醫(yī)院感染管理質(zhì)量安全目標

1、 醫(yī)院感染管理質(zhì)量安全目標為了加強醫(yī)院感染管理，落實醫(yī)院感染防控措施，保證患者安全，特制定以下安全目標：1、嚴格執(zhí)行消毒隔離和無菌操作原則。2、滅菌物品合格率100%。3、在嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，提高洗手依從性。4、對醫(yī)院感染環(huán)節(jié)及病例進行監(jiān)測，采取有效措施，降低科室院感發(fā)病率，醫(yī)院感染發(fā)病率8%，漏報率不超過10%。5、加強對多重耐藥菌感染控制工作。6、加強重點科室、重點環(huán)節(jié)管理。7、按要求進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，出現(xiàn)不合格結(jié)果時應有原因分析、追蹤監(jiān)測記錄。8、嚴格執(zhí)行職業(yè)安全防護制度和標準預防措施，發(fā)生職業(yè)暴露后，能及時、正確處理并報告。 院感辦 質(zhì)量安全目標實施方案為了落實好醫(yī)院感染質(zhì)

2、量安全目標，有效控制醫(yī)院感染發(fā)生，保障醫(yī)療安全，特制定以下實施計劃。 1、落實院科兩級管理：院感辦不定期對各病區(qū)進行質(zhì)量督查、考核，發(fā)現(xiàn)問題及時改進?？苾?nèi)充分發(fā)揮質(zhì)控小組職能，對科內(nèi)各項具體工作進行檢查，有質(zhì)控記錄及改進措施。 2、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群加強監(jiān)管，落實相關措施，降低感染風險。 3、加強手衛(wèi)生執(zhí)行力：每月對全院各科室進行依從性調(diào)查，納入質(zhì)控考核，督促醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生，科內(nèi)不定期隨機進行查看，督促落實，提高手衛(wèi)生依從性。 4、加強各項監(jiān)測工作的落實： 醫(yī)院感染病例監(jiān)測：進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的多發(fā)部位、高危因素等采取有效預防措施，降低醫(yī)院感染率。 加強環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：重點科室每月監(jiān)測一次，普通科室每季度監(jiān)測一次，遇特殊情況隨時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并追蹤監(jiān)測，直至合格。 加強消毒滅菌效果監(jiān)測：物品滅菌合格率達100%，如有異常及時查找原因并改進。 5、落實好多重耐藥菌感染管理：科室提高標本送檢率，檢驗科查出有多耐感染病人及時與相關科室溝通，做好此類病人管理工作，防止交叉感染。 6、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌操作規(guī)程，降低醫(yī)源性感