淺談社區(qū)服務(wù)人員院前急救知識(shí)和技能的調(diào)查及干預(yù)對(duì)策

1、淺談社區(qū)效勞人員院前急救知識(shí)和技能的調(diào)查及干預(yù)對(duì)策論文關(guān)鍵詞：社區(qū)效勞機(jī)構(gòu)人員院前急救培訓(xùn)急救知識(shí)急救技能論文摘要：目的通過(guò)理解社區(qū)效勞人員院前急救知識(shí)和技能的掌握、態(tài)度和行為的現(xiàn)狀，討論普及院前急救培訓(xùn)的有效方法。方法采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)上海市3個(gè)社區(qū)的社區(qū)效勞人員進(jìn)展隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果社區(qū)效勞人員院前急救知識(shí)和技能掌握現(xiàn)狀不佳；但他們同時(shí)認(rèn)為掌握院前急救知識(shí)和技能非常重要；院前急救培訓(xùn)可以影響社區(qū)效勞人員在發(fā)生緊急情況時(shí)所做出的判斷和行為選擇。結(jié)論社區(qū)效勞人員院前急救知識(shí)和技能需要進(jìn)一步進(jìn)步和普及，并可以通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)體系和利用知信行形式加快這一目的的實(shí)現(xiàn)。院前急救的主要特點(diǎn)是“急和“救

2、，為了在最短的時(shí)間內(nèi)救助緊急情況的患者，在公眾中開(kāi)展有效的院前急救知識(shí)技能培訓(xùn)已日趨被專(zhuān)家重視。為了更好地到達(dá)培訓(xùn)的效果和目的，我們針對(duì)最有可能首先到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)的社區(qū)效勞人員，如小區(qū)保安、社區(qū)居委會(huì)成員、社區(qū)物業(yè)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員、小區(qū)志愿者等進(jìn)展了院前急救知識(shí)和技能掌握的調(diào)查，以討論普及院前急救培訓(xùn)的有效方法。1對(duì)象與方法11調(diào)查對(duì)象于2021年91月，在上海市老西門(mén)、外灘、半淞院3個(gè)社區(qū)采用隨機(jī)抽樣法對(duì)不同職業(yè)144位社區(qū)效勞人員進(jìn)展了問(wèn)卷調(diào)查。其中男67人，占469；女76人，占531。2030歲36人，占250；314歲35人，占243；4155歲37人，占257；55歲及以上36人，占25

3、0。文化程度：初中43人，占299；高中(含中專(zhuān))49人，占340；大專(zhuān)及以上52人，占361；在職業(yè)上小區(qū)保安。44人，占308；居委會(huì)工作人員31人，占217；物業(yè)部門(mén)人員37人，占259；志愿者31人，占217。小區(qū)保安44人，占308；居委會(huì)工作人員31人，占217；物業(yè)部門(mén)人員37人，占259；志愿者31人，占217。12調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查法。調(diào)查問(wèn)卷為自制問(wèn)卷。內(nèi)容包括：第一部分為一般資料，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)等；第二部分為院前急救知識(shí)和技能掌握現(xiàn)狀及態(tài)度和行為的現(xiàn)狀，共由30道問(wèn)題組成，其中1道填空題、22道單項(xiàng)選擇題、7道多項(xiàng)選擇題，在結(jié)果錄入時(shí)按照計(jì)數(shù)資料處理。調(diào)

4、查問(wèn)卷的總體重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0804，部分重測(cè)相關(guān)系數(shù)為08150863；問(wèn)卷的效度是通過(guò)一輪頭腦風(fēng)暴和一次專(zhuān)家審閱后保證，頭腦風(fēng)暴和專(zhuān)家審閱均邀請(qǐng)一樣的10位專(zhuān)家參與，他們的平均年齡為(45847)歲，平均工作年限為(256k_-32)年，職稱(chēng)均在中級(jí)及以上，領(lǐng)域涉及急救護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理及社區(qū)衛(wèi)生效勞。問(wèn)卷采用當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)回收的方式，共發(fā)放問(wèn)卷114份，回收144份，問(wèn)卷有效回收率為100。13統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述資料均通過(guò)Exel軟件統(tǒng)一錄入后，經(jīng)SPSS130軟件進(jìn)展的分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分率表示，采用Y。檢驗(yàn)，以P005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果21院前急救知識(shí)技能掌握情況本調(diào)

5、查發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有承受過(guò)急救培訓(xùn)的人員66人，占458；承受過(guò)1次急救培訓(xùn)的人員39人，占271；承受過(guò)2次及以上急救培訓(xùn)的人員39人，占271。在問(wèn)及常見(jiàn)的急救知識(shí)和技能時(shí)，不管承受過(guò)1次培訓(xùn)或2次及以上培訓(xùn)的人員答復(fù)正確率均較好，正確百分率7739，6，見(jiàn)表l。承受過(guò)培訓(xùn)的人員和沒(méi)有承受過(guò)培訓(xùn)的人員在大多數(shù)相關(guān)院前急救技能掌握上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)。問(wèn)及院前急救技術(shù)常涉及的一些問(wèn)題時(shí)，不管是否承受過(guò)培訓(xùn)的人員答復(fù)正確率均50(表2)。在判斷最正確搶救時(shí)間上，不同培訓(xùn)狀況的人員的判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Y一11833，P05)；在判斷胸外心臟按壓的部位上，不同培訓(xùn)狀況的人員的判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義(Y-9671，P005)；在開(kāi)放骨折處理的問(wèn)題上及在骨折的固定上，不同培訓(xùn)狀況的人員的判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意2-(It。一6373，P05)。22院前急救態(tài)度及行為狀況社區(qū)效勞人員院前急救態(tài)度。當(dāng)問(wèn)及社區(qū)效勞人員對(duì)急救知識(shí)掌握意愿時(shí)，85496的社區(qū)效勞人員認(rèn)為非常有必要掌握常用急救知識(shí)和技能。944的社區(qū)效勞人員認(rèn)為在社區(qū)效勞機(jī)構(gòu)開(kāi)展急救知識(shí)培訓(xùn)對(duì)于大部分甚至整個(gè)社區(qū)居民的安康都有著積極的影響。本研究結(jié)果說(shuō)明，當(dāng)遇到緊急情況時(shí)，承受過(guò)1次急救培訓(xùn)、承受過(guò)2次及以上急救培訓(xùn)人員未承受過(guò)急救培訓(xùn)的人員選擇的首選行為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X-21744，P005，表3)。3討論31普及公眾急救知識(shí)和

7、技能公眾對(duì)“120的認(rèn)知度一定程度上反映了國(guó)家全民急救意識(shí)的上下。本次調(diào)查的結(jié)果顯示，不管調(diào)查對(duì)象是否承受過(guò)急救培訓(xùn)，其120 知曉率均高于85，這一結(jié)果明顯高于1998年上海市調(diào)查結(jié)果的50.85%。觸電的處理和煤氣中毒的處理的答復(fù)率均高于77，可見(jiàn)我國(guó)現(xiàn)階段已經(jīng)非常重視普及公眾的院前急救知識(shí)和技能。我國(guó)現(xiàn)階段通過(guò)傳媒，利用播送、電視、報(bào)刊等對(duì)廣闊公眾進(jìn)展急救知識(shí)和技能的普及；一些有條件的小區(qū)還邀請(qǐng)醫(yī)療人員在小區(qū)內(nèi)進(jìn)展急救知識(shí)的講授，并利用小區(qū)的宣傳欄向社區(qū)居民講解常見(jiàn)的相關(guān)急救知識(shí)。同時(shí)，紅十字會(huì)、急救中心和一些醫(yī)學(xué)院校也對(duì)公眾開(kāi)展了積極有效的院前急救培訓(xùn)。本次調(diào)查數(shù)據(jù)也顯示，通過(guò)近年來(lái)多

8、種途徑的普及，公眾的急救知識(shí)和技能有了顯著的進(jìn)步。因此，應(yīng)在現(xiàn)有的根底上繼續(xù)堅(jiān)持向公眾普及急救知識(shí)和技能，以進(jìn)步他們的急救程度。32建立標(biāo)準(zhǔn)化的院前急救培訓(xùn)體系和復(fù)訓(xùn)制度本次調(diào)查結(jié)果顯示，未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的研究對(duì)象在判斷最正確搶救時(shí)間、胸外心臟按壓的部位、骨折的處理、骨折的固定等幾項(xiàng)的答復(fù)正確率均低于17；承受過(guò)1次和2次及以上的對(duì)象答復(fù)正確率也均低于45。說(shuō)明院前急救培訓(xùn)是不是非常充分有效的。為了到達(dá)更有效的培訓(xùn)效果應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。321從實(shí)際出發(fā)建立標(biāo)準(zhǔn)化的院前急救培訓(xùn)體系(1)被調(diào)查者有著自己的工作崗位，院前急救知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)主要是利用閑暇時(shí)間。因此，在培訓(xùn)的課時(shí)設(shè)置時(shí)應(yīng)考慮其培訓(xùn)對(duì)象

9、參與的可行性，同時(shí)增加課時(shí)的興趣性以減少受訓(xùn)人員缺課的可能。(2)我國(guó)在公眾的院前急救培訓(xùn)上還存在著非標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)題，沒(méi)有統(tǒng)一的院前急救教材，也沒(méi)有統(tǒng)一的考試考核方法3。目前急救中心與紅十字會(huì)都承當(dāng)著公眾培訓(xùn)的職責(zé)，但兩者在師資、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)對(duì)象和培訓(xùn)資證等存在差異H。因此，借鑒國(guó)外在院前急救培訓(xùn)上的優(yōu)勢(shì)和經(jīng)歷，利用我國(guó)自身在急救培訓(xùn)理論上的經(jīng)歷，形成一套統(tǒng)一的院前及急救培訓(xùn)體系將有利于我國(guó)院前急救培訓(xùn)的開(kāi)展。322建立標(biāo)準(zhǔn)化的院前急救復(fù)訓(xùn)制度承受過(guò)培訓(xùn)的人員其急救技能掌握不佳還有一個(gè)重要的原因，就是急救技能的有效保持力會(huì)隨時(shí)間的推移而下降。有資料5顯示在沒(méi)有強(qiáng)化的條件下，即使醫(yī)生的

10、急救技能也將在培訓(xùn)后612個(gè)月減退。還有資料6顯示，對(duì)承受心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的人員在受訓(xùn)后69個(gè)月內(nèi)對(duì)其進(jìn)展復(fù)試，結(jié)果只有14的受訓(xùn)者可以施行心肺復(fù)蘇。因此，在調(diào)查中承受過(guò)培訓(xùn)的人員他們急救技能程度不高，可能和他們最后一次急救培訓(xùn)與現(xiàn)調(diào)查時(shí)間相隔較遠(yuǎn)，或(及)在培訓(xùn)后其急救技能的強(qiáng)化缺乏有關(guān)。因此，應(yīng)該建立完善的復(fù)訓(xùn)系統(tǒng)或方案，幫助已承受過(guò)急救培訓(xùn)的人員更好地穩(wěn)固和掌握急救技能。33以知一信一行教育形式推進(jìn)急救培訓(xùn)的開(kāi)展和施行在遇到緊急情況時(shí)，沒(méi)有承受過(guò)培訓(xùn)、承受過(guò)1次急救培訓(xùn)和承受過(guò)2次及以上急救培訓(xùn)的人員在首選的行為上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從表3的結(jié)果可以看出，隨著調(diào)查對(duì)象承受急救培訓(xùn)次數(shù)的增加他們首選采取急救措施的百分率也隨之增加。知信行形式將人們行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為3個(gè)連續(xù)過(guò)程。知信行理論認(rèn)為，知識(shí)是根底，信念是動(dòng)力，行為改變是目的，為到達(dá)行為改變，必須有知(知識(shí)和學(xué)習(xí))作為根底，要有信(正確的信念和積極的態(tài)度)作為動(dòng)力。在此前提下，以該理論來(lái)看這個(gè)問(wèn)題，承受了急救培訓(xùn)的調(diào)查對(duì)象