注意缺陷多動障礙ADHD

1、注意缺陷多動障礙ADHD 問題1.為什么說ADHD是一種疾病 問題2.ADHD是一種什么性質(zhì)的疾病 問題3.為什么在現(xiàn)代社會兒童多動癥成為引人關(guān)注的問題 注意缺陷多動障礙（ADHD）活 動 過 度（Hyperactivity）沖 動 性（Impulsivity）注 意 缺 陷（Inattention）與發(fā)育水平不相稱注意缺陷1、 上課易分心2、 做事粗心、拖拉3、 心不在焉，似聽非聽4、 做事易半途而廢5、 易遺忘日?；顒?，經(jīng)常丟三落四多動1. 在應(yīng)安靜的場合活動過多2. 上課小動作多3. 話多，插嘴，過度喧鬧沖動 1、情緒不穩(wěn)，易激惹，缺乏自控2.行為沖動，不顧后果3、不守紀(jì)律，規(guī)則 ADH

2、D 伙伴關(guān)系不良不遵守紀(jì)律學(xué)習(xí)困難自尊心低 對立違抗障礙ODD 品行障礙CDADHD的核心是行為抑制（inhibition）缺陷人體行為抑止的腦功能區(qū)位于前額葉。 PFCADHD的解剖學(xué)基礎(chǔ) 腦功能異常(fMRI 圖譜）中樞神經(jīng)遞質(zhì)（DA，NE，5-HT）活動不足ADHD的生化學(xué)基礎(chǔ) 對ADHD的長期追蹤研究40%60%出現(xiàn)ODD21%45%出現(xiàn)CD25%35%在青少年或成人期發(fā)生違法或反社會行為DSM-IV提出ODD是CD的前驅(qū)癥，CD又是反社會性人格障礙(APD)的前驅(qū)癥 尋求新奇多動注意力不集中沖動ADHD情緒激惹對抗權(quán)威對立違抗障礙違紀(jì)攻擊品行障礙吸煙、吸毒、網(wǎng)絡(luò)成癮青少年犯罪職業(yè)失敗

3、人際關(guān)系不良成人ADHD物質(zhì)濫用反社會性人格違法犯罪嬰幼兒期 學(xué)齡期 青少年 成人行為抑制缺陷在不同年齡階段、在環(huán)境因素作用下逐漸發(fā)展的譜系環(huán)境因素家庭環(huán)境親子關(guān)系 親子關(guān)系不良、受虐待是攻擊性行為的危險因素 使用體罰的母親，其孩子表現(xiàn)依從水平最低教養(yǎng)方式：說教、訓(xùn)誡、懲罰的教養(yǎng)方式：負(fù)強(qiáng)化退讓、放縱的教養(yǎng)方式：兒童可以從沖動行為中獲益，正性強(qiáng)化（犒賞機(jī)制）使兒童養(yǎng)成了以自我為中心的行為方式 環(huán)境因素家庭環(huán)境不良：家庭矛盾沖突多、情感交流差、單親家庭、破裂家庭以及父母教育程度低、社會經(jīng)濟(jì)階層低等因素，是ADHD、ODD、CD的危險因素父母本身的精神病理，通過遺傳、養(yǎng)育方式等與兒童行為的發(fā)展起著

4、錯綜復(fù)雜的關(guān)系 環(huán)境因素學(xué)校因素：伙伴關(guān)系：沖動、攻擊的兒童經(jīng)常和伙伴發(fā)生沖突，因而常常被伙伴拒絕師生關(guān)系：由于常不遵紀(jì)律、經(jīng)常惹禍，給教師帶來很多麻煩，加之不服從管教、與老師頂撞，以致師生關(guān)系不良批評、訓(xùn)誡的教育方式與兒童獨(dú)立意識的增強(qiáng)互為因果，面對困難和挫折，兒童采用了對抗、消極的應(yīng)付方式 環(huán)境因素社會環(huán)境：電子游戲、網(wǎng)絡(luò)的傳播，拜金主義和暴力、色情和毒品等有害的東西的影響，社會上不良團(tuán)伙的引誘，是導(dǎo)致品行障礙發(fā)生的社會基礎(chǔ) 遺傳和環(huán)境的相互作用行為遺傳學(xué)認(rèn)為所有人類行為都是由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用所致遺傳因素決定的不是行為障礙的本身，而是其遺傳易感性有遺傳易感性個體能否發(fā)病，取決于遺

5、傳因素與環(huán)境因素的相互作用 ADHD之所以成為引人關(guān)注的問題（個人）現(xiàn)代社會對學(xué)習(xí)、成材的關(guān) 注增加 （社會）人類構(gòu)建和諧社會的需要ADHD的診斷癥狀的非特異性缺乏具診斷意義的病因?qū)W或病理學(xué)改變輔助診斷的客觀體征與實驗室資料少 診斷主要依據(jù)可靠的病史和對特殊行為癥狀的觀察和檢查 ADHD的診斷收集資料病史體格、神經(jīng)系統(tǒng)檢查精神檢查實驗室或特殊檢查分析資料，診斷標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)用在實踐中檢驗診斷 病史采集三大主征（發(fā)育水平不相稱）注意力缺陷活動過度沖動行為起病年齡多起病于7歲前 事實上，ADHD兒童的癥狀常在3歲時就明顯表現(xiàn)出來 寫入“7歲以前”起病，有利于排除學(xué)習(xí)障礙和其它原因引起的多動 -學(xué)習(xí)障礙兒

6、童常在入學(xué)23年后，由于學(xué)業(yè)失敗，出現(xiàn)“反應(yīng)性”多動和注意力不集中 功能損害程度 社會功能指兒童學(xué)習(xí)、與人交往和適應(yīng)環(huán)境的能力1.學(xué)習(xí)能力：ADHD兒童由于注意缺陷，學(xué)習(xí)效率低，常不能獲得所學(xué)的知識，因此表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績差、成績波動 ,隨著功課難度的增加,學(xué)習(xí)成績每況愈下，至初中時常常成為來就診的主要原因。教師對這類兒童的評價是“聰明、有學(xué)習(xí)能力，但不用心” 功能損害程度2人際交往能力：親子關(guān)系：不聽話，難管理，常導(dǎo)致父母情緒急躁、缺乏耐心，采用粗暴、專制、拒絕的養(yǎng)育方式，親子關(guān)系不良，而這種親子關(guān)系又進(jìn)一步加劇兒童不良行為的發(fā)展,形成惡性循環(huán)，常導(dǎo)致嚴(yán)重的親子沖突，甚至整個家庭的失和伙伴關(guān)系：由于多動，喜歡和同學(xué)撩撩打打，由于沖動，常和小伙伴發(fā)生沖突，因而同學(xué)都不喜歡和他們交往師生關(guān)系：不遵守紀(jì)律、經(jīng)常惹禍，給教師帶來很多麻煩；不服從、與老師頂撞，以致師生關(guān)系不良功能損害程度3適應(yīng)環(huán)境的能力： 在幼兒園、學(xué)校等集體環(huán)境中，常不能遵守學(xué)校、課堂紀(jì)律、適應(yīng)集體生活 在社會活動中，不能接受社會規(guī)則、制度的制約，而表現(xiàn)出反社會傾向，不能很好地適應(yīng)社會治療和干預(yù) 兒童期是大腦可塑性最大的時期，尤其是在早期，