ADC值對(duì)顱內(nèi)淋巴瘤與高級(jí)別膠質(zhì)瘤鑒別診斷的價(jià)值研究_第1頁(yè)
ADC值對(duì)顱內(nèi)淋巴瘤與高級(jí)別膠質(zhì)瘤鑒別診斷的價(jià)值研究_第2頁(yè)
ADC值對(duì)顱內(nèi)淋巴瘤與高級(jí)別膠質(zhì)瘤鑒別診斷的價(jià)值研究_第3頁(yè)
ADC值對(duì)顱內(nèi)淋巴瘤與高級(jí)別膠質(zhì)瘤鑒別診斷的價(jià)值研究_第4頁(yè)
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1、ADC值對(duì)顱內(nèi)淋巴瘤與高級(jí)別膠質(zhì)瘤區(qū)分診斷的代價(jià)研究【摘要】目的探究ad值在顱內(nèi)淋巴瘤與高級(jí)別膠質(zhì)瘤中的診斷代價(jià)。要領(lǐng)對(duì)15例顱內(nèi)淋巴瘤和16例高級(jí)別膠質(zhì)瘤(h膠質(zhì)瘤分級(jí):-級(jí))行通例平掃、加強(qiáng)掃描和di成像,回首性闡發(fā)病灶的影像表示。感愛好區(qū)(ri)置于病灶在加強(qiáng)t1i上顯著強(qiáng)化且在ad圖上呈相對(duì)低信號(hào)部門,取病灶的最低ad值,別的對(duì)同一病例以雷同巨細(xì)ri置于對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)區(qū)丈量三個(gè)ad值,取其均勻值。相對(duì)ad值(rad)取病灶最低ad值與對(duì)側(cè)正常白質(zhì)區(qū)均勻ad值的比值。然后對(duì)淋巴瘤組和高級(jí)別膠質(zhì)瘤組病例的ad值和rad值別離經(jīng)行兩樣本t查驗(yàn)。效果淋巴瘤多發(fā)10例,單發(fā)5例,di圖上15例病

2、灶均見高信號(hào),ad圖上均呈低信號(hào),rad1為100%。高級(jí)別膠質(zhì)瘤單發(fā)15例,多發(fā)1例,di圖上11例病灶見高信號(hào),另5例未見顯著高信號(hào),ad圖上11例病灶見低信號(hào),另5未見顯著低信號(hào),rad1為69%。結(jié)論淋巴瘤與高級(jí)別膠質(zhì)瘤的ad值和rad值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,di結(jié)合通例ri形態(tài)學(xué)表示有助于顱內(nèi)淋巴瘤與高級(jí)別膠質(zhì)瘤的區(qū)分診斷。【關(guān)鍵詞】腦腫瘤;淋巴瘤;膠質(zhì)瘤;彌散加權(quán)成像thevaluefadvaluetdifferentiatinbeteenintraraniallyphasandhigh-gradegliasxingzhen,adai-rng,liyin-guan,etal.depar

3、tentfiage,thefirstaffiliatedhspital,fu-jianedialuniversity,fuzhu350005,hinakeyrdsbrainneplas;lypha;glia;diffusineightediaging顱內(nèi)淋巴瘤和高級(jí)別膠質(zhì)瘤嚴(yán)峻威脅著人類的康健。顱內(nèi)淋巴瘤臨床上無(wú)特異臨床表示,近幾十年來(lái)其發(fā)病率有漸漸上升趨勢(shì)1,2,本院2022年確診顱內(nèi)淋巴瘤病例達(dá)15例。然而,膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的原發(fā)性腦腫瘤。淋巴瘤對(duì)放療非常敏感,而高級(jí)別膠質(zhì)瘤那么以手術(shù)治療為主,假設(shè)治療前能對(duì)淋巴瘤和高級(jí)別膠質(zhì)瘤做出正確診斷,將能引導(dǎo)臨床醫(yī)師訂定公正的治療方案,勢(shì)必有利于

4、病人病情的轉(zhuǎn)歸。因此,對(duì)顱內(nèi)淋巴瘤和高級(jí)別膠質(zhì)瘤的正確區(qū)分具有一定的臨床代價(jià)。質(zhì)料和要領(lǐng)1.臨床資料本研究收錄了確診為顱腦原發(fā)性惡性淋巴瘤15例,男7例,女8例,年事33-78歲,均勻54歲;經(jīng)病理證明為高級(jí)別膠質(zhì)瘤16例,男11例,女5例,年事10-76歲,均勻49歲。以上病例均無(wú)自身免疫缺陷性疾病和應(yīng)用免疫按捺劑。惡性淋巴瘤組無(wú)應(yīng)用激素治療。3.di圖像后處置懲罰應(yīng)用ge事情站(sd,ad4.2)行后處置懲罰。由呆板主動(dòng)天生epi-di原始圖像,并使用funtl2軟件得到ad圖,感愛好區(qū)(ri)的選擇比較加強(qiáng)掃描圖,選擇病灶在t1i上顯著強(qiáng)化且在ad圖上呈相對(duì)低信號(hào)部門,b值別離取0s/和

5、1000s/。兩位具有富厚臨床履歷的主治醫(yī)師別離舉行丈量,ri選擇35-452,別離測(cè)抱病灶的最低ad值。然后以同樣巨細(xì)的ri丈量病灶對(duì)側(cè)正常白質(zhì)區(qū)得到三個(gè)ad值,取其均勻值。病灶的最低ad值與對(duì)側(cè)正常白質(zhì)區(qū)的均勻ad值的比值為相對(duì)ad值(rad)。對(duì)淋巴瘤組與高級(jí)別膠質(zhì)瘤組的ad值和rad值兩樣本t查驗(yàn)。效果1.di及ad表示淋巴瘤在di圖上15例病灶均可見高信號(hào),ad值均較對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)區(qū)ad值低,rad1為100%。高級(jí)別膠質(zhì)瘤在di上11例病灶可見高信號(hào),ad值均較對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)區(qū)ad值低,另5例病灶di上未見顯著高信號(hào),ad值均較對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)區(qū)ad值高,rad1為69%。淋巴瘤組和

6、高級(jí)別膠質(zhì)瘤組病例的ad值和rad別離舉行兩樣本t查驗(yàn),效果均創(chuàng)造p0.05(表1)。兩組病例的ad值及rad值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。淋巴瘤在di圖上均見高信號(hào)影,在ad圖上均見低信號(hào),di圖上病灶信號(hào)所見恰與ad圖相反(圖2,3);高級(jí)別膠質(zhì)瘤在di圖上11例見高信號(hào)影(圖5),5例未見高信號(hào)改變,在ad圖上11例見低信號(hào)影,5例未見低信號(hào)改變,11例di圖上病灶信號(hào)所見與ad圖相反(圖6)。圖1-3左側(cè)丘腦中樞神經(jīng)體系布滿性大b細(xì)胞淋巴瘤圖1為t1i加強(qiáng)掃描示病灶呈顯著勻稱強(qiáng)化,界限明晰圖2為di圖,顯著勻稱強(qiáng)化病灶在di圖呈高信號(hào)改變圖3為ad圖,病灶信號(hào)與di圖相反呈低信號(hào)改變,病灶最低ad

7、值為0.5310-32/s,右側(cè)正常額葉白質(zhì)區(qū)均勻ad值為0.7710-32/s,rad值為0.69圖4-6右側(cè)顳葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(hiv級(jí))圖4為t1i加強(qiáng)掃描示右側(cè)顳葉病灶呈顯著不勻稱強(qiáng)化圖5為di圖,顯著不勻稱強(qiáng)化病灶在di圖呈不規(guī)矩高信號(hào)改變圖6為ad圖,病灶信號(hào)與di圖相反呈低信號(hào)改變,病灶最低ad值為0.6610-32/s,右側(cè)正常額葉白質(zhì)區(qū)均勻ad值為0.8310-32/s,rad值為0.80。表1淋巴瘤與高級(jí)別膠質(zhì)瘤瘤體ad值及rad值2.影像形態(tài)學(xué)表示顱內(nèi)淋巴瘤多發(fā)10例(2),單發(fā)5例,ri平掃病灶t1i呈等、低信號(hào),t2i以低信號(hào)多見,加強(qiáng)后實(shí)性病灶多呈顯著勻稱強(qiáng)化(圖1)

8、。高級(jí)別膠質(zhì)瘤單發(fā)15例,多發(fā)1例,ri平掃病灶t1i呈低信號(hào),t2i呈高信號(hào),病灶內(nèi)多有差異程度囊變和壞死,加強(qiáng)后實(shí)性病灶多呈中重度不勻稱強(qiáng)化(圖4)。2例高級(jí)別膠質(zhì)瘤歸并出血,出血在平掃t1i上表現(xiàn)為高信號(hào),di圖上呈高信號(hào)改變,ad圖上呈低信號(hào)改變。顱內(nèi)淋巴瘤組和高級(jí)別膠質(zhì)瘤組在影像形態(tài)學(xué)表示上別離具有一定的特性性(表2)。表2淋巴瘤與高級(jí)別膠質(zhì)瘤影像形態(tài)學(xué)表示討論1.腫瘤病理特性顱內(nèi)原發(fā)性惡性淋巴瘤在構(gòu)造學(xué)上有兩種生長(zhǎng)方法:一種是圍著血管向外浸潤(rùn)形成袖套狀布局;另一種是腫瘤細(xì)胞呈布滿性浸潤(rùn)生長(zhǎng)。腦內(nèi)原發(fā)性惡性淋巴瘤無(wú)顯著新生腫瘤血管,腫瘤四周的血管壁顯著粉碎導(dǎo)致腦血管屏蔽嚴(yán)峻受損3。t

9、1i加強(qiáng)掃描病灶強(qiáng)化顯著不是由于腫瘤有很多新生血管,而是由于腫瘤四周的腦血管屏蔽受損造影劑外溢所致4。本組病例顯著勻稱強(qiáng)化,其與腫瘤的生長(zhǎng)方法以及血腦屏蔽的粉碎嚴(yán)密相干。膠質(zhì)瘤劈頭于神經(jīng)上皮細(xì)胞,高級(jí)別膠質(zhì)瘤(h膠質(zhì)瘤分級(jí):-級(jí))分化不良,惡性度高,其生長(zhǎng)方法是腫瘤細(xì)胞呈布滿性浸潤(rùn)生長(zhǎng)。腫瘤血管漫衍不均及形成不良,血腦屏蔽布局不完備,腫瘤多伴有囊變、壞死或出血,因此,高級(jí)別膠質(zhì)瘤多呈中重度不勻稱強(qiáng)化。2.di及ad影響因素磁共振彌散加權(quán)成像(di)是使用相位聚焦和相位重聚焦梯度成像評(píng)價(jià)構(gòu)造內(nèi)微不雅的水分子的彌散率,是如今唯一能提供水分子彌散信息的磁共振成像技能5。表不雅彌散系數(shù)(ad)是反響d

10、i圖上差異標(biāo)的目的上水分子自由彌散的速率和范疇,ad值是按照di圖上信號(hào)強(qiáng)度的變革盤算得出。ad值的選擇大概對(duì)統(tǒng)計(jì)效果有緊張影像。腫瘤的構(gòu)造病理決定了淋巴瘤很少囊變壞死大多勻稱強(qiáng)化,而高級(jí)別膠質(zhì)瘤大多伴囊變壞死且不規(guī)矩強(qiáng)化。丈量腫瘤強(qiáng)化部門的多個(gè)ad值,然后取其均勻值與只丈量腫瘤強(qiáng)化部門的最低ad值比力,對(duì)淋巴瘤而言,其差異大概較小,而對(duì)付高級(jí)別膠質(zhì)瘤,其差異大概較大,乃至?xí)绊懡y(tǒng)計(jì)學(xué)效果。ri的面積選擇對(duì)丈量的ad值巨細(xì)大概也有一定的影響。有研究表現(xiàn):由于ri面積巨細(xì)和不雅察者的差異使得ad值在評(píng)價(jià)腦部一些特別部位的疾病具有一定的不成靠性6。本研究由兩名履歷主治醫(yī)師丈量以減小偏向。顯然,ri

11、面積的選擇對(duì)淋巴瘤影響較小;而丈量高級(jí)別膠質(zhì)瘤時(shí),ri面積越大,越輕易受到囊變、壞死及四周水腫的影響,從而測(cè)得的ad值一定偏大。因此,本組研究選擇ri的面積為35-452,選擇的ri面積應(yīng)只管同等以減小偏向,大概對(duì)進(jìn)步研究的正確性具有一定作用。di的信號(hào)改變不但受水的彌散影響并且受t2效應(yīng)影響,ad圖消除t2效應(yīng)對(duì)信號(hào)改變的影響,理論上ad圖對(duì)評(píng)價(jià)腫瘤的彌散受限更可靠,但本研究中淋巴瘤與高級(jí)別膠質(zhì)瘤之間的ad值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.ad值對(duì)顱內(nèi)淋巴瘤和高級(jí)別膠質(zhì)瘤區(qū)分診斷的代價(jià)多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道顱內(nèi)淋巴瘤的ad值顯著低于高級(jí)別膠質(zhì)瘤,其ad值和rad值具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義5,7。本研究中淋巴瘤和高級(jí)別膠質(zhì)

12、瘤的ad值和rad值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。淋巴瘤組15例病灶的最低rad1達(dá)100%,其ad值的均勻值為(0.660.12)10-32/s,最大ad值1.0010-32/s,該組數(shù)據(jù)與文獻(xiàn)上報(bào)道的(0.630.16)10-32/s根本同等8。高級(jí)別膠質(zhì)瘤組16例病灶的最低rad1達(dá)69%,其最低ad值的均勻值為(0.700.16)10-32/s。一些對(duì)高級(jí)別膠質(zhì)瘤的研究表現(xiàn):腫瘤強(qiáng)化部門的均勻ad值為(0.960.12)10-32/s8。顯然,高級(jí)別膠質(zhì)瘤組ad值的均勻值與該文獻(xiàn)報(bào)道上不一樣等。brunbergja統(tǒng)計(jì)的腦腫瘤白質(zhì)區(qū)的均勻ad值為0.8310-32/s9,本研究中淋巴瘤組和高級(jí)別膠質(zhì)瘤

13、組正常腦白質(zhì)區(qū)的均勻ad值別離為0.8510-32/s和0.8010-32/s,與以上數(shù)據(jù)根本符合。顱內(nèi)淋巴瘤和高級(jí)別膠質(zhì)瘤的生物學(xué)舉動(dòng)決定了各自的影像學(xué)特性。淋巴瘤較少囊變、壞死和出血,且強(qiáng)化是大多顯著勻稱強(qiáng)化,從而,ad圖上低信號(hào)尚勻稱且范疇廣。高級(jí)別膠質(zhì)瘤多伴有囊變、壞死和出血,呈顯著不勻稱強(qiáng)化,從而,ad圖上低信號(hào)顯著不均。一些對(duì)淋巴瘤和高級(jí)別膠質(zhì)瘤的di研究接納的丈量要領(lǐng)是測(cè)腫瘤強(qiáng)化部門的多個(gè)ad值,然后取其均勻值舉行統(tǒng)計(jì)闡發(fā)7,8。丈量高級(jí)別膠質(zhì)瘤時(shí),取病灶多個(gè)ad值的均勻值時(shí),輕易受到病灶囊變、壞死及四周水腫的影響,其所測(cè)的ad值勢(shì)必會(huì)增高。而本研究只丈量病灶強(qiáng)化部門的最低ad值

14、,然后舉行統(tǒng)計(jì)闡發(fā)。測(cè)得淋巴瘤的最低ad值同測(cè)得淋巴瘤的ad值的均勻值舉行比力,兩數(shù)值的差異較小;測(cè)得高級(jí)別膠質(zhì)瘤的ad值與文獻(xiàn)報(bào)道的ad值的差異較大。顱內(nèi)淋巴瘤與高級(jí)別膠質(zhì)瘤的ad值和rad值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道不一樣等。本研究對(duì)ad值的丈量要領(lǐng)與文獻(xiàn)中的丈量要領(lǐng)差異,從而大概影像了統(tǒng)計(jì)效果。腫瘤歸并出血時(shí),出血信號(hào)在di圖上表示為高信號(hào),在ad圖上表示為低信號(hào)。該信號(hào)表示和腫瘤本色的信號(hào)表示相似,但通過(guò)t1i能很好區(qū)別,出血在t1i上表示為高信號(hào)。本研究中有兩例高級(jí)別膠質(zhì)瘤歸并出血,丈量ad值時(shí)ri安排在加強(qiáng)t1i上病灶強(qiáng)化部門以避開出血的影響。4.小結(jié)本研究效果表現(xiàn)顱內(nèi)淋巴瘤

15、和高級(jí)別膠質(zhì)瘤的ad值比力無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但并不料味著di成像對(duì)顱內(nèi)淋巴瘤和高級(jí)別膠質(zhì)瘤的區(qū)分診斷偶然義。di成像結(jié)合傳統(tǒng)r平掃和加強(qiáng)掃描對(duì)區(qū)分診斷具有一訂代價(jià)。淋巴瘤組di圖上均表示為高信號(hào),ad圖上均表示為低信號(hào),rad1為100%;高級(jí)別膠質(zhì)瘤組11例di圖上均表示為高信號(hào),ad圖上均表示為低信號(hào),rad1為69%。因此,按照di圖的信號(hào)表形和傳統(tǒng)影像形態(tài)學(xué)特性,可以對(duì)顱內(nèi)淋巴瘤和高級(jí)別膠質(zhì)瘤做出正確診斷?!緟⒖嘉墨I(xiàn)】1.suraizts,arthybj,kupelianv,etal.desriptiveepideilgyfpriarybrainandnsturs:resultsfrthe

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