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文檔簡介

1、全身情況對牙拔除術(shù)的影響一、心血管疾病冠心病 78.7%風濕性心臟病10.4%高血壓心臟病4.1%心肌炎 1.5%先天性心臟病1.2%肺源性心臟病0.9%其他 3.1%拔牙禁忌癥：6個月內(nèi)有心肌梗死病史近期心絞痛頻繁發(fā)作心功能3-4級心臟病合并高血壓，血壓超過180/110mmHg嚴重的未控制的心率失常嚴重的房室傳導(dǎo)阻滯精神十分緊張者二、心臟瓣膜病風濕性心臟病獲得性瓣膜功能不全先天性心臟畸形人工瓣膜瓣膜術(shù)后細菌性心內(nèi)膜炎史一過性菌血癥細菌性心內(nèi)膜炎預(yù)防性使用抗生素口腔有創(chuàng)性治療阿莫西林術(shù)前1小時口服（成人2g，兒童50mg/kg）三、高血壓指單純性高血壓病180/110mmHg自覺癥狀既往血壓

2、最高值近期血壓波動較大術(shù)前藥物控制血壓，減少血壓波動緩解焦慮取得完全的麻醉效果腎上腺素劑量不超過0.04mg預(yù)防術(shù)后出血，持續(xù)監(jiān)測血壓四、糖尿病空腹血糖8.88mmol/L（160mg/dl），且無酮癥酸中毒術(shù)后繼續(xù)控制血糖，可預(yù)防性使用抗生素五、感染急性期部位范圍發(fā)展階段細菌種類毒力拔牙創(chuàng)傷大小全身情況感染并發(fā)癥抗生素水平六、肝炎急性期暫緩拔牙慢性肝炎患者應(yīng)了解肝功能狀況，檢查凝血機能七、造血系統(tǒng)疾病貧血 血紅蛋白 8g/dl 紅細胞壓積30%粒細胞減少 中性粒細胞22.5*109/L 粒細胞總數(shù)4*109/L 原發(fā)性血小板減少性紫癜 血小板50*109/L血友病 第因子水平正常值的30%急

3、性白血病為拔牙禁忌癥慢性白血病 穩(wěn)定期內(nèi)而又必須拔牙者 在血液科醫(yī)生指導(dǎo)配合下慎重進行八、甲狀腺功能亢進病情控制靜息脈率 100次/min基礎(chǔ)代謝率+20%慎用腎上腺素九、腎臟病各類急性腎病均為禁忌癥腎功能代償期，且臨床無癥狀者，可以拔牙十、妊娠期和月經(jīng)期懷孕的第4、5、6月比較安全月經(jīng)期拔牙可引起代償性出血，一般認為應(yīng)避開經(jīng)期拔牙十一、惡性腫瘤與放療患牙受惡性腫瘤累及，應(yīng)視為禁忌癥放療 傳統(tǒng)觀點認為3-5年內(nèi)不應(yīng)拔牙放射性骨壞死 十二、長期使用抗凝藥物長期小劑量服用阿司匹林，停藥風險出血危害，可不停藥阿司匹林術(shù)前5天停藥，拔牙窩內(nèi)放置碘仿海綿等止血藥，觀察后離開，手術(shù)當日無活動性出血，即可恢復(fù)用藥肝素5個半衰期后失去藥效

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