皮牽引的護(hù)理

1、 皮牽引的護(hù)理 病例簡(jiǎn)介姓名：潘耀堂 年齡：52歲 性別：男主訴：摔倒至左髖部疼痛、活動(dòng)受限5小時(shí)余病情摘要：患者因不慎跌倒，當(dāng)時(shí)左側(cè)髖部著地，傷后覺(jué)左側(cè)髖部疼痛劇烈，活動(dòng)加劇，不能站立，來(lái)院就診。查體：T:36.7 BP:140/75mmHg HR:76次/分 R:15次/分 左下肢外旋、縮短畸形，縮短約2cm。左髖壓痛、活動(dòng)受限。左下肢末梢血運(yùn)、感覺(jué)良好。輔助檢查：拍X光片示左側(cè)股骨頸骨折入院后處理：制動(dòng)、皮牽引；后期行關(guān)節(jié)置換手術(shù) 學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：皮牽引的概念熟悉：皮牽引的適應(yīng)癥掌握：皮牽引的相關(guān)護(hù)理 概 念皮膚牽引（shin traction） 是用貼敷于患者皮膚上的膠布或牽引帶包捆于患

2、者皮膚上，利用其與皮膚的摩擦力，通過(guò)滑輪裝置，在肢體遠(yuǎn)端施加持續(xù)引力傳遞到骨骼上，以達(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。 適應(yīng)癥1、骨折、關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的穩(wěn)定2、攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防3、骨、關(guān)節(jié)疾病治療術(shù)前準(zhǔn)備：解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹4、炎癥肢體的制動(dòng)和抬高5、防止因骨骼病變引起的病理性骨折 皮牽引的相關(guān)護(hù)理 操作前的準(zhǔn)備和護(hù)理 操作中的配合 操作后的護(hù)理 操作前的準(zhǔn)備及護(hù)理1、解釋：向家人解釋牽引的意義、目的、步驟及注意事項(xiàng)2、病人準(zhǔn)備：更換病人服，皮膚進(jìn)行清潔；擺好體位，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行牽引3、準(zhǔn)備牽引物品：牽引架、牽引繩、皮牽引帶、重錘、骨科床等 操作中的配合1、

3、將牽引帶平鋪于床上，需要牽引的患者用中單或大毛巾包裹，骨突處用石膏棉保護(hù)，將肢體包好，拴好牽引繩。安裝好牽引架，上重錘，并懸離地面。2、皮牽引的重量一般不超過(guò)5Kg.均勻在患肢內(nèi)外側(cè)擴(kuò)張板無(wú)接觸足底或床欄 操作后的護(hù)理1、注重生活護(hù)理2、保持有效牽引3、注意患者血運(yùn)感覺(jué)的觀察4、避免過(guò)度牽引5、預(yù)防并發(fā)癥 生活護(hù)理 重點(diǎn)交班， 定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行洗頭、抹身；指導(dǎo)患者利用骨科床進(jìn)行床上大小便。 被牽引肢體與牽引力在水平線上肢體無(wú)接觸床欄、足跟離床、懸空牽引繩不受壓滑車(chē)裝置順暢抬高床尾1525cm牽引重量不得隨意加減保持懸空 注意患者血運(yùn)感覺(jué)的觀察血運(yùn) 皮溫、皮色、動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹、皮膚受壓感覺(jué) 麻木、發(fā)冷、感覺(jué)減退運(yùn)動(dòng) 肢體的運(yùn)動(dòng)情況、肌力情況 疼痛 疼痛的位置，性質(zhì) 避免過(guò)度牽引1、定時(shí)測(cè)量患肢長(zhǎng)度2、牽引數(shù)日后，進(jìn)行x光片復(fù)查3、根據(jù)牽引部位，選擇適當(dāng)?shù)臓恳亓?并發(fā)癥的預(yù)防1、足下垂：膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)；防足下垂枕；定時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng) 并發(fā)癥的預(yù)防2、壓瘡：應(yīng)用軟枕、氣墊床；保持床單位平整；指導(dǎo)患者抬臀練習(xí) 并發(fā)癥的預(yù)防3、墜積性肺炎：定時(shí)拉手抬起上身，做深呼吸和有效咳嗽，保持有效牽引的情況下定時(shí)翻身4、便秘：多飲水、吃高纖維食物5、血栓性靜脈炎：定時(shí)功能鍛煉