檢驗(yàn)報(bào)告解讀 2課件

1、常見(jiàn)檢查結(jié)果分析高娜白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值:（4-10）109個(gè)/L1. 0.5109/L低于此值，病人有高度易感染性 2. 3109/L低于此值為白細(xì)胞減少癥 3. 11109/L高于此值為白細(xì)胞增多 4. 30109/L高于此值，提示可能為白血病 決定水平臨床意義及措施二、嗜酸性粒細(xì)胞參考值（0.050.03）109/L決定水平臨床意義及措施0.05109/L在白細(xì)胞分類中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值臨床意義不大，若懷疑有某種病變，則應(yīng)作為其他檢查和試驗(yàn)。0.2109/L在白細(xì)胞分類中，若達(dá)到或超過(guò)此值，則應(yīng)作計(jì)數(shù)盤手工計(jì)數(shù)，以獲得正確數(shù)字。0.3109/L達(dá)到或超過(guò)此值，提示有過(guò)敏性

2、疾病，藥物反應(yīng)或寄生蟲感染。平均紅細(xì)胞體積（MCV）參考值:82-92fl1. 80fl貧血病人若MCV低于此水平,應(yīng)考慮缺鐵性貧血2. 100fl貧血病人高于此值時(shí) ，應(yīng)考慮巨幼細(xì)胞貧血決定水平臨床意義及措施MCV與RDW:MCV RDWMCV N RDW NMCV RDW MCV RDW N血小板（PLT）參考值:（100-300）109個(gè)/L1. 10109/LPLT計(jì)數(shù)低于此值，可致自發(fā)性出血輸血小板 2. 50109/L在病人有小的出血損傷或?qū)⑿行∈中g(shù)輸血小板 3. 100109/L在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù) 4. 600109/L高于此值屬病理狀態(tài)(骨髓增殖性疾病) 決定

3、水平臨床意義及措施5. 1000109/L高于此值常出現(xiàn)血栓 PLT與MPV尿蛋白檢查參考值30100mg/24h決定水平臨床意義及措施500mg/24h高于此水平的持續(xù)性蛋白尿是腎病的明顯證據(jù)，在排除良性病因后，建議作腎臟活組織檢查，以求確診。3000mg/24h等于或高于此水平，并有浮腫和低白蛋白血癥者，多可考慮作腎病綜合癥診斷，若孕婦又合并高血壓，則可診斷為子癇前期，之后應(yīng)密切注意胎兒情況，母體的凝血功能及有否痙攣。8000mg/24h達(dá)到或高于此值，說(shuō)明有大量的白蛋白喪失，在腎活檢的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮行激素治療，在緊急情況下，靜脈輸注白蛋白有利于緩解癥狀。 凝血酶原時(shí)間（PT）參考值:假設(shè)

4、對(duì)照值11.5秒，健康個(gè)體約為1113秒2. 16秒對(duì)用“華法令”進(jìn)行抗凝治療的病人，若測(cè)定值低于此值，則說(shuō)明抗凝不足；對(duì)即將進(jìn)行大手術(shù)的病人，若PT測(cè)定值大于此值，則應(yīng)考慮更改治療方案 3. 30秒用“華法令”進(jìn)行抗凝治療的病人，提示治療劑量過(guò)大1. 14.5秒，提示肝臟合成凝血因子功能差，如肝硬化失代償、膽汁淤積口服抗凝劑監(jiān)測(cè)：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR 2.0-3.0纖維蛋白原參考值:2.04.0g/L1. 0.3g/L血漿纖維蛋白原含量低于此水平，可能發(fā)生自發(fā)性出血 2. 1.0g/L低于此值為DIC的診斷指標(biāo)之一 3. 5.0g/L高于此值常見(jiàn)于急性感染等，如心梗、糖尿病、急性腎炎、多發(fā)性

5、骨髓瘤應(yīng)做其他試驗(yàn)以求確診。 纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）參考值:10mg/L1. 1040mg/L此水平范圍，可見(jiàn)于深靜脈血栓，若懷疑DIC，可于24小時(shí)內(nèi)復(fù)查 2. 40mg/L懷疑DIC時(shí)，當(dāng)FDP超過(guò)此值，其他出凝血試驗(yàn)也將出現(xiàn)異常，如血小板減少（100109/L）；低纖維蛋白原（1g/L）、PT、APT-T、凝血酶凝結(jié)果間延長(zhǎng)，外周血可見(jiàn)畸形紅細(xì)胞，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)僅呈中等程度降低時(shí)，即可見(jiàn)出血時(shí)間延長(zhǎng) 紅細(xì)胞沉降率（ESR） 參考值:男：0-15mm/h, 女：0-20mm/h1. 1mm/h若沉降很慢， 應(yīng)考慮有關(guān)紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥的檢查 2. 30mm/h成年人若并無(wú)貧血

6、而高于此值，可用于診斷風(fēng)濕病等慢性炎癥3. 50mm/h若患者并無(wú)貧血而達(dá)此水平時(shí)，可能患有某些惡性疾病 4. 80mm/h若患者并無(wú)貧血ESR達(dá)此水平時(shí)，對(duì)惡性疾病有診斷價(jià)值5. 100mm/h若患者并無(wú)貧血而達(dá)此水平時(shí)，應(yīng)考慮有無(wú)多發(fā)生骨髓病鈉參考值:135-145mmol/L1. 115mmol/L等于或低于此水平可發(fā)生精神錯(cuò)亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食 2. 110mmol/L時(shí)，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，應(yīng)盡快確定其嚴(yán)重程度，并及時(shí)進(jìn)行治療。 3. 低于133mmol/L,或高于150mmol/L，應(yīng)認(rèn)真考慮多種可能引起低鈉或高鈉的原因 葡萄糖參考值:3.616.11mmol

7、/L1. 2.8mmol/L禁食后12小時(shí)血糖測(cè)定值低于此值，則為低血糖癥 2. 7mmol/L空腹血糖達(dá)到或超過(guò)此值，可考慮糖尿病的診斷 3. 10mmol/L飯后1小時(shí)測(cè)得此值或高于此值，則可高度懷疑為糖尿病 4.空腹血糖5.6或隨機(jī)血糖7.8可排除糖尿病糖化血紅蛋白參考值:5.6-7.6（總Hb）1. 8%可排除糖尿病2. 10，低于此值表示糖尿病病人血糖已得到很好控制3. 16，高于此值表示血糖未能得到很好控制 衡量6-8W血糖平均水平果糖胺:衡量2-3周平均水平血尿素（Urea）參考值:3.67.1mmol/L1. 3.0mmol/L低于此值常見(jiàn)于肝功能不全 2. 7.1mmol/L

8、此值為正常上限，高于此值應(yīng)考慮能引起尿素升高的多種可能原因 3. 14.2mmol/L高于此值常見(jiàn)于嚴(yán)重的腎功能不全 肌酐（Cr）參考值:44133umol/L1. 141umol/L成人值若超過(guò)此水平，應(yīng)考慮進(jìn)一步進(jìn)行其他腎功能檢查試驗(yàn) 2. 530umol/L高于此水平，幾乎肯定有腎功能受損 血清胱抑素C腎小球功能評(píng)價(jià)首選總蛋白（TP）參考值:60-80g/L1. 45g/L低于此值往往與水腫有關(guān) ：尿常規(guī)、腎功能、肝功能2. 60g/L此為參考范圍下限， 應(yīng)查明原因，并進(jìn)一步檢查PEP3. 80g/L ，高于此值應(yīng)查明原因，并進(jìn)一步查PEP決定水平臨床意義及措施白蛋白（Alb）參考值:3

9、5-55g/L1. 20g/L低于此值，一般在肝病病人提示嚴(yán)重預(yù)后不良;還應(yīng)測(cè)定尿蛋白，以查明有無(wú)過(guò)多的蛋白丟失 2. 35g/L此亦為參考值下降 ,應(yīng)查明白蛋白降低的原因3. 57g/L在此值以上的，應(yīng)考慮脫水的可能性 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） 參考值男1.141.76mmol 女1.221.91mmol 決定水平臨床意義及措施 0.91mmol/L（男） 1.03mmol/L（女）低于此值提示易發(fā)生冠狀動(dòng)脈性心臟病的危險(xiǎn)增加。 1.42mmol/L（男） 1.68mmol/L（女）高于此水平發(fā)生冠狀動(dòng)脈性心臟病的可能性很小。 甘油三酯（TG） 參考值0.561.70mmol/L（此

10、值因年齡和性別有所差別） 決定水平臨床意義及措施 0.45mmol/L此值正常下限附近，低于此值多與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，應(yīng)進(jìn)行正確的診斷和治療。 1.69mmol/L年輕男性此值接近參考范圍上限，為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的一個(gè)危險(xiǎn)因子，應(yīng)給予病人提供合適的預(yù)防建議。 4.52mmol/L高于此水平常預(yù)示會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，應(yīng)給予適當(dāng)治療，如控制飲食和用降脂藥物等。 、膽紅素（Bili） 參考值1.718.4umol/L 決定水平臨床意義及措施 24umol/L此水平在參考值范圍以上，若測(cè)定值超過(guò)此水平，各種可能引起B(yǎng)ili增高的原因均應(yīng)考慮，包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、Gilbert

11、綜合征（家族性非溶血性黃疸）。此時(shí)進(jìn)行ALT、AST凝血酶原時(shí)間和ALP測(cè)定，可幫助確認(rèn)或排除肝臟疾病 43umol/L測(cè)定值高于此水平往往出現(xiàn)黃疸，當(dāng)出現(xiàn)黃疸，但Bili測(cè)定值又在此水平以下的，則提示應(yīng)根據(jù)這一情況查找原因。 340umol/L嬰膽紅素超過(guò)這一水平，往往與腦損傷（核黃疸）有關(guān)，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)臨床及其他實(shí)驗(yàn)結(jié)果考慮換血。 血清酶學(xué)檢查 常見(jiàn)血清酶LD LDH1ALT ASTALP GGTCK CK-MB丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT） 參考值:5-40U/L(37)1. 20U/L此為排除值，低于此水平時(shí)可排除多種與ALT增高有關(guān)的疾病 2. 高于60U/L，對(duì)可引起ALT增高的各種疾

12、病均應(yīng)考慮，并應(yīng)進(jìn)行其他檢查以求確診 3. 300U/L高于此值通常與急性肝細(xì)胞損傷有關(guān)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST） 參考值:8-40U/L(37)1. 20U/L此為排除值，低于此水平時(shí)可排除多種與AST增高有關(guān)的疾病 2. 高于60U/L，多種與AST增高有關(guān)的疾病均應(yīng)加以測(cè)定ALT、ALP、Bili、CK等鑒別是肝臟疾病還是心肌疾患3. 300U/L高于此值通常為急性肝細(xì)胞損傷 參考值:0-50U/L(37)1. 20U/L此為排除值，低于此水平時(shí)可排除部分與GGT增高有關(guān)的疾病 2. 高于60U/L，高于此值應(yīng)考慮GGT升高的各種可能情況。測(cè)定值在60150U/L范圍內(nèi)，且ALP在正

13、常范圍的病人，很可能在測(cè)定前有服藥和飲酒的情況。 谷胺酰轉(zhuǎn)移酶（GGT） 參考值:男:10-200U/L;女:10-170U/L1. 100U/L為排除值，低于此水平時(shí)可排除部分與GGT增高有關(guān)的疾病 2. 240U/L,急性心肌梗塞后12天內(nèi)，可高于此水平 肌酸激酶（CK） 3.1800U/L當(dāng)測(cè)定值高于此水平時(shí)，患其他疾病的可能性高于患單一急性心肌梗塞的可能，包括橫紋肌炎，震顫性譫妄、癲癇等。 肌酸激酶同工酶（CK-MB） 參考值:0-10U/L1. 15U/L,高于此值，且有持續(xù)性臨床表現(xiàn)（胸痛、心電圖顯示特異性改變等），提示為急性心肌梗塞 2. 90U/L高于此值多由于非心肌性CK-M

14、B釋放，如惡性腫瘤，應(yīng)采取其他有關(guān)診斷方法，予以確診 乳酸脫氫酶（LDH） 參考值:100-240U/L1. 170U/L此值在參考范圍以內(nèi)，等于或低于此值可排除許多與LDH升高有關(guān)的疾病 2. 300U/L高于此水平時(shí)，應(yīng)考慮到可能引起LDH升高的各種疾病 -胎兒球蛋白（AFP） 參考值:0-25ug/L1. 25ug/L,當(dāng)發(fā)生睪丸癌時(shí)，血清AFP常超過(guò)25ug/L 2. 1000ug/L,60%以上的肝細(xì)胞癌或睪丸的非精原細(xì)胞的生殖細(xì)胞瘤患者AFP超過(guò)此值 決定水平臨床意義及措施免疫球蛋白G（IgG） 參考值:7.016.0g/L1. 6.0g/L低于此值多與免疫缺陷病有關(guān) 2. 17.

15、0g/L此水平明顯高于參考范圍上限，多懷疑有IgG型骨髓瘤 決定水平臨床意義及措施3.50g/L高于此值應(yīng)高度懷疑患有IgG型單克隆性球蛋白?。ㄈ鏘gG型多發(fā)性骨髓?。?免疫球蛋白A（IgA） 參考值:0.574.14g/L1. 0.40g/L低于此值與免疫缺陷或IgG、IgM型單克隆球蛋白病有關(guān) 2. 4.50g/L此值高于參考值上限，高于此值可懷疑是否有IgG型球蛋白病 決定水平臨床意義及措施3. 10.0g/L高于此值則高度懷疑為IgA型球蛋白病 免疫球蛋白M（IgM） 參考值:0.502.70g/L1. 0.40g/L,低于此值多與免疫缺陷病有關(guān) 2. 3.00g/L,此值超出參考范圍

16、上限，高于此值可懷疑有IgM型單克隆球蛋白病 決定水平臨床意義及措施血?dú)夥治鲋?項(xiàng)目 參考值臨床意義 動(dòng)脈血氧分壓PaO2 10.613.3KPa（80100mmHg)10.6KPa（80mmHg)；缺氧判斷肌體是否缺氧及程度60mmHg（8KPa)：呼吸衰竭 40mmHg：重度缺氧20mmHg：生命難以維持 動(dòng)脈血二氧化碳分壓PaCO2 4.676.0KPa（3545mmHg)1.結(jié)合PaO2判斷呼吸衰竭的類型和程度： PaO260mmHg，PaCO235mmHg：型呼吸衰竭 PaO260mmHg，PaCO250mmHg：型呼吸衰竭 2.判斷有否有呼吸性酸堿平衡失調(diào)PaCO26.67KPa（50mmHg)：呼吸性酸 中毒 PaCO24.67KPa（35mmHg)：呼吸性堿 中毒 3.判斷有否有代謝性酸堿平衡失調(diào)代謝性酸中毒：PaCO2，可減至10mmHg代謝性堿中毒：PaCO2，可升至55mmHg4.判斷肺泡通氣狀態(tài) 二氧化碳產(chǎn)生量（VCo2)不變PaCO2肺泡通氣不足PaCO2肺泡通氣過(guò)度 動(dòng)脈血氧飽和度SaO29598醫(yī).學(xué)全在.線,提供 血液酸堿度pH7.357.45 7.35:失代謝酸中毒（酸血癥) 7.45：失代謝堿中毒（堿血癥) 碳酸氫根（HCO3)實(shí)際碳酸 氫根 AB2227mmolL呼吸性酸中毒：HCO3,ABSB 呼吸性堿中毒：HCO3,