醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度

1、歡迎下載內(nèi)容僅供參考醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度一、手衛(wèi)生基本原則(一)手部指甲長度不應超過指尖。(二)手部不戴戒指、手鐲等裝飾物。(三)禁止戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物。(四)在雙手沒有明顯污跡或者無明確病原體污染的情況下,清潔洗手和手消毒可以相互代替。(五)如有明顯污跡則必須清潔洗手。(六)明確病原體污染時先清潔洗手，再用有效消毒劑擦拭消毒。(七)洗手指征“二前三后”:接觸患者前 ;進行清潔(無菌)操作前;體液暴露風險后;接觸患者后:接觸患者周圍環(huán)境后。(八)戴手套不能取代手衛(wèi)生， 戴手套前或脫手套后，仍須執(zhí)行手衛(wèi)生。二、手衛(wèi)生促進策略(一)確保手清潔劑、一次性紙巾、速干手消毒劑等手衛(wèi)生用品的

2、充足供應。(二)對醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識培訓，并考核合格。(三)對醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性定期進行監(jiān)測、反饋。(四)鼓勵患者、探視者和醫(yī)務人員合作，共同促進手衛(wèi)生。三、洗手標準操作規(guī)程:(一)設施:流動水。非手接觸式水龍頭開關。清潔劑，宜含有護膚成分和使用一次性包裝.一次性干手紙巾。(二)標準洗手(六步)打濕:流動水打濕雙手。涂抹:足量皂液涂抹雙手所有皮膚。揉搓:揉搓雙手至少 15s，具體揉搓步驟如下。第一步:掌心相對，手指并攏，相互揉搓;第二步:手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行: 第三步:掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓:第四步:彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行: 第五步:右手握住左手

3、大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行:第六步:將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行: 必要時增加對手腕的清洗。沖洗:流動水徹底沖洗雙手。干燥:一次性干手紙巾干燥雙手。關水:如為手接觸式水龍頭，應用避污紙或一次性干手紙巾關閉水龍頭。四、外科手消毒操作規(guī)程:(一)設施洗手池應設置在手術(shù)間附近，水池大小高矮適宜，池面光滑無死角，每日清潔、消毒。應為非手接觸式水龍頭，間距應避免洗手時手臂相互接觸。配備清潔劑，宜含有護膚成分和使用一次性包裝。清潔指甲用具指定容器存放，每日清潔與消毒。洗手刷在指定容器存放，一人一用清洗一滅菌。外科手消毒劑應符合國家有關規(guī)定。外科手消毒劑應采用非手接觸式出液器，使用一次性包

4、裝。干手物品及其盛裝容器一人一用一清洗一消毒。(二)方法洗手:外科手消毒應遵循以下先洗手后消毒的原則，不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。揉搓:取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認真揉搓。清潔雙手時，可使用洗手刷等清潔指甲下的污垢和手部皮膚皺褶處。沖洗:流動水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3。擦干:使用干手物品徹底擦千雙手、前臂和上臂下 1/3。取消毒液:取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下 1/3.揉搓:認真揉搓直至消毒劑徹底干燥后戴無菌手套。(三)注意事項:在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用

5、海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。術(shù)后摘除外科手套后，用皂液清潔雙手。如斷水時，應提前備純凈水(軟水),必要時通知后勤服務中心協(xié)助。五、手消毒劑使用方法:(一)取適量的速干手消毒劑于掌心;(二)按照洗手揉搓的六個步驟進行揉搓;(三)揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的;(四)當手被感染性物質(zhì)污 染以及直接為傳染患者進行檢查、治療、護理、或處理傳染病患者污染物之后，應當先用流動水洗手、擦干，然后使用速干手消毒劑消毒雙手:六、手衛(wèi)生培訓及考核:(一)各臨床科室每年對手衛(wèi)生知識培訓或考核一次。(二)醫(yī)院感染管理科每年對醫(yī)務人員進行一次手衛(wèi)生知識培訓及考核。七、監(jiān)測與監(jiān)管:(一)每季度對重點部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植室、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、靜脈配置中心等部門醫(yī)務人員的手進行監(jiān)測。(二)手消毒效果應達到衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應5cfu/cm2。(三)每月科室自查:手