醫(yī)院規(guī)章制度（正式排版）

1、PAGE PAGE 257目 錄第一章 黨群規(guī)章制度001第一節(jié) 黨委規(guī)章制度001一、黨委工作制度001（一）會議制度001（二）黨員管理制度003（三）保密制度003（四）黨委印章使用和管理制度003（五）統(tǒng)戰(zhàn)工作制度004（六）中心組學(xué)習(xí)制度004二、宣傳工作制度004三、團(tuán)委會工作制度006四、離退休管理工作制度007第二節(jié) 紀(jì)檢工作制度007一、“三重一大”制度實(shí)施辦法007二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)懲處辦法011三、紀(jì)檢工作制度013四、信訪工作管理制度014五、尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益的規(guī)定017第三節(jié) 工會會議制度020第四節(jié) 行風(fēng)建設(shè)與窗口科室管理制度020第二章 行政管理制度022第一節(jié)

2、院長辦公室規(guī)章制度022一、會議制度022二、文件傳閱制度023三、印章使用管理制度024四、干部紀(jì)律管理制度025五、檔案工作制度027六、車輛管理制度028七、文印制度029八、收發(fā)室工作制度029九、院總值班制度030第二節(jié) 網(wǎng)絡(luò)信息科工作制度031一、安全工作制度031二、值班制度032三、檢查制度032第三節(jié) 人事管理制度033一、醫(yī)院編制與人力資源管理規(guī)程033二、人力資源調(diào)配與人才流動管理規(guī)定034三、引進(jìn)人才暫行辦法037四、醫(yī)院從業(yè)人員準(zhǔn)入制度038五、公開招聘工作人員暫行辦法（進(jìn)編）039六、新職工崗前教育制度040七、崗位設(shè)置管理暨首次崗位聘用實(shí)施細(xì)則041八、崗位任職條

3、件044九、引進(jìn)的高層次人才聘用崗位045十、聘用工作組織機(jī)構(gòu)046十一、聘用合同與聘后管理046十二、聘期、續(xù)聘、終止及解聘046十三、監(jiān)督機(jī)制046十四、崗位聘任工作中相關(guān)問題的處理047十五、聘用合同的變更、終止和解除合同的變更050十六、醫(yī)院職工解聘、辭聘管理規(guī)定052十七、醫(yī)院非在編聘用人員管理規(guī)定054十八、非在編聘用人員準(zhǔn)入管理規(guī)定057十九、醫(yī)院職工年度考核管理規(guī)定059二十、醫(yī)院職工獎懲管理規(guī)定061二十一、職工學(xué)歷教育暫行規(guī)定064二十二、工作時間及考勤管理規(guī)定065二十三、值班及補(bǔ)休的管理規(guī)定067二十四、職工假期及休假管理規(guī)定069二十五、職工病休時間、病休待遇的計算及

4、管理規(guī)定071二十六、規(guī)范勞動紀(jì)律及各種休假獎金補(bǔ)充規(guī)定的通知073二十七、巫山縣人民醫(yī)院績效工資實(shí)施方案(試行)074二十八、職工退休工作制度080二十九、退休職工返聘管理工作制度081三十、關(guān)于返聘退休人員若干具體問題的實(shí)施意見081第四節(jié) 財務(wù)管理制度082一、財務(wù)管理辦法082二、財務(wù)會計工作制度087（一）財務(wù)會計工作制度087（二）財務(wù)收支審批制度088（三）預(yù)算管理制度089（四）預(yù)算管理辦法090（五）預(yù)算管理工作考評獎勵辦法（試行）091（六）收入核算制度093（七）支出核算制度093（八）財務(wù)分析監(jiān)督制度094（九）票據(jù)管理制度094（十）審計監(jiān)督制度095（十一）財務(wù)監(jiān)督

5、制度096（十二）門診收費(fèi)工作制度096（十三）住院收費(fèi)工作制度097（十四）財會人員移交工作制度098（十五）醫(yī)院物資采購制度及實(shí)施辦法098（十六）財產(chǎn)物資管理制度102（十七）材料、設(shè)備采購制度107（十八）財產(chǎn)物資領(lǐng)用、報損和維修制度108（十九）財產(chǎn)、物資報廢及賠償制度108（二十）儀器設(shè)備管理制度110（二十一）財產(chǎn)物資驗收制度110（二十二）財產(chǎn)物資清查制度111（二十三）家具購置、管理制度112（二十四）計量器具管理制度112（二十五）庫房管理制度113（二十六）設(shè)備的申購管理制度113（二十七）財務(wù)核算程序及內(nèi)部牽制制度113（二十八）收費(fèi)室工作流程114（二十九）經(jīng)濟(jì)管理工

6、作流程115（三十）財務(wù)科稽核工作注意事項115（三十一）重大經(jīng)濟(jì)事項管理辦法115（三十二）重大經(jīng)濟(jì)事項審批制度116（三十三）會計電算化工作管理制度117（三十四）病人退費(fèi)管理辦法118（三十五）住院病人預(yù)繳金管理辦法118（三十六）對外投資內(nèi)部控制制度119（三十七）工程項目管理制度119（三十八）成本核算制度121（三十九）經(jīng)濟(jì)責(zé)任制條例122（四十）會計檔案管理制度125（四十一）關(guān)于加強(qiáng)收費(fèi)管理的補(bǔ)充規(guī)定127三、物價管理制度128（一）醫(yī)療物價管理制度128（二）計算機(jī)收費(fèi)系統(tǒng)管理制度129（三）醫(yī)療價格公示、查詢制度129（四）醫(yī)藥費(fèi)用清單制度129（五）特殊醫(yī)用材料管理制度1

7、30（六）住院病人費(fèi)用審核制度130（七）醫(yī)療服務(wù)價格投訴處理制度130（八）新增醫(yī)療服務(wù)項目申報制度131（九）醫(yī)院內(nèi)部物價政策執(zhí)行情況獎懲制度131（十）醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)價格培訓(xùn)制度131（十一）醫(yī)藥價格政策文件檔案管理制度132四、財務(wù)系統(tǒng)電算化管理辦法132（一）財務(wù)電子信息化管理制度132（二）電算化操作使用人員管理辦法133（三）醫(yī)院電算化財務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行管理133（四）電算化會計檔案管理制度134（五）系統(tǒng)維護(hù)辦法134（六）計算機(jī)管理制度134（七）會計電算化操作管理制度134（八）計算機(jī)硬件、軟件和數(shù)據(jù)管理制度135（九）建立電算化會計檔案管理制度135五、關(guān)于印發(fā)經(jīng)濟(jì)合同管理規(guī)

8、定的通知135第五節(jié) 審計制度141一、內(nèi)部審計工作規(guī)定141二、審計職業(yè)道德規(guī)范145三、審計檔案管理辦法145四、經(jīng)濟(jì)合同審計辦法146五、基建工程項目審計實(shí)施細(xì)則148六、財務(wù)預(yù)算與執(zhí)行審計辦法150七、對外簽訂經(jīng)濟(jì)合同管理辦法153八、建設(shè)項目跟蹤審計暫行辦法153第六節(jié) 設(shè)備科工作制度156一、設(shè)備科管理制度156（一）設(shè)備科人員工作制度156（二）設(shè)備科安全工作制度156（三）設(shè)備檔案管理制度157（四）設(shè)備檔案資料借閱制度157（五）設(shè)備科庫房管理制度158（六）設(shè)備科物資會計管理制度158二、設(shè)備申購制度159三、設(shè)備采購及使用管理制度159四、設(shè)備驗收制度160五、設(shè)備管理及

9、日常保養(yǎng)制度161六、醫(yī)療儀器設(shè)備報廢制度161七、醫(yī)療設(shè)備修理組工作制度162八、設(shè)備維修、計量管理制度162九、醫(yī)療儀器設(shè)備的保管及賠償制度163十、試劑及醫(yī)用材料的申購領(lǐng)用制度164十一、醫(yī)療設(shè)備調(diào)劑制度165十二、急救設(shè)備定期檢測制度165十三、應(yīng)急物質(zhì)管理制度166第七節(jié) 后勤管理制度167一、總務(wù)科工作制度167二、配電房工作制度167三、空調(diào)、電梯機(jī)組工作制度168（一）空調(diào)機(jī)組工作制度168（二）電梯班組工作制度168四、氧氣房崗位制度168五、污水站崗位制度169六、采管組崗位制度169七、房屋管理制度169八、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生宿舍管理制度170九、環(huán)境衛(wèi)生管理制度170十、院

10、內(nèi)綠化管理制度171十一、電梯操作人員管理制度172十二、工程維修管理制度172十三、膳食科工作制度173十四、食堂采購、庫房管理制度173十五、食堂衛(wèi)生及食品安全制度174十六、被服管理制度174十七、洗漿房工作制度175十八、安全保衛(wèi)工作制度175十九、消防安全管理制度177二十、治安安全工作制度177第三章 醫(yī)療管理制度178第一節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度178一、首診負(fù)責(zé)制度178二、患者病情評估制度178三、三級醫(yī)師查房制度179四、疑難病例討論制度180五、會診制度180六、急診會診制度181七、危重患者搶救制度182八、手術(shù)分級管理制度182九、術(shù)前討論制度183十、死亡病例

11、討論制度184十一、查對制度184十二、醫(yī)師值班及交接班制度186十三、新技術(shù)準(zhǔn)入制度187十四、病歷管理制度187十五、分級護(hù)理制度189十六、危急值報告制度190十七、臨床輸血管理制度194十八、知情同意和醫(yī)患溝通制度198第二節(jié) 護(hù)理管理制度200一、護(hù)理部工作制度200二、護(hù)理質(zhì)量管理制度201三、護(hù)理會診制度202四、病房管理制度202五、病房消毒隔離制度203六、醫(yī)囑管理制度204七、給藥制度205八、術(shù)前訪視、術(shù)后支持護(hù)理制度206九、健康教育制度206十、患者腕帶使用制度207十一、患者身份確認(rèn)制度207十二、住院患者跌倒與墜床防范制度208十三、壓瘡風(fēng)險評估與報告制度209十

12、四、護(hù)理缺陷管理制度210十五、護(hù)理人員緊急調(diào)配替代制度211十六、護(hù)理安全管理制度212第三節(jié) 門診辦公室管理制度212第四節(jié) 醫(yī)院病案管理制度213一、病案管理制度213二、病案借閱制度214三、病歷復(fù)印制度215第五節(jié) 雙向轉(zhuǎn)診制度216一、雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施方案216二、雙向轉(zhuǎn)診單位聯(lián)席會制度219第六節(jié) 預(yù)防保健科工作制度220一、傳染病管理工作制度220二、輻射安全（放射防護(hù)）工作制度221三、健康教育工作制度221四、計劃生育工作制度221五、死亡監(jiān)測與網(wǎng)絡(luò)報告工作制度222六、圍產(chǎn)期保健工作制度222第七節(jié) 體檢中心管理工作制度223一、體檢中心工作制度223二、體檢中心管理制度22

13、3第八節(jié) 基本醫(yī)療保險管理制度224一、醫(yī)療保險管理制度224二、門診醫(yī)保管理制度225三、住院醫(yī)保管理制度225四、醫(yī)保用藥管理制度226五、醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用管理制度227六、特殊疾病管理制度227七、醫(yī)保預(yù)付金管理制度228八、醫(yī)保檢查分析和信息反饋制度228九、醫(yī)保大病管理制度229十、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與軟件及機(jī)房設(shè)備維護(hù)制度229十一、工傷保險就醫(yī)管理制度229第九節(jié) 藥劑管理制度230一、醫(yī)院用藥管理制度230二、基本藥物優(yōu)先使用制度233三、合理用藥制度234四、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則236五、抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則242六、抗菌藥物分級管理制度251七、圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥

14、物管理規(guī)定253八、抗菌藥物遴選和定期評估制度255九、麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度257十、第二類精神藥品管理制度261十一、放射藥品管理制度262十二、醫(yī)療用毒性藥品管理制度263十三、高危藥品臨床使用管理制度263十四、腸外營養(yǎng)藥物應(yīng)用管理制度265十五、藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常規(guī)預(yù)警制度266十六、處方點(diǎn)評制度266十七、藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測報告管理制度268十八、病區(qū)備用藥品管理制度271十九、廢棄藥品包裝處置管理制度273第四章 教學(xué)科研管理制度274第一節(jié) 教學(xué)工作制度274一、理論教學(xué)管理制度274二、實(shí)習(xí)教學(xué)管理制度274三、教學(xué)質(zhì)量評比制度275四、教學(xué)查房規(guī)范27

15、5五、臨床示教課規(guī)范277六、師資培養(yǎng)制度278第二節(jié) 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作制度278一、進(jìn)修管理制度278二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施辦法281第三節(jié) 學(xué)生工作辦公室制度288一、實(shí)習(xí)學(xué)生管理制度288二、學(xué)生宿舍管理制度289三、院外居住學(xué)生管理制度291四、應(yīng)急事件處理制度292第四節(jié) 科研管理制度293一、科研經(jīng)費(fèi)管理辦法293二、科學(xué)技術(shù)獎勵暫行辦法295三、學(xué)術(shù)交流管理制度296四、圖書室工作制度297五、醫(yī)院倫理委員會工作制度298六、科研工作管理辦法302第一章 黨群規(guī)章制度第一節(jié) 黨群規(guī)章制度一、黨委規(guī)章制度（一）會議制度1、黨委會議事規(guī)則 （1）會議的召開黨委會原則上每月一次，或不定期

16、舉行。由黨委書記或主持黨委工作的副書記召集和主持，參加人員為各黨委委員，黨委辦公室負(fù)責(zé)人列席會議。根據(jù)需要，可確定其他相關(guān)人員列席會議。黨委會必須由委員半數(shù)以上參加方能召開，參會人員如有缺席，應(yīng)提前向主持人請假。討論涉及到黨委委員本人或直屬親屬，該黨委委員應(yīng)回避。 （2）會議內(nèi)容貫徹黨的路線、方針、政策及辦院方向，討論醫(yī)院長遠(yuǎn)規(guī)劃及工作計劃；貫徹執(zhí)行上級黨委的重大決策、指示和工作部署。研究黨的思想建設(shè)、組織建設(shè)和作風(fēng)建設(shè)方面的重大問題以及黨風(fēng)廉政建設(shè)、思想政治工作、醫(yī)院文化建設(shè)、民主法制建設(shè)等重大問題。討論審議涉及全院建設(shè)發(fā)展和職工利益的重大改革方案，決定職代會和其他重要會議、重大活動的舉行方

17、案。表彰優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、優(yōu)秀黨務(wù)工作者、優(yōu)秀基層組織，審批組織發(fā)展。研究落實(shí)有關(guān)老干部、統(tǒng)戰(zhàn)、知識分子工作政策以及離退休工作、統(tǒng)戰(zhàn)工作、工會、職代會、共青團(tuán)的重大問題，審議群團(tuán)組織的年度計劃、總結(jié)和黨代會、職代會代表資格和名額分配。研究黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、紀(jì)律檢查、反腐倡廉等有關(guān)工作。按照黨管干部和黨管人才的原則，對干部隊伍建設(shè)和人才隊伍建設(shè)提出總體意見并討論審議有關(guān)政策措施。討論審定黨務(wù)群團(tuán)干部的獎懲、任免、調(diào)動，對其他重要干部的任免提出意見。按照上級黨委要求，審議制定領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)、對班子成員監(jiān)督約束的有關(guān)措施和規(guī)定，努力建設(shè)“四好班子”。 對重大合同簽訂、重大項目安排、大額資金

18、使用、重大融資活動等重大經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動討論提出意見。通報有關(guān)重大事項和重要情況。研究黨組織自身建設(shè)和上級部門要求應(yīng)由黨委集體決定的重大事情。（3）議事程序 各支部和黨委成員可以口頭或書面形式向黨辦提出研究議題。會議議題由主持人根據(jù)本規(guī)則第（2）條定。黨委辦公室負(fù)責(zé)收集相關(guān)部門提出的議案和問題，匯總、整理后，交主持人審定。會議議題確定后，黨委辦公室負(fù)責(zé)提前通知與會人員作好會議準(zhǔn)備。凡未列入黨委會議題的臨時提議，會議一般不進(jìn)行討論。比較復(fù)雜和政策施行議題，會前應(yīng)準(zhǔn)備好材料，充分討論，搞清情況，力戒盲目討論。 黨委會討論決定問題，執(zhí)行少數(shù)服從多數(shù)的原則。如遇重大意見分歧，且意見雙方人數(shù)接近時，除緊急情

19、況下可以按多數(shù)人意見表決決定以外，一般情況下應(yīng)暫緩做出決定。待進(jìn)一步調(diào)查研究，交換意見，下次再提交黨委會討論決定。 黨辦做好黨委會的會議記錄，整理形成會議紀(jì)要，經(jīng)會議主持人簽發(fā)，并將會議紀(jì)要上掛OA網(wǎng)，以便有關(guān)人員閱文。 會議決定或議定的事項，由會議責(zé)成負(fù)責(zé)辦理的領(lǐng)導(dǎo)或支部、科室貫徹并制作實(shí)施。黨委辦公室負(fù)責(zé)對會議落實(shí)的情況進(jìn)行督促、檢查。 （4）紀(jì)律要求 黨委會做出的決定，黨委委員要堅決貫徹執(zhí)行，黨委委員個人意見未被黨委會采納的，可以保留自己的意見，但不得在其他場合做出和會議決定相違背的言論及行為，不得在工作中抵觸黨委會決定。黨委會成員及列席人員嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，不得違反規(guī)定擅自泄漏會議內(nèi)容

20、。 2、黨支部委員會 （1）支部委員會原則上每月召開一次。 （2）支部委員會主要內(nèi)容： 研究討論支部工作計劃、工作報告、思想政治工作、職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和黨員的管理教育。研究貫徹執(zhí)行上級黨組織的決議和決定，制定落實(shí)措施，檢查完成任務(wù)情況。 研究培養(yǎng)考察積極分子，發(fā)展黨員和預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正工作以及對黨員獎懲工作提出初步意見。 （3）研究協(xié)議黨、政、工、團(tuán)等工作方面的關(guān)系。 3、全體黨員大會： （1）全體黨員大會每三至五年召開一次。 （2）主要內(nèi)容有：聽取和審議黨委和紀(jì)委工作報告。表彰先進(jìn)黨組織和優(yōu)秀黨員，糾正黨內(nèi)存在的不良傾向，正確處理黨內(nèi)矛盾。選舉院黨委委員和院紀(jì)檢委員。討論決定黨委、紀(jì)檢向大

21、會提交的重大問題。 4、支部黨員大會： （1）支部黨員大會每季度召開一次，根據(jù)工作需要可提前召開，一般不宜推遲召開。 （2）支部黨員大會的主要內(nèi)容：審議黨支部的工作計劃和總結(jié)。討論決定吸收新黨員和預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正事宜。表彰優(yōu)秀黨員，對犯錯誤的黨員提出批評處理意見。選舉支部委員會和出席上級黨代會代表，討論罷免、撤換不稱職的支部委員。傳達(dá)布置上級黨組織下達(dá)的任務(wù)。討論支部委員會提交大會的其他重要問題。 （二）黨員管理制度 醫(yī)院黨員管理按照黨章以及巫山縣委組織部的相關(guān)文件執(zhí)行。（三）保密制度 醫(yī)院屬于正科級單位，機(jī)要文件一般情況均未下發(fā)到這一級單位，凡收發(fā)的上級文件按照相關(guān)的管理規(guī)定實(shí)行存檔，并建立電子

22、檔案，院黨委或院辦公會議未形成決議的意見，禁止在會外傳播。重要財務(wù)信息禁止在網(wǎng)上傳播。（四）黨委印章使用和管理制度1、公用印章包括醫(yī)院黨委印章、黨委書記公務(wù)私章、支部公章。 2、印章管理實(shí)行專人負(fù)責(zé)制，印章管理人對印章具有使用、監(jiān)督、保管等多重責(zé)任。未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得將印章交給他人使用并帶出醫(yī)院。印章管理人對于不合法或不合手續(xù)的用印，有權(quán)拒用或提出異議，即使有領(lǐng)導(dǎo)簽字，也可請求復(fù)議，不得有求必“印”。 3、嚴(yán)禁職工私自將醫(yī)院印章帶出醫(yī)院使用。若因工作需要，確需將印章帶出使用的，由用印人填寫印鑒使用簽批單，征得其部門主管同意，并黨委書記批準(zhǔn)，由印章管理人陪同前往辦理。如確因印章管理人不便陪同的，

23、由借用人填寫借據(jù)，經(jīng)黨委書記批準(zhǔn)，方可帶離醫(yī)院。印章外出期間，借用人只可將印章用于申請事由，并對印章的使用后果承擔(dān)一切責(zé)任。 4、印章管理人因事離崗時，須將印章交給辦公室主任或由辦公室指定人員暫時代管，以免貽誤工作。 5、使用各類印章必須辦理登記手續(xù)，以便核查。蓋印要端正、清楚，不可歪、倒、斜、模糊不清。 6、印章保管必須安全可靠，加鎖保存，不可私自委托他人代管。印章保管有異?，F(xiàn)象或遺失，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場，及時匯報，配合查處。印章移交須辦理手續(xù)，簽署移交證明，注明移交人、接交人、監(jiān)交人、移交時間、圖樣等信息。 7、印章主要用途 （1）“中國共產(chǎn)黨巫山縣人民醫(yī)院委員會”印章主要用于黨委對外聯(lián)系公務(wù)、發(fā)

24、送文件、向上級請示、報告、報送有關(guān)報表和材料、院內(nèi)重大事宜的通知、政治審查函件和材料等。 （2）黨委書記公務(wù)私章，主要用于需黨委書記簽字、蓋章的文件、報表、材料等，如需使用要經(jīng)過黨委書記審閱同意后加蓋。 （3）各支部公章只用于本支部業(yè)務(wù)范圍內(nèi)和院內(nèi)院外對口單位聯(lián)系公務(wù)。 （五）統(tǒng)戰(zhàn)工作制度統(tǒng)一戰(zhàn)線是我們黨的而重要法寶，群眾路線是我們黨的生命線和根本工作路線，醫(yī)院黨委要做好黨外群眾的引導(dǎo)、宣傳和教育工作，做好黨外后備干部的推薦考察工作，為上級組織部門選拔優(yōu)秀的人才提供依據(jù)。 （六）中心組學(xué)習(xí)制度參加中心組學(xué)習(xí)人員為院領(lǐng)導(dǎo)、黨委委員、群團(tuán)負(fù)責(zé)人以及全院中層干部，充分利用每周四全院中層干部會學(xué)習(xí)掌握

25、黨的理論、方針、政策、上級文件精神、醫(yī)院重大決策、發(fā)展規(guī)劃、黨風(fēng)廉政建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等。 二、宣傳工作制度 （一）醫(yī)院宣傳科工作由黨委辦兼任，黨委辦主任全面負(fù)責(zé)醫(yī)院宣傳日常工作。并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室宣傳管理工作。（二）醫(yī)院標(biāo)識管理規(guī)定為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境，規(guī)范醫(yī)院各類標(biāo)識的管理，特就醫(yī)院各類標(biāo)識的設(shè)置和管理規(guī)定如下： 1、醫(yī)院院內(nèi)標(biāo)識和路標(biāo)的設(shè)置，各類報刊、雜志的征訂工作由宣傳科統(tǒng)一負(fù)責(zé)，并進(jìn)行監(jiān)管。 2、臨床、后勤各科室需做各類標(biāo)識（含會標(biāo)、橫幅、指路牌、歡迎牌等）需報黨委辦備案認(rèn)可，并在指定位置擺放或懸掛。不準(zhǔn)隨意亂貼、亂擺、亂掛。 3、各臨床醫(yī)技科室在醫(yī)院統(tǒng)一設(shè)置的標(biāo)識之外，內(nèi)部因需

26、要增加設(shè)置標(biāo)識，需經(jīng)科室主任或護(hù)士長同意，并報黨委辦同意備案后方能制作，制作費(fèi)用記科室支出。 4、院內(nèi)為召開會議、舉辦活動設(shè)置的臨時標(biāo)識（如會標(biāo)、橫幅、歡迎牌、臨時指路牌等）應(yīng)在會議（活動）結(jié)束后由主辦者及時清理撤出。 5、醫(yī)院固定通知欄由醫(yī)院統(tǒng)一設(shè)置，院辦公室負(fù)責(zé)日常監(jiān)管。 6、門診范圍內(nèi)的各類標(biāo)識由門診辦公室負(fù)責(zé)日常監(jiān)管。臨床、后勤各科室對其管轄范圍內(nèi)的標(biāo)識進(jìn)行監(jiān)管，公共區(qū)域由黨委辦監(jiān)管。 7、凡發(fā)現(xiàn)不按程序、違背上述通知精神設(shè)置標(biāo)識的情況，將視情況給予相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰。8、醫(yī)院院刊的編輯審稿與管理。院刊編輯審查由主管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，執(zhí)行編輯負(fù)責(zé)和排版工作。各科室安排一名通訊員負(fù)責(zé)本科室的新聞

27、稿件的采集、書寫和上報。通訊員實(shí)行按勞計酬，采寫的稿件發(fā)表后按字?jǐn)?shù)計酬：100-500字獎勵50元，500-1000字100元 ，1000-1500字150元，1500字以上200元。院刊的編輯和審稿不計報酬，但發(fā)表到巫山報，以宣傳醫(yī)院為主題的文章，5001000字每篇獎勵200元，1000字以上的每篇獎勵300元，發(fā)表到市級刊物及以上的每篇相應(yīng)增加獎勵100元。所有院外投稿件必須經(jīng)黨委辦審核并報主管領(lǐng)導(dǎo)審簽留底后方可投稿。（三）醫(yī)院門戶網(wǎng)站管理制度為規(guī)范醫(yī)院門戶網(wǎng)站（XXXXXXXXX）的使用和管理，進(jìn)一步促進(jìn)其規(guī)范、高效、穩(wěn)定、健康、安全運(yùn)行，充分發(fā)揮其良好的宣傳與服務(wù)作用，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院

28、影響，拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)，更好服務(wù)于醫(yī)院職工和患者，根據(jù)中華人民共和國計算機(jī)信息網(wǎng)站國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定和中華人民共和國計算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例、政府信息公開條例等有關(guān)法律法規(guī)和我市政務(wù)公開有關(guān)精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定本辦法：1、黨委辦公室為醫(yī)院網(wǎng)站運(yùn)行的管理歸口部門，宣傳科負(fù)責(zé)醫(yī)院網(wǎng)站的建設(shè)、規(guī)劃與頁面的設(shè)計、更新、維護(hù)及安全運(yùn)行和日常管理。 2、網(wǎng)站的維護(hù)遵循總體規(guī)劃、統(tǒng)一格式、分工負(fù)責(zé)原則。宣傳科承擔(dān)網(wǎng)站的日常管理，由技術(shù)方協(xié)同監(jiān)督網(wǎng)站的運(yùn)行狀況，確保網(wǎng)站的正常運(yùn)行。 3、各職能科室和各臨床醫(yī)技科室需指定 1名信息員，負(fù)責(zé)本科室子網(wǎng)維護(hù)與更新、本科室新聞報送。 4、不得在網(wǎng)上散布反動、淫穢

29、、有損黨和國家、市政及醫(yī)院聲譽(yù)和形象的各種負(fù)面信息；內(nèi)部辦公信息或暫不宜向公眾公開的事項不得上傳；嚴(yán)肅謹(jǐn)慎、嚴(yán)格監(jiān)測，不得上網(wǎng)散布、下載、傳播任何計算機(jī)病毒。 5、科室子網(wǎng)設(shè)立需要提出書面申請，由科室負(fù)責(zé)人簽字，并報醫(yī)院黨辦審核，接受其監(jiān)督和管理。 （四）接待新聞媒體管理辦法為加強(qiáng)醫(yī)院對外宣傳報道及管理，維護(hù)醫(yī)院良好的工作秩序和社會聲譽(yù)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定本辦法：1、黨委辦負(fù)責(zé)醫(yī)院對外宣傳管理工作。各科室遇到新聞媒體采訪時，先要核實(shí)記者身份，了解采訪事由后，及時報告宣傳科備案。如記者無法提供合法采訪證件，由宣傳科聯(lián)系所在媒體核實(shí)身份后方能接受采訪。重大事件的采訪需及時向分管領(lǐng)導(dǎo)報告，由宣傳科

30、工作人員負(fù)責(zé)接待。 2、在接待新聞媒體時要做到有禮有節(jié)，接受采訪要全面、真實(shí)、客觀地反應(yīng)醫(yī)院的各項工作情況，不可生硬、推諉、躲避或說無原則的話，盡可能地避免出現(xiàn)影響醫(yī)院良好形象的報道。 3、遇公共危急事件，相關(guān)部門要通知黨委辦，做好接待新聞媒體的準(zhǔn)備；相關(guān)材料要報送分管領(lǐng)導(dǎo)審閱同意后，方可提供給新聞媒體。 4、凡到醫(yī)院各科室采訪的新聞媒體，原則上要有宣傳科工作人員陪同或電話通知方可接待。重大事項須由醫(yī)院新聞發(fā)言人或新聞發(fā)言人助理發(fā)布信息。 5、記者接待流程： （1）正常狀態(tài)：記者向黨委辦工作人員提出采訪要求 工作人員檢驗記者身份、介紹信，了解記者采訪的目的、內(nèi)容 接待人員請示分管領(lǐng)導(dǎo)分管領(lǐng)導(dǎo)指

31、定相關(guān)人員接待來訪記者。 （2）異常狀態(tài)：記者已經(jīng)到達(dá)采訪現(xiàn)場 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人要禮貌接待，并確認(rèn)身份，采訪的目的內(nèi)容，及時與黨委辦聯(lián)系黨委辦負(fù)責(zé)核實(shí)情況電話授權(quán)同意接待采訪或到現(xiàn)場處理接待問題。 三、團(tuán)委會工作制度 （一）院團(tuán)委會每季度召開一次，在特殊情況下，可以提前或延期召開。 （二）團(tuán)委會討論和決定的問題： 1、貫徹執(zhí)行院黨委和上級團(tuán)委的指示、決定。 2、院團(tuán)委的工作計劃、總結(jié)及向院黨委、上級團(tuán)委的請示和工作報告。 3、團(tuán)費(fèi)及各項活動經(jīng)費(fèi)的使用情況。 4、審批新團(tuán)員。 5、審批對團(tuán)員的違紀(jì)處分。 6、審查團(tuán)員向黨組織推薦為入黨發(fā)展對象。 7、審查團(tuán)內(nèi)表彰的先進(jìn)集體與先進(jìn)個人。 8、團(tuán)委認(rèn)為必須

32、討論和決定的其他問題。 （三）會前做好充分準(zhǔn)備，會議需討論的議題應(yīng)事先通知與會人員、做好會議的組織、考勤和記錄。 （四）院團(tuán)委會議形成決議，必須有半數(shù)以上委員參加方為有效。 （五）會議必須堅持民主集中制原則，委員要充分發(fā)表個人意見，有不同看法時可以在表決時投棄權(quán)或反對票。 （六）要認(rèn)真貫徹會議精神。 四、離退休管理工作制度 （一）走訪、慰問、探望離退休人員制度為切實(shí)從政治上生活上關(guān)心離退休人員，把走訪、慰問、探望離退休人員工作規(guī)范化，特制定本制度：1、離退休管理工作人員平時應(yīng)有計劃有重點(diǎn)地到離退休職工家中走訪，了解他們的身體、生活情況，聽取他們的意見和建議，幫助解決一些實(shí)際問題。 2、逢重大節(jié)

33、日（重陽節(jié)、國慶節(jié)、春節(jié)）要做好慰問離退休人員工作，把組織的關(guān)懷送到老同志心坎上。 3、離退休管理部門及相關(guān)科室對因病住院的離退休同志要及時探望，協(xié)助解決在住院期間遇到的實(shí)際困難，使他們感受到組織的關(guān)懷和溫暖。 （二）離退休人員活動經(jīng)費(fèi)使用管理辦法為了管好用好離退休人員的活動經(jīng)費(fèi)，特制定本辦法：1、活動經(jīng)費(fèi)的使用原則活動經(jīng)費(fèi)的使用是為離退休同志“老有所學(xué)”、“老有所樂”而設(shè)項開支。主要用于離退休人員開展活動。 2、活動經(jīng)費(fèi)的使用管理 （1）活動經(jīng)費(fèi)由醫(yī)院撥款，離退休管理部門統(tǒng)籌安排，財務(wù)處審核報銷。 （2）活動經(jīng)費(fèi)用于外出參觀及開展老年節(jié)系列敬老活動，召開座談會、茶話會、慰問病人等集體活動。

34、（3）應(yīng)建立專人負(fù)責(zé)制度，保證計劃開支、?？顚Ｓ?。第二節(jié) 紀(jì)檢工作制度一、“三重一大”制度實(shí)施辦法為切實(shí)將“三重一大”制度在實(shí)踐中加以貫徹落實(shí)，健全領(lǐng)導(dǎo)班子科學(xué)民主決策機(jī)制，實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)干部決策科學(xué)化、規(guī)范化和民主化，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。 “三重一大”制度的內(nèi)涵：“三重一大”制度是指醫(yī)院的重大事項決策、重要干部任免、重要項目安排及大額度資金的使用，必須經(jīng)集體討論做出決定的制度?！叭匾淮蟆敝贫仁敲裰骷兄频囊豁椫匾贫?，是決策科學(xué)化、民主化的重要保證。實(shí)行“三重一大”制度，必須堅持集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則。 （一）重大事項決策在醫(yī)院工作中，凡涉及醫(yī)療、教學(xué)、科研、黨政

35、管理以及關(guān)系職工切身利益的重大問題，都屬于重大事項，對這些事項的決策均屬重大事項決策。醫(yī)院重大事項決策主要包括： 1、貫徹落實(shí)上級黨委和行政的決定； 2、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和基本建設(shè)； 3、重大改革方案、改革措施； 4、年度工作計劃； 5、醫(yī)院黨建工作、德育工作、學(xué)生培養(yǎng)； 6、人才隊伍建設(shè)、包括人才的引進(jìn)和培養(yǎng)等； 7、干部隊伍建設(shè)； 8、學(xué)科建設(shè)、專業(yè)設(shè)置及調(diào)整； 9、管理制度的制訂與修訂； 10、重要人事事項及人員的獎懲； 11、醫(yī)院的資產(chǎn)管理； 12、獎金分配方案及其它涉及職工切身利益的重要問題； 13、其它重要事項。 （二）重要干部任免醫(yī)院中層干部、護(hù)士長的任免。 （三）重要項目安排1、重

36、大專項建設(shè)項目； 2、資金額度在10萬（含10萬）元以上的基本建設(shè)項目、不動產(chǎn)的購置、大型房屋修繕項目、大宗物資、設(shè)備采購等； 3、其它重要事項。 （四）大額度資金使用包括1、醫(yī)院每年經(jīng)費(fèi)的預(yù)算、決算； 2、融資項目、融資規(guī)模和償還計劃； 3、10萬（含10萬）元以上資金使用。 議事原則：集體討論“三重一大”問題，應(yīng)遵循以下原則 （1）民主集中制原則：民主集中制是醫(yī)院重大問題決策過程堅持的根本原則。 （2）實(shí)事求是原則：對重大問題的決策，必須尊重客觀，符合實(shí)際，有利于醫(yī)院的改革、發(fā)展和穩(wěn)定工作。 （3）依法決策原則：國家的各項法律、法規(guī)、政策、規(guī)定是醫(yī)院重大問題決策的根本依據(jù)，醫(yī)院的任何決策，

37、均不得違反。 （4）黨管干部原則：堅持黨管干部是提高醫(yī)院對重大問題決策水平的根本保證。 （5）責(zé)任追究原則：實(shí)施責(zé)任追究是保證醫(yī)院對重大問題決策正確的重要舉措。 （6）分工負(fù)責(zé)原則：分工負(fù)責(zé)原則是提高決策效率，避免推諉扯皮，強(qiáng)化決策責(zé)任意識的必然要求。 （7）保密原則：對未通過和有限定范圍的事項，不得擅自傳播。 集體決策規(guī)程： （1）民主程序 依照國家法律、法規(guī)、黨紀(jì)條規(guī)及上級主管部門和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，凡屬“三重一大”事項，在提交黨政聯(lián)席會議決策之前，要經(jīng)過必要的民主程序進(jìn)行論證。 依照工會法及衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，應(yīng)交職代會審議通過的重要事項，在黨政聯(lián)席會議決策之前，要提交職代會審議或通過。中層副職

38、以上干部任免，在黨政聯(lián)席會議決策之前，要嚴(yán)格參照黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例及相關(guān)規(guī)定中確定的程序執(zhí)行。護(hù)士長的任免，在黨政聯(lián)席會議決策之前，有關(guān)部門要認(rèn)真做好推薦、考察等相關(guān)工作。 其它“三重一大”事項，決策之前，有關(guān)職能科室（部門）要依照法律、法規(guī)和上級主管部門的要求及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定的程序，深入調(diào)查研究，充分聽取群眾和專家的意見，進(jìn)行科學(xué)論證，提交論證報告或立項報告。 （2）集體決策的會議形式：集體決策的會議形式有黨委會、黨政聯(lián)席會議兩種類型。黨委會、黨委（擴(kuò)大）會討論決定關(guān)系醫(yī)院全局的重大決策和黨務(wù)工作；黨政聯(lián)席會議討論決定有關(guān)重大事項。 （3）參與議事人員范圍：依據(jù)會議內(nèi)容及有關(guān)規(guī)定，召

39、開相應(yīng)會議。黨委會議的參加人員為黨委委員，黨委擴(kuò)大會議的參加人員為黨委委員及根據(jù)會議內(nèi)容需要擴(kuò)大參加人員；黨政聯(lián)席會議人員為正副院長、黨委正副書記、紀(jì)檢委員、工會主席、院長助理；會議可根據(jù)需要分別請其他有關(guān)人員列席會議。凡擬提交會議的議題需提前報黨辦或院辦，經(jīng)會議主持人審定的討論議題，黨辦或院辦要事先通報給參加會議的每位成員。 （4）集體決策議事規(guī)則1、認(rèn)真貫徹民主集中制原則，充分聽取與會人員意見，確保決策的科學(xué)化、民主化、制度化； 2、凡需上會決策的事項，任何人不得以任何其他形式替代； 3、出席決策會議人數(shù)必須達(dá)到或超過應(yīng)到會人數(shù)的 2/3； 4、會議在討論有關(guān)議題和工作時，應(yīng)首先由主管同志

40、報告情況，其他同志未受委托不得越權(quán)替代； 5、會議在充分發(fā)揚(yáng)民主的基礎(chǔ)上，對討論的問題，必須有參與討論人員的半數(shù)以上同意，方可形成決議或決定。堅持少數(shù)服從多數(shù)的原則。如決策重大問題，應(yīng)出席人員必須全部參加。重要問題有較大分歧時，暫緩作出決定，待醞釀成熟后再議； 6、在討論與本人及家屬有關(guān)議題時，本人應(yīng)主動回避； 7、會議決定的事項，必須明確實(shí)施部門和負(fù)責(zé)人； 8、重大事項決策的情況，包括決策參與人、決策事項、決策過程、決策結(jié)論等，要以會議記錄的形式留下文字性資料，并存檔備查。 決策事項的實(shí)施：（1）實(shí)施：有關(guān)事項一旦決策生效，按領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)制原則，由主管領(lǐng)導(dǎo)及主管部門及時組織實(shí)施，黨辦或院辦負(fù)

41、責(zé)督辦。 （2）反饋：事項實(shí)施過程中，職能部門應(yīng)及時反饋實(shí)施情況及結(jié)果。特殊重要事項（項目）完成后要由職能部門寫出“實(shí)施總結(jié)報告”呈主管領(lǐng)導(dǎo)審閱后，交黨辦或院辦存檔備案?？己吮O(jiān)督：（1）醫(yī)院“三重一大”制度的執(zhí)行情況，列為領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會和領(lǐng)導(dǎo)干部述職述廉報告的重要內(nèi)容，接受上級領(lǐng)導(dǎo)部門的檢查、考核和責(zé)任追究，接受社會及群眾的監(jiān)督。 （2）院紀(jì)檢監(jiān)察部門對 “三重一大”制度的執(zhí)行情況予以檢查監(jiān)督。 責(zé)任追究：（1）凡屬下列情況，要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任： 1、不履行或不正確履行“三重一大”制度決策程序，不執(zhí)行或擅自改變集體決定的； 2、未經(jīng)集體討論而由個人決策、事后應(yīng)通報而不通報的； 3、未向

42、領(lǐng)導(dǎo)班子提供真實(shí)情況而造成決策失誤的； 4、執(zhí)行決策時發(fā)現(xiàn)可能造成損失，能夠挽回而不采取措施挽回的； 5、其它違反本規(guī)定的情節(jié)。 （2）責(zé)任追究依據(jù)職責(zé)范圍，明確集體責(zé)任、個人責(zé)任或直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。（3）給醫(yī)院造成重大損失和嚴(yán)重政治影響的責(zé)任人，根據(jù)事實(shí)、性質(zhì)和情節(jié)輕重，依紀(jì)追究責(zé)任，觸犯法律的交由司法機(jī)關(guān)處理。 本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。 二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)懲處辦法為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德行為規(guī)范及行業(yè)作風(fēng)建設(shè)等有關(guān)規(guī)定，對醫(yī)院原有的管理辦法和規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一的修訂，特制定本辦法。（一）違規(guī)處罰事項：1、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便收受紅包、

43、回扣，一經(jīng)查實(shí)，除退還紅包、上交回扣外，情節(jié)嚴(yán)重的，處以收受金額 10倍處罰，并全院通報批評。違反法律規(guī)定的，送司法機(jī)關(guān)處理。2、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員或科室在診療活動中私收現(xiàn)金。一經(jīng)舉報查證，按收取金額的5-10倍處罰，并扣3個月獎金，全院通報批評；經(jīng)教育不改或情節(jié)嚴(yán)重者，個人除經(jīng)濟(jì)處罰外，給予 1-3個月的待崗處理；科室私收的，部門負(fù)責(zé)人承擔(dān)連帶經(jīng)濟(jì)責(zé)任。 3、嚴(yán)禁醫(yī)院職工以任何名義向病人私自出售藥品、保健品、醫(yī)用耗材等。違者扣罰 3個月獎金，并視情節(jié)給予行政處分。 4、值班人員值班期間脫崗，引發(fā)醫(yī)患糾紛或醫(yī)療事故者，除按醫(yī)院勞動紀(jì)律處理外，寫出書面檢查，扣發(fā)當(dāng)月獎金，并由當(dāng)事者承擔(dān)因此而發(fā)生的一切

44、費(fèi)用，視情節(jié)輕重另給予 1-6個月的待崗處理。 （二）工作人員因服務(wù)態(tài)度不好、或因工作失誤被病人及家屬投訴的：1、由引發(fā)糾紛的科室自己解決的，扣罰當(dāng)事人當(dāng)月獎金 200元；2、若投訴處理不當(dāng)，矛盾激化，病人投訴至醫(yī)院，視情節(jié)扣罰當(dāng)事人當(dāng)月獎金200元500元；3、病人投訴至上級部門或被媒體報道的，經(jīng)查證屬實(shí)的，扣罰當(dāng)事人200元，情節(jié)嚴(yán)重的扣罰科室當(dāng)月全部獎金并給予當(dāng)事人全院通報批評； 4、發(fā)生本條第一款，科室負(fù)責(zé)人不作處罰，發(fā)生本條第二、三款的，所有科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)連帶責(zé)任。 （三）工作人員在工作過程中無過錯的、病人無理取鬧的、因醫(yī)院條件限制導(dǎo)致病人有意見的：1、由科主任或護(hù)士長進(jìn)行安撫解釋；

45、 2、在解釋過程中因其與病人溝通不夠被病人或家屬投訴的，對當(dāng)事人批評教育，要求積極與病人加強(qiáng)溝通，不作經(jīng)濟(jì)處罰； 3、投訴至醫(yī)院的，扣罰當(dāng)事人當(dāng)月獎金 50元，所有科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)連帶責(zé)任。 在臨床帶教過程中，老師應(yīng)放手不放眼。由于老師不負(fù)責(zé)任，未能把關(guān)者，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，扣罰帶教老師當(dāng)月獎金 200元，給醫(yī)院名聲帶來較大影響者，扣除當(dāng)月全部獎金，并由帶教老師承擔(dān)因此而發(fā)生的所有賠償（補(bǔ)償）費(fèi)用的30%。 （四）各臨床醫(yī)技科室及窗口部門人員均應(yīng)謹(jǐn)慎對待醫(yī)保、物價、收費(fèi)問題，嚴(yán)格執(zhí)行國家現(xiàn)有的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格政策，按規(guī)收費(fèi)。若出現(xiàn)糾紛，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，積極協(xié)調(diào)、耐心解釋、妥善處理，盡量把矛盾化解在

46、醫(yī)院內(nèi)。因首問負(fù)責(zé)未到位，而出現(xiàn)的糾紛按以下規(guī)定執(zhí)行：1、院內(nèi)不定期醫(yī)保、物價抽查中發(fā)現(xiàn)違反政策規(guī)定的現(xiàn)象予以告知并督導(dǎo)其整改。 （1）對督導(dǎo) 3次不改的科室和個人在內(nèi)網(wǎng)上通報批評； （2）對因此造成醫(yī)院直接經(jīng)濟(jì)損失，扣到科室或直接責(zé)任人。被市、縣物價、醫(yī)保、衛(wèi)生局等行政管理部門行政處罰的科室或個人，另給予經(jīng)濟(jì)處罰 200-500元/每項目；（3）對因此造成醫(yī)院被媒體曝光，給予醫(yī)院帶來名譽(yù)損失的科室和個人視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰 8001000元/每次。 2、加強(qiáng)住院記賬的物價監(jiān)管，專職物價員將定期組織臨床科室交叉檢查。對檢查過程中存在的醫(yī)療亂收費(fèi)問題的科室處罰如下： （1）物價辦及時將檢查結(jié)果

47、在網(wǎng)上通報，每發(fā)現(xiàn)一份存在不規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)的病歷扣科室獎金 30元；（2）對存在不規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)的科室，未及時按反饋意見修正的扣科室獎金 50元/份；對因此被市或醫(yī)保中心扣款的科室，除科室接受醫(yī)保中心扣款外，院內(nèi)扣獎金 100元/份； （3）對因此被投訴到院內(nèi)或院外造成不良影響及經(jīng)濟(jì)損失的按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定加重 3倍處罰。 （五）科主任、護(hù)士長對本科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作重視不夠，工作不到位，教育力度不夠的：1、致使病人滿意度低于 90%的，扣科室獎金 1000元，分別扣科主任、護(hù)士長獎金 200元； 2、半年內(nèi)發(fā)生投訴 2起，扣科室獎金 1000元，分別扣科主任、護(hù)士長獎金 200元；3、一年內(nèi)發(fā)生

48、3起投訴的，扣科室獎金3000元，分別扣科主任、護(hù)士長獎金 500元；機(jī)關(guān)后勤工作人員服務(wù)不到位、態(tài)度不好被臨床醫(yī)技科室或病人投訴，經(jīng)查證屬實(shí)，扣罰當(dāng)事人當(dāng)月獎金500元，部門負(fù)責(zé)人承擔(dān)連帶責(zé)任。 被處罰的人員在年度考核中不得評為優(yōu)秀，也不得評為先進(jìn)。4、在行評辦組織的病人問卷調(diào)查中對服務(wù)態(tài)度不滿意，扣科室當(dāng)月獎金 200元/例，能查實(shí)當(dāng)事人的，另扣罰當(dāng)事人獎金 200元。（六）管理程序1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴接待部門：黨辦、院辦、紀(jì)檢辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、物價辦、門診辦公室、院總值班。每發(fā)生一起投訴，一經(jīng)查證落實(shí)后，將投訴登記報表送紀(jì)檢辦，由紀(jì)檢辦匯總后報院辦公會審批，送財務(wù)處執(zhí)行。每月獎罰結(jié)果在醫(yī)院

49、內(nèi)網(wǎng)上公開。2、扣罰醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎金的理由、原因由處理部門負(fù)責(zé)注明在“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎金考核通知單”上，一并由財務(wù)科執(zhí)行。如對扣罰理由仍不明的，可以到紀(jì)檢辦詢問。被扣發(fā)獎金的科室或部門應(yīng)針對扣罰獎金的原因作出整改，避免情況的再次發(fā)生。3、實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)點(diǎn)評制度，對各科考評、問卷調(diào)查、病員座談會、社會監(jiān)督員收集等形式受到的表揚(yáng)和投訴進(jìn)行點(diǎn)評、總結(jié)。對于好人好事，醫(yī)德高尚，事跡突出的科室及個人給予表彰。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核結(jié)果備案于紀(jì)檢辦公室，納入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個人檔案管理范圍。 因醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全引發(fā)的糾紛投訴由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)處理，對處理結(jié)果報院領(lǐng)導(dǎo)，并送紀(jì)檢辦公室備案。 本辦法從行文之日起執(zhí)行。三、紀(jì)檢工作制度1

50、、醫(yī)院紀(jì)律辦公室在院黨委領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，業(yè)務(wù)上接受上級紀(jì)檢部門的指導(dǎo)。2、院黨委對全院廣大干部、黨員，特別是黨員干部行使紀(jì)律監(jiān)督、檢查權(quán)力，各部門及個人應(yīng)積極配合、支持紀(jì)檢工作，并自覺接受其紀(jì)律檢查。3、紀(jì)檢工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)政治與業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)黨在各個不同時期的路線、方針、政策，不斷提高政策、理論水平與實(shí)際業(yè)務(wù)工作能力，認(rèn)真履行黨的紀(jì)律、監(jiān)督檢查職責(zé)，堅持紀(jì)檢工作原則、做到為政清廉，帶頭遵紀(jì)守法，秉公辦案，不以權(quán)謀私，不徇私情，正確處理好各種違紀(jì)行為。4、認(rèn)真執(zhí)行集體領(lǐng)導(dǎo)原則。院黨委應(yīng)召集紀(jì)檢辦公室每季度召開一次會議，學(xué)習(xí)醫(yī)院文件精神，研究貫徹落實(shí)措施；分析、研究黨風(fēng)黨紀(jì)現(xiàn)狀，制訂教育計劃。重大

51、問題必須經(jīng)黨政聯(lián)席會議集體討論決定。5、堅持實(shí)事求是的工作作風(fēng)，調(diào)查處理問題以事實(shí)為依據(jù)，以黨紀(jì)為準(zhǔn)繩。講究工作實(shí)效，注意提高工作效率。6、應(yīng)密切聯(lián)系群眾，經(jīng)常深入支部、科室，聽取黨內(nèi)外群眾意見，拓寬信息渠道，為監(jiān)督和糾正不正之風(fēng)提供依據(jù)。7、完善群眾來信來訪制度，設(shè)立來信來訪登記本，及時調(diào)查處理群眾反映的問題。8、紀(jì)檢人員必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行保密制度，妥善保管各類秘密文件。未經(jīng)核實(shí)處理的群眾舉報的問題不得公開，為舉報人保密。四、信訪工作管理制度提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，營造和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境，根據(jù)衛(wèi)生部、市衛(wèi)生局對各級醫(yī)療單位信訪維穩(wěn)工作要求，切實(shí)抓好疑難信訪問題和信訪突出問題的化解工作，加強(qiáng)源頭治理，

52、維護(hù)社會穩(wěn)定和人民群眾的合法權(quán)益，保持行業(yè)穩(wěn)定。根據(jù)國務(wù)院頒發(fā)信訪條例，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定信訪工作管理制度。 （一）信訪工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室組 長：張應(yīng)春 副組長：潘德早 籍艾蕾成 員：謝蕓芝 謝命蓮 盧先東 曾國峰 李小蘭 涂 紅 孫宗凡 陶 蓉 何道洲 曾春燕 陳世俊 下設(shè)信訪工作辦公室，掛靠在黨委辦公室 由涂紅負(fù)責(zé)日常工作（二）信訪工作職責(zé)1、領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé) （1）院長為醫(yī)院信訪工作第一責(zé)任人，全面指導(dǎo)和督促醫(yī)院信訪工作，對于重大信訪事件處理進(jìn)行指導(dǎo)；紀(jì)檢負(fù)責(zé)分管醫(yī)院信訪工作。 （2）負(fù)責(zé)制定醫(yī)院信訪工作計劃，并進(jìn)行指導(dǎo)組織實(shí)施。 （3）對醫(yī)院信訪工作負(fù)總責(zé)，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制，切實(shí)抓

53、好信訪工作目標(biāo)管理、信訪規(guī)范化、制度化建設(shè)。 （4）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)督查醫(yī)院信訪舉報的受理、辦理和落實(shí)。（三）信訪工作辦公室工作職責(zé)（1）建立健全信訪工作制度。 （2）做好信訪接待、登記、傳遞、自辦、轉(zhuǎn)辦、督辦、協(xié)辦、年終總結(jié)、報表、立卷歸檔等工作。 （3）協(xié)調(diào)處理信訪問題，疏導(dǎo)上訪群眾，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序。 （4）承辦上級單位交辦的信訪件和其他事項，并按要求上報。 （5）完成信訪領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。 （6）年終對信訪工作進(jìn)行總結(jié)。 （四）信訪工作人員職責(zé)（1）按“分級負(fù)責(zé)，歸口辦理”和首訴負(fù)責(zé)制原則，院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和紀(jì)檢辦公室負(fù)責(zé)處理本部門的信訪事件，對不屬于本部門職責(zé)

54、范圍內(nèi)的信訪事件，要及時向相關(guān)部門溝通并轉(zhuǎn)辦。 （2）處理群眾來信和接待來訪，受理檢舉、控告和申訴。 （3）及時向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報檢舉、控告、申訴的情況和問題。 （4）承辦上級交辦的信訪件，對重要信訪件進(jìn)行了解核實(shí)或初查，經(jīng)過篩選向有關(guān)科室或部門提供案源。 （5）協(xié)調(diào)處理信訪問題，疏導(dǎo)上訪群眾，維護(hù)正常的工作秩序和社會秩序。 （五）信訪工作管理制度1、信訪工作制度和流程 （1）上級部門交辦的信訪工作： a.主要由黨委辦公室、負(fù)責(zé)登記、處理、督辦、反饋、歸檔。 b.對于上級機(jī)關(guān)交辦的信訪任務(wù)，黨辦逐項登記，將處理意見轉(zhuǎn)發(fā)至相關(guān)部門處理，并切實(shí)做好督辦工作。緊急事項跟蹤督辦，重要事項重點(diǎn)督辦。 c.承

55、辦職能部門接到交辦事項后要認(rèn)真研究、及時辦理、按時反饋，承辦部門負(fù)責(zé)人對承辦事項負(fù)責(zé)。承辦的事項辦結(jié)后及時反饋交辦部門。 d.對交辦事項不屬于本部門職權(quán)范圍或者不宜由本部門辦理的，承辦部門應(yīng)將文件和有關(guān)材料立即退回黨辦并說明原因。對涉及多個承辦部門的，各承辦部門應(yīng)加強(qiáng)相互溝通，黨辦進(jìn)行協(xié)調(diào)。 （2）群眾來信、電話和走訪的信訪工作： a.醫(yī)務(wù)科為醫(yī)院對外信訪接待（醫(yī)療投訴）主要部門。有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和安全方面信訪接待主要部門為醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，行風(fēng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)信訪接待主要部門為紀(jì)檢辦公室。對于群眾的來信、電話、走訪由院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、紀(jì)檢辦公室、門診綜合辦公室等按首訴負(fù)責(zé)的原則進(jìn)行接待處理。所

56、有信訪事件均須做好登記，寫明處理情況，需要反饋的信訪事件，在 5個工作日內(nèi)對來訪者進(jìn)行結(jié)果反饋。 b.重大的、可能造成重大影響的信訪事項，應(yīng)及時報送主管院領(lǐng)導(dǎo)。 c.各職能部門包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、紀(jì)檢辦、黨辦將登記在案的信訪事件，每月匯總一次交黨辦。 （3）對外公開投訴電話： 醫(yī)院對外信訪投訴電話為 57628757（醫(yī)務(wù)科）；57692075（門診綜合辦公室），57628772（護(hù)理部），57692017（黨辦），57628600（紀(jì)檢辦），57682643（院辦）均可受理。 2、信訪工作人員守則 信訪工作在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持下，堅持屬地管理、分級負(fù)責(zé)，就地解決問題與疏導(dǎo)教育相結(jié)合的原則，及時化解

57、矛盾和糾紛。 （1）認(rèn)真學(xué)習(xí)馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和黨的方針政策，熟悉掌握國家法律法規(guī)，實(shí)事求是、堅持原則、合理合法、秉公辦事，不得不負(fù)責(zé)任地隨意答復(fù)，不得推諉、敷衍、拖延。 （2）熱情接待來訪人員，認(rèn)真處理信訪信件，如實(shí)反映他們的意見和要求，合理解決他們的問題。文明禮貌、耐心熱情、認(rèn)真聽記、適當(dāng)處理。 （3）對于信訪工作中反映的問題，要切實(shí)做好調(diào)查研究，不可偏聽偏信，對于持有不正確意見和過高要求的人員，要敢于或善于做好教育和疏導(dǎo)工作。 （4）顧大局、識大體、主動、熱情搞好同有關(guān)單位和部門的團(tuán)結(jié)協(xié)作、相互尊重，密切配合。 （5）對于信訪相關(guān)材料、記錄、文件等，要整理歸檔，并建立

58、健全保密制度，不得將檢舉、揭發(fā)材料及有關(guān)情況透露給被檢舉、揭發(fā)人員或部門。 （6）注重時效性，對于上級部門交辦的信訪工作，須在 15日內(nèi)辦理完畢。特別復(fù)雜的應(yīng)在對方規(guī)定的時限內(nèi)辦結(jié)，并注意及時的溝通，匯報進(jìn)展情況。 （六）信訪工作應(yīng)急預(yù)案為了加強(qiáng)對信訪工作應(yīng)急事件處理的綜合能力，提高信訪工作的反應(yīng)速度和協(xié)調(diào)水平，迅速有效地處置各類信訪事件，確保醫(yī)院醫(yī)療秩序安全。現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。 1、應(yīng)急預(yù)案適用范圍集體來訪及到上級機(jī)關(guān)部門的各類上訪。 2、處置信訪事件原則按照信訪條例及相關(guān)規(guī)定，堅持易散不易聚、宜解不宜結(jié)、宜快不宜慢、宜緩不宜激的原則，講究策略，注意方式方法，最大限度地控制事態(tài)的發(fā)

59、展，做到快速反應(yīng)、科學(xué)應(yīng)對，確保發(fā)現(xiàn)、指揮與處置突發(fā)信訪事件環(huán)節(jié)的緊密聯(lián)系，避免事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)展。 3、責(zé)任機(jī)構(gòu)及職責(zé) 醫(yī)院信訪工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室為處置信訪突發(fā)事件的指揮機(jī)構(gòu)。主要職責(zé)：依據(jù)“分級負(fù)責(zé)，歸口辦理”原則，院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和紀(jì)檢辦、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)第一時間派工作人員對突發(fā)性群體信訪事件進(jìn)行協(xié)調(diào)、處理；組織力量確保重點(diǎn)要害部位人員的安全及維護(hù)醫(yī)療工作秩序；為領(lǐng)導(dǎo)小組提供決策的相關(guān)信息；對因工作不力而引起的事件追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。 4、群體突發(fā)信訪事件的處置程序 （1）責(zé)任部門及時向分管領(lǐng)導(dǎo)或主管領(lǐng)導(dǎo)匯報情況，同時向上級主管部門匯報事件情況；（2）責(zé)任部門及時掌握上訪人員的基本

60、情況，便于開展工作； （3）安全保衛(wèi)科隨時做好醫(yī)院范圍的監(jiān)控，同時參與時間處置； （4）召開信訪領(lǐng)導(dǎo)小組會議，研究制定具體處置措施； （5）責(zé)任部門負(fù)責(zé)人了解上訪人員提出的主要問題，并進(jìn)行對話，作好解釋疏導(dǎo)工作，必要時通知上訪人員所在科室負(fù)責(zé)人予以配合，做好上訪人員的勸導(dǎo)工作與思想教育工作； （6）信訪人員撤回后，選擇合適的地點(diǎn)與時間，并視人數(shù)給予答復(fù)； （7）責(zé)任部門對事件發(fā)展情況隨時監(jiān)控，及時調(diào)整處理方案及時調(diào)度，并及時向領(lǐng)導(dǎo)小組及上級機(jī)關(guān)匯報； （8）信訪工作辦公室對突發(fā)事件記錄在案，及時寫出工作總結(jié)，上報主管部門，有關(guān)資料歸檔保存。 5、工作要求 （1）實(shí)行醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)信訪工作應(yīng)急突發(fā)