531例住院病人抗生素使用情況分析

1、531例住院病人抗生素使用情況分析【摘要】冃的了解蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院附屬醫(yī)院抗生素應用情況，評價使用 抗生素對抗生素的合理性口方法調(diào)查2008年1-6月住院病例（包括死亡病例）531例 的使用率以及聯(lián)合應用情況進行分析。結(jié)果抗生素聯(lián)合用藥不夠合 理，無指征使用 率偏高。結(jié)論蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院附屬醫(yī)院要加強抗生素臨床 應用管理，尤其是加 強用藥指征和合理性方面的管理“【關(guān)鍵詞】抗生素；使用情況；調(diào)查資料與方法一般資料抽取2008年16月住院病例（包括死亡病例）531例，男298例，女233例；年齡2-78歲；住院天數(shù)2-20 d； 531例使用抗生素411例，占77.4%。1-2 惆查方法査閱5

2、31例病人出院病歷，包括病程記錄、體溫記錄以及血、大小便常 規(guī)驚腎功、胸片、B.超單、CT單、醫(yī)囑單等，明確抗生素使用依據(jù)品種警聯(lián)合用 藥及療程等。13 抗生素合理使用標準參考汪氏對抗生素應用指征.藥物選擇、療程及聯(lián)合應用等方面的資料，綜合 判斷其合理性1 0調(diào)查結(jié)果2.1預防性盲目用藥過多在應用抗生素的411例中,有204例是預防性用藥，占49.6%,且靜脈用 藥 替代了口服和肌注,多為二聯(lián)聯(lián)合靜脈用藥。臨床醫(yī)生怕患者術(shù)后發(fā)生感 染，無論有菌、無菌手術(shù)*均釆用長期治療劑量的聯(lián)合用藥,且大有不出院不停藥的傾向。2.2經(jīng)騎性用藥比較普遍在本組應用抗生素的病例中，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用抗生素的

3、僅26例,占6； 3%,臨床醫(yī)生根據(jù)藥敏選用抗生素的意識淡薄，加之細菌培養(yǎng)需要一定時11 丄 r 間才能得出結(jié)果，更加重了經(jīng)驗性用藥的程度，這樣不但不能及時控制感染b反而可能延誤治療，同時造成藥物浪費2. 3抗生索史換頻緊未做細菌培養(yǎng)或細菌培養(yǎng)本組有56例（占13.6%）抗生素只用3 d：就更換,報告未到，僅靠臨床癥狀無明顯改善就決定立即更換抗生素或同時大撒網(wǎng)式地 加用多種抗生索,其中有12例更換抗生素達3種之多”2.4不必要的聯(lián)合用藥但有些聯(lián)合用藥的月的在于獲得協(xié)同或累加效果，從而提高抑菌或殺菌作用,醫(yī)生不明病因、不依據(jù)病怙輕重，一開始就動用大劑吐聯(lián)合用藥。本組有25例聯(lián)合 使用3種抗生素，

4、占6.1%,使用2種抗生素的85例,占20.7%。2.5首選藥變異 本組有20例臨床病癥并不嚴重，但一入院就選用頭抱菌素類抗生素，如頭 砲同時造成曲松、頭抱他唳等，雖然迅速地控制了感染但增加了患者的經(jīng)濟負擔?藥物浪費。導致這種傾向的主要原因是臨床醫(yī)生和病人都有一種心理，認為新藥比 老品種藥好晏進口藥比國產(chǎn)藥好,有的患者和家屬一入院就點名用 某某高檔藥品,.給臨床選藥造成很大于擾。改進措施1）進一步落實和完善科學的抗生素使用管理方法，規(guī)定正確的抗生素使用 范 圍及程序哉并將執(zhí)行情況納入科室百分考核之中,獎罰嚴明鼻2）提高臨床醫(yī)生對抗生素的使用水平，熟悉掌握抗生素的抗菌譜、抗藥活性、藥物代謝動力學特征，積極采集標本，做細菌培養(yǎng)及藥物敏感郵針對性地 選用抗生素，使抗生素的使用技術(shù)不斷普及更新。3)做好患者及家屬有關(guān)抗生素知識的普及教育,講清利弊,以消除來自病員方面對合理選用抗生素的干擾。4）將我院抗生索使用及細菌耐藥性調(diào)查以院感簡訊的形式每半年進行一次反饋促進臨床抗生素的合理應用，爭取更妹的