白血病病例討論

1、關(guān)于白血病病例討論第一張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病例一 患者，李某某，男，32歲。因“皮下出血伴頭昏、乏力1周”前來(lái)就診。近1月來(lái)無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)全身皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，可自行消退，漸出現(xiàn)頭昏、乏力，顏面皮膚蒼白，1天前出現(xiàn)尿呈紅色，伴發(fā)熱，偶有咳嗽。查體：神清，中度貧血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染，全身皮膚見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦出血，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨壓痛陽(yáng)性，心肺聽診無(wú)異常，腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢中度凹陷性水腫。 既往史、個(gè)人史、家族史無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。第二張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)第三張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月思考

2、：1.本案例主要臨床特征有哪些？ 2.可提供診斷的線索是什么？ 3.需要進(jìn)一步做什么檢查？第四張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓穿刺-低倍第五張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓穿刺-高倍第六張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓穿刺-高倍第七張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月思考：1.該例患者骨髓像有什么特點(diǎn) 2.如果從MICM診斷還需做什么檢查？3.其他檢查還有什么特點(diǎn)第八張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室檢查：免疫組化第九張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于202

3、2年6月-NAE + NaF （被抑制）第十一張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單克隆抗體 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7HLA-DR + + - + + +/- +/-CD34 + +/- - +/- +/- - +/-CD33 + + + + + +/- +/-CD13 +/- + + + + - +/-CD11 - +/- +/- + + +/- NRCD15 - +/- +/- + - +/- NR CD14 - - - + + - NR 急性髓系白血病免疫分型第十二張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室檢查：遺傳學(xué)第十三張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022

4、年6月實(shí)驗(yàn)室檢查：分子生物學(xué)第十四張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病例二患者，李某某，男，36歲。因“皮下出血伴頭昏、乏力2月、發(fā)熱1天”前來(lái)就診。近2月來(lái)無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)全身皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，科自行消退，漸出現(xiàn)頭昏、乏力。顏面皮膚蒼白，1天前出現(xiàn)發(fā)熱，偶有咳嗽。查體：神清，中度貧血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染，全身皮膚見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨壓痛陽(yáng)性，心肺聽診無(wú)異常，腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢中度凹陷性水腫。既往史、個(gè)人史、家族史無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。 第十五張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)第十六張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月思

5、考：1.本案例主要臨床特征有哪些？為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀？ 2.可提供診斷的線索是什么？ 3.需要進(jìn)一步做什么檢查？第十七張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓穿刺-高倍試描述該患者的骨髓像，免疫組化有何特點(diǎn)？免疫分型如何?第十八張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Flow Cytometry第十九張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Flow Cytometry第二十張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月21試描述該患者的遺傳學(xué)特點(diǎn)?第二十二張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月試描述該患者的分子生物學(xué)特點(diǎn)

6、?第二十三張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病例三患者，李某某，男，36歲。因“皮下出血伴頭昏、乏力2月、發(fā)熱1天”前來(lái)就診。近2月來(lái)無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)全身皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，科自行消退，漸出現(xiàn)頭昏、乏力。顏面皮膚蒼白，1天前出現(xiàn)發(fā)熱，偶有咳嗽。查體：神清，中度貧血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染，全身皮膚見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨壓痛陽(yáng)性，心肺聽診無(wú)異常，腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢中度凹陷性水腫。既往史、個(gè)人史、家族史無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。 第二十四張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月思考：1.本案例主要臨床特征有哪些？考慮哪些疾病？ 2. 需要進(jìn)一步做什么檢查？第二十五張

7、，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)試描述該患者的血常規(guī)特點(diǎn)?第二十六張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)-低倍第二十七張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓穿刺-高倍試描述該患者的骨髓像，免疫組化有何特點(diǎn)？為什么?第二十九張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月試描述該患者的遺傳學(xué)特點(diǎn)?第三十一張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Translocation of t(9;22) in CML第三十二張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共三十七頁(yè)，創(chuàng)作于2