表里辨證的概念

1、Word文檔 表里辨證 表里是辨別病變部位、病情輕重和病勢趨向的兩個綱領。 表與里是一對相對的概念，如肌膚與臟腑相對而言，肌膚屬表，臟腑屬里；而臟與腑相對而言，腑屬表，臟屬里。在表里辨證中，表里主要代表病位的外內(nèi)和淺深。外邪犯表，多在疾病的初起階段，一般比較輕淺；臟腑受病，多為病邪入里，多見于外感病的中后期，一般比較深重。表里辨證，在外感病辨證中有著重要的意義，它可以察知病情的輕重，明確病位的深淺，猜測病情進展的趨勢。表證病淺而輕，里證病深而重。表邪入里為病進，里邪出表為病退。了解病的輕重進退，就能把握疾病的演化規(guī)律，取得治療上的主動權(quán)，實行適當?shù)闹委煷胧?（一）表證 表證是外邪從皮毛、口鼻

2、侵入人體，病位表淺，邪在肌膚之證候，多起病急、病程短。 【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，惡寒或惡風，苔薄，脈浮為主癥，常兼見頭身痛，噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉癢痛，咳嗽等癥狀。 【辨證要點】發(fā)熱，惡寒或惡風，苔薄，脈浮。 臨床常見的表證有表寒證、表熱證。 1.表寒證又可稱為風寒束表證。 【臨床表現(xiàn)】惡寒發(fā)熱，無汗，頭身痛苦，鼻塞流涕，咳嗽，苔薄白，脈浮緊。 【辨證要點】惡寒重、發(fā)熱輕，無汗，苔薄白，脈浮緊。 2.表熱證又可稱為風熱犯表證。 【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，微惡風寒，頭痛，口干微渴，咽癢或痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。 【辨證要點】發(fā)熱重、惡寒輕，咽喉癢痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。 （二）里證 里證是病變部位深在臟腑、氣血、

3、骨髓所反映的證候，多病程長。 【臨床表現(xiàn)】多種多樣，以臟腑的證候為主。 【辨證要點】病變所在臟腑不同，臨床表現(xiàn)各異。概而言之，凡非表證（及半表半里證）的特定證候，一般都屬于里證的范疇，即所謂非表即里。 小貼士半表半里證外邪由表內(nèi)傳，尚未入于里；或里邪透表，尚未至于表，邪正相搏于表里之間，稱為半表半里證。其表現(xiàn)為寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，悄悄不欲飲食，口苦，咽干，目眩，脈弦等。 （三）表證與里證的關系 1.表里同病表證和里證同見的，稱為表里同病。如患者既有發(fā)熱，惡寒，苔薄，脈浮等表證，又有腹痛拒按，大便秘結(jié)，小便短赤等里證，此即為表里同病。表里同病，一般多見于表證未解，邪已入里；或病邪同時侵害表里；亦有舊病未愈，復感外邪所致。 2.表里轉(zhuǎn)化表證、里證還可