衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)級示范衛(wèi)生室評審標(biāo)準(zhǔn)

1、、否決標(biāo)準(zhǔn)評審指標(biāo)今巧 指標(biāo)評審內(nèi)容分值 （分）評審方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)工 作 內(nèi) 容衛(wèi)生院應(yīng)具備資料衛(wèi)生室應(yīng)具備資料1、衛(wèi)生室設(shè) 置一票 否 決村衛(wèi)生室設(shè)置符合當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī) 劃要求。/查看相關(guān)資料。川衛(wèi)2008.99號文件、轄區(qū) 規(guī)劃方案、轄區(qū)規(guī)劃圖上墻轄區(qū)規(guī)劃圖地圖上墻2、一體化管 理按照省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生 服務(wù)一體化管理工作的通知（2009154號）要求接受衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。查看相關(guān)資料。一體化管理辦公室、管理專 班、管理資料（五十方案、 計劃、執(zhí)行情況）五A管理各項資料、督 導(dǎo)記錄3、實施國家 基本藥物制度使用藥品全部在國家基本藥物目錄 范圍內(nèi)。查看藥房藥品。有基藥目錄，有管理方

2、案， 有檢查記錄。有購藥計劃，藥房無目錄 外藥品。4、標(biāo)識標(biāo)牌按照湖北省鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形象設(shè)計 手冊的規(guī)范要求統(tǒng)一標(biāo)識標(biāo)牌?，F(xiàn)場查看。有統(tǒng)一下發(fā)的形象手冊、有 各室紂-標(biāo)識標(biāo)牌圖片資料招牌、科室牌、制度牌、 公示欄、宣傳欄、醫(yī)療文 書、輸液卡、工作服、胸 牌規(guī)范A5、房屋分區(qū)獨立設(shè)置診斷室、觀察室、治療室、 健教室和藥房?，F(xiàn)場查看。有各室平卸圖四室一房缺一不可，且治 療室清潔區(qū)、半污染區(qū)、 污染區(qū)相對分開，工作臺 光滑易消毒6、規(guī)范執(zhí)業(yè)村衛(wèi)生室人員應(yīng)全部具備鄉(xiāng)村醫(yī)生 資格證書并注冊。查看相關(guān)證件資料。有鄉(xiāng)醫(yī)檔案資料（登記表、 履歷表、證件復(fù)印件）衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)證、鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè) 證原件7、遵紀(jì)守法申報年度

3、內(nèi)無違反國家法律法規(guī)事 件。查看相關(guān)資料。與季度考核同步的執(zhí)業(yè)情況 記載說明：此為一票否決標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生院及衛(wèi)生室必達(dá)此要求，否則不予評審、基本標(biāo)準(zhǔn)評審指標(biāo)今巧 指標(biāo)評審內(nèi)容分值 （分）評審方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)工 作 內(nèi) 容衛(wèi)生院應(yīng)具備資料衛(wèi)生室應(yīng)具備資料1、性質(zhì)與執(zhí)業(yè)8查看相關(guān)文件資料1.1機(jī)構(gòu)性質(zhì)/舉辦主體、法定代表人及主要負(fù)責(zé)人明 確，做到產(chǎn)權(quán)明晰，職責(zé)明確，運轉(zhuǎn)規(guī) 范，獨立核算，依法執(zhí)業(yè)，管理有序。26項要求中一項不符 扣0.5分。按6項要求將轄區(qū)衛(wèi)生室 作表格式陳述同前1.2 機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè) 規(guī)范/醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證合法、有 效，按時校驗，并掛在診斷室醒目位置； 法人、診療科目等注冊事項發(fā)生變化及

4、時變更。3醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可 證注冊事項變化未及時 變更，扣2分；無效不得 分。未上墻或位置不醒目， 扣1分。有注冊變更記錄資料上墻醒目、執(zhí)業(yè)證有效、變 更及時1.3執(zhí)業(yè)范圍/鄉(xiāng)村醫(yī)生不得超范圍執(zhí)業(yè)。3人員超范圍執(zhí)業(yè)不得 分。有定期檢查資料有院督導(dǎo)記錄2、房屋建設(shè)與布局14查看相關(guān)文件資料2.1房屋面積/中心村衛(wèi)生室面積為120-160 itf,一般村衛(wèi)生室面積為 60-100 m2o4低于最低標(biāo)準(zhǔn)10%X上扣1 分，低于30%X上不得分。有平白圖現(xiàn)場查看2.2房屋布局/業(yè)務(wù)用房與生活用房嚴(yán)格分開。5業(yè)務(wù)用房與生活用房 混合使用不得分。不能家居式，業(yè)務(wù)區(qū)、生活 區(qū)分開2.3藥房建設(shè)/藥房建設(shè)符合

5、標(biāo)準(zhǔn)要求，藥柜規(guī)格 整齊美觀。有防鼠、防盜、防潮、 防塵等設(shè)施。3藥房建設(shè)不符合標(biāo) 準(zhǔn)，扣1分；藥柜不符合 要求，扣1分；無“四防” 設(shè)施，扣1分。有定期檢查資料藥柜有柜門，窗戶有防盜 網(wǎng)、紗窗，地面十燥、不揚 塵2.3室內(nèi)環(huán)境/房屋外觀整潔，室內(nèi)擺置規(guī)范、墻2一項不符合要求，扣現(xiàn)場查看白地平、光線明亮、窗明幾凈、通風(fēng)干 爽。0.5分3、人員管理12查看相關(guān)文件資料3.1村醫(yī)配置1-2 %。按所轄村人口的1-2 %。配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，但至少不彳#少于2人，其中應(yīng)有1名女性鄉(xiāng)村醫(yī)生或?qū)Ｂ毰员＝∪藛T3村醫(yī)少于2人扣2分， 無女莊村醫(yī)扣1分。有各室人員配置表格式資 料有轄區(qū)行政村、各村人口基本情況圖（

6、即規(guī)劃圖上墻）有監(jiān)督崗（鄉(xiāng)醫(yī)相片上墻）3.2培訓(xùn)學(xué)習(xí)/每人每年參加鄉(xiāng)級組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué) 習(xí)不少V-次、縣級每兩年不少V-次。3一項不符合要求扣1.5 分。有培訓(xùn)記錄、圖文資料3.3執(zhí)業(yè)著裝/鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一著裝，并佩帶統(tǒng)一胸 牌。2未”著裝扣 1分，未佩戴紂-胸牌扣 1分。衛(wèi)生院統(tǒng)一制發(fā)工作服與胸牌式樣統(tǒng)一3.4收入分配 方案/村衛(wèi)生室應(yīng)制訂鄉(xiāng)村醫(yī)生收入分配方 案，報村委會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備案，做到 公開透明、公正合理。2無分配方案不得分， 未公開扣1分。有衛(wèi)生室上報的方案（或 衛(wèi)生院統(tǒng)制7E）衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)共同制定方案， 公開、公正。3.5發(fā)展基金/評審周期內(nèi)每年留有一定發(fā)展基金 供村衛(wèi)生室修繕、購置設(shè)備

7、等用途。2未留發(fā)展基金不得 分。有鄉(xiāng)醫(yī)參與制定的方案， 有預(yù)算，決算，有專賬、 用途合理有資金使用去向公示4、藥物與設(shè)備配置10查看相關(guān)文件資料4.1藥品米購/依法由院院集中采購基本藥物，統(tǒng) 一配送藥品，無假冒偽劣過期藥品。3非法渠道購藥不得分，有 目錄外藥品不得分，有假 冒偽劣過期藥品扣 2分。有方案，有供方資質(zhì)材料， 有購藥計劃，有督導(dǎo)記錄， 有專人錄入購藥信息有采購記錄，藥品進(jìn)銷實行 信息化管理，全部使用國家 基本藥物4.2藥品種類以基藥為基礎(chǔ)，藥品配備 150種， 其中急救藥品不少于 10種，中成藥不少 于40種；另中藥飲片不少于 100種。3藥品配備數(shù)量每低于 要求的10%扣0.3分

8、；急 救藥、中成藥每少 5種扣 0.1分。中藥飲片數(shù)量每少 30種，扣0.1分。超過基 藥范圍不得分。藥品分類存放，品種合乎要求，急救藥專柜存放，有定期盤存表4.3設(shè)備配置30種必備：聽診器、血壓計、體溫表、出診箱、壓舌板、軟尺、身高休重稱、4差1臺（件）設(shè)備，有衛(wèi)生室設(shè)備盤存表，現(xiàn)場查看污物桶、貯槽、換藥盤、敷料罐、觀察床、診斷床、診斷桌、藥柜、資料柜、治療臺、高壓消毒鍋、輸液架、氧氣袋、小型器械包、胎心聽筒、醫(yī)用反光燈、紫外線燈、針灸、火罐、電腦、打印機(jī)、電視機(jī)、DV而?？?.15分。有衛(wèi)生室設(shè)備配置記錄定期盤存，完好可用，5、基本公共衛(wèi)生服務(wù)24查看相關(guān)文件資料5.1農(nóng)村居民健康檔案建檔

9、30%協(xié)助衛(wèi)生院建立農(nóng)村居民健康檔案，本村規(guī)范建檔率超過省當(dāng)年標(biāo)準(zhǔn)5%o4建檔率未達(dá)要求扣2分，未規(guī)范建檔扣 2分。檔案信息錄入及時，檔案資料專柜存放建檔規(guī)范從系統(tǒng)查看建檔率達(dá)標(biāo)5.2兒童預(yù)防 接種/掌握國家免疫規(guī)劃疫苗接種對象，按時下發(fā)接種通知和督導(dǎo)接種，并做好登記。3無計劃免疫接種對象登記 資料扣1.5分；未按時下 發(fā)通知督導(dǎo)接種扣 1.5分。有鄉(xiāng)醫(yī)下發(fā)的原始通知單 有鄉(xiāng)醫(yī)下發(fā)通知工作量統(tǒng) 計表有接種對象登記冊，按登記冊信息及時下發(fā)通知單5.3婦幼保健及計生知識宣傳/開展婦幼保健和計劃生育宣傳；掌 握本村早孕人數(shù)、出生人數(shù)情況和孕產(chǎn) 婦、圍產(chǎn)兒、新生兒死亡人數(shù)情況并按 要求準(zhǔn)時上報。3未開

10、展宣傳扣1分，5 項數(shù)據(jù)一項未掌握上報扣0.4 分。有鄉(xiāng)醫(yī)開展宣傳的圖片 數(shù)據(jù)與村衛(wèi)生室對口有宣傳記錄有數(shù)據(jù)上報登記5.4孕產(chǎn)婦及 兒童保健系統(tǒng) 管理/協(xié)助衛(wèi)生院開展孕產(chǎn)婦與兒童保健系統(tǒng) 管理工作。2一項未開展扣 1分。有督導(dǎo)記錄，有隨訪信息， 錄入及時有花名冊、有手冊、有隨訪 表，按時按要求入戶訪視、 檢查指導(dǎo)5.5傳染病登記報告/落實傳染病登記報告制度，傳染病 漏報率為零。2無登記報告制度扣1分，有漏報扣1分。有登記有督導(dǎo)記錄制度上墻，報告與門診日志相符5.6傳染病防 治宣傳/艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治知識 宣傳到位。2未開展宣傳不得分。有圖文資料宣傳到位（墻體標(biāo)語、健康 處方、宣傳欄、知

11、識講座）5.7結(jié)核病控制策略100%結(jié)核病人治療督導(dǎo)管理率達(dá)100 %。2未進(jìn)行結(jié)核病人治療 管理不得分，管理率未達(dá) 100咐口 1分。有鄉(xiāng)醫(yī)轉(zhuǎn)診治療登記、訪視信息有督導(dǎo)記錄有轉(zhuǎn)診記錄，對確診病人四次治療督導(dǎo)5.8慢性病管 理35%配合衛(wèi)生院落實高血壓、糖尿病等慢病系統(tǒng)管理，本村系統(tǒng)管理率達(dá) 35% o4未配合衛(wèi)生院進(jìn)行管 理扣2分，管理率未達(dá)35% 扣2分。有督導(dǎo)記錄，有隨訪信息， 錄入及時有花名冊四次隨訪一次體檢及時規(guī)范5.9 愛國衛(wèi)生/協(xié)助開展愛國衛(wèi)生運動、改水改廁、2少一項扣 0.5分。有督導(dǎo)記錄有圖文資料運動健康教育和衛(wèi)生知識宣傳。有圖文資料不漏項6、基本醫(yī)療服務(wù)17查看相關(guān)文件資料

12、有制度資料、有查崗記錄制度上墻，排班表、考勤表 室外有燈箱6.1 二十四小 時應(yīng)診/堅持24小時應(yīng)診和首診負(fù)責(zé)制，做 到隨叫隨到，隨到隨診。2一項未落實扣 1分。6.2醫(yī)療登記/村衛(wèi)生室必須看病有登記、用藥有 處方、收費有電腦打印小票，轉(zhuǎn)診有記 錄。2一項不具備扣1分。有督導(dǎo)記錄有統(tǒng)一印制的登記本、處 方，有打印機(jī)、票據(jù)。登記 齊全6.3應(yīng)急醫(yī)療/對急危重病人做好轉(zhuǎn)診和診治登記； 熟練掌握常見搶救原則和安全注射技 術(shù)；具備過敏搶救藥品，并集中放置， 便于緊急使用。3無登記，扣 0.5分，未及時轉(zhuǎn)診，扣 0.5分； 經(jīng)考核未掌握原則和技術(shù) 扣1分。搶救藥品未集中 放置，扣1分。有培訓(xùn)資料 有督導(dǎo)

13、記錄登記齊全轉(zhuǎn)診及時技木石核記錄搶救藥品集中放置6.4醫(yī)療文書100%門診日志、門診病歷、處方、輸液卡等 文書式樣統(tǒng)一規(guī)范，符合要求。門診日 志、病歷、處方等文書必須規(guī)范書寫， 不潦草、不缺項。處方合格率為100%。3一項文書不符合要求 扣0.25分，一項文書書寫 不規(guī)范，扣 0.5分，抽查 20份處方，有不合格處方 扣1分。衛(wèi)生院十制發(fā)醫(yī)療文書 有督導(dǎo)記錄文書式樣統(tǒng)一規(guī)范，文書規(guī)范書寫，不潦草、不缺項。處方合格率 100%6.5消毒管理/嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，正確配制 和使用消毒液，規(guī)范使用高壓消毒鍋、 紫外線燈，并做好登記工作。3無消毒隔離制度扣1分；有制度未嚴(yán)格執(zhí)行扣 0.5分；消毒液未

14、正確配 制、使用扣1分；消毒器 具一項不規(guī)范扣 0.5分； 無登記不得分。有督導(dǎo)記錄制度上墻并嚴(yán)格執(zhí)行 消毒液正確配制、使用 消毒器具規(guī)范可用 登記齊全6.6醫(yī)療廢棄 物管理/建立并執(zhí)行醫(yī)療廢棄物管理制度，正確處理一次性醫(yī)療用品及廢棄物。一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療廢棄物按國家有關(guān)規(guī)定分類收集，密閉運送，包裝物與容器標(biāo)識明確。醫(yī)療廢棄物暫時儲存設(shè)施符合國家要求，暫存時間不得超過2天。醫(yī)療廢棄物暫存、運送登記完善， 資料齊全。4未建立醫(yī)療廢棄物管理制 度扣2分。未按國家有關(guān) 規(guī)定收集、運送，扣 0.5 分；標(biāo)識不明確，扣 0.5 分；廢棄物暫存設(shè)施不符 合要求扣0.5分；暫存、 運送登記不完善扣 0.5

15、分。有收集登記本 有督導(dǎo)記錄制度上墻收集、運送規(guī)范，明確分類存放的標(biāo)識廢棄物暫時儲存設(shè)施符合要求暫存、運送登記完善7、A規(guī)范管埋15查看相關(guān)文件資料7.1規(guī)章制度/建立健全門診登記制度、處方制度、 消毒制度、財務(wù)管理制度、傳染病登記 監(jiān)測報告制度、藥房管理制度、醫(yī)療廢 棄物處理制度、安全注射工作制度、鄉(xiāng) 村醫(yī)生職責(zé)、村級保健員職責(zé)、免疫運 轉(zhuǎn)流程圖、兒童免疫程序等12種制度，并熟練掌握。312項制度缺少一項扣 0.25分，隨機(jī)抽查 5項制 度熟悉度，一人對一項制 度不熟悉扣0.25分，扣完 為止。有12項制度文字資料制度齊全并上墻 鄉(xiāng)醫(yī)能背誦制度7.2財務(wù)管理/做到收費有憑證、進(jìn)藥有票據(jù)、收 支有帳目。必須建立規(guī)范的固定資產(chǎn)帳 目、收支財務(wù)帳目和藥品調(diào)撥明細(xì)帳目。36項憑證賬目缺一項扣0.5分。有日報單、進(jìn)藥單、工資 表等原始憑證有固定資產(chǎn)帳、收支帳、 藥品帳發(fā)展基金賬等賬本有電腦及藥品、收入管理系 統(tǒng)，有打印機(jī)并當(dāng)場打印收 費小票，有現(xiàn)金帳、藥品進(jìn) 銷登記、固定資產(chǎn)登記表7.3物價政策/嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費價格和藥品價格 政策，公開收費標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價格。3收費不符合政策扣1.5分，收費標(biāo)準(zhǔn)未公開扣1.5 分。有相關(guān)文件及標(biāo)準(zhǔn)、督導(dǎo) 記錄收費標(biāo)準(zhǔn)符合政策并上墻公示，處方劃價7B確率 99%（現(xiàn)場查10張?zhí)幏剑?.4建立宣傳 欄/建立由