喉癌支撐喉鏡下激光手術知情同意書

1、 喉癌支撐喉鏡下激光手術知情同意書醫(yī)院喉癌支撐喉鏡下激光手術知情同意書患者姓名性別年齡病歷號疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進行 手術。喉癌是發(fā)生于喉的惡性腫瘤，治療手段主要包括手術、放療、化療、免疫治療等，目前主張以手術為主的計劃性綜合治療。激光手術切除是目前較為提倡的喉癌微創(chuàng)手術，適合于早期喉癌，其是在根治清除腫瘤的前提下盡可能的保留發(fā)音、呼吸功能。手術目的：根治性切除腫瘤，盡量保留或再造喉的發(fā)音功能，提高生活質量。不采取手術治療的可能后果：1、腫瘤增長侵犯周圍重要器官并影響功能，降低生活質量并危及生命。2、遠處轉移侵犯重要臟器危及生命。手術潛在風險和對策：醫(yī)生告知我手

2、術可能發(fā)生的一些風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何手術麻醉都存在風險。2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手術可能發(fā)生的風險及醫(yī)生的對策：1)麻醉并發(fā)癥，嚴重者可致休克，危及生命；2)呼吸并發(fā)癥：氣胸、支氣管肺炎、肺不張、肺感染、肺膿腫、胸腔積液等；3)心腦血管并發(fā)癥：心律失常、心肌梗死、心衰、心臟驟停、腦血管意外；4)術中術后出血；5)如行雙側喉部手術，可出現(xiàn)喉部粘連；6)術

3、后聲嘶無緩解或加重；7)術后腫瘤復發(fā)或遠處轉移；8)術中損傷咽部粘膜、神經(jīng)、血管及鄰近器官，如腭舌弓，腭咽弓，咽側壁、懸雍垂、咽鼓管咽口等；9)術中術后呼吸困難窒息，必要時行氣管切開術；10)誘發(fā)原有疾病惡化；11)術中反射性喉痙攣，呼吸、心跳驟停，必要時需行氣管切開術；12)牙齒松動或脫落，咽喉粘膜破潰；13)氣管內(nèi)燃燒；14)頸前軟組織感染、破潰、膿腫；4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風險可能會加大，或者在術中或術后出現(xiàn)相關的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5.我理解術后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑，可能影響手術效果。特殊風險或

4、主要高危因素我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風險： 一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)生會采取積極應對措施?；颊咧檫x擇我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進行的操作方式、此次操作及操作后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療方法并且解答了我關于此次操作的相關問題。我同意在操作中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預定的操作方式做出調整。我理解我的操作需要多位醫(yī)生共同進行。我并未得到操作百分之百成功的許諾。我授權醫(yī)師對操作切除的病變器官、組織或標本進行處置，包括病理學檢查、細胞學檢查和醫(yī)療廢物處理等?；颊吆灻?簽名日期 年 月 日如果患者無法簽署知情同意書，請其授權的親屬在此簽名：患者授權親屬簽名 與患者關系 簽名日期 年 月 日醫(yī)生陳述我已經(jīng)告知患者將要進行的手術方式、