中醫(yī)科2月《護理文書書寫規(guī)范》試題試題含答案

1、中醫(yī)科2月護理文書書寫規(guī)范試題您的姓名： 填空題 *_1. 單選 1.護理文書應(yīng)做到 ( ） 單選題 *A.準(zhǔn)確、及時、完整、客觀、真實、規(guī)范 【正確答案】B.美觀、漂亮、準(zhǔn)確、及時C.清爽、干潔、好看、客觀2. 關(guān)于跌倒/墜床風(fēng)險評估說法錯誤的是（ ）。 單選題 *A. 零風(fēng)險（024分）-不用做動態(tài)評估B. 中度風(fēng)險（ 2545分）-向家屬告知風(fēng)險，并簽字，每天評估一次。 【正確答案】C.高度風(fēng)險（ 45分 ）-向家屬告知風(fēng)險，并簽字。至少每周評估一次。3. 疼痛（ ）分應(yīng)有鎮(zhèn)痛措施。 單選題 *A.6B.4 【正確答案】C.34. 護理文書是醫(yī)療文件的重要組成部分，是護士記錄患者住院期間

2、（）、（）及各項護理活動等的客觀資料，具有法律效力，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，妥善保管。 單選題 *生命體征，病情觀察 【正確答案】生命體征，醫(yī)囑記錄醫(yī)囑記錄，病情觀察病情觀察，精神狀態(tài)5. 護理查對制度是確保護理安全的一項重要措施，特別提出要使用（）作為識別，在操作時應(yīng)至少要求同時使用兩種查對的方法，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行醫(yī)囑。 單選題 *姓名床號住院號腕帶 【正確答案】6. 護理文書包括下列哪項作用？() 單選題 *A與臨床工作質(zhì)量息息相關(guān)B具有法律效應(yīng)C培養(yǎng)、培訓(xùn)護士?？谱o理能力D考核評價護理工作的重要依據(jù)E以上均正確 【正確答案】7. 關(guān)于護理文書概念下列哪項說法有誤？() 單選題 *A是護士在臨床護

3、理活動中形成的B是全部文字、符號、圖標(biāo)等資料的總和C主要是觀察、評估、判斷患者的護理問題D記錄執(zhí)行的醫(yī)囑 【正確答案】E以上均錯誤8. 大便記錄錯誤的是？ 單選題 *記錄患者24小時的大便次數(shù)，于當(dāng)日中午測體溫時詢問，并計入當(dāng)日的大便欄內(nèi)，以數(shù)字表示。無大便“0”，灌腸后大便“C”，分子記錄大便次數(shù)；灌腸后大便1次“1C”。 【正確答案】大便失禁“”；人工肛門“”。9. 護理文書書寫規(guī)范的基本要求錯誤的是？ 單選題 *記錄者的合法身份實習(xí)生及試用期的護士書寫的護理記錄，需由帶教老師審閱修改并以分子形式簽名，如“老師名學(xué)生名”。護理記錄應(yīng)用藍(lán)色簽字筆書寫。 【正確答案】凡住院期間發(fā)生藥物過敏者，

4、應(yīng)在記錄中用紅色簽字筆體現(xiàn)陽性體征電子病例應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容錄入并及時打印，手寫簽名。10. 物理降溫多久需復(fù)測提問？ 單選題 *15分鐘30分鐘 【正確答案】45分鐘60分鐘11. 體溫單書寫要求錯誤的是？ 單選題 *入院、轉(zhuǎn)入的患者前三天每天監(jiān)測2次體溫。體溫37.5-38.4，每天監(jiān)測6次體溫，體溫正常后還需監(jiān)測三天。體溫38.5，每天監(jiān)測4次體溫，體溫正常后還需監(jiān)測2天。 【正確答案】物理降溫，30分鐘后復(fù)測體溫，并在降溫欄輸入。體溫不升者，在對應(yīng)欄輸入“不升”。12. 腋溫用什么符號表示？ 單選題 *x 【正確答案】O*13. 24.關(guān)于疼痛的描述錯誤的是 單選題 *A.輕度疼痛（

5、13分），每天評估1次B.中度疼痛（47分），每天評估3次 【正確答案】C.重度疼痛（7分以上），每天評估3次14. 體溫單大便失禁怎么填寫？ 單選題 *E* 【正確答案】大便次數(shù)1/E15. 護理文書書寫規(guī)范包括哪些？ *文書書寫應(yīng)當(dāng)內(nèi)容客觀、真實、準(zhǔn)確，表述通順、語句精煉、重點突出、層次分明； 【正確答案】書寫工整、清楚、不超過格線，若出現(xiàn)錯字、錯句，應(yīng)在錯字、錯句上用雙橫線標(biāo)識， 【正確答案】不得采用刀刮、膠粘、涂黑、剪貼等方法抹去原來的字跡； 【正確答案】標(biāo)點符號引用正確。 【正確答案】16. 護理文書書寫內(nèi)容（ ） *A體溫單、醫(yī)囑單 【正確答案】B.入院評估單 【正確答案】C.日常

6、護理記錄單及系統(tǒng)評估單 【正確答案】D病人教育單 【正確答案】17. 日常護理記錄頻次（ ） *A.新入院患者夜班護士須跟蹤觀察，記錄病情變化 【正確答案】B.一級護理每天記錄1次，病情變化隨時記錄 【正確答案】C.二級護理每2-3天記錄一1次，病情變化隨時記錄 【正確答案】D.應(yīng)用心電監(jiān)護的患者每2小時記錄一次 【正確答案】18. 長期醫(yī)囑單應(yīng)有醫(yī)囑起始日期及時間、醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期及時間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行 時間和執(zhí)行護士簽名。（ ） 判斷題 *對 【正確答案】錯19. 引流管是指深靜脈留置管、各類高中低危引流管（包括使用單腔CVC的胸腔引流 管），首次需評估記錄導(dǎo)管部位、名稱、留置時間、深度

7、(根據(jù)導(dǎo)管特點)；導(dǎo)管的固定情況、 是否通暢、局部情況、護理措施（包括引流量、色、性狀等）健康教育并在日常護理記錄單上體現(xiàn)。（ ） 判斷題 *對 【正確答案】錯20. 過敏藥物皮試結(jié)果應(yīng)由兩名護士記錄在臨時醫(yī)囑單上，實行雙簽名制（無其他護士時可由在崗醫(yī)師簽名）若皮試結(jié)果為陽性，則用紅色“+”標(biāo)示，需在病歷卡、床頭卡、手腕 帶上做好相應(yīng)過敏標(biāo)識。（ ） 判斷題 *對 【正確答案】錯21. 急診患者30分鐘內(nèi)，住院患者入院8小時內(nèi)完成初始評估。疼痛評分1-3分每天評 估記錄1次，4-6分每班評估記錄1次；7分每小時評估記錄1次。（ ） 判斷題 *對 【正確答案】錯22. 高熱患者降溫處理_后監(jiān)測體溫并有_ 填空題 *_(答案：30分鐘，記錄)23. 高熱（體溫大于等于39）或體溫不升患者，每日測（ ）次體溫、脈搏、呼吸，連續(xù)測至體溫正常（ ）天 填空題 *_(答案：6，3)24