醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇技能缺陷原因分析及對策

1、醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇技能缺陷原因分析及對策【摘要】筆者曾屢次擔(dān)任過技能大賽的評判，也參加過醫(yī)院管理年督察工作多年，在這些經(jīng)歷過程中發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)務(wù)人員的心肺復(fù)蘇技能掌握存在很大問題，差異性也較大，盡管醫(yī)管年開展了好幾年，狠抓“三基三嚴(yán)也好幾年，但真正實際意義的效果并不明顯，有的甚至存在應(yīng)付或幸運心理。導(dǎo)致參賽時及格率較低，甚至個別外科醫(yī)生面對模型無所適從，不知要怎樣去操作讓人震驚!本文就這些問題進展分析并提出相應(yīng)的對策和大家共同討論，望引起重視?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員;心肺復(fù)蘇;技能缺陷心肺復(fù)蘇是搶救心臟和呼吸驟停時采取的一項最重要、最根本的急救措施，是全球最為推崇的，也是普及最為廣泛的一項急救技術(shù)。筆者

2、曾擔(dān)任過全省護理技能大賽和全省120杯急救技能大賽、全市醫(yī)師技能選拔賽、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療和護理的技能比賽的評判，從中看到醫(yī)務(wù)人員在掌握心肺復(fù)蘇時存在很多問題，感到痛心和遺憾，甚至絕望。同時近幾年也參加了醫(yī)院管理年督查工作，各縣區(qū)掌握心肺復(fù)蘇技能參差不齊、差異性更大，盡管醫(yī)管年開展了好幾年，狠抓“三基三嚴(yán)也好幾年，但真正實際意義的效果并不明顯，有的甚至存在應(yīng)付或幸運心理。導(dǎo)致參賽時及格率較低，甚至個別外科醫(yī)生面對模型無所適從，不知要怎樣去操作讓人震驚!結(jié)合近30年的臨床搶救經(jīng)歷，現(xiàn)將存在問題和原因進展分析如下，并提出相應(yīng)的對策，望引起同道們的重視。1技能缺陷(1)理論和實際不相符：口答或筆試能過關(guān)，但

3、實際操作不行。(2)開放氣道不夠標(biāo)準(zhǔn)，壓額抬頦或托頜不到位，至氣道不夠暢通。(3)簡易呼吸氣囊使用方法不當(dāng)或不正確，手法不當(dāng)未做到三(E)手法;吹氣時漏氣不能有效灌注;有的甚至不會使用面罩(因為有的縣級醫(yī)院還不會使用簡易呼吸氣囊，而有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更是沒有裝備最簡單最根本的呼吸氣囊)。(4)按壓手法和姿勢不正確，搶救者沒有根據(jù)患者所處位置的上下采用跪式或用腳凳等不同體位來保證按壓時力量垂直作用于胸骨;按壓時不能做到緊貼胸壁，而隨時挪動等。(5)按壓頻率不正確，忽快忽慢，時間觀念不強，按壓次數(shù)不夠，超時或時間不夠，達不到培訓(xùn)或搶救要求。(6)應(yīng)急才能差，操作不夠純熟、機械、不靈敏，在臨床理論中，遇

4、患者突發(fā)意外時手足無措，最根本的把患者放平，做最簡單的開放氣道進展急救有時都反響不過來。2原因分析2.1思想上不重視，認(rèn)識上有偏向(1)院指導(dǎo)不夠重視，或著說重視只是掛在嘴邊，而未落在實處，重效益輕培訓(xùn)、重?？坪推渌⒍雎浴叭龂?yán)培訓(xùn);(2)科室指導(dǎo)不夠重視，找客觀(工作量大)、抓收入、重使用、輕帶教、輕學(xué)習(xí);或培訓(xùn)流于形式，只滿足于他們完成日常工作。有些科室自視多年沒有搶救過一個患者，用不著簡易呼吸氣囊和急救措施，而沒有應(yīng)急和危機意識，平安隱患大。(3)醫(yī)務(wù)人員自身不重視，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷開展，醫(yī)院專科越來越細(xì)化，致使一些醫(yī)務(wù)人員過多注重?？浦R，而對根底知識和根本技能重視不夠或

5、自視自己是專家、學(xué)者不用掌握這些根本技能。2.2操作不標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)與臨床實際相脫節(jié)在搶救過程中，操作不夠標(biāo)準(zhǔn)，沒有按照培訓(xùn)要求標(biāo)準(zhǔn)進展，氣囊使用不正確，按壓時術(shù)者體位和患者體位不夠合理，手臂不能垂直，影響按壓效果;在輪換按壓時時間過長(應(yīng)在2s內(nèi)完成)，或忙于插管影響按壓。在培訓(xùn)中過于強調(diào)動作的美觀程度而忽略臨床實際操作的實用性和有效性。2.3培訓(xùn)上不到位、管理上有欠缺各醫(yī)院在抓“三基培訓(xùn)上流于形式，雖然有方案、有措施、有考核記錄，但是，培訓(xùn)無評估、無追蹤、不過問、無監(jiān)視、或考核不嚴(yán)、考一次就一勞有余、沒有復(fù)訓(xùn)，致使培訓(xùn)效果不明顯，最終達不到培訓(xùn)目的和要求。2.4督查不夠嚴(yán)，或有局限性抽查時，叫

6、院方自己點名(而院方早就把最優(yōu)秀的、有資格的、有經(jīng)歷的人員名單準(zhǔn)備好)、限于有的醫(yī)院無復(fù)蘇模型，僅口答或筆試;礙于情面，為了今后醫(yī)療機構(gòu)間的互相關(guān)系，反響時又避重就輕，達不到催促、檢查、指導(dǎo)、改良和完善的目的。2.5衛(wèi)生資源配置缺乏有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連最起碼的根本急救器材都沒有，更不要說是掌握根本急救技能。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3對策3.1進步認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念，樹立危機意識，引起高度重視在公眾都在普及根本急救技能的今天;在公眾法律意識越來越強的今天;在患者和家屬對醫(yī)護人員的期望值越來越高的今天，必須重申對“三基培訓(xùn)的再認(rèn)識，“三基培訓(xùn)是一個醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)工程，它既是對院校知識的“溫故，也是對醫(yī)學(xué)科技開展新

7、知識的“知新。所以，醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該純熟掌握心肺復(fù)蘇這項最根本的急救技能。一是保護自己;二是保障平安;防止糾紛;三是進步應(yīng)急救治才能，四是要能有效指導(dǎo)公眾培訓(xùn);五是提升自己，樹立良好的職業(yè)形象。3.2加強管理，形成制度、持證上崗從目前的現(xiàn)狀分析，“三基培訓(xùn)已逐漸被臨床醫(yī)務(wù)人員，特別是高年資醫(yī)務(wù)人員所忽略，所以必須加強管理，明確“三基培訓(xùn)與醫(yī)院人才培養(yǎng)、進修、深造和職務(wù)的晉升、評優(yōu)相掛鉤，形成制度，進一步增強醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、平安意識、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為、夯實根本醫(yī)療技術(shù)根底，嚴(yán)格有效開展三基培訓(xùn)，為進步醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、進步醫(yī)院的根底質(zhì)量，所有工作人員(包括醫(yī)技后勤等非醫(yī)護人員)都應(yīng)該經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，

8、培訓(xùn)覆蓋率要到達100%，考核合格后持證方能上崗!3.3嚴(yán)格培訓(xùn)、強化復(fù)訓(xùn)，嚴(yán)格考核督查“三基源于理論，“三基培訓(xùn)也應(yīng)該在理論中完成，要實在進步培訓(xùn)質(zhì)量，并非幾次講座、幾次臨床示范所能奏效，所以，培訓(xùn)是一項長期性的工作，科室要作為一項長期性的目的來堅持，隨時隨地進展三基培訓(xùn)的宣傳和教育，合理安排工作，克制醫(yī)療任務(wù)重、人員少的實際困難，組織好培訓(xùn)，把培訓(xùn)落到實處。醫(yī)院要有復(fù)訓(xùn)的方案和規(guī)定(每23年復(fù)考一次)，培訓(xùn)時要嚴(yán)格、要標(biāo)準(zhǔn)、要考核，要有評估，要有反響，要督查、要有獎懲、要與晉升、評優(yōu)掛鉤，新上崗人員培訓(xùn)要落在實處，假如考核不過關(guān)，要進展補考，否那么繼續(xù)培訓(xùn)直至能上崗。在培訓(xùn)過程中，要及時對考核優(yōu)異的人員施行精神和物質(zhì)上的獎勵，使他們有更加高漲的積極性，同時也要對考核成績不合格的人員施行處分，并與聘用和晉升職稱相掛鉤。施行獎懲的目的不僅是激發(fā)他們的積極性，更重要的是營造學(xué)習(xí)氣氛，擴大知識容量，形成一個充滿