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1、腭部肌上皮癌病例匯報(bào)頜面外科病例匯報(bào)01簡(jiǎn)要病史01簡(jiǎn)要病史姓名:閆春芳 性別:男 年齡:64 病歷號(hào):1000319967主訴:發(fā)現(xiàn)腭部腫物30年現(xiàn)病史:30年前發(fā)現(xiàn)腭部腫物,無(wú)誘因,發(fā)現(xiàn)時(shí)大小不明確,自發(fā)現(xiàn)以來(lái)緩慢增大,自述影響吞咽,無(wú)明顯疼痛,不影響咀嚼及張口。外院CT示腭部占位,突入鼻腔,鼻中隔、上頜骨骨質(zhì)破壞。我院活檢病理回報(bào):肌上皮癌。全身情況良好。01簡(jiǎn)要病史姓名:閆春芳 性別:男 年齡:64 病歷號(hào):100031996701簡(jiǎn)要病史姓名:閆春芳 性別:男 年齡:64 病歷號(hào):1000319967診斷:腭部肌上皮癌(T4a,N0,Mx)手術(shù)方案:腭部腫物擴(kuò)大切雙側(cè)上頜骨切除 備右
2、頸清左大腿皮瓣修復(fù)術(shù)氣切02手術(shù)過(guò)程02手術(shù)過(guò)程02手術(shù)過(guò)程02手術(shù)過(guò)程03討論肌上皮癌(Myoepithelial carcinoma) 也稱惡性肌上皮瘤,以瘤性肌上皮細(xì)胞為主的罕見(jiàn)惡性腫瘤1972 年 Donath 首先報(bào)道并命名臨床及少見(jiàn),發(fā)病率占所有涎腺腫瘤的比例不超過(guò)0.5%多見(jiàn)于大、小涎腺,少數(shù)發(fā)生于淚腺、鼻、鼻竇等。 多見(jiàn)于40-50歲,性別無(wú)顯著差異肌上皮癌:生物學(xué)行為1、早期:無(wú)痛性腫物,無(wú)明顯惡性征象 晚期:廣泛侵及周圍組織2、血行轉(zhuǎn)移率較高:發(fā)生于腫瘤晚期,肺、肝、骨、腦3、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率不高,見(jiàn)于范圍廣泛的晚期腫瘤4、極易復(fù)發(fā)、預(yù)后差肌上皮癌:診斷病理:有廣泛的肌上皮分
3、化和向鄰近涎腺或其它組織的明確浸潤(rùn)細(xì)胞形態(tài)表現(xiàn)多樣:透明細(xì)胞型 上皮樣細(xì)胞 漿細(xì)胞樣細(xì)胞 梭形細(xì)胞肌上皮癌:診斷病理:有廣泛的肌上皮分化和向鄰近涎腺或其它組織的明確浸潤(rùn)免疫組化:腫瘤性肌上皮源性標(biāo)志物陽(yáng)性P63 (+) CK5/6 (+)肌上皮癌:治療手術(shù)為主的綜合性治療方案:原發(fā)灶:首次手術(shù)徹底切除頸淋巴結(jié)清掃:只做治療性頸清不做選擇性頸清(分化程度差、進(jìn)展快、侵犯周圍神經(jīng)及骨組織者,考慮選擇性淋巴結(jié)清掃術(shù)。)術(shù)后放化療:對(duì)放療不敏感 化療對(duì)防止血液轉(zhuǎn)移有利。肌上皮癌(Myoepithelial carcinoma) 總結(jié):1、臨床表現(xiàn)多樣,依靠病理免疫組化確診2、治療手術(shù)為主,手術(shù)應(yīng)徹底。3、術(shù)后密切隨訪對(duì)病例的思考1、分期:T3,N0,Mx2、手術(shù)應(yīng)切除徹底3、
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