建立護(hù)理層級管理團(tuán)隊(duì)課件

1、 建立護(hù)理層級管理團(tuán)隊(duì) 確保臨床護(hù)理質(zhì)量安全 -高級責(zé)任護(hù)士在護(hù)理臨床質(zhì)量中的作用 馬曉華為什么要建立層級管理團(tuán)隊(duì)質(zhì)量-安全用人謀略：讓合適的人做合適的工作，讓專業(yè)的人做專業(yè)的工作 高年資護(hù)士對低年資護(hù)士的指導(dǎo)、幫助，讓護(hù)士有專業(yè)成長的空間和時間不同層級、不同能力和經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士共同面對病人，團(tuán)隊(duì)合作，優(yōu)勢互補(bǔ)，讓病人得到優(yōu)質(zhì)的、均質(zhì)的服務(wù)共同抵御風(fēng)險，提高抗風(fēng)險能力以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)士分層級管理臨床護(hù)理專家?？谱o(hù)士 基礎(chǔ)規(guī)范化培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士夜班上崗前培訓(xùn)核心能力評判性思維能力評估能力溝通能力專業(yè)技術(shù)能力成熟專業(yè)護(hù)士 核心能力規(guī)范化培訓(xùn)高級責(zé)任護(hù)士助理護(hù)士高級責(zé)任護(hù)士(護(hù)理組長)的職權(quán)是臨時團(tuán)隊(duì)的

2、核心，有責(zé)任帶領(lǐng)其他成員高質(zhì)量的完成本班工作在行政方面服從護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)，在業(yè)務(wù)技術(shù)上聽從?？谱o(hù)士指導(dǎo)有一定的行政權(quán)限，分派本小組成員工作，監(jiān)督指導(dǎo)高級責(zé)任護(hù)士(護(hù)理組長)的工作職責(zé):1、護(hù)理評估與健康教育： 實(shí)施護(hù)理評估，準(zhǔn)確下達(dá)護(hù)囑；制定預(yù)見性護(hù)理措施，加強(qiáng)風(fēng)險控制，落實(shí)新入院、手術(shù)前后、特殊治療以及出院患者的告知，進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。高級責(zé)任護(hù)士(護(hù)理組長)的工作職責(zé):2、關(guān)注危重病人的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全 直接參與危重、疑難、糾紛病人的護(hù)理；每天帶領(lǐng)下級護(hù)士對危重病人進(jìn)行床邊查房，制定危重病人護(hù)理計劃，組織實(shí)施，并評估實(shí)施效果；指導(dǎo)下級護(hù)士對危重病人的病情觀察和書寫護(hù)理評估單和記錄單.高級責(zé)

3、任護(hù)士(護(hù)理組長)的工作職責(zé): 3、是團(tuán)隊(duì)與外界溝通的橋梁 參與科主任、主管醫(yī)生查房,了解重?；颊卟∏楹驮\療計劃，才能準(zhǔn)確、有效指導(dǎo)管床護(hù)士及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，適時調(diào)整護(hù)理措施；與相關(guān)部門進(jìn)行溝通，及時解決患者醫(yī)囑范圍以外的護(hù)理需求；對疑難、復(fù)雜個案提請護(hù)理會診。責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé):是護(hù)理團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)1、在高級責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施所分管病人的各項(xiàng)治療護(hù)理工作。根據(jù)護(hù)囑，為病人實(shí)施安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、防壓瘡、約束等）。2、在高級責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下完成對病人的健康指導(dǎo)及所分管病人的病情觀察及護(hù)理記錄。責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé): 3、根據(jù)患者的護(hù)理難度，評估自身的能力，積極爭取臨時團(tuán)隊(duì)的幫助

4、，使患者享受到團(tuán)隊(duì)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。臨床護(hù)理質(zhì)量控制 明確高級責(zé)任護(hù)士在臨床實(shí)際工作中專業(yè)指導(dǎo)和質(zhì)量控制的責(zé)任，護(hù)理質(zhì)量控制的權(quán)力下移，交給高級責(zé)任護(hù)士。高級責(zé)任護(hù)士查房前對病人的評估:1.“從頭到腳，head to toe”對患者進(jìn)行健康評估2.護(hù)理措施是否正確,執(zhí)行是否到位.3.評估護(hù)理風(fēng)險和關(guān)鍵環(huán)節(jié),尋找有護(hù)理敏感度的問題護(hù)理查房的形式探討: 查房地點(diǎn)的選擇，由高級責(zé)任護(hù)士評估后選擇； 責(zé)任護(hù)士向上級護(hù)士匯報病人的護(hù)理措施和實(shí)施效果 責(zé)任護(hù)士向高級責(zé)任護(hù)士提出待解決的護(hù)理問題 高級責(zé)任護(hù)士責(zé)任角色:評估責(zé)任護(hù)士對病人病情的掌握情況.病人正確體位，各種管道通暢;正確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥觀察;?？菩缘牟?/p>

5、作指導(dǎo);預(yù)測護(hù)理風(fēng)險（各種危險標(biāo)識），提示病情觀察重點(diǎn),下護(hù)囑;根據(jù)需要選擇?？谱o(hù)理記錄單（既是工具也是指引）.?？谱o(hù)理記錄單的特點(diǎn)： 提供了多次評估的記錄，形成指引式的陳述。 高級責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下級護(hù)士使用?？谱o(hù)理記錄單，通過專科護(hù)理記錄單規(guī)范?？谱o(hù)理行為。護(hù)理查房制度的落實(shí)和體現(xiàn) 護(hù)理查房后,責(zé)任護(hù)士將高級責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)意見記錄在當(dāng)日的護(hù)理記錄中,并通過護(hù)囑落實(shí)在各班護(hù)理工作中。高級責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在?？粕系膮^(qū)別 將護(hù)理技術(shù)操作作出?？铺厣?口腔護(hù)理白血病病人、頜面外科術(shù)后病人、氣管插管病人的口腔護(hù)理，帶有鮮明的?？铺厣鋵?shí)也可以說就是?？谱o(hù)理。 如何解決跨專業(yè)的護(hù)理疑難問題？ 遇有本專

6、科不能解決的護(hù)理問題時，可請相應(yīng)?？苹蚨鄬？频淖o(hù)理會診。 高級責(zé)任護(hù)士以上人員具備申請會診和參與會診資質(zhì)。申請會診需要填寫“護(hù)理會診單”需要什么護(hù)理劑量？ 高級責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在評估護(hù)理成效上的區(qū)別:不僅僅是需做什么,而是強(qiáng)調(diào)如何去做才能達(dá)到最佳療效.如何下護(hù)囑什么是護(hù)理劑量？ 評估病人，在實(shí)施護(hù)理措施過程中，需要什么資質(zhì)的護(hù)士、護(hù)士的人數(shù)，頻次和次數(shù)，實(shí)施的最佳時機(jī)，才能達(dá)到護(hù)理的最佳成效。如：降低并發(fā)癥、減輕癥狀、高病人滿意度、知識改善、低壓力等。 醫(yī)囑與護(hù)囑的區(qū)別： 醫(yī)囑體現(xiàn)的是藥物的用法劑量 護(hù)囑體現(xiàn)的應(yīng)是執(zhí)行的具體方法如何下護(hù)囑頭肩部硫酸燒傷 慢性鼻炎病人 為解決病人鼻孔通氣問題請

7、五官科護(hù)理專家會診 護(hù)囑：石蠟油滴鼻：3次/天 ，一側(cè)2滴 ，滴鼻后取仰臥頭低位，使下頜或鼻孔垂直朝向天花板,保持5-10分鐘.案例氣管插管病人的口腔護(hù)理:每天3次需二人配合完成用具:兒童小軟毛牙刷,口泰液,10毫升注射器病人頭向一側(cè)一人一手固定氣管插管,一手持吸引管吸口腔的液體.另一人用小軟毛牙刷,沾口泰液,刷牙, 用注射器邊注水邊刷.注意舌苔和鼻孔的清潔.案例惡性腫瘤化療的口腔護(hù)理： 護(hù)囑： 在患者晨起、睡前、進(jìn)食前后助患者用鹽開水漱口后再用蘇打水含漱，每次含漱2-3分鐘。案例疼痛護(hù)理觀察需要報告和處理的情況： 疼痛評分持續(xù)3超過2個小時 呼吸10次/min和/或SaO2 90% 不能喚醒

8、，鎮(zhèn)靜評分2 收縮壓100mmhg 其他副作用：嚴(yán)重的惡心、嘔吐 ?？谱o(hù)士的疼痛管理 取消質(zhì)控檢查，如何保證臨床護(hù)理質(zhì)量？ 質(zhì)量是查出來的,還是做出來的? 誰是臨床護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵人物? 臨床護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)在哪里? 護(hù)理質(zhì)量控制的權(quán)力交給高級責(zé)任護(hù)士。 層級管理團(tuán)隊(duì)，在高級責(zé)任護(hù)士的帶領(lǐng)下，人人對質(zhì)量負(fù)責(zé),護(hù)士的質(zhì)量意識由被動的轉(zhuǎn)為主動的。 護(hù)士的專業(yè)能力才是臨床護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵通過護(hù)理查房、護(hù)理會診落實(shí)臨床層級訓(xùn)練,從而保障護(hù)理質(zhì)量。 危重病人有護(hù)士長、高級責(zé)任護(hù)士查房；護(hù)理疑難問題，請資深護(hù)理專家會診，制定護(hù)理方案，落實(shí)護(hù)理措施, 使下級護(hù)士能夠得到及時的指導(dǎo)和幫助，提高臨床護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平和評判性思維能力。降低了護(hù)理風(fēng)險，提高臨床護(hù)理質(zhì)量層級管理團(tuán)隊(duì)的實(shí)踐總結(jié)：1、先確定各層級及最高層級護(hù)士角色，各層級職責(zé)明確，是團(tuán)隊(duì)構(gòu)成的基礎(chǔ)2、不同層級的護(hù)士共同面對病人，優(yōu)勢互補(bǔ)，為團(tuán)隊(duì)增加價值，提高了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的