醫(yī)院建筑修繕感染管理操作規(guī)程

1、Xxx醫(yī)院文檔序號：XXYY-ZWK001 文檔編號：ZWK-20XX-001XXX醫(yī)院建筑修繕感染管理操作規(guī)程編制科室：知丁日期:Xxx醫(yī)院建筑修繕感染管理操作規(guī)程.目的規(guī)范醫(yī)院建筑修繕程序，預(yù)防相關(guān)感染的發(fā)生。.范圍醫(yī)院區(qū)域內(nèi)所有建筑修繕工程。.定義無。.內(nèi)容職責(zé)院感科對醫(yī)院建筑修繕計(jì)劃提由相關(guān)感染預(yù)防性 措施，后勤部將感染預(yù)防措施寫入建筑修繕合同中。院感科指導(dǎo)與培訓(xùn)建筑修繕及其區(qū)域醫(yī)務(wù)人員， 了解與建筑修繕相關(guān)的空氣傳播感染的危險(xiǎn)性，尤其是在這 類工程中真菌胞子的播散與控制。后勤部與院感科共同對工程進(jìn)度中感染預(yù)防性措 施進(jìn)行巡查。院感科與后勤部共同對建筑修繕項(xiàng)目，開展感染 危險(xiǎn)性評估（如

2、明確免疫功能低下患者暴露于工程塵埃中的 真菌胞子的危害性），明確工程規(guī)模與屏障技術(shù)的選擇。后勤部對所有的建筑修繕項(xiàng)目需告知院感科。施工單位義務(wù)：進(jìn)行工程維護(hù)、改造前應(yīng)與相關(guān)科室或部門溝通,Xxx醫(yī)院征得科室或部門同意后，方可執(zhí)行。施工前建造防塵隔離屏障（以硬質(zhì)材料為底和外 加塑料層）。對于兩天以內(nèi)的工程?？墒褂盟芰掀琳?。每天清理施工現(xiàn)場產(chǎn)生的廢料、碎屑及灰塵。提供并清潔吸塵墊（保濕）。關(guān)閉暖氣、通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)，密閉施工區(qū)的所有 風(fēng)管和風(fēng)口。保護(hù)施工區(qū)域所有設(shè)施和宣傳圖片的完好。給建筑廢料、碎屑撒水加濕，以抑制灰塵。施工前現(xiàn)場評估，詳見4.4修繕相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)評估修繕相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)評估:A非侵入性工

3、程。包括，但并不局限于以下內(nèi)容：類產(chǎn)生少量灰塵的小規(guī)模短工期活動。包括但并不局限于以下內(nèi)容: 電話機(jī)電腦電纜的安裝每5平方米移開1塊天花板的視察活動噴涂（但無打磨）諸如鋪墻面材料，小規(guī)模電工工作，小型水管 維修安裝，以及其他不生產(chǎn)灰塵和不需要鑿墻以及進(jìn) 入天花板（并非為了觀察）的活動煙感、溫感設(shè)備和滅火器等的測試開水爐保養(yǎng)Xxx醫(yī)院*進(jìn)入服務(wù)管道或其他空間*可以控制灰塵產(chǎn)生的鑿墻天花板工程如非特殊科室墻面粉刷、墻面堵洞C類產(chǎn)生中高水平灰塵或者要求拆毀或移除任何固 定建筑構(gòu)件的施工。施工中存在完全隱患，對院感、 設(shè)施設(shè)備、消防等后中度風(fēng)險(xiǎn)。包括，但并不局限于 以下內(nèi)容：噴漆與鋪墻而材料前所做的打

4、磨工作移除地磚、天花板和木質(zhì)鑲嵌板的施工建筑新墻天花內(nèi)進(jìn)行的小規(guī)模管道工作或電力工作重大的電纜鋪設(shè)活動在一個(gè)工作班次內(nèi)無法完成的工程重型設(shè)備的大型拆卸工作如衛(wèi)生間改造D類大型拆毀和建筑工程，施工中存在局度風(fēng)險(xiǎn)。包 括，但并不只局限于以下內(nèi)容：需要連續(xù)工作班次，才能完成施工需要大規(guī)模的拆毀或移除一個(gè)區(qū)域所有電纜或管道系統(tǒng)工程新建工程醫(yī)院建筑區(qū)域劃分及風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個(gè)區(qū)Xxx醫(yī)院域；低危險(xiǎn)區(qū)域：包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活 服務(wù)區(qū)等。中等危險(xiǎn)區(qū)域：包括普通門診、普通病房等。高危險(xiǎn)區(qū)域：包括急診室、新兒科病房、小嬰兒病房、 產(chǎn)科病房等。極高危險(xiǎn)區(qū)域：包

5、括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、血液科病房、感染性疾病科、消毒供應(yīng)中心等。感染控制矩陣：患風(fēng)險(xiǎn)群體者A類B類C類D類低險(xiǎn)群體風(fēng)Innm/ iv中險(xiǎn)群體風(fēng)InmIV高險(xiǎn)群體Inm/ ivIV極風(fēng)險(xiǎn)群體高nm/ ivm/ ivIV注：當(dāng)施工活動風(fēng)險(xiǎn)水平顯示， 需要采取田級或m/IV級或IV級控制措施時(shí)，要獲得院感科批準(zhǔn)的感控施工許可證。感染控制預(yù)防措施：Xxx醫(yī)院竣工時(shí)竣工后清潔施工現(xiàn)場1、用消毒劑擦拭物體 表面；2、運(yùn)輸前把施工垃圾 裝在可蓋緊容器內(nèi)；3、離開施工區(qū)前，濕 式拖擦，并/或用真空高效 過濾器進(jìn)行清潔；4、恢復(fù)施工區(qū)的暖 氣、通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)1、必須等到甲方安全 部門和院感科檢查完竣工 工

6、程，以及甲方環(huán)保部門 徹底清潔施工現(xiàn)場后，才 能拆除施工現(xiàn)場的圍護(hù)屏施工期間I 1、采取最大程度降低揚(yáng)塵 的方式，進(jìn)行施工；2、立即復(fù)原視察時(shí)拆下的天花扣板n 1、關(guān)閉施工區(qū)域的暖氣、 通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)；2、堵住并封閉所有送、回 及排風(fēng)格柵；3、用寬幅膠帶密封不使用的門；4、在施工區(qū)由入口放置吸塵墊；5、采取有效方法，預(yù)防浮 塵擴(kuò)散到大氣中；6、切割時(shí)，在物體表面灑水，以控制灰土m 1、移除或關(guān)閉施工區(qū)暖氣、 通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)，防止污染管道 系統(tǒng)；2、開工前，完成所有重要 的圍護(hù)屏障，如石膏板、合板、Xxx醫(yī)院障；2、小心拆除圍護(hù)材 料，把塵土和建筑廢料的 擴(kuò)散降低到最低水平；3、使用真空高效抽氣

7、 機(jī)為施工現(xiàn)場抽氣；4、使用消毒劑濕式拖 擦施工區(qū)域；5、恢復(fù)施工區(qū)的暖 氣、通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)。1、每天使用真空高效 抽氣機(jī)為施工現(xiàn)場抽氣；2、使用消毒劑濕式拖 擦施工區(qū)域，頻率是每天 至少2次，如果施工灰塵 非常多，就適當(dāng)增加頻率;3、去除所有送、回及 排風(fēng)格柵的密封措施；4、恢復(fù)施工區(qū)暖氣、 通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)；5、必須等到甲方安全 部門和醫(yī)院感染管理辦公塑料等，把施工區(qū)同非施工區(qū)隔 開；或者采取立體控制法（使用 有塑料蓋的推車，并密封所有聯(lián) 向施工現(xiàn)場的通路，在由口前用 真空高效抽氣機(jī)抽氣。）3、使用高效過濾器，維持 施工現(xiàn)場為負(fù)壓；4、運(yùn)輸前，把施工垃圾裝 在可蓋緊的容器內(nèi)；5、遮蓋運(yùn)輸容器

8、或推車IV 1、開工前，完成所有重要 的圍護(hù)屏障，如石膏板、合板、 塑料等，把施工區(qū)同非施工區(qū)隔 開。或者采取立體控制法使用有 塑料蓋的推車，并密封所有聯(lián)向 施工現(xiàn)場的通路，在由口前用真 空高效抽氣機(jī)抽氣。）；2、建立緩沖室，要求所有 人員離開施工現(xiàn)場前，必須經(jīng)過 此緩沖室，這樣，就可以用真空 高效抽氣機(jī)給他們除塵；他們也 可以穿布質(zhì)或紙質(zhì)隔離衣，并在Xxx醫(yī)院室檢查完竣工工程，以及 甲方環(huán)保部門徹底清潔施 工現(xiàn)場后，才能拆除施工 現(xiàn)場的圍護(hù)屏障；6、得到許可后，認(rèn)真 拆除圍護(hù)材料，把塵土和 廢料的擴(kuò)散降低到最低水 平；7、使用消毒劑濕式拖 擦施工區(qū)域每次離開時(shí)脫掉；3、要求所有進(jìn)入施工現(xiàn)場

9、的人員穿鞋套。施工人員每次到 現(xiàn)場都必須更換鞋套；4、必要時(shí)使用高效過濾器， 維持施工現(xiàn)場負(fù)壓；5、關(guān)閉施工區(qū)暖氣、通風(fēng)、 空調(diào)系統(tǒng)以防止污染管道系統(tǒng)；6、堵住并密封所有送、回 及排風(fēng)格柵；7、正確密封洞口、管道、 線管和鉆孔；8、運(yùn)輸前，把施工垃圾裝 在可蓋緊的容器里；9、遮蓋運(yùn)輸容器或推車；10、使用真空高效抽氣機(jī)為 施工現(xiàn)場抽氣室外修繕控制措施：對室外建筑修繕工程也應(yīng)采取感染控制措施，關(guān) 閉與工地鄰近的室內(nèi)供氣的進(jìn)氣閥。如果此措施不可行，應(yīng) 時(shí)常檢查初效過濾裝置，及時(shí)清潔或更換濾網(wǎng)，防止因積塵Xxx醫(yī)院而阻塞進(jìn)氣。采用膠帶條密封病房窗戶的縫隙，以防止外界含 塵空氣的進(jìn)入，這對于保護(hù)環(huán)境中

10、的患者尤其重要。施工中應(yīng)避免下水道系統(tǒng)的損害，以防止土壤與 塵埃被污水污染。室內(nèi)修繕控制措施：工程隊(duì)?wèi)?yīng)搭建屏障（如采用鋼管腳手架與塑料布 建成圍擋，全部的建筑修繕活動均在圍擋內(nèi)實(shí)施；待施工結(jié) 束，環(huán)境物品表面清潔如初，方可拆卸），防止來自建筑區(qū)域塵埃的散播。應(yīng)確保這個(gè)屏障能有效阻擋作業(yè)區(qū)與外界的空 氣對流，能防止建筑垃圾中真菌泡子的散播。當(dāng)建筑修繕作業(yè)區(qū)牽涉到回風(fēng)口，應(yīng)將其密封與 阻塞。建筑垃圾的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)采取塵?？刂拼胧?，從作業(yè)區(qū) 域外運(yùn)時(shí)應(yīng)采取隔離轉(zhuǎn)移。對于暫不外運(yùn)的建筑碎塊與垃圾 應(yīng)覆蓋遮布，并固定好，防止揚(yáng)塵。采取硬質(zhì)屏障材料，并使作業(yè)區(qū)域負(fù)壓狀態(tài)，有 效防止真菌胞子的擴(kuò)散。該技術(shù)對于保護(hù)

11、性環(huán)境中的患者尤 為重要。對于室內(nèi)墻面出現(xiàn)霉斑的建筑修繕，不可采取簡 單覆蓋水泥或石灰了事，應(yīng)徹底鏟除含霉根的內(nèi)在的建筑面。監(jiān)測：由醫(yī)院感染管理辦公室實(shí)施。Xxx醫(yī)院在修繕工程實(shí)施中，應(yīng)對免疫功能低下的患者進(jìn)行空氣傳播感染的主動監(jiān)測。一旦發(fā)生曲霉菌感染或其他醫(yī)院相關(guān)性真菌感 染，應(yīng)實(shí)施組織學(xué)和病原學(xué)診斷，以確診病例。建筑修繕施工期間或完工后不久發(fā)生醫(yī)院感染 獲得性曲霉菌或其他機(jī)會性環(huán)境空氣傳播的真菌性疾病，實(shí) 施施工期間壓差變化與氣流方向改變等觀察的記錄等，及時(shí) 整改調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，并記錄備查。開展前瞻性調(diào)查，觀 察是否由現(xiàn)新的同癥狀病例。如果流行病學(xué)證實(shí)傳播存在，對原有制定的醫(yī)院建筑修繕相關(guān)性感染控制計(jì)劃進(jìn)行強(qiáng)化，并增加針對性新措 施，以預(yù)防醫(yī)院獲得性真菌感染的發(fā)生。同時(shí)。收集環(huán)境中 真菌泡子樣本，可選用大通量的空氣采樣器收集。鑒定空氣 傳播的真菌是環(huán)境因素，還是工程因素導(dǎo)致的屏障失效、過 濾裝置泄漏或壓差改變等問題，并及時(shí)加以整改。后勤部：施工人員應(yīng)有指定的入口、走廊和電梯，有指定的更衣場所與放置設(shè)備工具間；提供他們必要的服務(wù)，如用 餐的方便；通過一些限制區(qū)域時(shí)，提供施工