中醫(yī)基礎理論肺病辨證同仁堂藥品使用

1、中醫(yī)基礎理論肺病辨證同仁堂藥品使用第1頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 肺 位于胸腔，膈膜之上，左右各一，上連氣道，通過口鼻與外界直接相通。 肺在五臟中位置最高，居于諸臟之上，故有“華蓋”之稱。 肺五行屬金，為陽中之陰。第2頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 肺 生理功能 朝百脈、主治節(jié) 主氣、司呼吸 主 宣 降通調(diào)水道第3頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 主氣，司呼吸 氣，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。 肺主氣，指肺有主持、調(diào)節(jié)各臟腑經(jīng)絡之氣的功能。 包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。第4頁，共54頁，2022

2、年，5月20日，3點30分，星期日 主呼吸之氣 是指肺是氣體交換的場所。通過肺氣的呼吸，呼出體內(nèi)的濁氣，吸入自然界的清氣。 肺不斷地呼濁吸清，吐故納新，以維持人體的生命活動。功能正常:呼吸調(diào)暢，氣體得以正常交換。功能失常:咳嗽，氣喘等。第5頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 肺主一身之氣 是指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。 素問五臟生成篇 “諸氣者，皆屬于肺?！?主要體現(xiàn)在肺主一身之氣的生成以及氣機的調(diào)節(jié)兩個方面。第6頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 氣的生成 肺參與全身之氣的生成，特別是宗氣的生成。 肺吸入的自然界的清氣和脾胃運化的飲食物中

3、的水谷精微之氣結合生成宗氣。 氣機的調(diào)節(jié) 氣機，泛指氣的升降出入運動。 肺通過呼吸運動，調(diào)節(jié)一身之氣的升降出入運動。第7頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 肺主氣的病理變化主呼吸之氣功能失常肺氣不足：呼吸無力，氣短，動則氣喘。肺氣壅塞：呼吸急促，胸悶咳喘，聲高息粗，張口抬肩。主一身之氣功能失常宗氣生成不足：肺氣不足、心血瘀阻。全身性氣虛：疲倦乏力，少氣懶言，自汗，呼吸無力。第8頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 肺 生理功能 朝百脈、主治節(jié) 主氣、司呼吸 主 宣 降通調(diào)水道第9頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 主宣降 宣即宣發(fā)

4、，降即肅降。 所謂宣發(fā)，即指宣布和發(fā)散。 肺主宣發(fā)，是指肺氣具有向上、向外升宣布散的生理功能。 所謂肅降，即肅清、潔凈和下降。 肺主肅降，是指肺氣具有向下向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的生理功能。 第10頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 肺主宣發(fā) 生理功能宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合。宣散水谷精微和津液。排出濁氣，完成氣體交換。 病理變化皮毛憔悴枯槁不澤，自汗出，易感外邪。痰飲，水腫。胸悶咳喘，呼吸困難。第11頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 肺主肅降 生理功能吸入自然界的清氣：與腎配合，使呼吸平穩(wěn)、深沉向下布散水谷精微和津液。肅清呼吸道及肺內(nèi)異物。有利

5、于大腸向下傳導糟粕。 病理變化胸悶、咳喘、呼吸急促表淺。 小便不利、痰飲水腫。咳嗽、吐痰、呼吸不暢。大便困難，甚或閉結不通。第12頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日肺主肅降經(jīng)脈別論篇第二十一： “食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛?！?“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺；通調(diào)水道，下輸膀胱?！钡?3頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 肺 生理功能 朝百脈、主治節(jié) 主氣、司呼吸 主 宣 降通調(diào)水道第14頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 肺朝百脈、

6、主治節(jié) 朝，朝會、聚會之意。治，治理；節(jié)，調(diào)節(jié)。 肺朝百脈，指全身的血液都通過經(jīng)脈朝會于肺。 其生理意義主要體現(xiàn)在 進行氣體交換。 助心行血。第15頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 肺主治節(jié) 素問靈蘭秘典論“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。” 主要體現(xiàn)在 治理調(diào)節(jié)呼吸運動；治理和調(diào)節(jié)全身氣機；治理和調(diào)節(jié)血液的運行；治理和調(diào)節(jié)水液代謝。肺主治節(jié)，是對肺的生理功能的高度概括。 “出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危，故非出入則無以生長壯老已，非升降無以生長化收藏。升降出入，無器不有，器散則分之，生化息矣?！?第16頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 肺 生理功

7、能 朝百脈、主治節(jié) 主氣、司呼吸 主 宣 降通調(diào)水道第17頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 通調(diào)水道 通，疏通；調(diào)，調(diào)節(jié)。 水道，是水液運行和排泄的道路。 肺主通調(diào)水道是指肺氣的宣發(fā)肅降對人體水液代謝具有疏通和調(diào)節(jié)作用。肺氣宣發(fā)，將水液向上、向外布散。肺氣肅降，將上焦水液向下布散。第18頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日肺主通調(diào)水道的機理示意圖 將津液上輸頭面諸竅， 外達全身皮毛肌腠 肺氣宣發(fā) 汗 肺 宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠， 主 控制腠理開闔 行 調(diào)節(jié)汗的排泄 水 將津液下輸其它臟腑 肺氣肅降將臟腑代謝后產(chǎn)生的 濁液下輸于腎而化尿尿 第19頁，共54

8、頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 生理體現(xiàn)： 宣發(fā)津液，滋養(yǎng)皮毛和周身。 體內(nèi)濁水經(jīng)腎和膀胱排除體外。 病理體現(xiàn)：水液代謝失常：尿少，顏面和周身水腫，痰飲等癥。 。第20頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 “肺為水之上源”、“肺主行水” 肺位于人體的上焦，肺的宣發(fā)肅降功能對水液代謝有重要的調(diào)節(jié)作用。 “飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺；通調(diào)水道，下輸膀胱?！钡?1頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 生理特性肺為嬌臟肺以降為順肺喜潤惡燥肺與秋氣相應第22頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 肺為嬌臟 肺

9、葉嬌嫩，不耐寒熱，易受邪侵； 肺與外界相通 ，外邪易襲肺； 它臟病變，常累及于肺。 無論外感，內(nèi)傷，還是他臟病變，多易侵襲或累及于肺而為病，故為“嬌臟”。第23頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 肺以降為順 肺為華蓋，五行屬金，故以降為順。 肺氣清涼斂降，可制心火之炎上，助心腎交通。 肺氣肅降，有助于氣血津液升降循環(huán)。第24頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日第25頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 肺喜潤惡燥，肺與秋氣相應 肺五行屬金。 生理上，肺喜清潤，與秋季氣候清肅，空氣明潤相通應； 病理上，燥邪最易灼傷肺津，引起口鼻干燥，

10、干咳少痰，痰少而粘等癥。第26頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 生理聯(lián)系 在志為憂、藏魄 在液為涕 在竅為鼻 在體合皮 其華在毛第27頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 在志為憂、藏魄 悲憂為人體正常的情緒變化和情感反映。 過度悲憂，則屬不良刺激，對人體的影響是，損傷肺氣，導致氣的不斷消耗。素問舉痛論曰：“悲則氣消”。 魄是與身俱來、本能性的、較低級的神經(jīng)精神活動。 魄司痛癢、啼哭等。第28頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 在竅為鼻 鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相通，故肺在竅為鼻。 鼻的主要功能：通氣和嗅覺。 肺功能正常

11、，則鼻竅通利，呼吸平穩(wěn)，嗅覺靈敏。 肺失宣發(fā)，可見鼻塞，流涕，噴嚏等。第29頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 在液為涕 涕，為鼻腔粘膜分泌的一種粘液，具有潤澤鼻竅的功能，并能防御外邪，有利于肺的呼吸。 正常情況下，涕液潤澤鼻竅而不外流。 病理情況下風寒犯肺，見鼻流清涕；風熱犯肺，見鼻流黃稠涕；燥邪犯肺，見鼻干無涕。第30頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日 在體合皮、其華在毛 皮，指皮膚，是一身之表，具有防御外邪，調(diào)節(jié)體溫和輔助呼吸的作用。 毛，毫毛。 肺氣宣發(fā)衛(wèi)氣、水谷精微、津液到體表。 病理變化肺氣虛，衛(wèi)氣不固，見自汗，易感冒；皮毛失于濡潤，則見

12、皮毛枯槁不澤。第31頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日大 腸的主要功能傳化糟粕病理：傳導功能失常 大腸濕熱：腹痛、下痢、 里 急后重。 大腸實熱：便秘。 大腸虛寒：腹痛、腸鳴、泄瀉第32頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日肺與大腸病辨證肺的生理功能：主氣，司呼吸主宣發(fā)和肅降，通調(diào)水道，朝百脈主治節(jié)在體合皮，其華在毛發(fā)，開竅于鼻在志為悲憂，在液為涕與大腸相表里大腸的生理功能：傳化糟粕第33頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日肺系的疾病肺陰虛 肺氣虛風寒束肺 風熱犯肺痰濕阻肺 痰熱壅肺第34頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30

13、分，星期日肺陰虛概念：是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生的證候。病因：久咳傷肺陰癆蟲（結核桿菌）襲肺邪熱戀肺，耗傷肺陰腎陰虛（水不涵金）證候：干咳無痰,或痰少而稠,或咳痰血, 口干 咽燥,聲音嘶啞,形體消瘦,潮熱,顴紅, 盜汗，舌紅少津，脈細數(shù)。第35頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日肺陰虛病機分析： 肺失肅降久咳傷陰，口咽干 燥，聲嘶 津液不足痰少而稠，舌紅少津 損傷肺絡痰帶血絲 虛熱內(nèi)熾午后潮熱，五心煩熱，盜 汗，顴紅治法：滋養(yǎng)肺陰方藥：肺陰虛第36頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日肺陰虛方藥： 生脈飲 麥味地黃丸 人參固本丸 河車大造丸 洋參保肺丸 清熱養(yǎng)

14、陰丸 養(yǎng)陰清肺丸 秋梨膏 定喘止嗽丸第37頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日肺氣虛.癥狀：咳嗽反復發(fā)作，咳聲低微無力， 氣短乏力，咯痰清稀，色白量 多，神疲懶言，食少面色恍白， 畏風，自汗，易因外邪而咳嗽加 、 重，舌苔薄白，脈細弱。.治法：補氣溫肺化痰止咳第38頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日肺氣虛的用藥人參保肺丸 利肺片人參固本丸 生脈飲安嗽化痰丸 參蘇宣肺丸玉屏風顆粒 參苓白術丸潤肺止嗽丸桂附地黃丸（偏陽虛者）第39頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日風寒束肺概念：是指感受風寒，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。病因：風寒之邪襲肺證候

15、：咳嗽，痰稀白，鼻塞流清涕。或兼惡寒 發(fā)熱,無汗，頭身疼痛，苔薄白，脈浮緊。第40頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日風寒束肺病機分析： 肺氣失宣 肺氣上逆咳嗽 肺失輸布 水停為痰稀薄色白，流清涕 衛(wèi)氣被郁惡寒，發(fā)熱，無汗治法：宣肺散寒止咳方藥：風寒束肺第41頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日風寒束肺方藥： 通宣理肺丸 止嗽青果丸 氣管炎丸 川貝精片 寶咳寧 第42頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日風熱犯肺概念：是指風熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。病因：風熱之邪侵犯肺衛(wèi)證候：咳嗽，咯吐黃稠痰不爽，口渴， 咽喉痛，頭痛，惡風發(fā)熱，舌邊

16、尖紅， 苔薄黃，脈浮數(shù)。第43頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日風熱犯肺病機分析： 肺失宣降 肺氣上逆咳嗽 熱傷肺津，煉液為痰口渴，痰黃稠 衛(wèi)氣被郁惡寒，發(fā)熱，頭痛，苔薄黃， 脈浮數(shù)治法：宣肺散熱止咳方藥：風熱犯肺第44頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日風熱犯肺的用藥治咳枇杷露 川貝枇杷糖漿感冒止咳顆粒 桑菊感冒片 羚羊清肺顆粒（丸） 兒童清肺丸 兒童咳液第45頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日痰熱壅肺概念：是指熱邪夾痰內(nèi)壅于肺所表現(xiàn)的實熱證候。病因：溫熱之邪夾痰內(nèi)壅于肺證候：咳嗽氣喘，呼吸氣促，甚則鼻翼煽動，咳嗽 痰黃稠，或痰

17、中帶血,或咳膿血痰有腥臭味， 發(fā)熱，胸痛，煩躁不安,口渴，小便黃，大便 秘結，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。第46頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日痰熱壅肺病機分析： 熱煎熬津液成痰 痰熱郁阻，肺氣不利， 失于宣降咳嗽，呼吸氣促，鼻翼煽動， 痰黃稠 痰熱阻滯肺絡胸痛 血敗肉腐化膿咯吐血腥臭痰 熱邪內(nèi)郁 灼傷津液發(fā)熱，口渴， 小便黃，大便秘結，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清瀉肺熱，化痰平喘方藥：痰熱壅肺第47頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日痰熱壅肺的用藥羚羊清肺丸（顆粒） 清肺抑火丸京制咳嗽痰喘丸 除痰止嗽丸二母寧嗽丸（片、顆粒）止咳橘紅丸（口服液 ） 百咳靜糖

18、漿清金西瓜膏 止咳片安嗽化痰丸 養(yǎng)肺丸保童化痰丸第48頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日痰濕阻肺概念：是指痰濕阻滯于肺而表現(xiàn)的證候。病因：久咳傷肺脾氣虛感受寒邪證候：咳嗽痰多性粘，色白易咯，胸部滿悶， 或見氣喘，喉中痰鳴，舌淡苔白膩， 脈滑第49頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日痰濕阻肺病機分析： 阻滯氣道,肺氣不利,影響氣機升降胸 部滿悶,氣喘,痰鳴 肺氣上逆咳嗽，痰多粘膩，易咯治法：燥濕化痰方藥：痰濕阻肺第50頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日痰濕阻肺的用藥 二陳丸桔紅丸香砂六君子丸 陳夏六君子丸 咳喘順丸一捻金第51頁，共54頁，2022年，5月20日，3點30分，星期日大腸濕熱概念