骨科10月份業(yè)務學習課件

1、骨質疏松癥的護理教學內容一、定義二、病因三、分型四、特點五、癥狀六、治療骨質疏松癥（op）的定義 是機體自然衰退、老化過程的系統(tǒng)性骨骼疾病。以低骨量、骨組織微細破壞、伴有骨質脆性增加、易骨折為特征，是即能致身體、也能致心理逐漸衰弱的疾病。骨質疏松的原因1.骨吸收原因2.骨形成原因3.骨質量下降：與遺傳因素有關，包括幾何形態(tài)、礦化程度、微損傷程度等。4.年齡:50-60歲以上，性別:女性比男性患病率高3-5倍，其他：缺乏適當的運動和日曬，煙酒過量或咖啡因過量者，有慢性肝病、腎病及甲亢者長期服用類固醇激素及抗癲癇藥者食物結構不合理、偏食。骨骼為何如此重要為人體提供支持及保護功能人體制造血液的中心人

2、體內有99%的鈣質存儲于骨骼運動功能 骨質疏松癥的分型原發(fā)性：它是隨著年齡的增長必然發(fā)生的一種生理性退行性病變,可分為兩型，即1型（絕經后骨質疏松癥）、2型（老年性骨質疏松癥）繼發(fā)性：包括藥物性、內分泌性或慢性疾病所致的骨質疏松癥特發(fā)性：多伴家族遺傳，包括婦女妊娠期、哺乳期所發(fā)生的骨質疏松癥骨質疏松癥的癥狀 1.疼痛：原發(fā)性骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛最常見，占疼痛患者中的70%-80%。日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重。彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%時即可出現(xiàn)骨痛。 2.身長縮短、駝背：多在疼痛后出現(xiàn)，脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且負擔很大，很容易壓縮變形

3、，使脊椎前傾,背曲加劇，形成駝背。脊椎或關節(jié)變形 3.骨折：這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。 4.呼吸功能下降：胸廓畸形，患者往往出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。便秘、腹脹、上腹部不適，頭發(fā)脫落、牙齒松動也較常見。骨質疏松癥的診斷檢查和評估個人的身體情況，日常生活習慣與方式，以幫助診斷致病的原因了解骨的存量-檢查骨密度了解骨量流失速度-生化指標測定骨質疏松癥的治療 經皮椎體成形術和后凸成形術 是指經皮通過椎 弓根或椎弓根外向椎體內注入骨水泥以達到增加椎體強度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解疼痛，甚至部分恢復椎體高度為目的一種微創(chuàng)脊椎外科技術 現(xiàn)以視為治療由于骨質疏松而引起的脊椎壓縮性骨折的

4、首選方法經皮椎體成形術經皮椎體后凸成形術經皮椎體成形術目前常用的藥物有以下幾種: 骨肽片，是唯一的骨肽制劑，能直接到達骨質疏松部位，靶向性好，含有多種骨生長因子。阿倫膦酸鹽：有抑制破骨細胞的作用，同時有預防和治療骨質疏松癥的效果。降鈣素：借著皮下、肌肉注射、或鼻孔吸收、對于停經五年以上的骨質疏松癥的婦女有效。副作用包括食欲減退、臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏鈣劑和維生素D：聯(lián)合用藥效果更好，維生素D可使人體對鈣離子的吸收增加。荷爾蒙補充療法：雌激素加上黃體酮，可以預防和治療骨質疏松癥，如果沒有子宮，則不需黃體酮。一般治療（1)適當運動：適當的運動可增加和保持骨量，并可使老年人的軀體及四肢運動的協(xié)調

5、性和應變能力增強，減少意外發(fā)生。在活動及運動時注意防止跌倒，減少骨折的發(fā)生。（2）合理膳食：老年人應適當增加含鈣豐富食物的(攝入，少飲酒和咖啡，不吸煙。（3）補充鈣劑和維生素D：不論何種類型的骨質疏松均應補充適量鈣劑，元素鈣攝入量應8001200mg/d骨質疏松癥預防健康飲食：多喝牛奶，多攝食其他含鈣量高的食物，服用鈣片（視需要而補充），忌吃的過咸，忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙規(guī)律的日曬適量運動、充足陽光，鍛煉因人而異，防治意外發(fā)生。盡量避免外傷和各種不安全隱患的發(fā)生保持正確姿勢：不彎腰駝背；不經常采取跪坐的姿勢含鈣量豐富的食物主食類：燕麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米海產類：鮑魚、小魚干、馬頭魚、

6、蝦、牡蠣、蟹、肉類：豬肉豆類：蠶豆、蓮子、豆干、黃豆、豆腐乳蔬菜類：油菜、空心菜、白菜、海帶、枸杞、莧菜、蘿卜、蒜苗、韭菜水果類：柿子、橄欖、紅棗、木瓜、葡萄、核桃蛋奶類：蛋黃、奶粉、牛奶三、防治骨質疏松補鈣越多越好 最好每晚服用一次鈣劑，以抵消夜間低血鈣，單純補鈣并不能被人體吸收，必須同時服用活性維生素D四、骨質疏松屬于退行性疾病，無需防范 從年輕時就注重飲食補鈣并堅持運動、保持合適體重的人，患骨質疏松的可能性較低，或將最大限度地推遲骨持疏松的發(fā)病年齡，病患即便出現(xiàn)，癥狀也較輕，且發(fā)展速度較慢 五、老年人治療骨質疏松為時已晚 選擇合 理治療，在鈣劑和維生素D補充基礎上，予降鈣 素、雙膦酸鹽或雌激素受體調節(jié)劑等藥物