常見(jiàn)病和重點(diǎn)病種、優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療規(guī)范

1、重點(diǎn)專科腎臟科常見(jiàn)病和重點(diǎn)病種、優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療規(guī)范慢性腎炎原發(fā)性慢性腎小球腎炎，簡(jiǎn)稱“慢性腎炎”。多見(jiàn)于成人，其臨床表現(xiàn)主要是長(zhǎng)期持續(xù)性尿檢異常，有蛋白尿、血尿，可有高血壓，程度輕重不一，浮腫，有的患者可呈緩慢進(jìn)行性腎功能損害，最終發(fā)生終末期腎衰?？梢?jiàn)于腰痛、水腫等病。診斷依據(jù)起病緩慢，或有急性腎炎史，病情遷延反復(fù)。有不同程度的蛋白尿、血尿、水腫和高血壓等表現(xiàn)，病久常有腎功能減退。病程中可因上呼吸道感染等原因誘發(fā)急性發(fā)作，呈類似急性腎炎表現(xiàn)。腎穿刺病理學(xué)檢查可證實(shí)各種類型慢性腎炎。辨證施治肺腎氣虛，水濕內(nèi)停證：面浮肢腫，少氣乏力，腰膝酸軟易感冒。舌淡邊有齒痕，舌苔滑潤(rùn)，脈細(xì)弱。治宜益氣固表，

2、化濕利水，方如玉屏風(fēng)散合防己黃芪湯加減。防風(fēng)10g黃芪60g白術(shù)10g防己10g甘草6g。氣血兩虛，瘀血內(nèi)阻證：面色少華或面色晦暗，少氣乏力。咽干燥，大便干結(jié)。舌紫暗，舌苔薄而干，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀。治宜益氣養(yǎng)血，活血化瘀，方如參芪地黃湯合澤蘭湯加減。黨參15g黃芪50g生地10g丹皮丹參澤瀉澤蘭益母草懷牛膝各10g。肝腎陰虛，濕熱留戀證：眩暈，耳鳴，目干澀或視物模糊，口干咽燥，腰脊酸楚，小便黃赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦細(xì)帶數(shù)。治宜滋補(bǔ)肝腎，清利濕熱，方如知柏地黃丸合三妙丸加減。知母黃柏生地丹皮澤瀉山藥山萸肉各10g苡仁30g懷牛膝15g。2.4脾腎陽(yáng)虛，水濕泛濫證：畏寒肢冷，浮腫明顯，納

3、呆，便溏，腰酸腿軟。舌淡胖，脈沉細(xì)。肉桂各6g生地丹皮澤瀉山藥山萸肉治宜益腎健脾，溫陽(yáng)利水，方如濟(jì)生腎氣丸加減。制附子茯苓各10g。又如腎炎靈合劑（高郵市中醫(yī)醫(yī)院協(xié)定處方）：紅參10g冬蟲夏草3g黃芪10g白術(shù)12g生熟地各12g懷山藥15g山萸肉12g枸杞12g菟絲子10g仙靈脾10g丹參10g等。其他療法中成藥：脾腎陽(yáng)虛，水濕泛濫證可選用溫陽(yáng)利水類中成藥。針灸：取腎俞、志室、京門、太溪、三陰交等穴。注意事項(xiàng)并發(fā)癥處理感染：可根據(jù)辨證，施以中藥；并宜選用適當(dāng)?shù)目股刂委?。腎性高血壓：中西醫(yī)結(jié)合降壓治療。避免勞倦，適當(dāng)控制鹽分的攝入。療效評(píng)定臨床控制：尿常規(guī)檢查蛋白轉(zhuǎn)陰性，紅細(xì)胞數(shù)正常，或24

4、小時(shí)尿蛋白定量正常；或尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常；腎功能正常。5.2顯效：尿常規(guī)檢查蛋白減少2個(gè)“+”，或24小時(shí)尿蛋白定量減少40%;紅細(xì)胞減少3個(gè)/HP或2個(gè)“+”，或尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查減少40%;腎功能正?；蚧菊＃ㄅc正常值相差不超過(guò)15%）。5.3有效：尿常規(guī)檢查蛋白減少1個(gè)“+”，或24小時(shí)尿蛋白定量減少40%;紅細(xì)胞減少3個(gè)/HP或1個(gè)“+”，或尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查減少40%；腎功能正?；蛴懈纳啤o(wú)效：臨床表現(xiàn)與上述實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)改善或加重者。慢性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭是由于原發(fā)于腎臟的各種疾病，如慢性腎炎、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎病等，或全身性疾病累及腎臟，如糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多

5、發(fā)性骨髓瘤等引起的各種慢性腎臟疾病后期的一種臨床綜合征，以腎功能逐漸減退，水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，以及某些內(nèi)分泌功能異常為主要表現(xiàn)?？梢?jiàn)于關(guān)格等病證。診斷依據(jù)有各種慢性腎臟病，并出現(xiàn)腎功能衰竭癥狀（如神疲乏力、頭暈腰酸、食欲不振、惡心嘔吐、肌肉痙攣、皮膚瘙癢、夜尿增多等）。有貧血和酸中毒，可有鈣、磷、鉀、鈉代謝紊亂。尿比重低或等張，尿檢有輕、中度異常。常有高血壓、眼底改變、左心擴(kuò)大和易發(fā)心力衰竭等。腎小球?yàn)V過(guò)率下降，低于80ml/min，實(shí)驗(yàn)室檢查肌酐和尿素氮大于正常范圍。辨證施治本虛脾腎氣虛證：下肢浮腫，面色少華，脘悶納呆，腰酸乏力或有便溏。舌淡，舌苔薄，脈細(xì)。治宜健脾補(bǔ)腎，方如四君子湯合

6、金匱腎氣丸加減。制附子肉桂各6g生地丹皮澤瀉山藥山萸肉茯苓各10g黨參20g白術(shù)10g炙甘草4g。氣血兩虛證：面色萎黃，氣短乏力，心悸頭暈，自汗，神疲懶言，夜尿清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細(xì)弱。治宜益氣養(yǎng)血，方如人參養(yǎng)榮湯加減。黃芪當(dāng)歸桂心炙甘草陳皮白術(shù)各10g白芍藥20g熟地黃15g五味子4g茯苓15g遠(yuǎn)志4g黨參20g。肝腎陰虛證：腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，手足心熱，盜汗遺精，口干咽燥，或虛火牙痛，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈細(xì)數(shù)。治宜補(bǔ)肝益腎，方如左歸丸加減。熟地10g山藥20g山茱萸10g枸杞20g川牛膝10g菟絲子20g鹿角膠烊沖20g龜板膠烊沖20g。又如乙葵

7、丸（高郵市中醫(yī)醫(yī)院協(xié)定方）：肥知母10g川黃柏8g生地12g丹皮15g澤瀉10g枸杞15g山藥15g茯苓15g山萸肉10g丹參12g益母草15g阿膠烊10g黃芪15g等。脾腎陽(yáng)虛證：倦怠乏力，面色晦滯，畏寒肢冷，食欲不振，腰酸，可有便溏。舌淡體胖，伴有齒痕，舌苔薄白，或薄膩，脈沉細(xì)無(wú)力。治宜溫補(bǔ)脾腎，方如附子理中丸合右歸丸加減。制附子干姜炙甘草各6g白術(shù)10g黨參20g。亦可用培元煎（高郵市中醫(yī)醫(yī)院協(xié)定方）：附子久煎10g肉桂4g川椒目8g巴戟天10g干姜10g茯苓15g大腹皮15g山藥20g葫蘆巴12g黃芪15g炒白術(shù)12g苡仁20g澤瀉10g等。標(biāo)實(shí)兼證濕濁：身重困倦，納呆腹脹，惡心嘔吐。

8、可辨證選用大黃、黃連、紫蘇、法半夏等。水氣：尿少，肢體或全身浮腫。可辨證選用車前子、茯苓、豬苓等。瘀血：腰痛。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑?？杀孀C選用丹參、川芎、桃仁、紅花、當(dāng)歸等。動(dòng)風(fēng)：手足搐搦，抽搐，狂躁不安，譫語(yǔ)昏睡，甚則神志昏迷?？杀孀C選用羚羊角粉、生石決明、鉤藤、地龍、天麻等。其他治法中成藥：脾腎氣虛證可選用補(bǔ)腎健脾類中成藥；氣血兩虛證可選用十全大補(bǔ)膏等補(bǔ)益氣血類中成藥。針灸：改善消化系統(tǒng)癥狀，可選氣海、足三里、三陰交等穴；增加腎血流量，可選腎俞、心俞、三焦俞等穴；促進(jìn)排尿，可選關(guān)元、中極、腎俞、三焦俞、陰廉等穴。結(jié)腸透析：益腎液中藥灌腸（高郵市中醫(yī)醫(yī)院協(xié)定方）：炙黃芪30g生大黃后下20g牡蠣

9、打先60g六月雪30g附子15g。注意事項(xiàng)并發(fā)癥處理高血壓：中西醫(yī)結(jié)合降壓治療。心力衰竭：糾正心衰治療。代謝性酸中毒：糾正酸中毒治療。貧血：參照“虛勞”診療常規(guī)處理。出血：參照“咯血”、“吐血”、“便血”診療常規(guī)處理。飲食：優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低鈉飲食。慎防外感。療效評(píng)定顯效：以下3項(xiàng)，第1項(xiàng)必備，第2、3項(xiàng)具備1項(xiàng)，即可判定。5.1.1臨床癥狀積分減少60%。5.1.2內(nèi)生肌酐清除率增加20%。5.1.3肌酐降低20%。有效：以下4項(xiàng)，第1項(xiàng)必備，其他3項(xiàng)具備1項(xiàng)，即可判定。5.2.1臨床癥狀積分減少30%。5.2.2內(nèi)生肌酐清除率增加10%。5.2.3肌酐降低10%。治療前后以肌酐的對(duì)數(shù)或倒

10、數(shù)，用直線回歸方程分析，其斜率有明顯意義者。穩(wěn)定：以下3項(xiàng)，第1項(xiàng)必備，第2、3項(xiàng)具備1項(xiàng)，即可判定。臨床癥狀有所改善，積分減少30%。內(nèi)生肌酐清除率無(wú)降低，或增加10%。肌酐無(wú)增加，或降低10%。無(wú)效：以下3項(xiàng)，第1項(xiàng)必備，第2、3項(xiàng)具備1項(xiàng)，即可判定。臨床癥狀無(wú)改善或加重。內(nèi)生肌酐清除率降低。肌酐增加。急、慢性尿路感染是由下焦感受濕熱病邪，膀胱氣化不利所致，以小便頻急，解時(shí)滴瀝澀痛為主癥的疾病。診斷依據(jù)發(fā)病驟急，小便頻急不暢，滴瀝澀痛，尿黃渾濁，或見(jiàn)血尿，少腹拘急，腰部酸痛，伴惡寒發(fā)熱，心煩口苦，惡心嘔吐等。病久或反復(fù)發(fā)作者，常伴有低熱，腰痛，下腹墜脹，疲勞等癥。多見(jiàn)于已婚婦女，每因疲勞，

11、情志變化，感受外邪而誘發(fā)。膀胱俞、腎俞等穴位可有壓痛或叩擊痛。尿常規(guī)檢查有白細(xì)胞、紅細(xì)胞少許，可見(jiàn)尿蛋白，清潔中段尿培養(yǎng)有致病菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)10萬(wàn)/m2。慢性期可作腎盂造影、B超、腎小管功能、腎圖掃描等檢查。辨證施治2.1濕熱下注證：小便頻急不爽，尿道灼熱刺痛，尿黃渾濁，少腹拘急，腰痛，或伴有惡寒發(fā)熱，口苦，惡心嘔吐，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱化濕，利水通淋，方如八正散加減：車前子包500g瞿麥500g扁蓄500g滑石（水飛）包500g山梔子仁500g甘草500g大黃500g（面裹煨，去面切，焙）用法：上為散，每服二錢，水一盞，入燈芯煎至七分，去滓溫服，食后臨臥。（現(xiàn)代用法

12、：多用湯劑每味藥各10g煎服）。滋腎清熱消炎合劑（高郵市中醫(yī)醫(yī)院協(xié)定方）：大小薊各12g白通草6g甘草梢4g銀花10g茯苓10g連翹10g生苡仁12g懷山藥12g竹葉10g等。陰虛濕熱證：尿頻不暢，解時(shí)刺痛，腰酸乏力，午后低熱，手足煩熱，口干口苦。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰清熱，化濕通淋，方如知柏地黃丸合二妙丸加減：熟地黃24g山茱萸12g干山藥12g澤瀉9g茯苓（去皮）9g丹皮9g知母10g黃柏10g蒼術(shù)（米泔浸炒）15g。脾腎兩虛證：尿頻，余瀝不凈，少腹墜脹，遇勞則發(fā)，腰酸，神疲乏力，面足輕度浮腫，頭昏食少，面色蒼白。舌淡，舌苔薄白，脈沉細(xì)或細(xì)弱。治宜培補(bǔ)脾腎，利濕通淋，方如

13、無(wú)比山藥丸加減。山藥10g肉蓯蓉9g熟地黃20g山茱萸12g茯神9g菟絲子6g五味子6g赤石脂15g巴戟天9g澤瀉9g杜仲9g牛膝9g。其他療法中成藥：濕熱下注證可選用清熱化濕類中成藥；脾腎兩虛證可選用補(bǔ)腎健脾類中成藥。針灸：取膀胱俞、中極、陰陵泉、太溪、次髎、曲泉等穴。脾腎兩虛證可用灸法，取膀胱俞、中極、陰陵泉、腎俞等穴，隔附子餅灸。注意事項(xiàng)并發(fā)癥處理：腎功能減退可參照“慢性腎功能衰竭”診療常規(guī)處理。應(yīng)對(duì)慢性感染灶，如婦科疾病等，選用中西藥物予以積極治療。保持尿路通暢。女性要保持外陰清潔衛(wèi)生，注意房事衛(wèi)生。飲食：治療期戒煙酒，少食辛辣厚味食物。慢性患者應(yīng)多飲水，勤排尿。療效評(píng)定治愈：癥狀、體

14、征消失，尿常規(guī)檢查正常，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，體征及尿常規(guī)檢查有改善，中段尿培養(yǎng)偶為陽(yáng)性。未愈：癥狀及尿常規(guī)檢查均無(wú)變化。尿路結(jié)石因濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)下焦，煎熬尿濁雜質(zhì)，結(jié)為砂石，停阻于腎系，以腰痛，尿血，或尿出砂石，或經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石為特征的疾病。診斷依據(jù)發(fā)作時(shí)腰腹絞痛，痛引前陰，面色蒼白，冷汗，惡心嘔吐?？砂橛邪l(fā)熱惡寒，小便澀痛頻急，或有排尿中斷。肉眼可見(jiàn)血尿，或小便有砂石排出。尿常規(guī)檢查有紅細(xì)胞。作腎系B超檢查，觀察結(jié)石的存在及其大小、位置以及腎盂積水的程度。作尿路平片（KUB）及靜脈腎盂造影（IVP），明確結(jié)石部位、大小、數(shù)量及腎盂積水等。必要時(shí)作逆行造影。辨證施治下

15、焦?jié)駸嶙C：腰腹絞痛，小便澀痛，尿中帶血，或排尿中斷，解時(shí)刺痛難忍，大便干結(jié)。舌苔黃膩，脈弦或數(shù)。治宜清熱利濕，通淋排石，方如石韋散加減。石韋去毛10g瞿麥20g王不留行10g冬葵子10g車前子包30g當(dāng)歸10g。又如排石一號(hào)方（高郵市中醫(yī)醫(yī)院協(xié)定方）：石韋30g滑石包15g海浮石先20g枳殼10g海金沙包20g金錢草30g白芍15g威靈仙10g雞內(nèi)金20g急性子15g炒桂枝10g王不留行15g等。下焦瘀滯證：腰腹發(fā)脹，少腹刺痛，尿中夾血塊或尿色暗紅，解時(shí)不暢。舌紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀。治宜活血化瘀，通淋導(dǎo)滯，方如琥珀散合失笑散加減。滑石（水飛）包6g琥珀沖6g扁蓄12g木香9g當(dāng)歸12g有B金1

16、2g蒲黃包15g五靈脂9g。腎氣虧虛證：腰腹隱痛，排尿無(wú)力，少腹墜脹，神倦乏力，甚則顏面虛浮，畏寒肢冷。舌淡體胖，脈沉細(xì)弱。治宜溫陽(yáng)補(bǔ)腎，兼以通淋，方如濟(jì)生腎氣丸加減。熟地黃15g炒山藥30g山茱萸10g澤瀉30g茯苓30g牡丹皮10g官桂10g炮附子二個(gè)川牛膝15g車前子包30g。亦可用排石二號(hào)方（高郵市中醫(yī)醫(yī)院協(xié)定方）：金錢草30g海金沙包15g廣有金15g雞內(nèi)金20g生黃芪15g潞黨參20g生白術(shù)15g全當(dāng)歸10g閩澤瀉15g懷牛膝10g六一散包10g等。腎陰虧虛證：頭暈?zāi)垦?，耳鳴，心煩咽燥，腰酸膝軟。舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰通淋，方如六味地黃丸合二神散加減：熟地黃24g山茱萸1

17、2g干山藥12g澤瀉9g茯苓（去皮）9g丹皮9g。其他療法中成藥：下焦?jié)駸嶙C可選用清熱利濕類中成藥。3.2針灸：取腎俞、膀胱俞、秩邊、足三里、關(guān)元等穴，選上述23個(gè)穴位，中強(qiáng)度刺激。電針：取腎俞或膀胱俞（陰極）、關(guān)元或水道（陽(yáng)極），取疼痛側(cè)穴位。注意事項(xiàng)并發(fā)癥處理腎絞痛：可選芍藥甘草湯或金鈴子散加減，中西醫(yī)綜合治療。繼發(fā)感染：參照“熱淋”診療常規(guī)處理。尿路梗阻：積極治療原發(fā)病，盡早解除梗阻狀況。應(yīng)注意觀察每次排出的尿液，視有無(wú)結(jié)石排出。大量飲水，增加尿量，降低尿中雜質(zhì)濃度，保持每天尿量在25003000ml。飲食：控制高鈣、高磷及鞣酸豐富的食物的攝入。療效評(píng)定痊愈：砂石排出，癥狀消失，B超、X

18、線攝片結(jié)石陰影消失。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，X線攝片結(jié)石縮小或部位下移。未愈：癥狀及x線攝片檢查結(jié)石無(wú)變化。血尿血尿系因熱傷血絡(luò)或脾腎不固，致腎與膀胱脈絡(luò)損傷，血溢水道，出現(xiàn)小便中混有血液甚至血塊的癥狀。相當(dāng)于“腎小球腎炎”、“腎結(jié)核”、“泌尿系腫瘤”等病。診斷依據(jù)小便中混有血液或血塊，小便呈淡紅色，鮮紅色，或淡醬油色。部分患者可無(wú)肉眼血尿，但小便常規(guī)檢查示鏡下血尿。作相關(guān)檢測(cè)以明確診斷，B超尿路造影，核磁共振。辨證施治膀胱蘊(yùn)熱證：小便黃赤灼熱，尿血鮮紅，心煩口渴，面赤口瘡，或伴惡寒發(fā)熱，骨節(jié)酸楚，或伴乳蛾腫痛。舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈數(shù)。治宜清熱瀉火，涼血止血，方如小薊飲子加減。生地30g小薊15g滑石（

19、水飛）包15g蒲黃（炒）包9g淡竹葉9g當(dāng)歸6g山梔9g炙甘草6g。腎陰虛熱證：小便短赤帶血，反復(fù)不已，色鮮紅或淡紅，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，虛煩不寐，腰膝酸軟。舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，涼血止血，方如知柏地黃丸加減。熟地黃24g山茱萸12g干山藥12g澤瀉9g茯苓9g丹皮9g知母10g黃柏10g。脾不統(tǒng)血證：久病尿血，尿色淡紅，面色無(wú)華，體倦乏力，氣短聲低，或兼齒衄、肌衄。舌淡，脈細(xì)數(shù)。治宜健脾益氣，固攝止血，方如歸脾湯加減。白術(shù)10g茯神10g黃芪30g龍眼肉10g酸棗仁10g黨參20g木香6g炙甘草8g當(dāng)歸10g遠(yuǎn)志3g。腎氣不固證：久病尿血，尿色淡紅，頭暈耳鳴，腰脊酸痛，小便清

20、長(zhǎng)，畏寒肢冷。舌淡，舌苔薄，脈沉細(xì)無(wú)力。治宜補(bǔ)腎益氣，固攝止血，方如無(wú)比山藥丸加減。山藥10g肉蓯蓉9g熟地黃20g山茱萸12g茯神9g菟絲子6g五味子6g赤石脂15g巴戟天9g澤瀉9g杜仲9g牛膝9g。氣滯血瘀證：尿血色暗，或伴血塊，少腹刺痛拒按，或可觸及積塊，時(shí)有低熱。舌紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌苔薄，脈細(xì)澀或沉細(xì)。治宜理氣化瘀，養(yǎng)血止血，方如血府逐瘀湯加減。桃仁12g紅花9g當(dāng)歸9g生地9g川芎5g赤芍6g牛膝9g桔梗6g柴胡6g枳殼6g甘草3g。其他療法腎氣不固證可選用補(bǔ)腎益氣類中成藥；氣滯血瘀證可選用理氣化瘀類中成藥。注意事項(xiàng)作B超或X線攝片、CT等影像學(xué)及尿液檢查等理化檢查，明確病變

21、的部位、性質(zhì)，以便進(jìn)一步治療。慎用加重血尿的藥物。注意勞逸結(jié)合，盡量減少劇烈運(yùn)動(dòng)。療效評(píng)定治愈：血尿癥狀消失，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)陰性。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)較前改善。未愈：臨床癥狀及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)較前未改善，或惡化。系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡是因稟賦不足，陰陽(yáng)氣血失調(diào)，風(fēng)熱邪毒內(nèi)侵，而致五臟六腑受損，以面部出現(xiàn)蝶形紅斑，關(guān)節(jié)酸痛，肌膚散在或廣泛紅斑為主要表現(xiàn)的疾病。診斷依據(jù)起病或急或緩，一般多伴有乏力，發(fā)熱，多關(guān)節(jié)腫痛，面部蝶形紅斑.肢體紅斑，口腔潰瘍，脫發(fā)。兼有肝、心、脾、肺、腎系受累,而出現(xiàn)脅痛,心悸,吐瀉,咳嗽,水腫,昏厥等多種癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查與免疫相關(guān)的指標(biāo)異常，如A

22、NA陽(yáng)性、抗ENA抗體陽(yáng)性、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性等。辨證施治熱毒蘊(yùn)結(jié)證：突起高熱或高熱持續(xù)不退，面赤灼熱，面部、肌膚紅斑鮮艷，甚則潰瘍出血，肌肉酸痛，多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛拒按，煩躁不眠，咽干，口渴喜冷飲，溲赤，便干，甚者神昏譫語(yǔ)，抽搐，并可吐血、衄血、便血，血色鮮紅。舌質(zhì)紅絳起刺或紫暗，舌苔黃膩或光面舌，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。治宜清熱涼血，解毒護(hù)陰，方如犀角地黃湯合化斑湯加減。水牛角60g生地黃24g芍藥12g牡丹皮9g生石膏先煎30g知母12g生甘草10g玄參10g。毒陷心肝證：心悸，心慌，氣急，胸悶，發(fā)熱，神昏抽搐，或煩躁不安，自汗，面色紫暗，四肢逆冷。舌淡紫，舌苔薄白，脈細(xì)弱或結(jié)代。治宜清熱養(yǎng)陰，解

23、毒安神，方如安宮牛黃丸合生脈飲加減。黨參10g麥冬9g五味子6g煎湯送服安宮牛黃丸。脾虛肝旺證：脅肋脹痛，腹脹納呆，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，痛經(jīng)，面部紅斑漸轉(zhuǎn)褐斑、瘀斑，眩暈，失眠。唇舌青紫而暗，脈弦細(xì)而澀。治宜疏肝健脾，方如丹梔逍遙散合香砂六君子湯加減。山梔丹皮制半夏陳皮茯苓黨參白術(shù)木香各10g砂仁后下3g甘草4g。肝腎陰虛證：精神不振，不耐煩勞，稍事活動(dòng)則疲乏不堪，腰酸腿軟，足跟痛，目澀頭暈，耳鳴脫發(fā)，顴部潮紅，面部烘熱陣陣，紅斑色暗或僅留色素沉著，關(guān)節(jié)隱隱作痛，時(shí)有低熱盜汗，神疲，心煩少寐。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)或沉細(xì)帶數(shù)。治宜滋補(bǔ)肝腎，方如知柏地黃丸合二至丸加減。知母黃柏丹皮澤瀉生地山藥山萸肉各10g墨旱蓮女貞子各15g。心脾兩虛證：體贏肢倦，面色無(wú)華，胸痞氣短，心悸失眠，神疲懶言，時(shí)而自汗，大便溏薄。舌淡，舌苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。治宜補(bǔ)益心脾，方如歸脾湯加減。白術(shù)10g當(dāng)歸12g白茯苓10g黃芪20g遠(yuǎn)志10g龍眼肉10g酸棗仁10g黨參10g煨木香6g炙甘草6g。脾腎陽(yáng)虛證：腰酸腹脹，畏寒肢冷，關(guān)節(jié)冷痛，顏面、下肢浮腫，甚則全身浮腫，按之凹陷不起，周身乏力，少氣懶言，氣短自汗，便溏或五更泄瀉或完谷不化。舌淡胖有齒痕，舌苔白滑