醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）防范、預(yù)警與處理規(guī)定

1、XXXX醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）防范、預(yù)警與處理規(guī)定第一條 醫(yī)療糾紛是指因患者或其家屬對醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)不滿意，與院方發(fā)生的爭執(zhí)。醫(yī)療事故是指醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。第二條 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對全院職工進(jìn)行醫(yī)療安全教育，定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，提高醫(yī)療安全意識，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故。第三條 全院職工在醫(yī)院各項(xiàng)工作中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，恪守職業(yè)道德。行政、后勤各部門必須認(rèn)真履

2、行職責(zé)，為醫(yī)療活動(dòng)提供安全、可靠的保障。第四條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)增強(qiáng)自我保護(hù)意識，提高服務(wù)意識，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，認(rèn)真履行告知義務(wù)，及時(shí)將患者的病情、治療措施、用藥等情況告知患者或家屬，在進(jìn)行各種有創(chuàng)操作前，必須依據(jù)有關(guān)規(guī)定充分告知其并發(fā)癥及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)并簽定相應(yīng)協(xié)議書。第五條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到合理檢查、合理用藥、因病施治，病史詢問仔細(xì)，查體細(xì)致認(rèn)真，禁止使用患者自購醫(yī)用材料、藥品；嚴(yán)格按照XX省病歷書寫基本規(guī)范書寫病歷，記錄認(rèn)真、詳實(shí)。 第六條 醫(yī)院不定期召開醫(yī)療糾紛（事故）防范討論會(huì)，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，減少醫(yī)療糾紛（事故）的發(fā)生。醫(yī)院醫(yī)療執(zhí)行委員會(huì)依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)

3、范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識，對醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）進(jìn)行討論、分析、鑒定。各科室應(yīng)對發(fā)生的醫(yī)療糾紛（事故）進(jìn)行討論、分析、總結(jié)和改進(jìn)。發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）的科室在處理后一個(gè)月內(nèi)，應(yīng)召開專題會(huì)分析原因，提出處理意見及整改措施并報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門。對于工作不負(fù)責(zé)任的、不按照操作規(guī)程操作規(guī)范要求處置而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛（投訴），一次性賠償額超過1萬元（含1萬元）的當(dāng)事人、科主任和醫(yī)療組長（或護(hù)士長），需在科主任例會(huì)（或護(hù)士長例會(huì)）匯報(bào)有關(guān)情況并接受質(zhì)詢。第七條 醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平（診療、護(hù)理、服務(wù)態(tài)度等）存在異議，或醫(yī)療工作存在某些缺陷，以及某些醫(yī)療特定情況，

4、有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時(shí)，必須發(fā)出醫(yī)療糾紛預(yù)警。第八條 根據(jù)醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度、演變成糾紛的可能性、預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)可解決程度、若演變成醫(yī)療糾紛將造成后果的嚴(yán)重程度，醫(yī)療糾紛預(yù)警分為三個(gè)級別：（一）三級預(yù)警。指醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)問題可以解決，若演變成醫(yī)療糾紛有可能造成不良后果。（二）二級預(yù)警。指醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較重，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛將造成一定的不良后果。（三）一級預(yù)警。指醫(yī)療糾紛隱患嚴(yán)重，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，即使經(jīng)科室全力解釋協(xié)調(diào)，問題仍難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴(yán)重的

5、不良后果。第九條 根據(jù)醫(yī)療糾紛預(yù)警級別的不同，醫(yī)院實(shí)行不同的處置方案。（一）三級預(yù)警要求醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，立即報(bào)告護(hù)士長及科主任?？浦魅?、護(hù)士長應(yīng)馬上了解情況，在科內(nèi)通報(bào)以引起每位醫(yī)護(hù)人員的重視。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。若科內(nèi)處理不力，隱患進(jìn)一步加重，則預(yù)警級別上升。需報(bào)三級預(yù)警的情況：病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術(shù)、新技術(shù)、重大搶救、藥物試驗(yàn)等；醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷，但患方對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預(yù)兆（包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度以及后勤、醫(yī)技、收費(fèi)等方面的問題）；有演變?yōu)榧m紛可能性的其他情況。（二）二級預(yù)警要求醫(yī)護(hù)人員

6、發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，立即報(bào)告科主任及護(hù)士長?？浦魅?、護(hù)士長接到預(yù)警報(bào)告后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)相應(yīng)主管部門備案（門診科室上報(bào)門診部，護(hù)理問題上報(bào)護(hù)理部，住院病人上報(bào)醫(yī)務(wù)科）。科室立即制定消除隱患的方案、實(shí)施辦法并確定責(zé)任人（醫(yī)療糾紛責(zé)任人為引起或觸發(fā)醫(yī)療糾紛人員），力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，及時(shí)將處理情況上報(bào)相應(yīng)主管部門。若科內(nèi)處理不力，隱患進(jìn)一步加重，則預(yù)警級別上升為一級預(yù)警。需報(bào)二級預(yù)警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、病情突然惡化；醫(yī)護(hù)工作中存在一定缺陷、患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛則處理難度較大。（三）一級預(yù)警要求科室發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，科主任、護(hù)士

7、長立即上報(bào)相應(yīng)主管部門（節(jié)假日及休息時(shí)間上報(bào)行政值班室）。相應(yīng)主管部門立即派人與科主任、護(hù)士長及相關(guān)人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報(bào)分管院長。需報(bào)一級預(yù)警的情況：醫(yī)護(hù)工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致患者死亡、殘疾、嚴(yán)重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。第十條 科室建立醫(yī)療糾紛預(yù)警登記處理本，內(nèi)容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、聯(lián)系電話、入院時(shí)間、預(yù)警級別、上報(bào)人、與隱患相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員、疾病診斷、簡要診療過程、預(yù)警內(nèi)容、科室處理意見、防范與整改措施。第十一條 科室建立醫(yī)療糾紛隱患預(yù)警零通報(bào)制度。醫(yī)護(hù)人員每日交班時(shí)，必須將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交接班內(nèi)容向科主任、醫(yī)療組

8、長、護(hù)士長、主管醫(yī)師報(bào)告。須上報(bào)相應(yīng)主管部門的一級預(yù)警、二級預(yù)警需填寫醫(yī)療糾紛預(yù)警報(bào)告表并上報(bào)，如情況緊急可以口頭上報(bào)，但事后24小時(shí)內(nèi)（節(jié)假日報(bào)總值班）必須補(bǔ)報(bào)書面材料。醫(yī)療糾紛隱患的當(dāng)事人需在第一時(shí)間內(nèi)到相應(yīng)主管部門匯報(bào)相關(guān)情況。第十二條 醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部也要建立醫(yī)療糾紛預(yù)警登記處理本。定期檢查科室的醫(yī)療隱患預(yù)警的落實(shí)情況，并作為科室管理評價(jià)的重要內(nèi)容。同時(shí)督導(dǎo)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第十三條 相應(yīng)主管部門接到糾紛預(yù)警報(bào)告后，負(fù)責(zé)調(diào)查并組織院內(nèi)相關(guān)專業(yè)專家討論鑒定，必要時(shí)組織院外專家討論鑒定，鑒定結(jié)果及時(shí)向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。在接到投訴7個(gè)工作

9、日內(nèi)給予解釋答復(fù)，如遇特殊情況，最長不超過20日。相關(guān)科室科主任、醫(yī)療組長或護(hù)士長全程協(xié)助調(diào)查、解釋答復(fù)。醫(yī)院醫(yī)療執(zhí)行委員會(huì)通過調(diào)查、分析、鑒定，對于事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確的醫(yī)療糾紛，相應(yīng)主管部門應(yīng)積極與患方協(xié)商解決，經(jīng)協(xié)商雙方達(dá)成共識的，簽署協(xié)議書；經(jīng)協(xié)商雙方無法達(dá)成共識的，引導(dǎo)患方依法處理，申請醫(yī)療事故鑒定、申請仲裁或依法訴訟。第十四條 在醫(yī)療糾紛處置中發(fā)生以下突發(fā)性糾紛事件的，相關(guān)部門或人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向保衛(wèi)科門報(bào)告，必要時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案：（一）在醫(yī)院內(nèi)尋釁滋事的；（二）故意損壞公私財(cái)物的；（三）侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)護(hù)人員的；（四）非法限制醫(yī)護(hù)人員人身自由的；（五）占據(jù)辦公、診療場

10、所，影響正常工作、醫(yī)療秩序的；（六）在醫(yī)院內(nèi)拉橫幅、設(shè)靈堂、張貼大字報(bào)、堵塞通道及大門等擾亂醫(yī)院秩序的；（七）搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間或殯儀館，經(jīng)勸說無效的；（八）搶奪病歷或損毀醫(yī)療文書的；（九）其他擾亂醫(yī)院正常秩序的不法行為。第十五條 公安機(jī)關(guān)參與處置時(shí)，院方要確定專人與公安機(jī)關(guān)保持聯(lián)系。第十六條 對于沒有提前預(yù)警，患者或家屬直接投訴的醫(yī)療糾紛，若醫(yī)療糾紛導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失或給醫(yī)院的正常工作造成負(fù)面影響，科室承擔(dān)的部分將在醫(yī)院的相應(yīng)規(guī)定基礎(chǔ)上增加5%；雖提前預(yù)警，經(jīng)努力未能消除隱患而出現(xiàn)糾紛，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，科室承擔(dān)的部分仍按醫(yī)院的相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。第十七條 凡有關(guān)部門登記的一般性醫(yī)療糾紛

11、并經(jīng)調(diào)查證實(shí)存在過失的，根據(jù)其過失嚴(yán)重程度，每一次扣罰責(zé)任人獎(jiǎng)金（工資）100500元，并全院通報(bào)。第十八條 發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故者，根據(jù)其情節(jié)嚴(yán)重程度與職稱晉升及年終考評掛鉤，情節(jié)嚴(yán)重者經(jīng)醫(yī)院研究后給予院內(nèi)待崗或降職、降級處理。出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故、一次性賠償額超過1萬元（含1萬元）的當(dāng)事人及賠償額全年累計(jì)超過其年毛收入0.5%的專業(yè)組或護(hù)理單元，年終取消評優(yōu)資格。第十九條 醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故發(fā)生后造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，責(zé)任科室及相關(guān)責(zé)任人根據(jù)不同情況承擔(dān)相應(yīng)比例的賠償。（一）因醫(yī)療糾紛（事故）發(fā)生醫(yī)療欠費(fèi)的、醫(yī)療費(fèi)減免的或經(jīng)醫(yī)院協(xié)商處理給予經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?，其科室?yīng)承擔(dān)醫(yī)院損失額的30%。（二）經(jīng)省、市醫(yī)學(xué)會(huì)或醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、法院判定為醫(yī)療事故或存在醫(yī)療過失給予經(jīng)濟(jì)賠償?shù)模ê虼税l(fā)生的鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)及律師代理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用），根據(jù)其責(zé)任程度科室承擔(dān)相應(yīng)比例賠償額。負(fù)完全責(zé)任者，科室（單位）承擔(dān)賠償金額的30，負(fù)主要責(zé)任者科室（單位）承擔(dān)賠償金額的20，負(fù)次要責(zé)任者科室（單位）承擔(dān)賠償金額的10，負(fù)輕微責(zé)任者科室（單位）承擔(dān)賠償金額的5。（三）相關(guān)責(zé)任人根據(jù)其責(zé)任程度承擔(dān)科室扣款額