出汗癥狀的鑒別診斷

1、Word文檔 出汗癥狀的鑒別診斷 出汗為臨床上常見癥狀之一，當(dāng)人體發(fā)生疾病時，如外邪侵襲，營衛(wèi)失調(diào)，陽熱亢盛，迫津外泄，陰陽虧虛，汗失統(tǒng)攝；或津血不足，化源匿乏等，皆可引起特別出汗。 （一）無汗 【概述】 無汗指當(dāng)汗出而汗不出者。正常人春夏陽氣疏泄，氣血趨向于表，故有汗；秋冬陽氣匿減，氣血趨向于里，故少汗或無汗，此乃自然之勢。如果外邪入侵肌表，或邪熱內(nèi)迫，或陰陽氣血虧少，當(dāng)汗出而汗不出，是為病。 【鑒別診斷】 外感風(fēng)寒證：無汗，惡寒發(fā)熱，頭身痛苦，鼻塞流涕，咳嗽痰稀。舌苔薄白，脈浮緊。 表寒里熱證：無汗，發(fā)熱惡寒，肢體煩疼、鼻塞聲重，煩躁口渴咽痛，咳嗽痰黃，溲赤便秘。苔白或薄黃，脈浮數(shù)。 寒濕

2、束表證：無汗，頭脹如裹，肢體沉重，骨節(jié)煩疼，畏寒微熱。舌苔白膩，脈浮緊或緩。 邪熱入營證：高熱不退，大汗出后繼則無汗，煩躁不眠，口不甚渴，舌降而干，脈細(xì)數(shù)。 陰血虧虛證：久病少汗或無汗，皮膚干燥，毛發(fā)焦枯，五心煩熱，舌淡或紅干，脈細(xì)。 陽氣虧虛證：畏寒，肢體無汗，神疲乏臥，面色白。舌淡胖嫩，脈沉遲無力。 【鑒別要點(diǎn)】 外感內(nèi)傷，新病久病均可見無汗，病人無汗，發(fā)病急，病程短，臨床表現(xiàn)為惡寒重，發(fā)熱輕，為外感表寒實(shí)證。溫病后期見無汗必有陰津虧損之候。內(nèi)傷久病或體虛患者見無汗，或?yàn)殛幯澨?，或?yàn)殛枤獠蛔?，前者兼有血虛或陰虛火旺之候，后者兼有陽虛?nèi)寒之象。 （二）有汗 【概述】 人體不因勞累、緊急，不

3、因天熱，不因著衣過暖或服用發(fā)散藥物等因素汗出，皆屬病理性汗出。凡營衛(wèi)不密，內(nèi)熱壅盛，陰陽失調(diào)均可引起汗出的特別。病理性出汗的臨床表現(xiàn)許多，診斷時要問清晰出汗的時間、汗量的多少，出汗的部位以及病程的長短等，以鑒別證候。 【鑒別診斷】 太陽中風(fēng)證：汗出惡風(fēng)，周身酸楚，身微發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。 外感風(fēng)熱證：身熱汗出，微惡寒，咽痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。 暑傷氣陰證：盛夏季節(jié)，汗出量多，煩渴引飲，肢倦神疲，舌質(zhì)淡嫩少苔，脈虛無力。 熱熾陽明證：大汗不已，高熱面赤，煩渴引飲，舌苔黃燥，脈洪大有力。 亡陽證：大汗淋漓，汗出如珠，汗液清稀而涼，畏寒倦臥，四肢厥冷，精神萎靡，面色蒼白，呼吸微弱。舌潤，脈微欲絕

4、或浮數(shù)而芤。 亡陰證：大汗不止，汗出如油，汗液粘稠而咸，身熱，手足溫，渴喜冷飲，呼吸氣粗，體倦神疲。唇舌干紅，脈虛數(shù)或細(xì)數(shù)無力。 陽氣虛自汗：白天易出汗，動則尤甚，稱為自汗。多伴有畏寒肢冷，氣短懶言，面色白光 白，平常不耐風(fēng)寒，極易感冒，舌質(zhì)淡苔薄白，脈虛弱。 陰虛盜汗：入睡時汗出，醒來即止，稱為盜汗。多伴有潮熱，顴紅，五心煩熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)。 戰(zhàn)汗：多見于外感病的過程中，先惡寒戰(zhàn)栗，繼而汗出。 汗出偏沮：半側(cè)身體有汗，或上或下，或左或右，可見于中風(fēng)先兆、中風(fēng)證、痿證、截癱等病， 頭汗：頭面多汗，伴有心胸郁悶不適，面赤口渴，舌尖紅，苔薄黃，或煩熱口渴，胸悶納呆，身重倦怠，惡心泛嘔，小便不利。舌苔黃膩。 【鑒別要點(diǎn)】 出汗癥可見于很多疾病之中，病因雖多，亦不外外感虛實(shí)兩類。可從出汗的時間、汗量、出汗的部位，以及伴隨癥狀中進(jìn)行鑒別。外感表證出汗發(fā)病急、病程短，伴有惡寒發(fā)熱等表證；內(nèi)傷病出汗比較簡單，大汗出者有實(shí)熱證和虛寒證之別，前著具有四大證特征，后者則見一派虛寒之象。自汗和盜汗是指不同時間的出汗，臨床上