中醫(yī)基礎(chǔ)理論二病機

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論二病機第1頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日病機與病機學(xué)概念病機：指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。第2頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日中醫(yī)病機學(xué)基本病機系統(tǒng)病機病類病機邪正盛衰、陰陽失調(diào)、精氣血津液代謝失常臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體官竅病機六經(jīng)病機、衛(wèi)氣營血病機和三焦病機癥狀機理疼痛病機、發(fā)熱病機、眩暈病機中醫(yī)病機學(xué)說的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容病證病機感冒的病機、哮喘病病機第3頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日整體觀辯證觀立足于整體聯(lián)系的病理觀以整體聯(lián)系和運動變化觀點認(rèn)識和研究疾病中醫(yī)病機學(xué)說的特點第4頁，共64頁，2022年，5月20日，

2、3點28分，星期日第一節(jié)：基本病機基本病機：指機體對于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理反應(yīng)，是病機變化的一般規(guī)律?；静C邪正盛衰陰陽失調(diào)精氣血津液失常(內(nèi)生“五邪”)第5頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日一、邪正盛衰邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過程中，機體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。素問通評虛實論：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。第6頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日實的病機（一）邪正盛衰與虛實變化 1.虛實病機第7頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日虛的病機第8頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，

3、星期日2.虛實變化（1）虛實錯雜:邪盛與正虛同時存在 虛中夾實正虛為主兼邪實。如脾虛所致水腫 實中夾虛邪實為主兼正虛。如邪熱熾盛灼津所致氣陰兩傷證。（2）虛實轉(zhuǎn)化 因虛致實 由實轉(zhuǎn)虛（3）虛實真假第9頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日真虛假實真實假虛第10頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸第11頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日陰陽失調(diào)陰陽偏盛陰陽偏衰陰陽轉(zhuǎn)化陰陽互損陰陽亡失陰陽格拒二、陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)：即陰陽之間失去平衡。第12頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日（一）陰陽偏勝1.陽

4、偏盛：即陽勝。是指機體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽偏勝或機能亢奮，代謝活動亢進(jìn)，機體反應(yīng)性增強，陽熱過剩的病理狀態(tài)。特點：陽盛而陰未衰（或虛虧不甚）的“實熱 證”。機理：是指人體陰陽雙方中某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實”的實證。第13頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日感受陽邪 五志化火邪郁化火 陰邪從陽化熱陽偏勝壯熱、面紅、目赤、便干、苔黃、脈數(shù)等癥狀臨床特點：熱、動、燥病機趨向：“陽勝則陰病”第14頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日陽偏勝病機示意圖第15頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日2.陰偏勝：即陰勝。是指機體在疾病

5、過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏勝，機能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。特點：陰盛而陽氣未衰（或虛損不甚）的“實寒證”。機理：第16頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日感受寒濕 過食生冷 陰偏勝形寒、肢冷、舌淡、下利、脈遲等癥狀 臨床特點：寒、靜、濕 病機趨向：“陰勝則陽病”第17頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日陰偏勝病機示意圖第18頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日（二）陰陽偏衰1.陽偏衰：即陽虛。是指機體陽氣虛損，機能減退或衰弱，代謝活動減退，機體反應(yīng)性低下，陽熱不足的病理狀態(tài)。 特點：陽不制陰，陰偏相對盛的

6、“虛寒證”。 機理：是指人體陰陽雙方中的一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬“精氣奪則虛”的虛證第19頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日先天稟賦不足 后天飲食失養(yǎng)勞倦內(nèi)傷 久病耗傷陽偏衰寒象：畏寒喜暖、形寒肢冷、面色白、小便清長、下利清谷，舌淡脈遲等虛象：倦臥神疲、乏力少氣。 臨床特點：以腎陽虛為主。 鑒 別：“陽虛則寒”：虛而有寒，以虛為主； “陰勝則寒”：以寒為主，虛象不明顯。第20頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日陽偏衰病機示意圖第21頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日2.陰偏衰：即陰虛。是指人體陰氣不足，陰不制陽，陽氣相對偏亢，機

7、能虛性亢奮的病理狀態(tài)。特點：陰不制陽，陽相對亢盛的“虛熱證”。機理：第22頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日陽邪傷陰 五志過極化火 久病傷陰陰偏衰陰虛陽亢陰虛火旺陰虛內(nèi)熱陰虛失潤 臨床特點：以腎陰虛為主。 鑒 別：“陰虛則熱”：虛而有熱，以虛為主；“陽勝則熱”：以熱為主，虛象不明顯。第23頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日陰偏衰病機示意圖第24頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日（三）陰陽互損是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病機。1.陰損及陽：是指由于陰精或陰氣虧損，累及陽氣生化不足或無所

8、依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陽虛，形成了以陰虛為主陰陽兩虛的病理狀態(tài)。2.陽損及陰：是指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陰虛，形成了以陽虛為主陰陽兩虛的病理狀態(tài)。第25頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日陰陽兩虛陰虛化生陽虛1.陰損及陽 2.陽損及陰第26頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日陰陽互損病機示意圖第27頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日（四）陰陽格拒是在陰陽偏盛的基礎(chǔ)上，由于陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機。第28頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日陰寒內(nèi)盛格

9、陽于外面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，脈微欲絕面紅、煩熱、口渴、脈大無根等假熱之象。 （真寒假熱證）1.陰盛格陽：又稱格陽，是指陽氣極端虛弱，陽不制陰，偏盛之陰盤踞于內(nèi)，逼迫陰陽之間不相維系，相互格拒的一種病理狀態(tài)。第29頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日2.陽盛格陰：又稱格陰，是指邪熱極盛，陽氣被郁，深伏于里，不得外達(dá)四肢，而格陰于外的一種病理狀態(tài)。陽盛于內(nèi)格陰于外壯熱，面紅，氣粗，煩燥，舌紅，脈數(shù)四肢厥冷，脈沉伏等假寒之象。 （真熱假寒證）第30頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日（五）陰陽亡失邪盛正虛素體陽虛疲勞過度汗吐下太過大汗淋漓、肌膚手足逆冷

10、、倦臥、神疲、呼吸微弱、脈微欲絕。1.亡陽：是指機體陽氣大量亡失，使屬陽的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。是指機體的陰氣或陽氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命脈垂危的一種病理狀態(tài)。第31頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日2.亡陰：是指機體陰氣大量亡失，使屬陰的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。熱邪熾盛邪熱久留 煎熬陰液其它因素喘渴煩躁，手足雖溫而汗多欲脫，體倦無力，脈數(shù)疾躁動。第32頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日亡陰與亡陽陰亡亡陽陽亡亡陰陽散越陰耗竭陰陽離決精氣乃絕第33頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，

11、星期日三、精氣血的失常是指精、氣和血的不足及其各自生理功能的異常，精、氣、血互根互用關(guān)系失常等病理變化。錦囊秘錄“足于精者，百病不生；窮于精者，萬邪蜂起”。素問調(diào)經(jīng)論：“血氣不和，百病乃變化而生”第34頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日（一）精的失常1、精虛（腎精與水谷之精的虧損）(1)精瘀（男性精滯精道，排精障礙）先天稟賦不足后天失養(yǎng)房勞過度房室不節(jié)情志內(nèi)傷邪阻精道臨床表現(xiàn)：排精不暢，伴精道疼痛、睪丸脹痛、精索小核硬結(jié)，小腹墜脹。臨床表現(xiàn)：小兒生長發(fā)育異常，成人體弱多病，未老先衰，男子精少不育，女子不孕，精神不振，耳鳴，健忘 / 面黃無華，消瘦，頭暈?zāi)垦＃＞敕αΑＪ中g(shù)

12、所傷2.精的施泄失常第35頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日(2)失精(生殖之精和水谷之精大量丟失的病理狀態(tài))。A.失生殖之精腎氣不固/相火內(nèi)擾滑精、遺精、早泄。精脫：精泄不止。B.失水谷之精脾腎氣虛不攝長期旦白尿、乳糜尿，少氣乏力，精力不支，面黃無華，形瘦，失眠健忘。第36頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日（一）氣的失常1、氣的生化不足或耗損過多，從而形成氣虛的病理狀態(tài)。2、氣的某些功能不足及氣的運動失?；蛭蓙y，從而表現(xiàn)為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等氣機失調(diào)的病理狀態(tài)。第37頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日1、氣虛：氣虛是

13、一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。氣的化生不足如：先天稟賦不足、后天失養(yǎng)、肺脾腎功能失調(diào)氣的消耗太多如：勞倦內(nèi)傷、外感熱病、慢性消耗性疾病精神萎頓、倦怠、神疲乏力、動輒氣喘、四肢無力、眩暈、自汗、易于感冒，舌淡，脈虛，活動后諸證加重。第38頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日氣滯是指氣的流通不暢，郁而不通，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)功能障礙的病理狀態(tài)。2、氣機失調(diào)：氣的升降出入失常情志抑郁不舒痰、濕、食積、瘀血等有形之邪臨床共同病理表現(xiàn)：悶、脹、痛臟腑功能失調(diào)（1）氣滯第39頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日氣逆是指氣的上升太過，下降不及而致臟腑之氣逆上為特征的一

14、種病理狀態(tài)。（2）氣逆情志內(nèi)傷飲食冷熱不適多見于肺、胃、肝等臟腑病變肺氣上逆咳逆氣喘等胃氣上逆惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等肝氣上逆頭脹痛、面紅目赤、易怒等外邪侵犯痰濁壅滯第40頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日氣陷是指氣的上升不足或下降太過，以氣虛升舉無力而下陷為特征的一種的病理狀態(tài)。氣陷病機多由氣虛發(fā)展而來，與脾氣虛損關(guān)系最為密切。（3）氣陷氣陷的病理表現(xiàn)上氣不足：頭暈、眼花、耳鳴等。中氣下陷：胃、腎、子宮、肛門位置相對下移；少腹墜脹、便意頻頻。氣虛表現(xiàn)第41頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日氣閉是指氣機閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的一種

15、病理狀態(tài)。（4）氣閉情志抑郁或巨大的精神創(chuàng)傷、或外邪、痰濁突然昏倒，不省人事；四肢厥冷甚或四肢拘攣；呼吸困難，氣急鼻煽或面青唇紫。氣脫是指氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致機能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。（5）氣脫正不敵邪，正氣驟傷、慢性長期消耗、汗吐下太過、大出血面色蒼白、汗出不止、目閉；口開、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲絕等。第42頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日氣脫氣脫與亡陰亡陽的鑒別亡陽亡陰均為氣的大量脫失，臨床均可見機能嚴(yán)重衰竭的表現(xiàn)如：呼吸衰微，四肢癱軟等陽氣突然大量亡失，可并見大汗淋漓，四肢厥冷等寒象。陰氣突然大量亡失，可并見大汗而皮膚尚溫，煩躁、脈數(shù)疾等熱象。

16、但見氣虛不固，機能衰竭第43頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日（三）血的失常1、血虛:是指血液不足，血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。失血過多久病不愈慢性消耗面色不華，唇舌爪甲色淡無華，頭目眩暈，心悸怔忡，神疲乏力，形體瘦怯，或手足麻木，關(guān)節(jié)屈伸不利，或兩目干澀，視物昏花，脈細(xì)等。脾胃虛弱化生障礙第44頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日2、血運失常（1）血瘀:是指血液運行遲緩或瘀滯不暢的病理狀態(tài)。血寒血熱氣虛痰阻血瘀瘀血第45頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日血寒是指血脈受寒，血流滯緩，乃至停止不行的病理狀態(tài)寒凝心脈寒凝肝脈寒凝肌膚心

17、脈血氣痹阻，真心痛肝經(jīng)血氣瘀滯，脅下、少腹、陰部冷痛，痛經(jīng)、閉經(jīng)等。凍瘡等疼痛、手足、爪甲及舌色青紫。寒瘀互結(jié)癥積第46頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日（2）出血: 血液不循常道，逸出脈外的病理變化。血熱外傷瘀血氣虛出血咳血、吐血、衄血、便血、尿血、瘀斑第47頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日是指血分有熱，使血液運行加速或血液妄行的病理狀態(tài)。外感溫?zé)岵⌒拔逯具^極臨床以既有熱象，又有動血、出血等為其特征?？沙霈F(xiàn)身熱以夜間為甚，舌質(zhì)紅絳，心煩或躁擾發(fā)狂、譫語，甚則昏迷，或衄血、吐血、尿血、月經(jīng)提前量多、脈數(shù)等癥。外感寒邪入里化熱血熱第48頁，共64頁，

18、2022年，5月20日，3點28分，星期日（三）精氣血關(guān)系失調(diào)1. 精與氣血的關(guān)系失調(diào) 精氣兩虛精血不足氣滯精瘀血瘀精阻生長、生育遲緩，生殖功能障礙，早衰面色無華、眩暈、健忘，腰膝酸軟，男子精少不育，女子月經(jīng)不調(diào)、不孕。脅肋脹痛、精神抑郁、喜太息，陰部重墜感，或見血精、陰部結(jié)節(jié)等。第49頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日2. 氣與血關(guān)系的失調(diào)氣病影響血病氣虛氣虛氣逆氣滯氣虛血虛（氣不生血）血瘀（推動無力）出血（氣不攝血）血瘀（血行受阻）出血（血隨氣逆）血病影響氣病血虛血脫血瘀氣虛（血不生氣）氣滯（氣行受阻）氣散（氣隨血脫）第50頁，共64頁，2022年，5月20日，3點2

19、8分，星期日（一）津液不足干燥；血燥生風(fēng)等。熱盛傷津津液丟失過多生成不足慢性病耗損傷津（失水）脫液（失水和精微）形瘦骨立，大肉盡脫，毛發(fā)枯槁，手足震顫，肌肉目閏動，舌光紅無苔或少苔。四、津液代謝失常第51頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日（二）津液輸布排泄障礙津液的輸布排泄障礙主要與肺、脾、腎、肝、三焦功能失常有關(guān)津液輸布排泄障礙濕濁困阻痰飲凝聚水液貯留第52頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日（三）津液與氣血關(guān)系失調(diào)水停氣阻氣隨津脫津枯血燥津虧血瘀血瘀水停痰、飲、水、濕停留臟腑經(jīng)絡(luò)，阻滯氣機汗、吐、下等津液大量亡失，氣無所附津液虧損，血失其濡養(yǎng)，血燥

20、生風(fēng)津液耗損，血行瘀滯不暢血脈瘀阻而致津液輸布障礙第53頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日五、內(nèi)生“五邪”在疾病的發(fā)展過程中，由于臟腑陰陽失調(diào)，氣血津液代謝異常所產(chǎn)生的類似風(fēng)、寒、濕、燥、熱（火）五種特征的病理變化。由于病起于內(nèi)，因此，又稱作：外邪致病“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”、“內(nèi)火（內(nèi)熱）”第54頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日（一）風(fēng)氣內(nèi)動指因體內(nèi)陽氣亢逆變動或筋脈失養(yǎng)而形成的具有眩暈、抽搐、震顫等“動搖”特征的一類狀態(tài)。1、肝陽化風(fēng)（肝風(fēng)內(nèi)動）：由肝陽上亢發(fā)展展而成。2、熱極生風(fēng)（熱甚動風(fēng)）：見于熱性病的極期。3、陰虛風(fēng)動：多見

21、于熱性病的后期。4、血虛生風(fēng)：血虛濡養(yǎng)功能失職第55頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日（二）寒從中生指機體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，陽不制陰，虛寒內(nèi)生的病理狀態(tài)。內(nèi)寒陽氣不足，機失體失于溫養(yǎng)（畏寒肢冷）氣化功能減退，痰飲水濕停留陽不化陰，津液不化（小便清長，痰涎清?。┑?6頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日（三）濕濁內(nèi)生因體內(nèi)津液輸布、排泄障礙，導(dǎo)致水濕痰飲內(nèi)生并蓄積停滯的病理狀態(tài)。主要與脾、肺、腎三臟功能有關(guān)。（四）津傷化燥體內(nèi)津液不足，導(dǎo)致人體各組織器官失于濡潤而出現(xiàn)的一系列干燥枯澀癥狀的病理狀態(tài)。第57頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日（五）火熱內(nèi)生陽氣過盛化火陰虛火旺邪郁化火五志過極化火陽盛有余、陰虛陽亢、氣血郁滯或病邪郁結(jié)等產(chǎn)生的火熱內(nèi)擾，機能亢奮的病理狀態(tài)“壯火食氣”，“氣有余便是火”外感六淫或體內(nèi)病理性產(chǎn)物郁而化火情志刺激，氣機郁結(jié)或亢逆，日久化熱津液虧損，陰氣大傷，陰不制陽第58頁，共64頁，2022年，5月20日，3點28分，星期日傳變：疾病在機體臟腑經(jīng)絡(luò)組織中的傳移和變化。疾病傳變邪正斗爭及盛衰變化決定因素1.傳變與否2.傳變方向3.傳變速度第二節(jié)：疾病傳變第59頁，共64頁，2022年，5月20日，