麻醉師專業(yè)知識(shí)-試卷6

1、麻醉師（專業(yè)知識(shí)）-試卷6（總分：60.00 ,做題時(shí)間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：25,分?jǐn)?shù)：50.00）.一妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，出現(xiàn)血壓220/120mmHg HR 125bpm CVP18mmHg氣管導(dǎo)管中涌出大量的粉紅色泡沫樣分泌物，藥物處理應(yīng)首先選用（分?jǐn)?shù)：2.00）A.強(qiáng)心劑B.利尿劑C.利尿劑+血管擴(kuò)張劑 VD.血管擴(kuò)張劑E.強(qiáng)心劑+利尿劑+血管擴(kuò)張劑解析：解析：此種情況應(yīng)首先應(yīng)用利尿劑和血管擴(kuò)張劑，而不應(yīng)首先選用強(qiáng)心劑，因?yàn)樽笮氖业暮筘?fù)荷已 經(jīng)很重，如首先應(yīng)用強(qiáng)心劑，可能會(huì)導(dǎo)致左心做功增加，加重左心功能的衰竭。應(yīng)用利尿劑和血管擴(kuò)張劑 明顯減輕左心的前負(fù)荷后，可

2、考慮適量應(yīng)用強(qiáng)心劑。.現(xiàn)代疼痛治療學(xué)的范疇包括（分?jǐn)?shù)：2.00）A.疼痛性疾病B.非疼痛性疾病C.癌痛鎮(zhèn)痛D.術(shù)后鎮(zhèn)痛E.以上均是 V解析：解析：疼痛診療的范疇包括慢性疼痛性病癥、頭痛、創(chuàng)傷后疼痛、內(nèi)臟痛、術(shù)后痛、分娩痛、癌性疼痛等。.關(guān)于疼痛治療的含義，建差的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.疼痛治療只限于鎮(zhèn)痛VB.疼痛治療并不局限于鎮(zhèn)痛C.疼痛治療不僅是對(duì)癥治療，有些還是病因治療D.疼痛治療尚可改善局部或全身的功能狀態(tài)E.疼痛治療是以神經(jīng)阻滯為主的各種綜合治療解析：解析：疼痛治療方法包括藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯療法、中醫(yī)、心理學(xué)和手術(shù)等，不僅針對(duì)于疼痛性疾病，還涵蓋許多非疼痛性疾病。.鎮(zhèn)痛作用最

3、強(qiáng)的物質(zhì)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.乙酰膽堿B.緩激肽0內(nèi)啡肽 VD.組織胺E.K +解析：解析：上述五種遞質(zhì)只有B內(nèi)啡肽為鎮(zhèn)痛物質(zhì).目前最常用的疼痛強(qiáng)度評(píng)估方法為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.NRSB.VRSC.VAS VD.MPQE.UBA解析：解析：VAS視覺模擬量表，是目前臨床上最常用于疼痛強(qiáng)度評(píng)估的一種方法。.臨床擬診脊髓型頸椎病的患者，首選的檢查方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.X線B.X線+磁共振成像VC.B型超聲D.X線+B型超聲診斷E.ECT解析：解析：頸椎 X線主要用來判斷頸椎骨性結(jié)構(gòu)的退變情況，而核磁共振成像則用于觀察頸椎脊髓、血 管及椎間盤的病變情況。.門診就診患者，主要從下列哪項(xiàng)入手（

4、分?jǐn)?shù)：2.00）A.病史采集 VB.CTC.磁共振檢查B超E.實(shí)驗(yàn)室檢查解析：解析：任何疾病的診斷都從采集病史入手。.患者男，56歲。頸痛半年，雙上肢麻痛 1周，X線頸椎片示頸5、6、7增生，頸6、7椎間孔狹窄，最可 能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肩周炎B.頸筋膜炎C.頸椎病 VD.肩背筋膜炎E.落枕解析：解析：X線頸椎片示頸5、6、7增生，頸6、7椎間孔狹窄，狹窄的椎間孔可壓迫相應(yīng)的頸神經(jīng)，從 而引起臂叢神經(jīng)根的壓迫癥狀。.目前所有鎮(zhèn)痛藥中鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.嗎啡B.哌替咤C.舒芬太尼D.阿芬太尼E.二氫埃托啡 V解析：解析：二氫埃托啡為阿片類藥物中鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的藥物

5、。.可引起瑞氏綜合征（Reye syndrome）的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.阿司匹林 VB. 口引噪美辛C.布洛芬D.布洛芬緩釋膠囊E.雙氯芬酸鈉解析：解析：非笛體類抗炎藥中阿司匹林易引起瑞氏綜合征（Reye syndrome）。.關(guān)于神經(jīng)阻滯療法的概念，送 的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能B.解除疼痛，改善血液循環(huán)C.不包括使用神經(jīng)破壞藥D.可在局麻藥中加入糖皮質(zhì)激素等E,以上均不是 V解析：解析：上述4點(diǎn)均為神經(jīng)阻滯療法概念所涵蓋的內(nèi)容。.行眶下神經(jīng)阻滯時(shí)，下列說法 空里的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.刺中眶下神經(jīng)時(shí)，患者產(chǎn)生由鼻翼向上唇的放散痛B.進(jìn)針方向向內(nèi)、上、后方進(jìn)針VC.

6、可用10 %酚甘油或無水酒精注射D.適用于三叉神經(jīng)第二支痛的治療E.以上均不是解析：解析：眶下神經(jīng)眶下孔穿出支配上唇、鼻翼旁及顏面部皮膚的感覺，其開口方向向內(nèi)、下方，故其進(jìn)針方向應(yīng)為外、上、后方。.腰部交感神經(jīng)阻滯一般不用于（分?jǐn)?shù)：2.00）A.下肢閉塞性動(dòng)脈炎B.下肢糖尿病性壞死病灶C.股骨頭無菌性壞死D.雷諾病E.脛骨骨肉瘤疼痛V解析：解析：交感神經(jīng)阻滯主要用于治療缺血導(dǎo)致的疼痛，而不用于治療骨腫瘤性疼痛。.患者男，50歲。因行胃癌根治術(shù)后第 2天頻繁呃逆，行右側(cè)膈神經(jīng)阻滯治療后30分鐘病人出現(xiàn)呼吸困難，查體見右側(cè)胸腔飽滿，叩診清音，呼吸音弱，血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y。該患者目前最可能的診斷是

7、（分?jǐn)?shù)：2.00）A.右膈神經(jīng)麻痹B.膈神經(jīng)阻滯并發(fā)氣胸VC.膈神經(jīng)阻滯并發(fā)血胸D.膈神經(jīng)阻滯并發(fā)喉返神經(jīng)麻痹E.胃癌根治術(shù)中并發(fā)氣胸解析：解析：氣胸為膈神經(jīng)阻滯常見的并發(fā)癥，病人在行膈神經(jīng)阻滯后出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)是并發(fā)了氣胸。.患者男，45歲。胰頭癌晚期上腹部劇烈疼痛，經(jīng)口服和靜脈使用阿片類鎮(zhèn)痛藥疼痛無明顯緩解。欲行神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛治療，應(yīng)選擇下列哪種方法（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肋間神經(jīng)阻滯B.胸椎旁神經(jīng)阻滯C.腰椎旁神經(jīng)阻滯D.腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯E.硬膜外腔阻滯 V解析：解析：硬膜外腔阻滯可有效緩解腹部疼痛。.在使用射頻治療三叉神經(jīng)痛時(shí)，常用的電極尖端溫度為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.45 50cB.55

8、 60cC.65 70 cD.70 75 c VE.75 85c解析：解析：電極加熱至 7075c可使神經(jīng)中傳導(dǎo)痛、溫覺的 AS和C纖維破壞，而傳導(dǎo)觸覺的纖維功能 保存。.脈沖射頻技術(shù)的電極尖端溫度一般不超過（分?jǐn)?shù)：2.00）A.40CB.42C VC.45CD.47CE.50C解析：解析：脈沖射頻時(shí)電極尖端溫度不超過42Co.小針刀療法的治療機(jī)制是利用其（分?jǐn)?shù)：2.00）A.針灸效應(yīng)B.針刺效應(yīng)和手術(shù)效應(yīng)VC.手術(shù)效應(yīng)D.局部阻滯效應(yīng)E.局部切割效應(yīng)解析：解析：幫助復(fù)習(xí)小針刀療法的作用機(jī)制。.不可用射頻熱凝療法的為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.三叉神經(jīng)痛B.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤導(dǎo)致的肋間神經(jīng)痛VC.頑固性胸

9、壁痛D.復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征E.舐骼關(guān)節(jié)病變解析：解析：射頻熱凝不適用于癌癥疼痛治療。.有關(guān)帶狀皰疹特點(diǎn)的敘述，正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.皰疹無規(guī)律性分布B.多發(fā)于四肢C.呈雙側(cè)性D.非病毒感染E.皰疹沿感覺神經(jīng)支配區(qū)多見胸神經(jīng)V解析：解析：帶狀皰疹病毒主要侵犯神經(jīng)，多見于胸神經(jīng)，發(fā)病時(shí)皰疹沿感覺神經(jīng)支配區(qū)分布。.帶狀皰疹的最主要癥狀是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.發(fā)熱B.神經(jīng)痛 VC.全身倦怠D.厭食E.惡心嘔吐解析：解析：帶狀皰疹病毒主要侵犯神經(jīng)，在皰疹出現(xiàn)前35天，主要表現(xiàn)為神經(jīng)痛。.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療方法有（分?jǐn)?shù)：2.00）A.神經(jīng)阻滯療法B.直線偏振光近紅外線C.藥物治療D.冷凍療法

10、E.以上均是 V解析：解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛為難治性疼痛，其治療常采用綜合治療方法。.患者男，65歲。1個(gè)月前左腰背部灼痛并有水泡樣皮疹，按帶狀皰疹治療后好轉(zhuǎn)，局部無水泡，疼痛未止，失眠，局部壓痛，腹部B超（一），尿檢（土），最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A,腰背肌勞損B.帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛VC.帶狀皰疹D.輸尿管結(jié)石E.第三橫突綜合征解析：解析：有帶狀皰疹病史，出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)痛，排除其他疾?。[瘤骨轉(zhuǎn)移）即可診斷為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。.關(guān)于手術(shù)創(chuàng)傷后中樞敏感化，應(yīng)除外（分?jǐn)?shù)：2.00）A.組織損傷后，背角神經(jīng)細(xì)胞感覺區(qū)周圍的閾下帶變?yōu)殚撋蠋?，末梢低閾值刺激傳入使中樞神?jīng)細(xì)胞產(chǎn) 生閾上反應(yīng)

11、B.組織損傷后，外周刺激重復(fù)傳入使中樞興奮性升高，感覺區(qū)擴(kuò)大，對(duì)閾上刺激產(chǎn)生異常反應(yīng)C.組織損傷后，交感性反射增強(qiáng)和延長(zhǎng)VD.是截肢后發(fā)生持續(xù)性痛的原因E.使A和C纖維傳入的傷害性刺激感受性提高解析：解析：手術(shù)后疼痛的機(jī)制包括中樞敏感化和外周敏感化，中樞敏感化是由于損傷和持續(xù)的傷害性刺 激可誘發(fā)脊髓后角和其他中樞性痛覺傳導(dǎo)通路中的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生過敏反應(yīng)，其結(jié)果使脊髓后角細(xì)胞的自發(fā) 性沖動(dòng)增加，痛閾降低，對(duì)傳入刺激的反應(yīng)增大，A和C纖維傳入的傷害性刺激感受性提高，反復(fù)刺激可使脊髓后角的活動(dòng)增加，自發(fā)性沖動(dòng)延長(zhǎng)。25.手術(shù)后疼痛可使機(jī)體（分?jǐn)?shù)：2.00）A.淋巴細(xì)胞減少 VB.淋巴細(xì)胞增多C.白細(xì)胞減少D.單核細(xì)胞活性增加E.殺傷性T細(xì)胞數(shù)量增加解析：解析：手術(shù)后疼痛可抑制機(jī)體的免疫功能，導(dǎo)致機(jī)體淋巴細(xì)胞減少。二、B1型題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：4.00）A. 40%B. 45%C. 50%D. 55% E. 60% （分?jǐn)?shù)：4.00）.胸科手術(shù)患者側(cè)臥位時(shí)下肺的平均血流量占總肺血流量的比例為（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：.胸科手術(shù)患者側(cè)臥位時(shí)上肺的平均血流量占總肺血流量的比例為（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：解析：仰臥位時(shí)，人體右肺與左肺血流量所占的比例分別為55%和45%,當(dāng)側(cè)臥位時(shí)，兩肺血流量的比例發(fā)生變化。右側(cè)臥時(shí)，下肺占65%,上肺占35%;左側(cè)臥時(shí)，下肺占 55%,上肺占45%,故臥側(cè)