病毒性心肌炎病人的護(hù)理課件

1、病毒性心肌炎Viral myocarditis趙秀權(quán)定 義 是由病毒感染引起的，以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎，多見(jiàn)于兒童、青少年。 1、無(wú)癥狀的心肌局灶性炎癥2、重癥心肌炎 病因與發(fā)病機(jī)制腸道和呼吸道病毒感染為多見(jiàn)是由臨床：柯薩奇，ECHO、脊髓灰質(zhì)炎、流感病 毒和HIV病毒引起。病毒作用于心肌的方式：直接侵犯心肌和心肌內(nèi)小血管；免疫機(jī)制引起的心肌損傷。組織學(xué)特征：心肌細(xì)胞的溶解、間質(zhì)水腫、炎性細(xì)胞侵潤(rùn)等。 病程劃分急性期：3個(gè)月恢復(fù)期：3個(gè)月至1年慢性期：1年以上實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1、血液生化檢查：血沉、CRP增加；急性期或活動(dòng)期：CK-MB、TnT、TnI2、病原學(xué)檢查：血清柯

2、薩奇病毒IgM 外周血：腸道病毒核酸、肝炎病毒（+）心內(nèi)膜心肌活檢：有助于病原學(xué)診斷。3、X線(xiàn)：心影增大或正常4、心電圖：常見(jiàn)ST-T改變和各種心律失常嚴(yán)重心肌損害：病理性Q波 診斷要點(diǎn)1、病毒前驅(qū)感染史、心臟受累癥狀、心肌損傷表現(xiàn)及病原學(xué)檢查結(jié)果。2、排除風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎等3、確診：病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的檢出。4、重癥心肌炎：阿-斯、心力衰竭、心源性休克、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速伴低血壓中的1項(xiàng)或多項(xiàng)，即可診斷。 治療要點(diǎn)1、一般治療：急性期臥床休息，補(bǔ)充維生素與蛋白質(zhì)。2、對(duì)癥治療：心衰：利尿劑、ACEI； 心律失常：藥物、起搏； 糖皮質(zhì)激素：不主張?jiān)缙谑褂?，但?duì)有AVB、難治性心衰、 重癥等慎用。3、抗病毒治療：黃芪、牛黃酸、輔酶Q10干擾素等調(diào)節(jié)免疫機(jī)制 常用護(hù)理診斷/問(wèn)題潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常1、急性期嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)直至病情平穩(wěn)；2、注意心率、心律、心電圖變化；3、密切觀察生命體征、尿量、意識(shí)、皮膚粘膜顏色；4、注意有無(wú)呼吸困難、咳嗽、頸靜脈怒張、水腫、奔馬律、肺部濕羅音等表現(xiàn)。5、準(zhǔn)備好搶救儀器及藥物，一旦發(fā)生