肌電信號(hào)處理

1、關(guān)于肌電信號(hào)處理第一張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、肌電信號(hào)獲取系統(tǒng) 1肌電信號(hào)的特點(diǎn)肌電信號(hào)的幅度為：10100mV，帶寬為：52000kHz。這個(gè)特性決定了對(duì)肌電信號(hào)處理系統(tǒng)的要求，主要是對(duì)模擬放大器的要求。2系統(tǒng)參數(shù)肌電信號(hào)處理系統(tǒng)的參數(shù)建議如表16-3。表16-3 肌電信號(hào)處理系統(tǒng)的參數(shù)輸入阻抗(M)增益共模抑制比(dB)帶寬(Hz)輸入噪聲(nV)10010580510k1第二張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3. 電極 電極分為表面電極（皮膚）和插入電極（針形）。表面電極又分為干電極和濕電極。 濕電極通過(guò)電極-皮膚界面來(lái)感受皮膚上的電流。其材料與結(jié)構(gòu)和腦電圖所

2、用的銀-氯化銀電極基本相似。 干電極和皮膚通過(guò)電阻耦合，使用方便，記錄可靠，從趨勢(shì)上看終將取代濕電極。 表面電極所取肌電信號(hào)反映體內(nèi)較大區(qū)域內(nèi)肌電活動(dòng)的總和，不能確切反映個(gè)別肌纖維的活動(dòng)，但是由于使用方便且無(wú)痛苦，因此應(yīng)用很廣。 第三張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 插入式電極中最常用的是針狀電極，包括同心針電極、雙心針電極、單極針電極等。檢查前必須將針電極用薰蒸法或消毒液浸飽法嚴(yán)格消毒。酒精可造成電極損壞，一般避免使用。也有使用中醫(yī)針灸的銀針作為單極電極的情況。檢查部位的選擇應(yīng)根據(jù)疾病的性質(zhì)決定。第四張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月同心針電極最大優(yōu)點(diǎn)是拾取范圍小，因而可能

3、檢測(cè)個(gè)別運(yùn)動(dòng)單元的動(dòng)作電位。第五張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月針電極第六張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4檢查體位和注意 受檢者應(yīng)取自然放松，又能作各種運(yùn)動(dòng)的體位。檢查下肢及軀干肌肉取臥位，上肢可取坐位。第七張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二 肌電信號(hào)的產(chǎn)生機(jī)理 肌電信號(hào)發(fā)源于作為中樞神經(jīng)一部份的脊髓中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元經(jīng)軸突伸展到肌纖維處，經(jīng)終板區(qū)與肌纖維耦合，構(gòu)成所謂的運(yùn)動(dòng)單元。 在中樞神經(jīng)控制下，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元產(chǎn)生電脈沖，沿軸突傳導(dǎo)到肌纖維，并在所有肌纖維上引起脈沖序列，沿肌纖維進(jìn)行傳播。這些電脈沖引起肌纖維抽縮從而產(chǎn)生肌張力，同時(shí)傳播中的電脈沖在人體軟

4、組織中引起電流場(chǎng)，并在檢測(cè)電極間引起電位差。第八張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二 肌電信號(hào)的產(chǎn)生機(jī)理第九張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)-肌肉接頭示意圖 接頭前膜 (終板前膜) 接頭后膜 (終板后膜)接頭間隙 (終板間隙)第十張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌電信號(hào)（EMG）第十一張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三 肌電信號(hào)的波形特征 1. 正常肌電信號(hào)(1) 插入電位插入電位是指針極插入肌腹，以及其被移動(dòng)和叩擊時(shí)，對(duì)肌纖維或神經(jīng)支的機(jī)械刺激及損傷作用觸發(fā)的電位。正常肌肉在大部分情況下只是在針極插入或移動(dòng)瞬間出現(xiàn)。且持續(xù)時(shí)間很短。針極移動(dòng)停止，插入

5、電位即消失。(2)高頻負(fù)電位部分正常肌肉在電極插入瞬間觸發(fā)一序列負(fù)相電位。波形常為先高幅度負(fù)相，后低幅度正相的雙相表現(xiàn)。時(shí)限為 l.04.0mS。電壓常大于200mV，頻率可高達(dá)100150Hz。(3)終板噪聲當(dāng)針極插入正常肌肉終板及其鄰近部位時(shí)，在基線上出現(xiàn)1040V的不規(guī)則低電壓擾動(dòng)，稱(chēng)為終板噪聲。由此，可判斷肌肉運(yùn)動(dòng)終板的位置。第十二張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(4)肌痙攣電位有些正常人在電極插入后伴有肌肉收縮及痙攣，出現(xiàn)恒時(shí)限、低幅度電位或正常運(yùn)動(dòng)單位電位，即為肌痙攣電位。該電位波形甚至類(lèi)似纖顫電位，持續(xù)時(shí)間短，分布范圍窄，稍移動(dòng)電極即可消失。(5)運(yùn)動(dòng)單位電位肌肉輕度收

6、縮電位一個(gè)脊髓前角細(xì)胞通過(guò)軸突、神經(jīng)肌肉接頭和所支配的肌纖維稱(chēng)為一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位。正常肌肉隨意收縮時(shí)，出現(xiàn)的動(dòng)作電位稱(chēng)運(yùn)動(dòng)單位電位，是運(yùn)動(dòng)單位電活動(dòng)的綜合結(jié)果。正常肌肉的不同運(yùn)動(dòng)單位的電位時(shí)限可自5mS到12mS不等，幅度自1002000mV不等。運(yùn)動(dòng)單位電位波形如圖16-7。第十三張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月圖16-7 運(yùn)動(dòng)單位電位波形第十四張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輕度用力時(shí)用針電極從20個(gè)不同部位記錄到的正常人肱二頭肌的運(yùn)動(dòng)單位電位 第十五張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(6)肌肉用力收縮電位肌肉收縮時(shí)，由于用力程度不同，參加收縮的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目不同會(huì)出

7、現(xiàn)不同的波形：?jiǎn)渭兿唷⒒旌舷?、干擾相等，如圖16-8。第十六張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月圖16-8 肌肉中度用力收縮時(shí)的肌電圖 第十七張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單純相收縮電位：肌肉輕度用力時(shí)，只有1個(gè)或少數(shù)幾個(gè)運(yùn)動(dòng)單位參加肌肉收縮肌電信號(hào)只出現(xiàn)孤立的單個(gè)運(yùn)動(dòng)單位電位，表現(xiàn)為單純相波形, 如圖16-8a)?；旌舷嗍湛s電位：肌肉中等度用力時(shí)，參加肌肉收縮的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量增加，肌電信號(hào)表現(xiàn)為單個(gè)運(yùn)動(dòng)單位電位獨(dú)現(xiàn)與多個(gè)運(yùn)動(dòng)單位電位密集共存的混合相波形，如圖16-8b)。干擾相收縮電位：肌肉用最大力收縮時(shí)，參加肌肉收縮的運(yùn)動(dòng)單位多，運(yùn)動(dòng)單位電位重疊復(fù)合，無(wú)法分出單個(gè)電位，成為

8、干擾相波形，如圖16-8c)。第十八張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 異常肌電信號(hào)纖顫電位：纖顫電位是肌纖維自發(fā)性收縮產(chǎn)生的電位，以短時(shí)限、低電壓為特點(diǎn)。纖顫電位時(shí)限大部分為2.0mS以下，電壓小于300500V，頻率為230 Hz。波形以起始相為正相的雙相波居多，如圖16-9。纖顫電位主要出現(xiàn)在周?chē)窠?jīng)及脊髓前角細(xì)胞病變中，提示肌肉的去神經(jīng)支配，是神經(jīng)原性受損的主要指證，故將纖顫電位也稱(chēng)為去神經(jīng)電位。第十九張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正相電位：正相電位波形常為雙相，起始部呈寬大之正相，后繼一低長(zhǎng)的負(fù)相又稱(chēng)正銳波或“V”波正相電位時(shí)限5100mS，電壓為50200V

9、，頻率2200Hz，放電間隔規(guī)律，波形相當(dāng)恒定，移動(dòng)針極位置時(shí)也不改變，如圖16-9b)。正相電位和纖顫電位的發(fā)生機(jī)制和臨床意義相同。第二十張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月束顫電位：束顫電位是一自發(fā)的運(yùn)動(dòng)單位電位，時(shí)限寬，電壓高，變化范圍大，其頻率甚不規(guī)則，根據(jù)其波形不同，可分為單純束顫電位和復(fù)合束顫電位。束顫電位僅表示運(yùn)動(dòng)單位興奮性增高，常為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、神經(jīng)根疾患的重要表現(xiàn)。第二十一張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月圖16-9 部分異常肌電信號(hào)第二十二張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四 肌電信號(hào)的參數(shù)計(jì)算現(xiàn)代肌電信號(hào)的參數(shù)：時(shí)程、幅度、頻率都由計(jì)算機(jī)自動(dòng)測(cè)量和

10、計(jì)算，并根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)自動(dòng)診斷并打印報(bào)告：包括文字和彩色圖形。進(jìn)一步隱含信息的提取尚需進(jìn)一步研究。第二十三張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五 肌電信號(hào)分析的意義對(duì)針電極肌電信號(hào)的分析有助于判斷肌肉功能障礙是來(lái)自神經(jīng)系統(tǒng)還是來(lái)自肌肉系統(tǒng)。也有助于研究神經(jīng)信息的傳遞通路和傳導(dǎo)速度。第二十四張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五 肌電信號(hào)分析的意義通過(guò)對(duì)表面肌電信號(hào)的某些特征作模式分類(lèi)來(lái)驅(qū)動(dòng)假肢的不同動(dòng)作。在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中，通過(guò)表面肌電信號(hào)的譜分析作為判斷疲勞程度的客觀依據(jù)。（肌電信號(hào)的功率譜變化能反映傳導(dǎo)速度的變化，因而也能反映疲勞程度。）第二十五張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

11、月肌電圖儀肌電圖EMG（Electromyogram）是肌肉產(chǎn)生的生理電信號(hào)的記錄。它可以通過(guò)放置在皮膚上的表面電極來(lái)測(cè)量，也可以用針電極經(jīng)皮膚插入肌肉來(lái)測(cè)量。肌電圖的幅度與電極放置部位有關(guān)，范圍大約為50V5mV，帶寬為2500Hz。第二十六張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌電圖儀第二十七張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌電圖儀 肌電圖儀由電極、前置放大器和主放大器、示波器波形顯示及描記器組成。現(xiàn)代肌電圖儀常與誘發(fā)電位儀合為一體，由微機(jī)控制，為“無(wú)筆描記型”，用電視監(jiān)視器顯示波形，由熱陣打印機(jī)或激光打印機(jī)打印波形。第二十八張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌電圖儀

12、肌電圖檢測(cè)在神經(jīng)源性和肌源性疾病的鑒別診斷方面，以及對(duì)神經(jīng)病變的定位，損害程度和預(yù)后判斷方面有重要價(jià)值。神經(jīng)源性疾病：周?chē)窠?jīng)病損（包括糖尿病、酒精中毒、尿毒癥等）頸椎病、單癱運(yùn)動(dòng)元性病、面神經(jīng)麻痹、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓前角病損、脫髓鞘病、交叉癱以及神經(jīng)源性性功能障礙的診斷等。肌源性疾?。杭I(yíng)養(yǎng)不良癥、肌萎縮、周期性麻痹、重癥肌無(wú)力、肌強(qiáng)直綜合征、神經(jīng)與肌肉接頭病等。 結(jié)締組織?。憾喟l(fā)性肌炎、皮肌炎、多發(fā)性硬化病、紅斑狼瘡病、廢用性肌萎縮、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病。第二十九張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌電圖儀 用微電極插入單個(gè)肌纖維測(cè)量動(dòng)作電位可獲得分辨率更高的單纖維肌電圖。由神經(jīng)細(xì)胞、神

13、經(jīng)纖維、神經(jīng)肌肉節(jié)及肌纖維組成的綜合體稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)單元，用同心針電極可以測(cè)得它的動(dòng)作電位稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)單元?jiǎng)幼麟娢唬∕VAP）。MVAP的持續(xù)時(shí)間約為2ms10ms，幅度100V2mV，頻帶寬度5Hz10KHz。 第三十張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌電信號(hào)控制的假肢肌電假手是一種用于殘疾人電動(dòng)假手，具備用肌電信號(hào)控制假手張開(kāi)、合攏的功能。假手具有三個(gè)手指（拇指、食指和中指），由一個(gè)小型直流電機(jī)帶動(dòng)減速機(jī)構(gòu)完成驅(qū)動(dòng)。肌電電動(dòng)假手被固定于用樹(shù)脂材料制作的臂筒上，套于殘疾人殘臂上，機(jī)械手頭套上一只乳膠手套構(gòu)成具有仿生控制功能的假手。臂筒與手套都是根據(jù)假手佩戴者具體情況定做的，能適合殘疾人佩戴，且

14、手套外表形狀逼真，由真人的手出模制作。第三十一張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌電信號(hào)控制的假肢第三十二張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十章 胃電信號(hào)處理（Electrogastrosignal Processing）表16-7 胃腸電的主節(jié)律（cpm：次/分）胃竇(胃體遠(yuǎn)端2/3)十二指腸回腸結(jié)腸人31189710狗51720222435貓51520125兔41722712大鼠341115第三十三張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃電信號(hào)檢測(cè)的意義胃的消化是人體的重要機(jī)能，胃的功能強(qiáng)弱直接影響著人體對(duì)所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，關(guān)系到人類(lèi)的健康與否。胃疾病包括器質(zhì)

15、性和功能性疾病。對(duì)于器質(zhì)性疾病可以借助于光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡、X 射線鋇餐透視、活組織細(xì)胞及胃液分析來(lái)檢查。而對(duì)于功能性疾病，如胃動(dòng)力不足、胃節(jié)律紊亂等就不能用常規(guī)的檢查手段來(lái)檢查，必須使用特殊的檢查方法。胃電對(duì)胃功能活動(dòng)狀態(tài)有比較敏感的反映，是胃動(dòng)力學(xué)研究中重要的生理參數(shù)，胃電圖(EGG)作為胃動(dòng)力障礙的一種新的檢測(cè)手段越來(lái)越受到人們的重視。第三十四張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 由平滑肌組成的器官或系統(tǒng)的功能異常會(huì)產(chǎn)生平滑肌電信號(hào)異常。平滑肌的形態(tài)學(xué)改變（器質(zhì)性變化），如腫瘤、潰瘍等也會(huì)引起功能異常，也會(huì)反映到平滑肌電信號(hào)中來(lái)，且往往比臨床可見(jiàn)的形態(tài)學(xué)異常更早期出現(xiàn)。因此，平滑肌信號(hào)

16、分析有重要的臨床應(yīng)用意義。 對(duì)胃電活動(dòng)的研究開(kāi)始于20世紀(jì)初，一般認(rèn)為，Alvarez（1921）最先報(bào)告了“胃腸道的動(dòng)作電流（Action current in stomach and intestine）”。他將電極放置在病人的腹部皮膚上記錄到了約3次/分的胃電波形（現(xiàn)稱(chēng)為慢波）。Bozter第個(gè)系統(tǒng)報(bào)告了胃的平滑肌電位。他發(fā)現(xiàn)了胃平滑肌的慢電位(slow potentials)和峰電位(spike potential)。但是對(duì)胃腸電活動(dòng)的興趣和細(xì)致研究是在近20年的事情。本節(jié)主要討論與胃電相關(guān)的內(nèi)容。第三十五張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、胃的結(jié)構(gòu)（Gastric cons

17、tructure）1. 胃的解剖分區(qū) 胃是一個(gè)復(fù)雜的電化學(xué)器官。胃腸運(yùn)動(dòng)是由各個(gè)部分的平滑肌周期性產(chǎn)生電活動(dòng)和機(jī)械活動(dòng)并且相互協(xié)調(diào)動(dòng)作完成。胃電活動(dòng)的產(chǎn)生與波形變化因部位不同而有差異。 胃是一個(gè)袋狀器官，是消化道上端最膨大的部分。上接食管，下與十二指腸相連，如圖16-21。胃從解剖上分前、后壁和上、下緣。上緣為胃小彎，凹向前方，其最低點(diǎn)彎曲成角狀為角切跡。胃與十二指腸連接處為胃的出口，稱(chēng)幽門(mén)（pylorus）。幽門(mén)表面有一縮窄的環(huán)形溝，是幽門(mén)所在之處。其前端狹窄部分為幽門(mén)管。胃的分區(qū)，自賁門(mén)（念bimen：caidia）門(mén)平面向下的膨大部分為胃底，以下至胃竇部之間為胃體，自角切跡向胃大彎作一聯(lián)

18、線，自聯(lián)線向右至幽門(mén)為胃竇部，胃竇部的大彎側(cè)有一中間溝，將幽門(mén)區(qū)分為胃竇和幽門(mén)管。第三十六張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 胃壁的構(gòu)造 胃壁的構(gòu)造由漿膜，肌層、粘膜下層及粘膜層構(gòu)成，如圖16-22。胃壁肌層較厚，由外層縱行肌，中層環(huán)行肌及內(nèi)層斜形肌三層平滑肌構(gòu)成。外層的縱行肌，是食管縱肌的連續(xù)，在胃體部分成兩個(gè)肌束，其中較粗強(qiáng)的束沿胃小彎行走，寬薄的束則覆蓋著胃大彎，在胃的前后壁處則稀疏。中間環(huán)行肌層最厚，肌纖維的排列與胃的長(zhǎng)軸垂直，覆發(fā)著胃的全部。環(huán)行肌至幽門(mén)的部位進(jìn)一步加厚，形成幽門(mén)括約肌。在環(huán)肌層與縱肌層間有肌間神經(jīng)叢分布。

19、斜肌層位于最內(nèi)層，數(shù)量很少，它從胃底部呈放射形發(fā)出，于胃的尾部與環(huán)形肌匯合在一起(圖16-22-3)。第三十八張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、胃的電活動(dòng)不同的部位、不同的電極配置記錄到的胃電波形是不同的。體表電極只能記錄到胃電的慢波，稱(chēng)為胃電信號(hào)（electrogastrosignal）。黏膜或漿膜電極和微電極還可以記錄到重疊在胃電慢波上的峰電位，稱(chēng)為胃平滑肌肌電信號(hào)（gastroelectromyosignal 或 gastric electromyosignal）。 圖16-23 微電極記錄的胃的單個(gè)平滑肌細(xì)胞的慢波和峰電位a：靜息膜電位； b：去極化相； c：平頂相，載有或

20、無(wú)鋒電位； d：極化恢復(fù)相。第三十九張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 單個(gè)平滑肌細(xì)胞胃電波形 用尖端直徑不到0.5m的微電極插入單個(gè)胃平滑肌細(xì)胞記錄的靜息電位(resting membrane potential，RMP)，在狗的胃環(huán)肌細(xì)胞靜息膜電位約70mV。人的胃肌細(xì)胞中也發(fā)現(xiàn)與狗類(lèi)似的電位。在人或貓、狗的細(xì)胞內(nèi)記錄到的胃電波形如圖16-23所示，先出現(xiàn)一個(gè)正相的較高的初發(fā)電位(又稱(chēng)初發(fā)去極化期，第一成分，鋒成分，升支電位)，隨后出現(xiàn)高而慢的第二電位。明顯可見(jiàn)重疊其上的峰電位（尖波）。2雙極記錄細(xì)胞外胃電波形 作雙極記錄時(shí)二電極均放在胃的肌肉上。Bozter用細(xì)胞外雙極引導(dǎo)記

21、錄出狗胃竇部胃電波形，如圖16-24。圖形與心肌電活動(dòng)相似，表現(xiàn)出R、S、T波。R波為起始部分，接著個(gè)小的負(fù)相波S，經(jīng)過(guò)3-4S有個(gè)復(fù)合的T波。R-T波的間隔與放置電極的距離有關(guān)，兩個(gè)電極的間距大則R波幅增大。若電極間距超過(guò)1cm以上，則波幅變得更寬和不明顯。第四十張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月圖16-24 細(xì)胞外雙極引導(dǎo)記錄出狗胃竇部胃電波形 3單極記錄的細(xì)胞外胃電波形 單極記錄時(shí)，一個(gè)電極放于胃壁肌肉上，另一個(gè)電極需離開(kāi)一段距離，放置于皮膚上。單極記錄的胃電波形由第一成分(initial rapid component)三相復(fù)合波和一個(gè)繼發(fā)第二成分(second slow co

22、mponent) 所組成。第二成分延續(xù)到下個(gè)三相波出現(xiàn)。一般第二成分是由第一成分觸發(fā)的。三相復(fù)合電位起初是個(gè)正電位，隨后出現(xiàn)個(gè)較大的負(fù)電位，后者回復(fù)到基線，通常這種回復(fù)還帶點(diǎn)小小的超射，如圖16-25。胃體的負(fù)電位幅度最小(0.10.5mV)，而在胃竇區(qū)幅度增加，可達(dá)到24mV。第四十一張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月圖16-25 單極記錄細(xì)胞外胃電波形 4經(jīng)口吸附電極(peroral suction electrode)記錄的胃電波形 用經(jīng)口內(nèi)進(jìn)入的胃內(nèi)粘膜雙極吸附電極，可記錄到人胃電慢波電位。實(shí)驗(yàn)對(duì)象吞入電極，在X光機(jī)控制下將電極定位于胃體或胃竇部，可記錄到正常人胃每分鐘3次規(guī)律

23、的典型慢波電位如圖16-26 a)。第四十二張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月圖16-26 黏膜和皮膚電極記錄的胃電信號(hào)a)胃黏膜電極記錄； b)皮膚電極記錄5用銀一氯化銀電極記錄體表胃電圖波形 1922年Alvarez首先在人腹壁表面記錄到一個(gè)頻率為每分鐘3次的電信號(hào)，以后有許多人進(jìn)行這方面的研究，證明體表胃電圖與粘膜電位相同，波形與頻率相似，如圖16-26 b)。粘膜電極記錄到的平均振幅為0.80.156mV，皮膚表面電極則為0.15mV0.3 mV。體表電極可用銀氯化銀一次性電極，也可有實(shí)驗(yàn)室自行制作（見(jiàn)文獻(xiàn)22p277）。因?yàn)殂y氯化銀電極具有低阻抗和低噪聲的良好性，能適合體表記

24、錄需要。也有園帽形可重復(fù)使用的專(zhuān)用體表胃電電極。第四十三張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、胃電發(fā)生機(jī)理（Electrogastosigal genesis mechanisms）實(shí)驗(yàn)證實(shí)了胃壁上始終存在著一種周期性變化的電活動(dòng)。這種電活動(dòng)在離體實(shí)驗(yàn)，麻醉動(dòng)物和清醒動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中都能記錄到。這種電活動(dòng)稱(chēng)為慢波(slow wave)，或稱(chēng)起步電位(pacesetter potential), 或稱(chēng)基本電節(jié)律(BER：basic electrical rhythm)，或稱(chēng)電控活動(dòng)(electrical control activity，ECA)，或稱(chēng)始發(fā)電位(initial potentia

25、l)等，這些不同的名稱(chēng)都是一個(gè)意思。這里用“慢波”這個(gè)名稱(chēng)。第四十四張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 胃電的特征 胃電慢波只存在于胃遠(yuǎn)端23區(qū)域，胃近賁門(mén)13區(qū)域?qū)匐婌o息區(qū)(electrically silent area)，如圖16-27。越向幽門(mén)推移，波幅越大。人的平均慢波頻率為每分鐘3次，狗為每分鐘5次。在任何情況下，全胃記錄到的頻率是一致的，每天平均頻率幾乎沒(méi)有變化。正常胃的節(jié)律相當(dāng)穩(wěn)定，只是偶爾在個(gè)別周期中看到不規(guī)則現(xiàn)象。這種恒定不變的頻率提示有支配胃電節(jié)律的“起步點(diǎn)”區(qū)域存在。第四十五張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月圖16-27 胃電慢波的起步點(diǎn)區(qū)域第四十六

26、張，PPT共五十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 胃電慢波的起源 1898年Cannon最先用X線觀察，發(fā)現(xiàn)蠕動(dòng)波由胃的中部開(kāi)始，向幽門(mén)部推進(jìn)，現(xiàn)已證明，胃電慢波發(fā)生于胃大彎側(cè)上部約在賁門(mén)（cardia）和胃底部中央處的縱行肌區(qū)域，此處的內(nèi)在電節(jié)律比胃的其他部位要高，并證明該區(qū)域有起步點(diǎn)細(xì)胞，是胃運(yùn)動(dòng)的起步點(diǎn)(pacemaker)，見(jiàn)圖16-27。慢波電位由起步點(diǎn)開(kāi)始，然后往幽門(mén)方向傳播。若將起步點(diǎn)區(qū)域切除則引起慢波頻率的永久性降低。如將胃橫切，切口遠(yuǎn)端胃的慢波頻率降低。在體實(shí)驗(yàn)觀察到起步點(diǎn)頻率的慢波向胃竇部傳播并決定后者的慢波頻率。 由于慢波發(fā)生于腸壁的平滑肌細(xì)胞，所以它屬于肌源性，而不是神經(jīng)源性。 關(guān)于胃電起源還有一種振蕩器學(xué)說(shuō)，認(rèn)為胃的許多區(qū)域，都各像一個(gè)電學(xué)的振蕩器，能發(fā)生有節(jié)律的電波。具有較高頻率的一個(gè)振蕩器，能控制其他振蕩器，即由它發(fā)起胃電的慢波。這一學(xué)說(shuō)的要點(diǎn)是認(rèn)為起決定作用