糖尿病并發(fā)癥

1、關(guān)于糖尿病并發(fā)癥第一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1糖尿病在全世界廣泛蔓延目前全球共有2.85億人患有糖尿病另有3.44億人群正處于糖尿病前期中國，印度和美國是糖尿病患者最多的三個國家/content/diabetes-and-impaired-glucose-tolerance第二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2我國已成為“世界第一”糖尿病大國目前我國糖尿病患病率達到9.7%，糖尿病患者已超過9200萬我國糖尿病前期患者人數(shù)多達1.48億N Engl J Med 2010;362:1090-11010.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.0

2、0%2.5%19945.50%200220089.7%第三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3我國2型糖尿病患者的特點胰島B細(xì)胞功能較差,進餐初期胰島素分泌缺陷更明顯血糖代謝異常分布以餐后血糖升高為主 飲食結(jié)構(gòu)以碳水化合物為主 肥胖第四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4 糖尿病患病率升高的原因人人口老齡化肥胖人增多活動少高熱量飲食第五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月5糖尿病急性并發(fā)癥低血糖糖尿病高滲性昏迷糖尿病酮癥酸中毒第六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月6什么是低血糖？低血糖是指靜脈血糖2.8mmol/L糖尿病治療過程中最常見的并發(fā)癥糖尿病人只要血糖值3

3、.9mmol/L就可以判斷為低血糖第七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月7出汗、心慌、面色蒼白、發(fā)抖、饑餓、乏力 情緒和行為改變（如小孩哭喊、易怒、過度頑皮） 注意力不集中，動作不協(xié)調(diào) 輕度低血糖反應(yīng)中度低血糖反應(yīng)嚴(yán)重低血糖不能自理自己進食和飲水困難表情淡漠頭暈、恍惚，頭疼腹痛、惡心 無法站立對周圍沒有反應(yīng)定向力消失法進食和飲水（可能誤吸入肺，發(fā)生窒息危險） 肢體、面部痙攣 昏迷夜間低血糖出汗、心慌做惡夢第二天晨起頭痛、感覺沒睡好、乏力 低血糖的不同階段及其表現(xiàn)第八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月8 皮膚感染真菌性陰道炎和巴氏腺炎 肺結(jié)核 尿路感染 腎乳頭壞死第九張，PPT共

4、三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月9糖尿病視網(wǎng)膜病變成人失明的首要原因糖尿病腎病終末期腎病的首要原因心血管疾病卒中心血管死亡率和卒中率增加24倍糖尿病神經(jīng)病變非外傷性遠(yuǎn)端截肢的首要原因80%的糖尿病患者死于心血管事件2型糖尿病慢性并發(fā)癥 chronic manifestation第十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月10 糖尿病的慢性并發(fā)癥腦梗塞、腦出血白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變出血牙周膿腫 肺結(jié)核 腎病便秘、腹瀉感染麻木、神經(jīng)痛壞疽、截肢心肌梗塞、心絞痛、高血壓病心肌梗塞、心絞痛、高血壓病第十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月11大血管病變（macroangiopathy）心臟：冠狀動

5、脈硬化性心臟病、 心絞痛、心衰、 心律不齊大腦：腦缺血、腦血栓 、半身不遂下肢：下肢疼痛、感覺異常、 間歇性跛行 第十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月12糖尿病下肢血管病變第十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月13第十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月14第十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月15第十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月16 控制血糖是減緩周圍血管、神經(jīng)病變發(fā)生的有效手段。并且高血糖也易發(fā)生感染，所以嚴(yán)格控制血糖是非常關(guān)鍵的一步。 由于周圍神經(jīng)病變是糖尿病足發(fā)生的重要因素，重視足趾痛、麻、冷的感覺。所以適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)神經(jīng)藥物及適當(dāng)?shù)?/p>

6、足部按摩也是有益處的。 第十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月17 保護腳。不要光腳走路，不穿不合腳的鞋襪，應(yīng)柔軟舒適，透氣性好。 不用熱水泡腳，每天溫水泡腳10 -15分鐘，使用熱水袋或足部理療時注意溫度和時間 建議水溫不要超過體表溫度。第十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月18不過度修剪趾甲。保持皮膚潤滑。經(jīng)常檢查足部有無創(chuàng)傷、感染，以免由于感覺減退不能及時發(fā)現(xiàn)并治療，導(dǎo)致感染擴散正確錯誤第十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月19積極治療腳氣、皸裂、足癬、甲溝炎。 一般患者有不同程度的足部真菌感染，真菌感染也是創(chuàng)面難愈的因素之一。 第二十張，PPT共三十一頁，

7、創(chuàng)作于2022年6月20 改善下肢循環(huán)。加強足部及小腿活動，改善局部血運。 注意觀察足背動脈搏動，皮膚彈性、顏色、溫度及局部感覺異常。第二十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月21如出現(xiàn)足背動脈搏動減弱，皮膚彈性降低，顏色發(fā)白，溫度降低或肢端麻木感、針刺感、灼熱感，呈襪子或手套狀分布，應(yīng)特別重視。 七是鼓勵患者戒煙，這可以使患者減少罹患血管疾病的危險。 第二十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月22微血管病變 （diabetic microangiopathy） 糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy） 1型糖尿病病人主要死亡原因 病理類型：結(jié)節(jié)性腎小球硬化、彌漫

8、性硬化 、滲出性病變 糖尿病發(fā)生發(fā)展分為V期第二十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月23糖尿病腎病 DN發(fā)病率逐年上升 DN漸成為ESRD的主要原因 進展快，且常合并其他代謝異常 顯性蛋白尿被發(fā)現(xiàn)時療程往往已經(jīng)很晚 心血管并發(fā)癥高第二十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月24正常眼底糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底第二十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月25增殖前期糖尿病性視網(wǎng)膜病變第二十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月26 糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)是常見的致盲性疾患,必須高度重視! 嚴(yán)格控制血糖有助于控制糖尿病視網(wǎng)膜病變.但有研究表明，即使血糖得到了有效控制，仍有眼部并發(fā)癥發(fā)生的危險第二十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月27對糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)密觀察眼底,根據(jù)病程不同,確定隨診時間：3月，6月或1年 如有條件應(yīng)每年進行眼底血管造影檢查 激光治療;玻璃體切割第二十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月28神經(jīng)病變-diabetic neuropathy 第二十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2