內(nèi)熱針療法精品課件

1、內(nèi)熱針療法1向陽書屋u什么叫內(nèi)熱針內(nèi)熱針療法是將特制針具依據(jù)治療需要刺于人體腧穴和肌肉處，并使患者病情加熱針具至不同溫度的一種醫(yī)療技術(shù)，內(nèi)熱針的發(fā)熱材料在針體內(nèi)部，使針尖到針體均能恒溫發(fā)熱，而且針體的發(fā)熱溫度可控制在38度到60度之間。一般治療調(diào)節(jié)在42度左右，持續(xù)加溫20分鐘。2向陽書屋u內(nèi)熱針作用原理1.松解并修復(fù)痙攣?zhàn)冃缘募∪饨M織；2.促進(jìn)局部血液循環(huán)；3.減輕肌筋膜的張力和無菌性炎癥；4.促進(jìn)肌細(xì)胞的再生和再血管化；5.改善肌筋膜痙攣?zhàn)冃匀毖闆r。 3向陽書屋u內(nèi)熱針使用范圍內(nèi)熱針療法的使用范圍，內(nèi)熱針具有溫經(jīng)散寒活血通絡(luò)的作用。適用于下列各類疾?。?.軟組織原性的各部位慢性疼痛；2.

2、軟組織損傷導(dǎo)致血管神經(jīng)受累的感覺異常及肌力下降；3.軟組織原性的臟器功能障礙等病癥；4.骨質(zhì)增生癥與骨關(guān)節(jié)疾病；5.各種神經(jīng)卡壓綜合征；6.椎管外軟組織損害的嚴(yán)重病人。 4向陽書屋u 內(nèi)熱針療法的禁忌癥 1糖尿病血糖未控制者。 2嚴(yán)重的心腦血管疾病。 3出血性疾病，如血友病等 4針刺局部皮膚有明顯感染者。 5身體極度虛弱者。 6妊娠期者。5向陽書屋u麻醉（1）皮丘麻醉：初學(xué)者應(yīng)在每個(gè)標(biāo)記點(diǎn)作 皮丘麻醉（2）深層麻醉：肩胛骨背面及膝、肘、腕、踝關(guān)節(jié)可做深層麻醉。麻醉藥品一般選用2鹽酸利多卡因加生理鹽水配制成濃度為02505的溶液進(jìn)行麻醉。（3）麻藥槍：可以實(shí)現(xiàn)麻藥無痛注射，減少進(jìn)針痛值。（麻醉劑

3、助推器 簡(jiǎn)稱：麻醉槍，后面有麻藥槍詳細(xì)介紹）6向陽書屋u內(nèi)熱針操作的基本步驟1術(shù)前準(zhǔn)備： (1)詢問病人的身體情況，了解病史，如病人有無發(fā)熱或病毒感染； (2)有心腦血管疾病者，針刺前應(yīng)按時(shí)口服相關(guān)藥物； (3)及時(shí)進(jìn)餐，避免空腹進(jìn)針，造成暈針； (4)及時(shí)解好大小便； (5)妥善安排好病人的體位。2術(shù)中過程： (1)定點(diǎn)：一般用龍膽紫定點(diǎn)，也可用手術(shù)專用記號(hào)筆定點(diǎn)。定點(diǎn)是針刺成功與否的重要前提，定點(diǎn)準(zhǔn)確，針刺入皮膚后能容易找到骨面，順利進(jìn)行針刺的各種操作，迅速消除肌肉骨膜附著處的無菌性炎癥。（2）術(shù)前皮膚消毒：一般用常規(guī)消毒。7向陽書屋u注意事項(xiàng)1.針刺操作：醫(yī)生用雙手的拇、示、中指執(zhí)針，如

4、不好掌握，可用雙手的拇、示、指執(zhí)針，避免錯(cuò)誤地用力導(dǎo)致針身的彎曲。根據(jù)針刺部位的不同采取直刺、斜刺和平刺。鉆刺只在變性特別嚴(yán)重的筋膜使用，其他部位不用鉆刺方法。2.布完針后，連接加熱線時(shí)，一只手固定內(nèi)熱針，一只手安裝連接線，避免安裝連接線時(shí)針尖刺入危險(xiǎn)部位。3.起針和術(shù)后消毒，待加熱完畢后，手持滅菌小紗布?jí)K壓住進(jìn)針處皮膚，另一手持針柄將針沿針身方向快速拔出，然后用滅菌小紗布?jí)K按緊針孔，避免出血與血腫。4.起針后針眼處疼痛，一般兩天后可白行消失。囑患者多運(yùn)動(dòng)，如每天24Km的走路或慢跑。5.內(nèi)熱針療法在同一部位治療時(shí)間隔57天，如下次治療點(diǎn)在兩個(gè)進(jìn)針點(diǎn)之間取點(diǎn)。不同部位針刺，如身體條件允許，可連

5、續(xù)進(jìn)行針刺，一天中可以刺23個(gè)部位。8向陽書屋u內(nèi)熱針療法的并發(fā)癥及處理 (1)針尖銳利，進(jìn)針時(shí)刺破血管造成血腫，此時(shí)可將針尖磨鈍一些，雖然進(jìn)針增加難度，但血腫，出現(xiàn)的幾率會(huì)明顯下降。(2)針刺前詢問病人病史及是否服用影響凝血的相關(guān)藥物，如服用抗凝血藥物，針刺前應(yīng)作出凝血時(shí)間檢查，凝血時(shí)間明顯延長(zhǎng)的，不能作針刺治療。(3)血管變異或針刺到滋養(yǎng)動(dòng)脈。處理方法：一般小血腫多可在3天內(nèi)白行吸收，無需特殊處理。血腫較大的會(huì)出現(xiàn)明顯的局部痛和相關(guān)癥狀，可在24小時(shí)內(nèi)冷敷，加壓止血。24小時(shí)后熱敷，給活血、抗炎、脫水藥物，一 周左右可自行吸收而消除癥狀。另外拔針后常規(guī)減少血腫的辦法，起針后按壓針刺部位5-

6、10分鐘，可明顯減少血腫情況。9向陽書屋u腰段針次技巧軟組織外科指導(dǎo)下的內(nèi)熱針療法治療頸肩腰腿痛時(shí)，先檢查腰骶部越來越受到臨床醫(yī)生的關(guān)注，腰部起到承接頸椎和下腰腿痛的重要樞紐，有一部分臀腿痛的病人和頸椎病的病人治療腰椎后都得到改善和緩解，因此治療其他部位先考慮腰椎治療不容忽視的！因此本人先做腰部的針刺技巧講解；10向陽書屋u腰段針刺技巧1、腰骶部2、腰椎兩側(cè)3、臀部（臀內(nèi)側(cè)、臀中部和臀后外側(cè)部包 括闊筋摸張肌） 4、坐骨結(jié)節(jié)部5、膝關(guān)節(jié)部6、內(nèi)外踝部11向陽書屋u腰骶部疼痛部位12向陽書屋u下肢后側(cè)與外側(cè)疼痛規(guī)律13向陽書屋u腹股溝與腹部疼痛14向陽書屋u骶髂關(guān)節(jié)部軟組織損害區(qū)雙側(cè)針刺定點(diǎn)15

7、向陽書屋u骶髂關(guān)節(jié)部軟組織損害區(qū)針單側(cè)刺技定點(diǎn)16向陽書屋u骶髂關(guān)節(jié)部軟組織損害區(qū)針刺技巧圖17向陽書屋u18向陽書屋u19向陽書屋u針刺技巧1.評(píng)估：鑒別椎管內(nèi)與椎管外（鑒別診斷，腰椎三種實(shí)驗(yàn)檢 查、壓痛點(diǎn)檢查；）2.體位：俯臥位，腹下墊枕；3.骨性標(biāo)志：腰椎棘突、骶正中嵴、髂后上棘、髂嵴、 髂前上棘； （成功針刺的前提）4.定點(diǎn)：標(biāo)記兩排弧形進(jìn)針點(diǎn)，第一排髂嵴下緣 1厘 米，第二排在第一排上2-3厘米；5.針法：下排針先直刺在斜刺，針尖放到髂嵴上緣；下 排針為斜刺，針尖放到髂嵴內(nèi)側(cè)緣；6.目標(biāo)軟組織：背闊肌、豎棘肌、腰方肌、多裂肌、腹 外斜肉、腹內(nèi)斜肉、腹橫肌7.注意事項(xiàng)：始終以髂骨為標(biāo)志

8、避免傷及腹部臟器，針刺后局部加壓2-5分鐘，針刺后建議步行 1000米；20向陽書屋u腰椎棘突兩側(cè)軟組織損害區(qū)定點(diǎn)21向陽書屋u腰椎棘突單側(cè)側(cè)軟組織損害區(qū)針刺技巧22向陽書屋u腰椎棘突雙側(cè)軟組織損害區(qū)針刺技巧23向陽書屋u腰骶部軟組織損害區(qū)針刺技巧圖譜24向陽書屋u針刺技巧1.評(píng)估：鑒別椎管內(nèi)與椎管外（鑒別診斷，腰椎三種實(shí)驗(yàn)檢查、壓痛點(diǎn)檢查；）2.體位：俯臥位，腹下墊枕；3.骨性標(biāo)志：腰椎棘突、骶正中嵴、椎版、后關(guān)節(jié)； 4.定點(diǎn)：一般T10-S4棘突兩旁，一邊布兩排針，內(nèi)排貼 近棘突，外排距內(nèi)排2-3公分，兩針距離為2里面；5.針法：內(nèi)側(cè)兩排貼著邊緣支持，然后提插到椎板背面，外面兩排向內(nèi)斜刺至

9、椎板背面，在向外提插至椎板背面；6. 目標(biāo)軟組織：背闊肌、斜方肌、下后鋸肌、豎棘肌、多裂肌、回旋肌、7.注意事項(xiàng)：避免刺破硬膜囊出現(xiàn)腦脊液外漏（刺破后出現(xiàn)站立時(shí)頭痛、惡心、嘔吐時(shí)，去枕平臥，一般3-7天自行緩解），起針后局部加壓2-5分鐘；25向陽書屋u臀部疼痛規(guī)律26向陽書屋u臀后內(nèi)側(cè)針刺定點(diǎn)27向陽書屋u臀后內(nèi)側(cè)針刺技巧28向陽書屋u臀后內(nèi)側(cè)針刺技巧圖29向陽書屋u針刺技巧1.評(píng)估：鑒別椎管內(nèi)與椎管外（鑒別診斷，腰椎三種實(shí)驗(yàn)檢查、壓痛點(diǎn)檢查）；2.體位：俯臥位；3.骨性標(biāo)志：髂嵴、髂后上棘、髂后下棘、骶骨嵴；4.定點(diǎn)：標(biāo)記兩排弧形進(jìn)針點(diǎn)，第一排髂嵴下緣 1厘米，第二排在第一排下2-3厘米；

10、5.針法：先直刺至骨面,在做由內(nèi)而外的骨膜下刺；6.目標(biāo)軟組織：髂翼外面內(nèi)側(cè)的臀大??；7.注意事項(xiàng)：針刺起針后局部加壓，防止出現(xiàn)血舯30向陽書屋u闊筋膜張肌31向陽書屋u臀中部軟組織損害區(qū)針刺定點(diǎn)32向陽書屋u臀中部軟組織損害區(qū)針刺技巧33向陽書屋u臀中部針刺技巧1.評(píng)估：鑒別椎管內(nèi)與椎管外（鑒別診斷，腰椎三種實(shí)驗(yàn)檢查、壓痛點(diǎn)檢查）；2.體位：俯臥位；3.骨性標(biāo)志：髂嵴、髂前上棘；4.定點(diǎn)：標(biāo)記2-4排弧形進(jìn)針點(diǎn)，第一排髂嵴下緣 1厘米，畫4排橫向的弧線，每排間隔2厘米，每排6個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，針具為兩厘米；在坐骨大切跡后緣取3個(gè)進(jìn)針點(diǎn)；5.針法：直刺至骨面；6.目標(biāo)軟組織：髂翼外面臀大肌、臀中肌、臀

11、小肌、梨狀?。?.注意事項(xiàng)：針刺坐骨大切跡肌肉附著處時(shí)，掌握針刺方向角度，避免繼續(xù)深入傷及臟器和臀上動(dòng)脈；34向陽書屋u髂翼外及闊筋膜張肌針刺定點(diǎn)35向陽書屋u髂翼外及闊筋膜張肌針刺技巧36向陽書屋u37向陽書屋u髂翼外三肌和闊筋膜張肌針刺技巧1.評(píng)估：鑒別椎管內(nèi)與椎管外（鑒別診斷，腰椎三種實(shí)驗(yàn)檢查和壓痛點(diǎn)檢查）；2.體位：側(cè)臥位、大腿屈膝屈髖，大腿下墊枕；3.骨性標(biāo)志：髂嵴、髂前上棘、股骨大轉(zhuǎn)子；4.定點(diǎn)：髂翼外面髂嵴至大轉(zhuǎn)子之間定5-7排針，第一排沿髂嵴緣，最后一排在大轉(zhuǎn)子上方1cm處；5.針法：向股骨大轉(zhuǎn)子方向做扇型斜刺；6.目標(biāo)軟組織：髂翼外面臀大肌、臀中肌、臀小肌和闊筋膜張?。?.注

12、意事項(xiàng)：針刺起針后局部加壓，防止出現(xiàn)血舯38向陽書屋u髂脛束疼痛區(qū)定點(diǎn)39向陽書屋u髂脛束疼痛區(qū)定點(diǎn)40向陽書屋u闊筋膜髂脛束下段疼痛區(qū)定點(diǎn)41向陽書屋u闊筋膜髂脛束下段疼痛區(qū)針刺技巧42向陽書屋u闊筋膜張肌髂徑束針刺技巧1.評(píng)估：壓痛點(diǎn)檢查2.體位：仰臥位3.骨性標(biāo)志：股骨大轉(zhuǎn)子、脛骨外上髁；4.定點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子至大轉(zhuǎn)子之間定2-3排針，針尖都向股骨體方向，針具為2公分；5.針法：向股骨體方向斜刺；6.目標(biāo)軟組織：闊筋膜張肌髂徑束、部分股內(nèi)側(cè)??；7.注意事項(xiàng)：針刺起針后局部加壓，防止出現(xiàn)血舯43向陽書屋u坐骨結(jié)節(jié)疼痛及癥狀44向陽書屋u坐骨結(jié)節(jié)針刺前定點(diǎn)45向陽書屋u坐骨結(jié)節(jié)針刺技巧46向陽

13、書屋u坐骨結(jié)節(jié)針刺技巧1.評(píng)估：鑒別椎管內(nèi)與椎管外（鑒別診斷，腰椎三種實(shí)驗(yàn)檢查和壓痛點(diǎn)檢查）；2.體位：仰臥位，大腿屈膝屈髖，大腿下墊枕；3.骨性標(biāo)志：恥骨結(jié)節(jié)；4.定點(diǎn)：以坐骨結(jié)節(jié)壓痛點(diǎn)為中心定N點(diǎn)，務(wù)必摸骨頭定位；5.針法：圍繞坐骨結(jié)節(jié)圍刺，針距為2cm，務(wù)必針打到骨頭上，切勿落空；6.目標(biāo)軟組織：股二頭肌長(zhǎng)頭、半健肌、半膜肌、股方肌、骶結(jié)節(jié)韌帶、大收肌7.注意事項(xiàng)：先排除繼發(fā)因起的腰痛，針刺后局部按壓；47向陽書屋u內(nèi)收肌48向陽書屋u內(nèi)收肌針刺定點(diǎn)49向陽書屋u內(nèi)收肌針刺技巧50向陽書屋u內(nèi)收肌群針刺技巧1.評(píng)估：鑒別椎管內(nèi)與椎管外（鑒別診斷，腰椎三種實(shí)驗(yàn)檢查和壓痛點(diǎn)檢查）；2.體位：

14、側(cè)臥位；3.骨性標(biāo)志：恥骨結(jié)節(jié)、恥骨上支、恥骨下支；4.定點(diǎn)：第1針在恥骨結(jié)節(jié)、第2針恥骨上支、第3針恥骨下支。第4針在三點(diǎn)中間；5.針法：第1針針刺恥骨結(jié)節(jié)然后斜刺恥骨下支方向，第2針恥骨上支向第1針斜刺避開股動(dòng)脈，第3針在在恥骨下支沿著骨膜滑刺，第4針在三針的中間想第3針斜刺，針尖切勿落空；6.目標(biāo)軟組織：恥骨肌、短收肌、長(zhǎng)收肌、股薄肌、大收肌7.注意事項(xiàng)：摸清骨性標(biāo)志，針尖不要落空；針刺后局部按壓；51向陽書屋u恥骨 和恥骨梳52向陽書屋u 恥骨聯(lián)合上緣（恥骨嵴和恥骨梳）定點(diǎn)53向陽書屋u恥骨聯(lián)合上緣針刺技巧54向陽書屋u恥骨聯(lián)合上緣（恥骨嵴和恥骨梳）針刺技巧1.評(píng)估：壓痛點(diǎn)檢查2.體位

15、：仰臥位3.骨性標(biāo)志：恥骨上支、趾骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴和恥骨梳；4.定點(diǎn)：沿恥骨上支上緣布一排針（約6-8針）；上排針在第1排針上2-3CM（約6-8針）布2排針；5.針法：第1排針尖到達(dá)恥骨上支骨面后，提插之沿恥骨上支上緣；第2排針向第1排針斜刺，針尖向恥骨上支內(nèi)側(cè)緣；6.目標(biāo)軟組織：腹直肌、腹外側(cè)肌、腹內(nèi)側(cè)肌、腹橫肌；7.注意事項(xiàng)：定位時(shí)避開股動(dòng)脈，針尖抵達(dá)骨面后掌握好進(jìn)針深度，避免傷到臟器，針刺后加壓防止出血；55向陽書屋u膝關(guān)節(jié)疼痛56向陽書屋u髕下脂肪墊針刺定點(diǎn)57向陽書屋u髕下脂肪墊損害針刺技巧58向陽書屋u髕下脂肪墊針刺技巧1.評(píng)估：壓痛點(diǎn)檢查；2.體位：仰臥位，膝下墊枕；3.骨性標(biāo)志

16、：臏骨尖和脛骨內(nèi)外側(cè)髁；4.定點(diǎn)：沿髕骨下緣弧形定一排針，向下2cm定第二排針,針具1-2cm;5.針法：第1排為直刺，第二排針刺皮膚后向髕骨下緣斜刺；6.目標(biāo)軟組織：髕下脂肪墊、髕韌帶、支持帶、7.注意事項(xiàng)：此處可做浸潤(rùn)性麻醉，一般雙側(cè)不同時(shí)打，針刺后被動(dòng)屈伸；59向陽書屋u股骨內(nèi)上髁軟組織損害區(qū)針刺定點(diǎn)60向陽書屋u股骨內(nèi)上髁軟組織損害區(qū)針刺技巧61向陽書屋u股骨內(nèi)側(cè)髁針刺技巧1.評(píng)估：壓痛點(diǎn)檢查；2.體位：膝外展膝下墊枕；3.骨性標(biāo)志：臏骨底面、內(nèi)側(cè)髁；4.定點(diǎn)：以壓痛點(diǎn)為定點(diǎn)；5.針法：髕骨底面上方為直刺，股骨內(nèi)側(cè)髁向臏骨底面上方斜刺，針具為2cm；6.目標(biāo)軟組織：股內(nèi)側(cè)肌、股中肌、股

17、直??；7.注意事項(xiàng)：膝蓋積液比較多的要抽出，少量液體和自行吸收，積液針刺后可加壓包扎；62向陽書屋u腘肌軟組織損害針刺定點(diǎn)63向陽書屋u腘肌軟組織損害針刺定點(diǎn)64向陽書屋u腘繩肌針刺技巧1.評(píng)估：壓痛點(diǎn)檢查；2.體位：俯臥位；3.骨性標(biāo)志：股骨與脛骨外側(cè)髁、內(nèi)側(cè)髁、（坐骨結(jié)節(jié)）；4.定點(diǎn)：摸清股骨與脛骨內(nèi)外髁針具為2cm；5.針法：針尖向股骨內(nèi)外髁及脛骨內(nèi)外髁斜刺；6.目標(biāo)軟組織：半健肌、半膜肌、股二頭肌長(zhǎng)短頭、腘肌、腓腸?。?.注意事項(xiàng)：摸清骨性標(biāo)志，針尖不要落空；針刺后局部按壓；65向陽書屋u股二頭肌長(zhǎng)短肌下段定點(diǎn)66向陽書屋u股二頭肌長(zhǎng)短肌下段針刺技巧67向陽書屋u股二頭肌長(zhǎng)短肌下段針刺

18、技巧1.評(píng)估：壓痛點(diǎn)檢查；2.體位：俯臥位；3.骨性標(biāo)志：股骨與脛骨外側(cè)髁外側(cè)髁、腓骨小頭；4.定點(diǎn)：摸清股骨與脛骨外髁腓骨小頭（以痛點(diǎn)）定點(diǎn)；5.針法：針尖向股骨及脛骨外髁、腓骨小頭斜刺，針具為2cm；6.目標(biāo)軟組織：股二頭肌長(zhǎng)短頭、腘肌、腓腸??；7.注意事項(xiàng)：閉開股動(dòng)脈，針尖向外斜刺，針刺后局部按壓防止出血；68向陽書屋u跗骨竇軟組織損害區(qū)69向陽書屋u外踝、跟腱前及跗骨竇軟組織損害區(qū)針刺定點(diǎn)70向陽書屋u外踝、跟腱前及跗骨竇軟組織損害區(qū)針刺技巧71向陽書屋u外踝、跟腱前及跗骨竇軟組織損害區(qū)針刺技巧1.評(píng)估：壓痛點(diǎn)檢查；2.體位：側(cè)臥位；3.骨性標(biāo)志:跗骨竇窩；4.定點(diǎn)：圍繞跗骨竇窩定1圈針，針具1-2公分；5.針法：直刺針尖可達(dá)骨面；6.目標(biāo)軟組織：趾長(zhǎng)深肌、趾短伸肌、拇短伸肌、第三腓骨肌7.注意事項(xiàng)：避開大靜脈血管，針刺后加壓包扎，防止?fàn)C傷；72向陽書屋u腳跟疼痛區(qū)域73向陽書屋u74向陽書屋u外踝、跟腱前軟組織損害區(qū)針刺定點(diǎn)75向陽書屋u跟腱前軟組織損害區(qū)針刺技巧76向陽書屋u跟腱前軟組織損害區(qū)針刺技巧1.評(píng)估：壓痛點(diǎn)檢查；2.體位：俯臥位；3.骨性標(biāo)志：跟骨、外踝、內(nèi)踝；4.定點(diǎn)：內(nèi)外踝后、跟健前定6-8個(gè)點(diǎn)；5.針法：向跟骨斜刺或外踝后方腓骨斜刺，內(nèi)側(cè)想內(nèi)踝后脛骨方向斜刺