“藏病多虛腑病多實(shí)”論

1、Word文檔 “藏病多虛，腑病多實(shí)”論 臟病多虛，腑病多實(shí)的理論，是依據(jù)中醫(yī)學(xué)對(duì)臟腑生理病理的熟悉而提出的。 古代醫(yī)家以人體解剖學(xué)問(wèn)為基礎(chǔ)，依據(jù)其功能特點(diǎn)的不同，將人體內(nèi)臟劃分為五臟、六腑、奇恒之府三類。其中結(jié)構(gòu)致密、以化生和貯藏精氣為主要功能者屬于臟；而形態(tài)中空、以受納和傳導(dǎo)飲食物為其功能者，則為腑；而形態(tài)中空似腑、功能藏精氣似臟的臟器，則既非臟又非腑，故名奇恒之府。即如素問(wèn)。五臟別論所言：所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏也，故實(shí)而不能滿也。臟，藏也，即藏精氣；腑，聚也，藏貨也（說(shuō)文）。臟者，藏也，如寶藏然，藏物而不泄也。腑者，聚也，聚物轉(zhuǎn)輸，其用不窮也。（身經(jīng)

2、統(tǒng)考。臟腑問(wèn)答）肝、心、脾、肺、腎皆藏精氣，故稱五臟；膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦皆與水谷傳導(dǎo)、消化有關(guān)，故名六腑。正如靈樞。本藏所說(shuō)：五臟者，所以藏精神血?dú)饣昶钦咭?；六腑者，所以化水谷而行津液者也。靈樞。經(jīng)水亦云：五臟者，合神氣魂魄而藏也。 所謂虛實(shí)即指虛證，實(shí)證。虛證是以精氣虧虛為主要表現(xiàn)的病證，實(shí)證是以邪氣盛實(shí)為主要表現(xiàn)的病證。故素問(wèn)。通評(píng)虛實(shí)論曰：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。五臟以化生、貯藏精氣為主，七情內(nèi)傷、勞逸過(guò)度及其他邪氣傷及五臟，則致精氣耗損，而見(jiàn)虛證，比如肝血虛、肺氣虛、腎精虧等。六腑以傳化水谷為主，水谷以通行下注為順，痰飲、食積、內(nèi)外邪氣，傷及六腑，可致水谷傳導(dǎo)不利，實(shí)邪停滯

3、局部，而見(jiàn)各種實(shí)證。如食滯胃脘，膽郁痰擾，大腸濕熱，小腸氣痛等。故曰臟病多虛，腑病多實(shí)。 中醫(yī)學(xué)的這一熟悉與臨床實(shí)踐是相符的。為了討論臟腑病證的虛實(shí)狀況，我們對(duì)有用中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)診斷學(xué)中臟腑辨證中虛證、實(shí)證進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。結(jié)果表明：有用中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟腑辨證中五臟病證（包括兼證）共39項(xiàng)，其中虛證24項(xiàng)，占61.5%；實(shí)證15項(xiàng)，占38.5%.六腑病證共18項(xiàng)，其中實(shí)證12項(xiàng)，占66.7%；虛證僅6項(xiàng)，占33.3%.中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證中五臟病證共47項(xiàng)，其中虛證27項(xiàng)，占57.4%；實(shí)證20項(xiàng)，占42.6%.六腑病證共10項(xiàng)，其中實(shí)證8項(xiàng)，占80%；虛證2項(xiàng)，占20%.由此可見(jiàn)，臟病多虛，腑病多實(shí)理論是有其臨床依據(jù)的。 然而，應(yīng)當(dāng)指出，臟病多虛，腑病多實(shí)，皆非肯定。臟病亦有實(shí)證，如心火熾盛，肝膽濕熱，痰濕阻肺等；腑病多實(shí)，臨證亦可見(jiàn)虛證，如胃陰虛，膽氣虛，小腸虛寒，大腸液虧等。上述統(tǒng)計(jì)資料亦充分說(shuō)明白這一點(diǎn)。因此，臨證之時(shí)當(dāng)敏捷運(yùn)用，具體辨治之。 臟病多虛，腑病多實(shí)理論，在臨床上對(duì)于臟腑病變的診治具有重要的指導(dǎo)意義。因五臟病變多虛證，故治療中以扶正補(bǔ)虛為主，慎用瀉法；而六腑病變多實(shí)邪結(jié)聚，其治多用祛邪瀉實(shí)之法，少用補(bǔ)