腭部肌上皮癌病例匯報(bào)

1、腭部肌上皮癌病例匯報(bào)頜面外科病例匯報(bào)01簡(jiǎn)要病史01簡(jiǎn)要病史姓名：閆春芳 性別：男 年齡：64 病歷號(hào)：1000319967主訴：發(fā)現(xiàn)腭部腫物30年現(xiàn)病史：30年前發(fā)現(xiàn)腭部腫物，無(wú)誘因，發(fā)現(xiàn)時(shí)大小不明確，自發(fā)現(xiàn)以來(lái)緩慢增大，自述影響吞咽，無(wú)明顯疼痛，不影響咀嚼及張口。外院CT示腭部占位，突入鼻腔，鼻中隔、上頜骨骨質(zhì)破壞。我院活檢病理回報(bào)：肌上皮癌。全身情況良好。01簡(jiǎn)要病史姓名：閆春芳 性別：男 年齡：64 病歷號(hào)：100031996701簡(jiǎn)要病史姓名：閆春芳 性別：男 年齡：64 病歷號(hào)：1000319967診斷：腭部肌上皮癌（T4a,N0,Mx)手術(shù)方案：腭部腫物擴(kuò)大切雙側(cè)上頜骨切除 備右

2、頸清左大腿皮瓣修復(fù)術(shù)氣切02手術(shù)過(guò)程02手術(shù)過(guò)程02手術(shù)過(guò)程02手術(shù)過(guò)程03討論肌上皮癌（Myoepithelial carcinoma） 也稱惡性肌上皮瘤，以瘤性肌上皮細(xì)胞為主的罕見(jiàn)惡性腫瘤1972 年 Donath 首先報(bào)道并命名臨床及少見(jiàn)，發(fā)病率占所有涎腺腫瘤的比例不超過(guò)0.5%多見(jiàn)于大、小涎腺，少數(shù)發(fā)生于淚腺、鼻、鼻竇等。 多見(jiàn)于40-50歲，性別無(wú)顯著差異肌上皮癌：生物學(xué)行為1、早期：無(wú)痛性腫物，無(wú)明顯惡性征象 晚期：廣泛侵及周圍組織2、血行轉(zhuǎn)移率較高：發(fā)生于腫瘤晚期，肺、肝、骨、腦3、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率不高，見(jiàn)于范圍廣泛的晚期腫瘤4、極易復(fù)發(fā)、預(yù)后差肌上皮癌：診斷病理:有廣泛的肌上皮分

3、化和向鄰近涎腺或其它組織的明確浸潤(rùn)細(xì)胞形態(tài)表現(xiàn)多樣：透明細(xì)胞型 上皮樣細(xì)胞 漿細(xì)胞樣細(xì)胞 梭形細(xì)胞肌上皮癌：診斷病理:有廣泛的肌上皮分化和向鄰近涎腺或其它組織的明確浸潤(rùn)免疫組化：腫瘤性肌上皮源性標(biāo)志物陽(yáng)性P63 (+) CK5/6 (+)肌上皮癌：治療手術(shù)為主的綜合性治療方案：原發(fā)灶：首次手術(shù)徹底切除頸淋巴結(jié)清掃：只做治療性頸清不做選擇性頸清（分化程度差、進(jìn)展快、侵犯周圍神經(jīng)及骨組織者，考慮選擇性淋巴結(jié)清掃術(shù)。）術(shù)后放化療：對(duì)放療不敏感 化療對(duì)防止血液轉(zhuǎn)移有利。肌上皮癌（Myoepithelial carcinoma） 總結(jié)：1、臨床表現(xiàn)多樣，依靠病理免疫組化確診2、治療手術(shù)為主，手術(shù)應(yīng)徹底。3、術(shù)后密切隨訪對(duì)病例的思考1、分期：T3,N0,Mx2、手術(shù)應(yīng)切除徹底3、