《解剖列車》讀書筆記

1、解剖列車讀書筆記書名：解剖列車作者：ThomasW.Myers出版社:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社副標(biāo)題：第三版譯者：關(guān)玲/周維金/甕長(zhǎng)水出版年：2015-4-22頁(yè)數(shù)：334該書是一本關(guān)于肌肉筋膜的經(jīng)典著作。筋膜是結(jié)締組織，亦即組織之間的間隔，也是組織之間的連接。筋膜由大量的水和潤(rùn)滑液組成，當(dāng)筋膜受力的時(shí)候，筋膜就會(huì)像被擠壓的海綿一樣，大量出水，釋放力時(shí)液體又被重新吸收進(jìn)來。筋膜占人體體重的20%，其中水分占了70%。良好的姿勢(shì)和規(guī)律的運(yùn)動(dòng)會(huì)使筋膜借助于肌肉收縮來保持水分、更新潤(rùn)滑液、保持組織代謝、維持彈性。筋膜脫水像沒有潤(rùn)滑油的自行車鏈條一樣，影響筋膜滑動(dòng)，組織的代謝廢物無法及時(shí)排除，出現(xiàn)背部僵硬疼

2、痛的現(xiàn)象。缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致筋膜結(jié)締組織的過度增生，產(chǎn)生過多的膠原蛋白，例如背部變厚，使組織失去正常功能，尤其是筋膜的滑動(dòng)能力，從自身長(zhǎng)度75%的滑動(dòng)距離縮減到50%。筋膜處于血液循環(huán)系統(tǒng)的末端，心臟最多只能提供90%的動(dòng)能，讓血液運(yùn)輸?shù)街鞲傻?，但是一些末梢無法運(yùn)動(dòng)到，必須靠主動(dòng)運(yùn)動(dòng)讓筋膜滑動(dòng)，血液才會(huì)到達(dá)深層末梢。以下幾點(diǎn)需要在閱讀前特別注意：筋膜科學(xué)現(xiàn)在處在一個(gè)非常早期的幼稚階段，該解剖列車?yán)碚撝皇强赡艿睦碚摻忉屩?；筋膜?duì)情緒壓力產(chǎn)生的化學(xué)信號(hào)分子有緩慢但是持續(xù)的反應(yīng)，也就是說倘若病灶不在表膚，請(qǐng)先進(jìn)行心理治療；解剖列車?yán)碚撆c中醫(yī)理論中的經(jīng)絡(luò)例如膀胱經(jīng)有重合之處，但是解剖列車中的肌筋膜經(jīng)線完

3、全是從西方解剖學(xué)中發(fā)展起來的。所有的研究均是針對(duì)相同的人體，只是從兩條不同的路線攀登，接近頂峰時(shí)，發(fā)現(xiàn)東西方走到了一起，這點(diǎn)毫不奇怪。運(yùn)動(dòng)解剖書1.總論本書的基本原理是：無論肌肉如何單獨(dú)工作，它總會(huì)通過筋膜網(wǎng)對(duì)整體的連續(xù)性有功能上的影響。掌握該原理可以讓我們清晰的理解身體的某一部位疼痛是如何由一個(gè)痛點(diǎn)以外的、完全沉默的部位引起。目前有很多理療、正骨、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等療法。我們的觀察結(jié)論是：無論其對(duì)作用的解釋是否會(huì)被人廣泛接受，這些療法都是有效的。當(dāng)前需要的不是新療法，而是新理論，能給實(shí)踐帶來指引的新理論。近100年來的治療手法，就像西方500年來的思想一樣，都是以機(jī)械論和還原論為基礎(chǔ)，亦即透過顯微鏡

4、來觀察事物，把事物分解成越來越小的成分，研究其各自的角色。這種研究思路源于亞里士多德，發(fā)展于牛頓和笛卡爾，導(dǎo)致目前身體治療學(xué)領(lǐng)域充斥著杠桿、肌肉起止點(diǎn)的力學(xué)矢量圖。達(dá)芬奇繪畫時(shí)倒是沒有受到肌肉骨骼機(jī)械論的影響，反而在其解剖筆記本上發(fā)現(xiàn)了幾張類似于解剖列車的圖。后來因?yàn)閻垡蛩固购筒柕热说呢暙I(xiàn)，人們強(qiáng)調(diào)相互關(guān)系，而不是線性的因果關(guān)系。本書將整體論應(yīng)用于姿勢(shì)和動(dòng)作分析。肌筋膜是指肌肉組織和伴隨它的結(jié)締組織網(wǎng)之間的成束而又不可分割的特性。本書的核心理念是筋膜網(wǎng)的單一性，使用其單數(shù)形式，全身的肌筋膜就是一個(gè)整體結(jié)構(gòu)，只有手術(shù)刀才能將其變?yōu)閺?fù)數(shù)。36億年前，地球上有了生命，此后一半的時(shí)間內(nèi)，所有的有機(jī)體

5、都是單細(xì)胞生物。我們體內(nèi)有10-100萬億的細(xì)胞在彼此協(xié)作，腸道內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量與之近似或者更多。只有結(jié)締組織才能使這些流動(dòng)不定的細(xì)胞保持一定的物理形態(tài)。筋膜把我們的細(xì)胞合成整體。人體組織有四類基本的細(xì)胞：神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞、上皮細(xì)胞、結(jié)締組織細(xì)胞。每類細(xì)胞之所以不同，是因?yàn)樗鼜?qiáng)化了細(xì)胞功能中的一項(xiàng)，特別是受精卵、干細(xì)胞。例如，所有細(xì)胞都通過細(xì)胞膜傳遞信息，而神經(jīng)細(xì)胞表現(xiàn)尤為突出，當(dāng)然代價(jià)是收縮和再生能力變差。所有細(xì)胞都有肌動(dòng)蛋白，也具有收縮能力，但是肌細(xì)胞是其中佼佼者。上皮細(xì)胞雖然也能收縮，但力量很弱，它們專長(zhǎng)于使內(nèi)臟表面平整、吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、分泌化學(xué)物質(zhì)（激素、酶等）。第四類細(xì)胞結(jié)締組織，在收縮上

6、并不在行，專長(zhǎng)是將大量生物活性物質(zhì)分泌到細(xì)胞間隙中去，形成了骨骼、軟骨、韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)和整片的筋膜。正是結(jié)締組織為其他細(xì)胞創(chuàng)造了結(jié)構(gòu)基質(zhì)，從而打造出能將人體整合到一起的、強(qiáng)壯又柔軟、有韌性的細(xì)胞間填充物。這些物質(zhì)為人體所有細(xì)胞提供了一個(gè)共享、溝通的環(huán)境。細(xì)胞的代謝產(chǎn)物和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以在細(xì)胞間隙中自由擴(kuò)散。筋膜網(wǎng)有三種基本纖維：膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維?；|(zhì)中的蛋白多糖形成連續(xù)且多變的黏膠，即可使億萬細(xì)胞連接在一起，又可以自由交換無數(shù)的生命必需物質(zhì)，例如關(guān)節(jié)滑液。在身體活躍區(qū)域里，基質(zhì)會(huì)不時(shí)改變狀態(tài)，以滿足局部需要。而在固定住和僵住的部位，基質(zhì)則趨于脫水，變得更粘稠，更像凝膠，并成為代謝物和

7、毒素的儲(chǔ)藏庫(kù)。在森林里找到的或在生物教室看到的骨骼，只是原有的一半，硬且易碎，這實(shí)際上只是原來骨骼的部分材料，是纖維間鈣鹽部分。而膠原蛋白這部分，在骨骼標(biāo)本制備時(shí)就已經(jīng)烤干了，否則一定會(huì)腐爛發(fā)臭?；畹墓趋兰嬗心z原蛋白的抗拉力和抗剪力以及礦物鹽的抗壓縮能力。纖維和鈣鹽的比例隨著生命進(jìn)程而變化。在兒童期，膠原蛋白比例較高，長(zhǎng)骨拉伸性更好，很少折斷。骨折時(shí)像春天青枝斷裂時(shí)的樣子。被拉伸的一側(cè)斷裂，而受壓的一側(cè)像是起褶皺的地?cái)?。年輕人一般不易骨折，擁有年輕的反應(yīng)機(jī)制和充足的膠原蛋白能讓骨折很快愈合，但是卻難以正確復(fù)位。相反，老年人的骨頭由于膠原蛋白磨損減少，礦物鹽的比例較高，骨頭像松樹底部的枯枝，易于

8、折斷，斷裂面穿透骨頭形成一個(gè)整齊的邊緣。易于復(fù)位但是難以愈合。因此老人骨折時(shí)，經(jīng)常會(huì)打上鋼釘使斷裂面的連接更堅(jiān)固，以便替剩下的膠原蛋白網(wǎng)爭(zhēng)取更多的時(shí)間來連接斷裂面。同理，不同類型的軟骨只是組成元素比例不同，骨頭和軟骨實(shí)際上都是筋膜組織的緊密形式，只是程度不同。有兩類骨細(xì)胞：成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞建造新骨，破骨細(xì)胞清除舊骨。成骨細(xì)胞可以在骨膜里任何地方建造新骨，破骨細(xì)胞可以吃掉沒有機(jī)械應(yīng)力產(chǎn)生壓電荷的任何部分。幾乎身體所有的組織受壓或拉伸時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生電場(chǎng)。這個(gè)機(jī)制可以解釋參加舞蹈夏令營(yíng)后，腳部為什么變得更結(jié)實(shí)。持續(xù)舞蹈產(chǎn)生更多的應(yīng)力，破骨細(xì)胞清除骨的能力降低，而成骨細(xì)胞則加強(qiáng)工作，導(dǎo)致骨密

9、度增加。所以運(yùn)動(dòng)有益于早期的骨質(zhì)疏松患者，增加應(yīng)力阻礙破骨細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)的攝取。在無重力下的宇航員，骨頭里缺少壓電荷，因此破骨細(xì)胞輕易獲勝。航天員回到地面，需要攙扶才能離開船艙，并需要待在輪椅上直到骨密度恢復(fù)。當(dāng)骨折不愈合時(shí)，在斷裂處施加電流，產(chǎn)生正常的壓電荷電流，使膠原蛋白定位并橋接裂口，隨著鈣鹽的附著，骨折最終完全愈合。上述相同的反應(yīng)發(fā)生在整個(gè)細(xì)胞外纖維網(wǎng)，而不僅僅在骨頭里。想象一個(gè)人不論什么原因，如近視、沮喪、模仿、受傷，形成垂頭喪氣的樣子：頭向前移、胸部下沉、背部向后拱起。大多數(shù)成年人的頭部至少占體重的七分之一，必須被背部的某些肌肉束縛住，防止前墜，這些肌肉必須在清醒的時(shí)間里保持等長(zhǎng)/離心

10、收縮。背部肌肉處于持續(xù)緊張的狀況，容易產(chǎn)生扳機(jī)點(diǎn)。應(yīng)力經(jīng)由筋膜傳遞，且經(jīng)常沿著筋膜經(jīng)線到達(dá)雙側(cè)遠(yuǎn)端?？焖倮鞎?huì)撕裂筋膜，慢慢拉伸，才能看出像塑料袋一樣的可塑性。肌肉有彈性，筋膜則有可塑性。慣用手側(cè)應(yīng)力線上產(chǎn)生壓電，成纖維細(xì)胞放置新的膠原蛋白來響應(yīng)，膠原沿著應(yīng)力線排列產(chǎn)生更多的抵抗。肌肉如果過度使用且營(yíng)養(yǎng)不良，就會(huì)出現(xiàn)周圍基質(zhì)消溶增多，代謝物毒性增加。推過推拿手法和訓(xùn)練釋放應(yīng)力，筋膜被酵解后重吸收，肌肉就恢復(fù)正常功能。不論是通過運(yùn)動(dòng)還是推拿，以下兩個(gè)是成功必備要素：1.重新打開有問題的組織，幫助恢復(fù)其體液流動(dòng)、肌肉功能，亦即感覺-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的聯(lián)系；2.松解造成組織應(yīng)力增加的最初生物力學(xué)拉力。第一條

11、是照顧受害者，第二條是追擊幕后的暴徒。受害者會(huì)哭喊，而加害者不會(huì)。在垂頭喪氣的例子中，后頸部和肩上部的肌肉將變得緊繃、纖維化。首先需要延展從胸腹髖等體前部位來的向心拉力。治療策略是全身-局部-全身。真正的全身性的網(wǎng)絡(luò)有三個(gè)：神經(jīng)系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、纖維筋膜系統(tǒng)。它們都是流體系統(tǒng)。舌頭和嘴唇有10倍以上的神經(jīng)支配，手、臉、生殖器、眼睛、脖子也有較多的敏感神經(jīng)，中心是最大最密集的神經(jīng)叢大腦。全身的毛細(xì)血管連起來長(zhǎng)度達(dá)到了數(shù)萬英里。對(duì)于多細(xì)胞有機(jī)體，特別是陸地上生活的動(dòng)物來說，其體內(nèi)細(xì)胞往往不與外界環(huán)境直接想通，它們通過血管系統(tǒng)把外界營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到體內(nèi)，把代謝的廢物排除到體外。為了提供一個(gè)具有營(yíng)養(yǎng)和

12、清潔洋流的內(nèi)海，人體的毛血管網(wǎng)必須深入到大多數(shù)細(xì)胞間隙，通過毛細(xì)血管壁的擴(kuò)散作用完成物質(zhì)的交換。軟骨和韌帶的損傷往往恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，原因就在它們遠(yuǎn)離內(nèi)海之岸，只能依賴來自遠(yuǎn)處的滲液。筋膜是一個(gè)整體，每一個(gè)袋狀、繩狀、床單狀、皮革狀的網(wǎng)絡(luò)都從頭到腳彼此聯(lián)系。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的中心是身體的重力中心，位于站立時(shí)的下腹部，武術(shù)上叫丹田。筋膜遍布我們?nèi)砻恳粋€(gè)角落，成為每個(gè)細(xì)胞的直接外部環(huán)境。沒有它的支持，大腦就成了流動(dòng)的奶油，肝臟就會(huì)在腹腔內(nèi)平鋪游走，我們整個(gè)人也會(huì)像布丁一樣癱瘓。只有呼吸道、消化道這樣開放的體腔不需要這種具有約束、強(qiáng)化、連接、分割功能的筋膜網(wǎng)。即便是血管中流動(dòng)的血液，也屬于結(jié)締組織，纖維的潛能使

13、他能形成血凝塊。當(dāng)然動(dòng)脈里的斑塊是不需要的。血漿被壓出毛細(xì)血管后，稱作組織間液，必須穿過結(jié)締組織基質(zhì)的阻擋，因?yàn)榛|(zhì)既有纖維又有膠，才能將養(yǎng)分和信號(hào)分子傳遞至目標(biāo)細(xì)胞。纖維網(wǎng)越密，基質(zhì)的水分越少，這項(xiàng)任務(wù)就越難完成。最后被丟在體液循環(huán)的渦流中的細(xì)胞就不能以最佳狀態(tài)進(jìn)行工作了。如果纖維的密度高，或基質(zhì)過干而粘稠，那么細(xì)胞就不會(huì)得到充分的營(yíng)養(yǎng)。運(yùn)動(dòng)和推拿治療的基本目的就是打開它們，使養(yǎng)分能暢通的到達(dá)細(xì)胞，使細(xì)胞代謝的廢物能順利排出。當(dāng)局部過緊、外傷、缺乏運(yùn)動(dòng)也會(huì)通過纖維和膠性基質(zhì)形成阻塞，從而影響局部。不管通過何種手段，一旦該阻塞被打開，細(xì)胞交換就恢復(fù)了自由，細(xì)胞的運(yùn)行不再只局限于新陳代謝水平，即

14、從生存模式恢復(fù)到社交模式，重新具有了收縮、分泌、傳遞功能。因此世界上只有一種病，名字叫阻塞。神經(jīng)元周圍的結(jié)締組織是神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，數(shù)量是神經(jīng)元細(xì)胞的10倍。最新的研究指出神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞也參與腦功能，特別是在情感區(qū)。膠質(zhì)細(xì)胞還為突觸充當(dāng)了守門員的角色，將神經(jīng)肽進(jìn)行分揀，決定哪些可以進(jìn)入神經(jīng)突觸引發(fā)信號(hào)傳遞，同時(shí)幫助清除突觸間隙中過量的神經(jīng)信號(hào)傳遞物質(zhì)。固定于內(nèi)臟周邊組織上的內(nèi)臟韌帶決定了內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)的軸線。任何微小黏附都可以限制或扭曲這些運(yùn)動(dòng)，而這些運(yùn)動(dòng)每天重復(fù)發(fā)生20000次。筋膜的粘滯，天長(zhǎng)日久會(huì)對(duì)內(nèi)臟功能帶來不良影響。身體理療師經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，今年的頸部痛可能起于去年的背部痛，后者來源于三年前的髖部關(guān)節(jié)

15、問題，而最終源于左腳踝扭傷導(dǎo)致的長(zhǎng)期后果。因此治療纖維系統(tǒng)疾病時(shí)，必須仔細(xì)追問病史，即使很小的意外都可能造成人體其他部位的后續(xù)反應(yīng)。這些代償模式，通常在遠(yuǎn)離疼痛部位的肌筋膜有纏結(jié)。你以為出問題的地方，并不是病灶。如果你的癥狀好轉(zhuǎn)，是你運(yùn)氣不佳。例如有個(gè)中年婦女來到作者的診所，右側(cè)頸部疼痛。作為辦公室人員，她確定疼痛和電腦位置有關(guān)，歸咎于鍵盤和鼠標(biāo)使用時(shí)的重復(fù)性應(yīng)力。她嘗試過所有的治療方法，按摩、理療、推拿，雖然暫時(shí)能緩解疼痛，但是只要一工作，疼痛就回來了。我們發(fā)現(xiàn)她的肋骨左移，右側(cè)肩膀下方不能支撐，肋骨左移是為了避免右腳負(fù)擔(dān)體重，而這又是因?yàn)槿昵盎r(shí)膝蓋內(nèi)側(cè)輕微受傷所致。經(jīng)過一段時(shí)間膝蓋和

16、小腿的推拿，接著吃腰方肌、髂腰肌等，可以讓她從下方給右肩支撐，不需要從頸部懸掛下來。這位女士沒有再犯工作相關(guān)的疼痛。注：髂腰肌是由髂肌和腰大肌共同組成的髖屈肌群，因?yàn)閭€(gè)體差異，部分人也存在腰小肌。在我們站立時(shí)，健康的髂腰肌能為我們腰部提供很好的支持；如果髂腰肌過緊軀干出現(xiàn)明顯的前傾時(shí)，下背部肌肉會(huì)過度代償，以維持正常的生理姿勢(shì)。如果髂腰肌很弱，屈髖的能力就會(huì)下降，這就意味著你抬腿的能力會(huì)變差，讓你覺得從椅子上站起來或者走上坡路更困難。一個(gè)人變得沮喪，不論原因如何，通常以軀體形式來表達(dá)，例如呼氣時(shí)，表現(xiàn)為胸部低沉，吸氣時(shí)也沒有充分提升肋骨。一段時(shí)間后，這個(gè)慢性收縮的形態(tài)會(huì)被筋膜系統(tǒng)適應(yīng)，常常傳遞

17、到全身。胸腔的這一模式需要腿、脖子、肩膀、肋骨、腹壓系統(tǒng)的代償。呼吸減少會(huì)改變體內(nèi)血液和體液的化學(xué)平衡，減少氧濃度，增加皮質(zhì)醇濃度。胚胎發(fā)育的復(fù)雜折疊過程中，臉部和頸部上段的形成特別精細(xì)。最后一步的折疊為兩篇上顎的閉合，這也是先天性缺陷經(jīng)常發(fā)生的部位。肌肉從未直接附著于骨骼上。就像魚在漁網(wǎng)中一樣，肌細(xì)胞存在于筋膜網(wǎng)內(nèi)。肌肉運(yùn)動(dòng)拉動(dòng)筋膜，筋膜附著于骨膜上，骨膜在拉動(dòng)骨頭。人體真的只有一塊肌肉，只是它裝在了600多個(gè)筋膜袋內(nèi)。基于牛頓力學(xué)的孤立肌肉論，無法制造出令人信服的人體行走模型。讓一個(gè)機(jī)器人下棋很容易，但讓它準(zhǔn)確走路卻很難。筋膜網(wǎng)是張拉整體結(jié)構(gòu)，是個(gè)全身張力的分配器。所有的結(jié)構(gòu)都要達(dá)到穩(wěn)定性

18、和移動(dòng)性之間的平衡。在我們所處的實(shí)體宇宙空間中，只有兩種提供支持的方法：拉力或收縮力，即支撐它或懸吊它。例如，脊椎是個(gè)連續(xù)性壓力結(jié)構(gòu)，頭部的重量落在第7頸椎上，頭部和胸部的重量落在第5腰椎上，以此類推，直至落到雙腳上，雙腳必須承受身體的整個(gè)重量并把它傳遞到地面上。負(fù)載太大的時(shí)候整個(gè)和諧的架構(gòu)會(huì)被破壞，但是破壞的地方不一定在受力點(diǎn)附近。因?yàn)閺埨w結(jié)構(gòu)可以將力量沿著張力線分散到整個(gè)結(jié)構(gòu)中，所以該結(jié)構(gòu)的一些薄弱點(diǎn)雖然遠(yuǎn)離受力點(diǎn)，但也可能會(huì)支撐不住，甚至導(dǎo)致整個(gè)結(jié)構(gòu)崩潰。身體的某一部位的長(zhǎng)期張力可以誘發(fā)身體任意部位的損傷。我們可以認(rèn)為骨頭是主要的受壓元件，雖然其也可承受一些張力，肌筋膜是張力元件。骨

19、架顯然只是一個(gè)連續(xù)性壓縮結(jié)構(gòu)：移除所有軟組織，骨架就會(huì)散落一地，因?yàn)楣趋啦]有被固定在一起，而是彼此依靠在不穩(wěn)定的軟骨表面上。軟組織平衡是保持我們骨骼直立的核心要素，尤其是當(dāng)我們提高重心，靠?jī)蓚€(gè)很小的腳掌支撐而走路不穩(wěn)的時(shí)候。骨骼可以被視為墊片，被推進(jìn)至軟組織中，而肌筋膜的張力才是整個(gè)平衡結(jié)構(gòu)的決定性因素。壓力元件努力保持結(jié)構(gòu)不坍塌，而張力元件則使壓力元件彼此相連。換句話說，如果你想改變骨骼之間的關(guān)系，只需要改變軟組織之間的張力平衡，然后骨骼會(huì)自己重新排列。這說明持續(xù)地對(duì)軟組織推拿理療效果好，而短期反復(fù)推拿骨頭則有不足之處。雖然機(jī)理不甚明確，但是放松身體某個(gè)部分的確可以改變遠(yuǎn)端組織。以前我們一

20、直認(rèn)為筋膜具有可塑性和黏彈性，不具有收縮性。但是最新研究表明，筋膜也許能自主收縮。成肌纖維可以慢性收縮，存在于健康的筋膜中，如胸腰筋膜、闊筋膜、小腿筋膜、足底筋膜，也存在于韌帶、半月板、肌腱、器官囊袋中。令人驚訝的是，成肌纖維細(xì)胞不會(huì)接受神經(jīng)突觸的刺激信號(hào)，因此它們是不受意識(shí)控制的，甚至不受我們通常理解的非意識(shí)控制。誘導(dǎo)這些細(xì)胞長(zhǎng)期低能量收縮的因素包括：1.持續(xù)的機(jī)械張力；2.特定的細(xì)胞激素和藥劑，但是去甲腎上腺素、乙酰膽堿、鈣通道阻滯劑（咖啡因、血管緊縮素）都不會(huì)對(duì)成肌纖維細(xì)胞產(chǎn)生影響。當(dāng)成肌纖維細(xì)胞發(fā)生收縮時(shí)，它比任何肌肉收縮速度都要慢，需要持續(xù)20-30分鐘才有效果，持續(xù)一個(gè)多小時(shí)后會(huì)慢

21、慢消退。它不是一個(gè)快速反應(yīng)的系統(tǒng)。因此，改變內(nèi)環(huán)境pH的行為，如呼吸模式障礙、情緒緊張或抑郁、食用產(chǎn)酸產(chǎn)品等，均可誘發(fā)筋膜僵硬。在單個(gè)細(xì)胞內(nèi)，也有一個(gè)具有高度結(jié)構(gòu)性和活性的肌肉-骨骼系統(tǒng)，稱為“細(xì)胞骨架”。每一個(gè)細(xì)胞器都與其連接并沿其移動(dòng)。所以細(xì)胞骨相當(dāng)于細(xì)胞的肌筋膜系統(tǒng)。情緒分子MoleculesofEmotion書使內(nèi)啡肽家喻戶曉，該研究證實(shí)了細(xì)胞外的化學(xué)物質(zhì)結(jié)合到這些跨細(xì)胞膜的受體，從而影響細(xì)胞內(nèi)的生理活動(dòng)。細(xì)胞外基質(zhì)力學(xué)環(huán)境可以影響細(xì)胞的功能。某種程度上的細(xì)胞黏連是非常必要的，可以將身體各部位黏附在一起。但是黏合體力學(xué)信號(hào)的強(qiáng)度在多種疾病中發(fā)揮作用，包括哮喘、骨質(zhì)疏松、心臟衰竭、動(dòng)脈粥

22、樣硬化、中風(fēng)、下背部痛和關(guān)節(jié)痛。當(dāng)細(xì)胞對(duì)于空間的需求被妨礙時(shí)，細(xì)胞就會(huì)有許多代償性移動(dòng)，如果代償仍然無法恢復(fù)其空間排列，細(xì)胞的功能就會(huì)受損。調(diào)整整個(gè)筋膜系統(tǒng)對(duì)于健康免疫、提高生理功能、防止未來功能衰落、改善身心整體感覺等都具有長(zhǎng)期的療效。傳統(tǒng)解剖學(xué)通常認(rèn)為腕管內(nèi)的動(dòng)作和腳踝周圍小腿肌腱的動(dòng)作，是因?yàn)橛刑厥獾碾烨驶蛘呋?。最近電鏡研究發(fā)現(xiàn)，肌腱和周圍組織是連續(xù)不斷的。運(yùn)動(dòng)的需求和保持連接的需求之間必然有一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，這種沖突通過一系列不斷變化的碎形多面體氣泡來解決。這些氣泡內(nèi)含有80%的水、5%的脂肪和15%的親水性蛋白氨基聚糖。這些氣泡彼此滾動(dòng)并滑動(dòng)，像肥皂泡那樣分分合合，乍看雜亂無章，實(shí)則有數(shù)學(xué)

23、規(guī)律，混沌之中隱藏著關(guān)聯(lián)性的秩序。它允許筋膜網(wǎng)內(nèi)所有的組織被血管化。對(duì)皮膚的輕輕觸摸就可以到達(dá)身體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。后表線足底往往是問題之源，并沿此通路向上傳導(dǎo)。足底的受限通常與胴繩肌腱緊張、腰椎前凸，以及上段頸椎保持過伸姿勢(shì)相關(guān)。雖然足底的結(jié)構(gòu)處理通常是一些力道較重的關(guān)節(jié)伸展法，但只要有助于放松筋膜都會(huì)傳達(dá)到上方組織。足底筋膜常常是腿部不適的一個(gè)問題根源。例如足外側(cè)緣較短小趾被拉緊或第5跖骨基部被拉向足跟，或足跟外緣被拉向前方。即使是相對(duì)平衡的足部，經(jīng)?；顒?dòng)足底也有好處，因?yàn)樗梢允鼓_更加柔軟、更易于傳導(dǎo)動(dòng)作，特別是針對(duì)目前這種整天把我們的腳禁錮于皮鞋中的都市文化。處理足底筋膜組織的默認(rèn)方式是拉長(zhǎng)

24、支持足弓的每個(gè)端點(diǎn)間的距離：包括足跟、第1及第5跖骨頭部。足底筋膜多數(shù)骨膜在它與骨骼之間存在著許多成骨細(xì)胞，亦即負(fù)責(zé)建造骨骼的細(xì)胞,這些細(xì)胞不斷地清理和重建骨頭的外表。在原創(chuàng)及維持相應(yīng)骨骼的同時(shí)，成骨細(xì)胞遵循簡(jiǎn)單的程序：填滿骨膜形成的空腔。反復(fù)拉傷足底筋膜的患者可能會(huì)在足底筋膜撕裂或發(fā)炎的位置產(chǎn)生足底筋膜炎。相反，如果跟骨的骨膜遠(yuǎn)遠(yuǎn)地脫離骨頭，成骨細(xì)胞將填滿骨膜下的“帳篷”，從而產(chǎn)生骨刺。骨刺本身和它的產(chǎn)生過程都是很自然的，原本是不痛的。只有骨刺影響了感覺神經(jīng)才會(huì)疼痛，跟骨骨刺八匕八匕、I、匚常常這樣。根據(jù)嚴(yán)格的解剖列車規(guī)則，大腿肌肉和小腿肌肉雖然有肌筋膜連續(xù)性，但只有在膝蓋伸直時(shí)，此連接才會(huì)

25、成為一個(gè)整體。腓腸肌的頭端向上到達(dá)胴繩肌肌腱周圍，嵌入股骨股的上部。胭繩肌向下到達(dá)腓腸肌周圍，附著到脛骨和腓骨。膝蓋彎曲時(shí)，這兩個(gè)肌筋膜單位各司其職，雖然鄰近但卻是松散的連接。然而，當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，股骨螺回位，拉緊肌腱復(fù)合體，接合它們，實(shí)現(xiàn)功能同步，就像兩雙手在手腕處互相緊握一樣。此結(jié)構(gòu)也像一個(gè)平結(jié)，當(dāng)膝蓋彎曲時(shí)松開，膝蓋伸直時(shí)拉緊。大腿筋膜和小腿筋膜的連接多少層筋膜可聯(lián)系和多少層被粘住因人而異,取決于個(gè)人此處的力學(xué)需求。在過度粘牢的病例中，皮膚的真皮會(huì)被其他表層向下拉緊（有時(shí)形成一個(gè)小凹陷），顯然是一個(gè)無聯(lián)系功能的車站。而在過度疏松的病例中，通常是創(chuàng)傷之后，或者過度拉伸、過度操作，本應(yīng)固定在

26、局部車站的表層筋膜聯(lián)系過多，需要其他額外的筋膜收緊來保持舐骼關(guān)節(jié)的完整性。最深層的肌肉（枕骨下的“明星”）在打開整個(gè)后表線中至關(guān)重要。事實(shí)上，頭后直肌和頭斜肌是后表線的功能中心。其中最核心的作用在于，這些組織內(nèi)含大量張力感受器，協(xié)調(diào)了眼球運(yùn)動(dòng)和背部其他肌肉。這部分肌肉每克中含有36束肌梭；相比之下，臀大肌中每克僅有0.7束肌梭。如果要自己感受這種連接，可把你的雙手放在頭的兩邊，把拇指放在枕骨下方。將你的拇指輕輕地放在淺層肌肉上以便感受到深層組織。閉上眼睛，左右移動(dòng)眼睛，雙手位于耳旁，固定頭顱。你能感覺拇指下細(xì)微的肌肉張力變化嗎？即使你的頭不動(dòng)，這些古老而原始的肌肉仍會(huì)隨著眼球的運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)。當(dāng)眼

27、球上下運(yùn)動(dòng)時(shí)，這些肌肉也做類似的運(yùn)動(dòng)。你會(huì)發(fā)現(xiàn)想要不動(dòng)這些肌肉而單獨(dú)移動(dòng)眼球是不可能的。它們是一種原始的連接（幾乎經(jīng)歷了我們整個(gè)脊椎發(fā)展的歷史），任何眼球運(yùn)動(dòng)都會(huì)使枕骨下肌群產(chǎn)生張力的變化。改變這種深層神經(jīng)的“程序”很困難，但在某些視力和閱讀障礙或頸部問題上，改變卻是必然的。其余的脊椎肌肉“聽命”于枕骨下肌群，傾向于在它們的領(lǐng)導(dǎo)下工作。枕下肌群是后表線的核心俗話說：“貓總是四腳著地”，同樣印證了這個(gè)道理。當(dāng)貓發(fā)現(xiàn)自己處在空中，便會(huì)使用它的眼睛與內(nèi)耳確定頭部的水平方向。這會(huì)對(duì)枕下肌群產(chǎn)生一定的張力，大腦接受大量的牽張感受器的信號(hào),反射性地指揮背部其他的肌肉，調(diào)整頸部以下的整個(gè)脊椎，使貓的四肢在碰

28、到地毯前已位于身體下方。雖然我們直立行走，但我們的頭-頸-上背功能關(guān)系大致與貓相同。因此，如何使用你的眼睛,更準(zhǔn)確地說，如何使用你的頸部，決定了背部其他肌肉的張力模式。我們?nèi)粘９ぷ髦谐Ｒ姷拇罅康淖藙?shì)問題與它有關(guān)，故對(duì)于肩胛緣之間、下背，甚至臀部的頑疾，放松頸部是治療的關(guān)鍵。常見的對(duì)枕下肌群錯(cuò)誤使用方式頭頸部的回縮也是恐懼反應(yīng)的基本成分。大多數(shù)動(dòng)物對(duì)恐懼的反應(yīng)是縮回頭部，人類也不例外。由于大多數(shù)人并未脫離童年時(shí)期對(duì)恐懼的回縮反應(yīng)，無論是運(yùn)動(dòng)前的習(xí)慣還是永久性的姿勢(shì),已經(jīng)作為社會(huì)普遍接受的動(dòng)作，不易覺察，但卻是持續(xù)損害身體狀態(tài)。此習(xí)慣根深蒂固，很難根除。亞歷山大療法的教師們花費(fèi)數(shù)年時(shí)間研究它這些付

29、出非常值得，因其帶來的是心理和生理的解放。盡管頭皮緊貼顱骨，大部分為肌肉性質(zhì)，但它在后表線和其他路線上，仍然是一個(gè)活躍的區(qū)域，可應(yīng)用很多放松技術(shù)。頭皮是幾條縱線的末端，有經(jīng)驗(yàn)的治療師在這里做牽拉放松手法就像是玩提線木偶上的弦一樣。如果頭皮大面積緊張,可以用手指向尾側(cè)“刮”來拉伸它。頭前傾患者的豎脊肌，和四足動(dòng)物的一樣，其筋膜附屬組織“爬”到了枕骨后側(cè)，以求對(duì)顱骨起更大的杠桿作用這就是為什么貓或狗喜歡在耳后被抓搔的原因。部分解決這一問題，除了放松來自前表線及前深線的拉力以及矯正錯(cuò)誤的呼吸模式外,就是放松枕部這些額外的筋膜附著組織，使頭抬起來。頭皮筋膜用指腹在頭皮上緩慢地劃圓，可以使整個(gè)頭皮慢慢放

30、松下來?；顒?dòng)顱骨上的頭皮，直到您感覺頭皮本身可以貼著顱骨自由地活動(dòng)。如果使用指腹而不是指尖來使指下的硬結(jié)軟化，避免強(qiáng)力推，往往更加奏效。在頸椎的頂部，枕下區(qū)肌群通常過度緊張而且不活動(dòng)。作為眼球和脊椎間動(dòng)作的媒介，頭直肌與頭斜肌對(duì)后表線活動(dòng)的重要性無論怎么說都不為過。這些肌肉容易導(dǎo)致頭頸部過伸和旋轉(zhuǎn)，或者枕部延長(zhǎng)（頭部在頸部上向前方移）。采用上段頸椎屈曲、旋轉(zhuǎn)，以及枕骨在寰椎上向后移動(dòng)，可以拉伸到這些肌肉?？紤]到進(jìn)化起源，后表線的終點(diǎn)止于眼裂上方就變得合情合理。在最早的脊椎動(dòng)物中，魚的頭骨終止于眼睛上方。眼睛和嘴巴的下面都以軟組織為邊界。數(shù)百萬年之后，腮弓的骨性結(jié)構(gòu)“遷移”到臉部形成額骨、上頜骨

31、與下顆弓，至今又加入了更古老的腦顱,形成我們熟悉的顱骨。魚和人的結(jié)構(gòu)對(duì)比，上面是“白人”部分，下面是“紅人”部分。在站姿中，我們能將脊椎的走伏拓展到整個(gè)身體，將枕顱曲線視為原始的曲線:頸部為次生的，胸椎為原始的，腰椎為次生的，而舐尾部是原始的。所有原始曲線或多或少都由其周圍骨頭的形狀來維持。顱骨本身是互鎖的，胸部的曲線由肋骨和胸骨復(fù)合體維持；舐尾部曲線由骸骨和骨盆韌帶維持；而足跟則由足骨的形狀維持。所有次生曲線，都更依賴于肌筋膜的平衡。首先是創(chuàng)造，接著是保持位置：因此，頸椎和腰椎，作為脊椎的獨(dú)立部分，更加依賴周圍肌筋膜的繃?yán)K作用以維持穩(wěn)定和姿勢(shì)。例如骨骼和韌帶使膝能隨心所欲地從完全屈曲變到過伸

32、；而肌肉的平衡則決定了膝的休息體位。幼兒站立及行走時(shí)的推力使足弓最終被拉到位。像人體骨骼內(nèi)任何一個(gè)弧弓一樣，保持足弓主要依賴于小腿和足內(nèi)軟組織的平衡。人體彎曲中的原始曲線和次生曲線前表線前表線的姿勢(shì)功能主要是：與后表線保持平衡，提供張力性的支撐，以便從頭部往上提拉重心前傾的骨骼，如恥骨、胸腔和面部。此外，它的肌筋膜還能維持膝關(guān)節(jié)的姿勢(shì)性伸展,其肌肉則隨時(shí)準(zhǔn)備保護(hù)人體前表面敏感和脆弱的部分及腹腔臟器。前表線起自腳趾背部。根據(jù)“筋膜之間互相連接”的原則，前表線在趾骨尖端通過骨膜與后表線相連，但連接處無可見的相互作用。從功能上說，這兩條解剖列車線是相互對(duì)抗的：后表線負(fù)責(zé)屈曲腳趾，而前表線則負(fù)責(zé)伸展腳

33、趾和上提身體。實(shí)際上，從姿勢(shì)性角度來說，背屈肌限制脛腓骨過度后移，而跖屈肌則限制其過度前傾。人體矢狀面上的姿勢(shì)平衡（即前后平衡）主要通過前表線和后表線之間的張弛關(guān)系來進(jìn)行調(diào)節(jié)。軀干和頸部平衡的保持，除了上述兩條線之外，還必須有前深線的參與。淺表線和后表線的平衡前表線的肌肉部分必須含有較高比例的快肌纖維。前表線以快速反應(yīng)為主，后表線以耐力為主，雙方的這種相互作用可以通過一方收縮時(shí)另一方被拉長(zhǎng)而體現(xiàn)出來。與后表線相似，前表線實(shí)際上有兩條，分別位于人體前中線的兩側(cè)。對(duì)于大多數(shù)客戶來說,最好先解決前表線上的任何短縮問題。與前表線相關(guān)的常見姿勢(shì)代償模式主要有:踝跖屈受限、膝關(guān)節(jié)過伸、骨盆前傾、骨盆前移、

34、前肋性呼吸受限、頭前傾。脊椎動(dòng)物沒有后深線脛骨前肌通常被認(rèn)為是小腿前側(cè)間隔內(nèi)最強(qiáng)壯的肌肉。進(jìn)行踝背屈和抗跖屈運(yùn)動(dòng)時(shí)，此間隔往往作為一個(gè)整體來起作用。這里我們主要處理該間隔中最常見的兩類問題。當(dāng)該間隔內(nèi)的肌腱群從限制性支持帶下方通過時(shí)，它們會(huì)被“卡住”而無法自由活動(dòng)，這可能是因?yàn)榧‰斓幕で收吃诹诵⊥壬罱钅ね鈧?cè)和支持帶內(nèi)側(cè)。這種情況通常是由于缺乏全方位的活動(dòng)而被“安置”在一個(gè)固定的張力之下所致。無論原因如何，解決辦法都非常簡(jiǎn)單、直接。只要讓肌腱從中過幾次，使其活動(dòng)更容易，很多病人就會(huì)產(chǎn)生意想不到的效果。對(duì)腹直肌深層的筋膜進(jìn)行治療時(shí)，操作要更深入和有效。首先需要了解其短縮的原因。如果腰椎過伸造成脊

35、柱前凸或骨盆呈前傾狀，腰就會(huì)將腹腔內(nèi)容物向前推向限制性腹直肌。這種情況下，需要放松腰部的后表線以使腹腔有更多空間讓臟器回位。如果不是這種情況；腹部隆起是由于飲食過量或鼓脹而使腹腔內(nèi)容物的體積增大造成，就必須通過控制飲食來進(jìn)行調(diào)節(jié)。當(dāng)然，也可能是由于皮下或腹膜下網(wǎng)膜的脂肪堆積過多造成。腹直肌筋膜腹直肌必須足夠高地附著于第5“真”肋，為其擔(dān)負(fù)的各種強(qiáng)力活動(dòng)提供足夠的穩(wěn)定性。位于下方的“腹部”、肋骨，借長(zhǎng)的肋軟骨與胸骨相連，因活動(dòng)度過大而不能為前表線提供穩(wěn)定性。特別是呼吸時(shí)，其位置偏移很大。配合深呼吸運(yùn)動(dòng)，在腹直肌附著點(diǎn)、腹部筋膜與胸部筋膜融合處實(shí)施松動(dòng)術(shù)，松解粘連，通常會(huì)有不錯(cuò)的效果。胸鎖乳突肌的

36、位置很獨(dú)特。肌筋膜拉力本來分布在敏感的身體前側(cè)，現(xiàn)通過胸鎖乳突肌突然跳至頭顱的后側(cè)，這是一種很有意思的反?，F(xiàn)象。拉緊前表線可在動(dòng)作上或姿勢(shì)上使軀干屈曲，但會(huì)同時(shí)引起頸部頂端的過伸。胸鎖乳突肌獨(dú)特的位置，能下頸部屈曲的同時(shí)上頸部過伸，轉(zhuǎn)換的位置一般在頸椎C2-C3之間。仰臥位時(shí)，胸鎖乳突肌可引起頸部屈曲，例如仰臥起坐時(shí)，它能夠抗重力抬頭。即使在站立位,將手放在前額上，與頭部作對(duì)抗運(yùn)動(dòng)時(shí)，也可以感覺到胸鎖乳突肌收縮。由于胸鎖乳突肌附著于乳突，而乳突位于寰枕關(guān)節(jié)與寰樞關(guān)節(jié)連接處的后面，所以站立位姿勢(shì)時(shí)，它與重力協(xié)同作用可引起下頸部屈曲和上頸部過伸。胸鎖乳突肌很少被拉伸，因?yàn)槌３Ｔ谄浔焕斓街埃渖?/p>

37、層的斜角肌和枕下肌由于過短而先到了拉伸的極限。胸鎖乳突肌筋膜產(chǎn)生的拉力像一個(gè)圍巾環(huán)繞頭部。如果我們認(rèn)為前表線是由上而下走行,則胸鎖乳突肌的乳突部順理成章將是運(yùn)動(dòng)的起點(diǎn),將通過胸骨向上牽拉胸腔的頂端；相應(yīng)地，腹直肌向上牽拉恥骨以防止骨盆前傾。然而，太多時(shí)候都是相反的情況，即腹直肌向下牽拉胸腔，下降肋骨和限制呼吸；拉力經(jīng)由胸骨肌和胸骨傳至胸鎖乳突肌，繼而引起頭部下拉并呈前傾位。此時(shí)，會(huì)給后表線增加額外的負(fù)擔(dān)：除了在身體伸直時(shí)支撐背部之外，后表線還要對(duì)抗前表線向前下牽拉身體。這通常會(huì)導(dǎo)致后表線沿線肌肉異常緊張、過度纖維化和筋膜粘連。組織疼痛即是需要治療的信號(hào)。針對(duì)這種情況，治療師應(yīng)在身體前側(cè)著手，使

38、前表線松解，則后表線會(huì)自然恢復(fù)到正常狀態(tài)；如果只在背部和后表線上操作,雖然可能有短暫的放松，但久而久之，會(huì)造成更差的姿勢(shì)體位。很多患者會(huì)說：“今天請(qǐng)?jiān)谖液蟊澈图缟喜僮靼?，這里就是痛點(diǎn)。”有經(jīng)驗(yàn)的治療師會(huì)關(guān)注前表線的相關(guān)位置。延長(zhǎng)側(cè)是痛點(diǎn)，但是問題出在無癥狀的縮短側(cè)。情緒在筋膜張力中起到重要作用。Feldenkrais說：所有負(fù)面情緒均以屈曲動(dòng)作表現(xiàn)出來。這句簡(jiǎn)單的話告訴了人類行為研究者一個(gè)普遍性的真理。我們多次看到憤怒地身體弓起、沮喪消沉、恐懼蜷縮等狀態(tài)，均涉及屈曲動(dòng)作。我們注意到，所有四足動(dòng)物中，只有人類將身體最脆弱的部分放于可被看到（或咬到）的前面。潛意識(shí)地人們要保護(hù)這些敏感的部位：腹股溝

39、向內(nèi)縮、腹部緊密、胸部向內(nèi)牽拉。當(dāng)感覺到威脅時(shí)，人們自然而然地將身體蜷成嬰兒姿勢(shì)（胎兒母體內(nèi)體位）或更具保護(hù)性（四足動(dòng)物）的體位。但是，有一項(xiàng)與Feldenkrais的觀察不符，值得我們注意：負(fù)面情緒通常會(huì)引起上頸部過伸,而不是屈曲。我們可以清楚地看到，嚴(yán)格來講，驚恐反應(yīng)不是一個(gè)完全的屈曲反射，而是沿前表線的短縮或緊張。很顯然，驚恐反應(yīng)是牽拉乳突向恥骨靠近。這樣一來，不僅可以保護(hù)身體前側(cè)的器官,還可使頸部回縮為過伸狀態(tài)，從而使頭呈前下位。多項(xiàng)理論認(rèn)為這種收縮方式可能有進(jìn)化上的優(yōu)勢(shì)。所以，當(dāng)驚恐反應(yīng)姿勢(shì)持續(xù)一段時(shí)間時(shí),問題就出現(xiàn)了，該姿勢(shì)及其變異類型幾乎對(duì)人體所有功能產(chǎn)生不良影響，尤其是呼吸，非

40、常容易因前表線短縮而受限。呼吸功能順暢主要取決于肋骨向上和向外運(yùn)動(dòng)及盆膈與橫膈膜的相互配合。前表線短縮時(shí)，會(huì)向前下牽拉頭部,引起軀干前后代償性緊張，從而使肋骨的活動(dòng)受限。如果這種保護(hù)性緊張狀態(tài)由腹直肌向下肢移行，就會(huì)引起腹股溝短縮，使橫膈和盆膈失衡,從而導(dǎo)致呼吸時(shí)過于依賴橫膈的前側(cè)部分。實(shí)際上，驚恐反應(yīng)最初會(huì)伴隨快速劇烈的呼氣；持續(xù)的驚恐反應(yīng)有個(gè)明顯標(biāo)志，就是在呼吸周期中被卡在呼氣端，常常伴隨沮喪情緒。向上緩慢而徹底地處理前表線，松解這些組織，從上方提升其每段結(jié)構(gòu)，能夠很有效地減輕受驚嚇者的身體負(fù)擔(dān)。體側(cè)線體側(cè)線的頂端位于頭側(cè)部的題骨，包繞在耳朵周圍。理想的體側(cè)線姿勢(shì)必定從耳朵穿過。當(dāng)然，整個(gè)

41、耳朵包括了對(duì)2020000Hz的振動(dòng)頻率、重力和加速運(yùn)動(dòng)等敏感的結(jié)構(gòu)。耳朵是一個(gè)復(fù)雜的震動(dòng)感受器，在很多古代和現(xiàn)代魚類中沿整個(gè)外體側(cè)線分布，如：鯊魚即能由此“聽到”獵物在水中翻滾的聲音。后期脊椎動(dòng)物（如人類）好像將其大部分震動(dòng)敏感區(qū)集中在器官的前端。但是，一些連接似乎保留了下來，但是左右的差異較之前后更能反映平衡問題。人類前進(jìn)的主要力量和魚類“左右擺動(dòng)”的運(yùn)動(dòng)不同。人類主要通過矢狀位的屈/伸來進(jìn)行（同海豚和鯨魚一樣）。我們行走時(shí)，“左右擺動(dòng)”的調(diào)整方式涉及很少。人類步行中對(duì)側(cè)的運(yùn)動(dòng)涉及大量的旋轉(zhuǎn)，尤其是通過腰部與下部胸腔來調(diào)、整骨盆帶和肩帶的對(duì)抗性振動(dòng)?！癤”或“籃紋編織狀”結(jié)構(gòu)使軀干和頸部的

42、體側(cè)線特別適合調(diào)整和控制這些旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。因此,體側(cè)線在軀干的這些編織結(jié)構(gòu)看起來很像螺旋的部分弧線，它們就如同彈簧和緩沖器一樣，能夠使步行的復(fù)雜性變得和緩。同樣的道理，肋間肌的傾斜就像是手表的發(fā)條一樣，在胸腔向一個(gè)方向扭轉(zhuǎn)時(shí)，它能儲(chǔ)存潛在的能量；而當(dāng)胸腔轉(zhuǎn)向另一個(gè)方時(shí)，它可將這些能量釋放為動(dòng)能。我們將肋間肌作為步行肌而不是呼吸肌來進(jìn)行治療。肋間肌群的作用看起來就像是手表的發(fā)條一樣,每邁一步都是交替地纏繞或解旋胸腔。當(dāng)你左腳向前一步，胸腔會(huì)向左旋轉(zhuǎn)，引起右側(cè)的肋間外肌收縮，同時(shí)左側(cè)的肋間內(nèi)肌收縮以產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。它們各自的另一塊肌肉會(huì)被伸展，以將胸腔從另一方向拉回。如果這種手表發(fā)條裝置不工作了，大腿的加速

43、將只能靠手臂來抵消了。老年人體側(cè)線老化老年人喪失了部分腰部體側(cè)線的調(diào)節(jié)能力（也許他們還伴有能關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎），所以，他們行進(jìn)時(shí)不得不將身體重心從一只腳完全轉(zhuǎn)移到另一只腳上,因而造成他們頭部按“一左一右”方式移動(dòng)；背著樂器的青少年“左右側(cè)”的調(diào)節(jié)功能良好，但增長(zhǎng)的激素水平和英國(guó)式性保守之間的矛盾可能造成其骨盆前側(cè)的股屈肌輕度緊張,因此，踝關(guān)節(jié)所有上下背屈運(yùn)動(dòng)直接通過髖關(guān)節(jié)向上傳至脊柱和頭部。無論原因是什么，老人顯示出了群體性的體側(cè)線問題，而青少年則顯示出了后表線和前表線的受限情況。螺旋線任何核心的旋轉(zhuǎn)將影響表淺的線，尤其是螺旋線，它更容易在代償模式下閉鎖。如果脊柱的核心模式是右旋，那么外圍的螺

44、旋線就會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)左側(cè)螺旋線的平衡性縮短。這就造成身體最終看起來是直立的，但事實(shí)上，身體既有受限又有縮短（拿一條毛巾并扭轉(zhuǎn)它，觀察它長(zhǎng)度的縮短，任何被扭轉(zhuǎn)的纖維都會(huì)變短，肌筋膜也不例外）。一旦認(rèn)識(shí)到這種模式，就意味著在放松核心肌之前，必須先放松外周肌肉。這就是在這些模式中處理螺旋線的目的。請(qǐng)注意：當(dāng)外周代償模式被解除后，核心旋轉(zhuǎn)模式將越發(fā)突出。這時(shí)，當(dāng)事人會(huì)覺得（或者看起來）軀體更加扭轉(zhuǎn)。因此,教育他們認(rèn)識(shí)到正在發(fā)生什么尤為重要只有當(dāng)螺旋線的外周旋轉(zhuǎn)模式解除后，才能有效地處理前深線或深層脊柱肌肉的核心扭轉(zhuǎn)模式。菱形-前鋸?。庑渭?前鋸肌帶）通常呈現(xiàn)內(nèi)外側(cè)或左右側(cè)的不平衡，這些都可用手法治療。先

45、以內(nèi)外側(cè)不平衡為例：常見的模式是菱形肌的閉鎖延長(zhǎng)狀態(tài)（過度牽拉，離心性負(fù)荷）、前鋸肌的閉鎖縮短狀態(tài)（向心性負(fù)荷）牽拉著肩胛骨遠(yuǎn)離脊柱。這種模式通常發(fā)生在健美運(yùn)動(dòng)員及有駝背傾向者（胸椎向前彎）身上。在這種病例中，治療師應(yīng)該在延展前鋸肌的同時(shí)讓患者收縮菱形肌。菱形-前鋸肌共同決定肩胛骨位置手臂線在直立姿勢(shì)下，手臂懸掛于骨骼上半部，并非結(jié)構(gòu)性“圓柱體”的一部分。因此，我們將下肢納入“主線”和“螺旋線”的討論，而將手臂單獨(dú)拿出來做介紹。它與我們駕車和操作電腦等日常生活聯(lián)系密切，因而十分重要。臂線也有姿勢(shì)性功能：肘部的扭傷可以影響到背部中段，而肩部姿勢(shì)不良會(huì)產(chǎn)生明顯的肋骨、頸部、呼吸,甚至更多功能的受限

46、。為緩解頭前移或上頸部過伸，放松臂前深線的上部結(jié)構(gòu)是治療步驟之一，尤其對(duì)于那些經(jīng)常提重物的人來說更是如此。手臂線臂線常見的姿勢(shì)性代償模式會(huì)導(dǎo)致各種肩、手臂和手的問題，通常涉及肩部前縮、后縮、上抬或“圓肩”（肩胛骨內(nèi)旋及前傾）等。在缺乏胸腔支撐的情況下，會(huì)出現(xiàn)這些代償，這促使我們?cè)诼菪€及深前線等主線中尋求解決方法。腕管、肘與肩部的撞擊，以及慢性肩部肌肉或扳機(jī)點(diǎn)疼痛都源自這些長(zhǎng)期的姿勢(shì)和支撐障礙。肩胛骨的活動(dòng)對(duì)于手臂和手的功能起著至關(guān)重要的作用。鎖骨的活動(dòng)范圍是有限的，其主要功能是使手臂在前方遠(yuǎn)離肋。這是靈長(zhǎng)類動(dòng)物的特殊需求，大多數(shù)四足動(dòng)物傾向于讓肩關(guān)節(jié)更靠近胸骨，將其置于相對(duì)狹窄的胸腔下方。理

47、解肩胛骨周圍肌群的平衡將有助于治療，特別是關(guān)注肩胛骨的“X”。從后面看人類的肩胛骨，可見牽拉肩胛骨的力線幾乎在每個(gè)方向都有。在這些肌群中，有四組主要維持肩胛骨穩(wěn)定性、決定其姿勢(shì)位置，它們形成一個(gè)“X”形。“X”的一支是菱形-前鋸肌，我們第一次見到它是在螺旋線中。在螺旋線中，菱形肌和前鋸肌一起工作時(shí)，它們相對(duì)于臂線中肩胛骨的位置做相反運(yùn)動(dòng)。前鋸肌使肩胛骨向前向外伸展，菱形肌使肩胛骨向上向內(nèi)收縮。長(zhǎng)期短縮（閉鎖縮短狀態(tài)）的前鋸肌使肩胛骨在胸腔的后側(cè)向外牽拉，導(dǎo)致菱形肌被拉緊（閉鎖延長(zhǎng)狀態(tài)）。這個(gè)模式通常會(huì)伴隨胸椎向后凸。相反的，當(dāng)菱形肌出現(xiàn)閉鎖縮短狀態(tài)時(shí)，一般會(huì)伴隨胸椎弧度變淺（平背），前鋸肌將會(huì)

48、被閉鎖延長(zhǎng)，肩胛骨將會(huì)更靠近棘突。“X”的另一支是由斜方肌的下部及胸小肌組成，斜方肌將肩胛岡向內(nèi)、向下拉，胸小肌則在喙突將肩胛骨向上向外拉動(dòng)。這種拮抗關(guān)系通常與胸小肌閉鎖縮短狀態(tài)及下斜方肌閉鎖延長(zhǎng)狀態(tài)伴隨出現(xiàn)，造成肩胛骨在肋骨上向前傾斜。請(qǐng)注意肩胛骨前傾通常會(huì)被胸腔后傾所掩蓋，而呈現(xiàn)出肩胛骨垂直的表現(xiàn)。但二者潛在的運(yùn)動(dòng)模式是相同的，應(yīng)對(duì)胸小肌進(jìn)行牽伸處理。胸小肌和胸鎖筋膜很難從其上覆蓋的胸大肌中找到并進(jìn)行單獨(dú)拉伸。此肌筋膜過短會(huì)對(duì)呼吸、頭頸姿勢(shì)，還有肩膀和手臂的順暢活動(dòng)，特別是對(duì)向上取物的動(dòng)作產(chǎn)生負(fù)面影響。懸掛在樹枝上,或?qū)⑹直圻^度屈曲（如一個(gè)深的“下犬式”姿勢(shì),或是在墻邊呈跪姿并將手沿著墻面

49、盡量上舉）,可能會(huì)拉伸到這些組織。但是治療師很難從外觀辨別，因?yàn)樾厍粌A斜造成上部肋骨的提升（因而避免了胸小肌的伸展）是常見的代償動(dòng)作。胸小肌和胸鎖筋膜是影響呼吸的主要肌肉之一胸小肌和胸鎖筋膜的功能性短縮有三個(gè)指征:吸氣時(shí)上部肋骨動(dòng)作受限，因此肩膀和肋骨只能在狹小的空間內(nèi)移動(dòng)；患者屈臂抬肩去夠壁櫥的上層時(shí)出現(xiàn)困難；肩胛骨呈前傾或“圓肩”。要判斷最后一項(xiàng)，須從患者側(cè)面觀察:肩胛骨內(nèi)緣應(yīng)該像峭壁一樣垂直懸掛。如呈現(xiàn)某個(gè)角度，像屋頂一樣，有可能是短縮的胸小肌把喙突向內(nèi)拉，使肩胛骨傾斜。此模式責(zé)之于連接到第4和第5肋的胸小肌較長(zhǎng)的外側(cè)束。因?yàn)樾匦〖∏对谛劓i筋膜內(nèi)，所以即使沒有觸到胸小肌的特定肌束，伸展胸

50、大肌下方組織也是有益處的。為便于理解，我們將四條臂線比喻為鳥類的翅膀。斜方肌和三角肌所在的臂后表線位于翅膀的頂部，在飛行的過程中不?；顒?dòng)以張開翅膀，必要時(shí)上抬翅膀。胸大肌所在的臂前表線是翅膀的底部，為像鴨和鵝那樣飛行提供動(dòng)力。臂前深線是翅膀的前緣，對(duì)于我們是控制拇指。臂后深線是翅膀尾側(cè)緣，為纖細(xì)羽毛組成的副翼，提供精細(xì)的運(yùn)動(dòng)控制，對(duì)我們來說，是小指的精細(xì)動(dòng)作調(diào)節(jié)。功能線如前所述，與本書中的其他經(jīng)線相比，功能線與站姿關(guān)系較小。因其大部分是淺層組織，在日常活動(dòng)中經(jīng)常被用到，故其變硬或縮短以維持姿勢(shì)的機(jī)會(huì)甚少。如果他們?cè)谡w上改變姿勢(shì),將會(huì)使一側(cè)肩從腹側(cè)或從背側(cè)更加靠近對(duì)側(cè)。盡管此模式比較常見（特別

51、是一側(cè)肩從腹側(cè)接近對(duì)側(cè)），但其原因通常來自于螺旋線及接下來重點(diǎn)講的前深線。這兩條經(jīng)線的肌筋膜一旦達(dá)到平衡，功能線就不會(huì)出現(xiàn)明顯的問題。前深線前深線是身體肌筋膜的“核心”。冠狀面上,它分布在左右兩條體側(cè)線之間；矢狀面上，則如同三明治般地夾在前表線和后表線之間；其外層由螺旋線及功能線包繞著。與前面所述的其他筋膜線相比，前深線需要理解成三維空間，而不是一條線。當(dāng)然其他線也是立體的，但是更容易被描繪成拉力線。前深線則顯然立體性更強(qiáng)。雖然前深線的基本結(jié)構(gòu)為筋膜，但在下肢則包含了許多解剖上深層的、更隱蔽的、具有支持功能的肌肉。行經(jīng)骨盆時(shí)，前深線與毓關(guān)節(jié)有著緊密聯(lián)系，將行走節(jié)奏與呼吸波動(dòng)聯(lián)系在一起。在軀干，

52、前深線介于神經(jīng)運(yùn)動(dòng)的“底盤”和在腹腔中一些古老器官之間，分布于自主神經(jīng)節(jié)的周圍。在頸部，它的提升力平衡了前表線與后表線的下拉。對(duì)前深線的全方位理解幾乎對(duì)于任何手法及運(yùn)動(dòng)治療的成功都是必要的。缺乏前深線的支撐、平衡和適當(dāng)?shù)膹埩ΓǔＲ姷哪Ｊ饺缜吧罹€的肌筋膜短縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)無法完全伸展），將導(dǎo)致身體的整體短縮，進(jìn)而促使骨盆及脊柱核心的倒塌，同時(shí)引起前述的其他經(jīng)線出現(xiàn)負(fù)面的代償性調(diào)節(jié)。除了做關(guān)節(jié)內(nèi)收和橫膈的呼吸運(yùn)動(dòng)以外，前深線沒有直接參與其他運(yùn)動(dòng)，但是幾乎所有的動(dòng)作都受到它的影響。前深線整體幾乎都被其他肌筋膜環(huán)繞或覆蓋著，這些肌筋膜復(fù)制著前深線肌肉的角色。前深線充滿了致密的筋膜和更多的慢肌纖維、耐力型肌纖

53、維，這反映出前深線的作用在于核心結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定及身體姿勢(shì)的細(xì)微調(diào)節(jié)。因此，前深線運(yùn)作不良，不會(huì)立刻、明顯地出現(xiàn)功能缺失，尤其是對(duì)于未受過訓(xùn)練或感覺不敏銳的人。它的功能障礙通常會(huì)由外層的肌筋膜經(jīng)線代償，但會(huì)表現(xiàn)出動(dòng)作不夠自然，并且引起關(guān)節(jié)及其周圍組織的損傷，這成為將來進(jìn)一步損傷及退化的基礎(chǔ)。所以，許多難以修復(fù)的損傷發(fā)生前就已經(jīng)存在前深線的功能缺失，這種缺失在損傷發(fā)生后才顯示出來。與前深線相關(guān)的常見姿勢(shì)性代償模式包括慢性跖屈、高足弓或扁平足、旋前或旋后、膝內(nèi)翻或外翻、骨盆前傾、盆底肌功能不足、腰椎排列異常、呼吸受限、頸椎彎曲或過伸、顆頜關(guān)節(jié)綜合征、吞咽及言語困難及伴隨抑郁的核心坍塌。頭長(zhǎng)肌和頸長(zhǎng)肌是僅

54、有的防止頭部過度伸直的肌肉。后表線和前表線（胸鎖乳突肌常見的不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)）傾向于使上頸部過度伸直。雖然舌骨下肌群可以拮抗這個(gè)運(yùn)動(dòng)，但因?yàn)樗鼈凅w積太小且它們更傾向于講話及吞咽功能，以至于難以與那些大肌肉抗衡。前深線，尤其是頭長(zhǎng)肌和頸長(zhǎng)?。◤南路街危?，在維持頭部、頸部及上背部的排列中發(fā)揮重要作用。這些結(jié)論提示徒手工作者及軀體教育者重新喚醒過度伸展的上頸椎肌肉并使其張力正常化，或使得少數(shù)的軍人頸和過屈的上頸椎得以放松。前深線中的頭長(zhǎng)肌和頸長(zhǎng)肌是僅有的防止頭部過度伸直的肌肉在下肢的姿勢(shì)中，前深線傾向于平衡體側(cè)線。腓骨肌在閉鎖縮短狀態(tài)時(shí)，會(huì)使足部外翻、旋前或使前足外旋。而脛骨前肌和脛骨后肌被證實(shí)與腓骨

55、長(zhǎng)肌相互拮抗：若深后側(cè)間隔的肌肉過于短縮，會(huì)使足部?jī)?nèi)翻或旋后，或使前足內(nèi)旋。這些筋膜有助于穩(wěn)定足踝上方的脛骨與腓骨并且維持內(nèi)側(cè)的足弓。在膝關(guān)節(jié)，前深線與體側(cè)線如弓弦般在下肢的兩側(cè)相互拮抗。當(dāng)下肢弓狀彎曲（O型腿、膝外移、膝內(nèi)翻）時(shí)，前深線在小腿及大腿的部分就會(huì)縮短，而體側(cè)線的骼脛束及腓骨肌就會(huì)拉緊。當(dāng)膝蓋相互碰撞（X型腿、膝內(nèi)移、膝外翻）時(shí)，則相反：體側(cè)線處于閉鎖短縮的狀態(tài)，前深線的結(jié)構(gòu)則被拉緊，或是處于閉鎖延長(zhǎng)的狀態(tài)。被牽拉側(cè)通常會(huì)發(fā)生疼痛，但應(yīng)該處理的卻是縮短側(cè)。在蝶鞍后下方的蝶骨枕底部的軟骨連接是顱-舐的中心支點(diǎn)，它是纖維身體的中心。位于這個(gè)部位的后下方（幾厘米之內(nèi)）的是咽喉部的頂端，內(nèi)

56、胚管的中心和原始咽喉，此處是咽縫連接枕骨基底的部位。人類是唯一的消化道走行方向（基本垂直地從口到肛門），與運(yùn)動(dòng)方向（基本為水平向前）不一致的動(dòng)物。在臉部，“進(jìn)食”會(huì)受“視覺”影響，且消化道被懸吊在顱骨底部的中心點(diǎn)。而其他動(dòng)物幾乎沒有視線和運(yùn)動(dòng)方向與脊柱和消化道的方向完全分離的情況。這至少可能是我們和其他動(dòng)物在生理及心理上不同的一個(gè)原因。蝶骨枕底部訓(xùn)練與治療每個(gè)領(lǐng)域?qū)ρ娱L(zhǎng)運(yùn)動(dòng)壽命都有迫切的需求。我們普遍忽視了身體的正確使用、動(dòng)作整合和姿態(tài)問題。而在現(xiàn)有的制度下，稍加改變就會(huì)作用巨大?，F(xiàn)行教育體系的絕大部分都集中在視覺與聽覺的學(xué)習(xí)上，幾乎沒有資源留給“動(dòng)覺能力”的培養(yǎng)。在我們自己的領(lǐng)域內(nèi)，甚至是誠(chéng)

57、實(shí)的業(yè)內(nèi)人士，也經(jīng)常對(duì)此反感和忽視。太多的從業(yè)者盲目依賴口口相傳的師承經(jīng)驗(yàn)，或重視高于臨床經(jīng)驗(yàn)的“循證醫(yī)學(xué)”。不同的專家會(huì)用同一個(gè)詞語來描述不同的事件，或者用不同的詞語來描述同一個(gè)事件可以試試看讓不同的專家來給你定義“什么是拉伸”。因此，在運(yùn)動(dòng)治療專業(yè)建立“統(tǒng)一的平臺(tái)”是非常重要的。解剖列車的目的就是要搭建這樣一個(gè)平臺(tái)以便大家對(duì)話，在結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)估中提供一套通用的語言?；◣酌澜鸾o每個(gè)孩子來做體育教育，將會(huì)帶來巨大收益顯著節(jié)省醫(yī)療開銷，提高健康水平和體能素質(zhì)。人體的結(jié)締組織網(wǎng)絡(luò)是與生俱存的，人們會(huì)不可避免地訓(xùn)練它、伸展它、促進(jìn)（或阻礙）它的修復(fù)，筋膜還會(huì)為肌肉在骨骼和關(guān)節(jié)上的工作提供附著基礎(chǔ)。

58、當(dāng)然，很多訓(xùn)練師和康復(fù)治療師一直將它們看做是分開的個(gè)體，比如肌腱、韌帶、附著點(diǎn)等。所有方法舞蹈、武術(shù)、瑜伽、亞歷山大技術(shù)、力量訓(xùn)練，以及它們的一些現(xiàn)代分支，都會(huì)從不同的角度來訓(xùn)練筋膜。最近很多研究都表明，假如在關(guān)注營(yíng)養(yǎng)支持、神經(jīng)協(xié)調(diào)、肌肉力量與平衡之外，能夠有意識(shí)地關(guān)注筋膜的特性和反應(yīng)的話,人們的生活質(zhì)量會(huì)更好。對(duì)于訓(xùn)練師來說，很可能最有意義的臨床發(fā)現(xiàn)就是在組織的健康范圍內(nèi)，適當(dāng)?shù)摹⒂幸?guī)律的負(fù)荷鍛煉會(huì)導(dǎo)致筋膜內(nèi)螺旋網(wǎng)格模式的構(gòu)建。而缺乏規(guī)律的鍛煉，則會(huì)導(dǎo)致筋膜產(chǎn)生某種不規(guī)則的結(jié)構(gòu)（像氈子一樣）。缺乏筋膜鍛煉還會(huì)降低筋膜內(nèi)分子的“卷曲度”，這個(gè)“卷曲度”不但會(huì)給組織提供初始彈性，還幫助高爾基腱器

59、官感知組織內(nèi)的負(fù)荷口。不活動(dòng)使卷曲度降低，對(duì)負(fù)荷的感知不再精準(zhǔn)。所以，久坐不動(dòng)的人想離開沙發(fā)或病床而重返運(yùn)動(dòng)，除了要面對(duì)肌力不足外，還要面對(duì)肌筋膜的另外兩個(gè)挑戰(zhàn)：重構(gòu)筋膜內(nèi)螺旋網(wǎng)格模式和重建筋膜內(nèi)分子卷曲度。缺乏規(guī)律的鍛煉，則會(huì)導(dǎo)致筋膜產(chǎn)生某種不規(guī)則的結(jié)構(gòu)與肌肉重建比，這兩個(gè)過程需要更長(zhǎng)的時(shí)間。因?yàn)榻钅ぶ械难汗?yīng)比肌肉少得多，所以，膠質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)榻钅さ臅r(shí)間也要比蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)榧∪獾臅r(shí)間長(zhǎng)得多。因此，如果患者或者是“沙發(fā)客們”在他們的筋膜組織還不能很好地支持肌肉的時(shí)候，就過早進(jìn)行各種新的訓(xùn)練項(xiàng)目，就很可能發(fā)生損傷。我們經(jīng)常會(huì)講“去感受肌肉的伸展”。其實(shí),在包裹肌肉的筋膜中本體感受器的數(shù)量可能會(huì)達(dá)到肌

60、肉自身感受器的6倍之多。即使是肌肉內(nèi)部的肌梭也要衡量周圍結(jié)締組織的長(zhǎng)度變化后，再發(fā)出信號(hào)以改變肌肉本身的長(zhǎng)度。肌肉其實(shí)是比較不敏感的（個(gè)別神經(jīng)豐富的肌肉除外，如枕下肌、眼肌和8%的人會(huì)缺失的跖?。∪庵車慕钅ぞW(wǎng)絡(luò)卻是布滿敏感的感受器末梢，如感受負(fù)荷的高爾基腱器官。大腦對(duì)于筋膜內(nèi)發(fā)生的變化非常感興趣，除了前庭系統(tǒng)和皮膚感受器以外，我們絕對(duì)還需要筋膜網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的感受器為人體提供空間感覺如。如果按照我們過去老的感覺方式（沒有痛苦，就沒有收獲）來訓(xùn)練的話，筋膜損傷是遲早的事情。而如果關(guān)注本體感覺、身體內(nèi)在感覺、運(yùn)動(dòng)感覺等精細(xì)感覺訓(xùn)練，則會(huì)讓運(yùn)動(dòng)壽命大大延長(zhǎng)。筋膜具有黏彈性和彈性的雙重特質(zhì)，而且彈性特