泌尿系統(tǒng)癥狀體征護(hù)理課件

1、泌尿系統(tǒng)疾病癥狀體征護(hù)理河南職工醫(yī)學(xué)院常方方 解剖腎靜脈腎動(dòng)脈腎盂 1、腎解剖結(jié)構(gòu)皮質(zhì)腎乳頭腎柱腎小盞腎大盞腎 竇腎錐體髓 質(zhì)入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈血管球腎小囊壁層近曲小管腎小體模式圖血管極尿極腎小球小葉示意圖腎臟的生理功能排泄功能內(nèi)分泌功能腎素前列腺素促紅細(xì)胞生成素合成活性VitD3鈉潴留，口渴影響水鈉代謝腎性貧血促進(jìn)鈣、磷吸收二、常見臨床表現(xiàn)水腫血尿腎區(qū)鈍痛與腎絞痛尿路刺激征排尿異常二、常見臨床表現(xiàn)水腫腎炎性水腫腎病性水腫 球管功能失衡，引起水、鈉潴留，少尿及水腫，以頭皮、眼瞼等疏松組織處為著，晨起明顯二、常見臨床表現(xiàn)水腫腎炎性水腫腎病性水腫 低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降；有效血容量減少導(dǎo)

2、致醛固酮和抗利尿激素分泌增加；體位低處水腫顯著 腎炎性水腫腎病性水腫EdemaThe general manifestations 1、體液過多2、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)3、自我形象紊亂護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo) 1. 病人水腫減輕或完全消退； 2. 未發(fā)生皮膚破損； 3. 正確認(rèn)識(shí)身體外形改變。護(hù)理措施體液過多（一）一般護(hù)理 1. 休息、體位 重度臥床休息 輕度-勞逸結(jié)合 2. 飲食護(hù)理 1）限制水鹽攝入 輕、尿量1000ml-鈉鹽3g/日、輕微限水 重、少尿-無鹽飲食、水2000ml加強(qiáng)皮膚及局部護(hù)理病情觀察疼痛護(hù)理-教會(huì)病人緩解疼痛的方法用藥護(hù)理-遵醫(yī)囑用藥保健指導(dǎo)護(hù)理措施排尿異常護(hù)理措施焦慮放松

3、術(shù) 三、 尿量異常多尿- 24h 2500ml少尿- 24h 400ml無尿-24h 3個(gè)/HP 意義- 危險(xiǎn)信號(hào)，提示存在嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)疾患分類鏡下血尿-外觀正常、僅鏡下發(fā)現(xiàn)較多紅細(xì)胞肉眼血尿-1ml/1L，尿呈血紅色或洗肉水樣腎小球源性腎小球；多形RBC非腎小球源性 尿路感染、結(jié)石、腫瘤、畸形等，均一RBC血尿分類血尿病因泌尿系統(tǒng)全身疾病護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理-社會(huì)資料：缺乏信心、悲觀；輔助檢查護(hù)理診斷1.排尿異常：血尿2.個(gè)人應(yīng)付能力差護(hù)理措施血尿1. 一般護(hù)理 臥床休息 適當(dāng)飲水沖洗尿路、預(yù)防感染、防止血塊護(hù)理措施血尿2. 病情觀察 血尿的來源-初始、終末、全程血尿 血尿的伴隨癥狀 血

4、尿的原因結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等 中老年無痛性血尿警惕泌尿系腫瘤 出血量 3、用藥護(hù)理 治療原發(fā)病、觀察療效及不良反應(yīng) 去甲腎上腺素的應(yīng)用4、健康指導(dǎo) 介紹相關(guān)知識(shí)，教會(huì)留取標(biāo)本方法，積極配合治療。下列屬于水腫常用護(hù)理診斷的是A體液過多B有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)C營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D自我形象紊亂ABD關(guān)于水腫正確的是A腎病性水腫血漿膠體滲透壓降低B腎炎性水腫呈非指陷性C皮膚完整性受損系局部抵抗力所致D 體液過多與鈉水潴留有關(guān)ACD水腫體液過多飲食護(hù)理正確的是A低鹽飲食B高蛋白飲食C補(bǔ)充維生素D補(bǔ)充熱量 ACD應(yīng)對(duì)排尿異?；颊咛峁┑淖o(hù)理措施是A幫助病人減輕焦慮B告知病人盡量多飲水C教會(huì)病人局部清潔的方法D指導(dǎo)病人正確留取尿標(biāo)本ABCD腎臟病人應(yīng)用速效利尿劑時(shí)要防止發(fā)生 A.高鉀、高鈉血癥B.低鉀、高鈣血癥C.低鉀、低鈉血癥D.高鉀、低鈣血癥 C腎臟疾病有輕度水腫而尿量大于1000毫升/天的患者，鈉鹽攝入量應(yīng)限制在 A.2g/天以內(nèi) B.3g/天以內(nèi) C.4g/天以內(nèi) D.5g/天以內(nèi) B.腎或輸尿管結(jié)石病人的血尿特點(diǎn)是 A.無痛性血尿 B.血尿伴疼痛 C.終末血尿 D.初始血尿 B 為減輕尿路刺激征癥狀應(yīng)指導(dǎo)病人多飲水，保持每天飲水至少_ml以上。 全程血尿，提示病變部位在 A.前尿道 B.膀胱頸 C.后尿道 D.膀胱或膀胱以上 D.復(fù)