷設(shè)方式、斷路保護(hù)器必須符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 電纜中必須包含全部工作芯線