牙體牙髓病診斷整理

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)牙體牙髓病 診斷整理齲病淺齲中齲深齲部位釉質(zhì)、牙骨質(zhì)牙本質(zhì)淺層牙本質(zhì)深層色變白堊、黑褐、墨浸狀白堊、黃褐、黑褐形變淺洞中洞深洞、有食物殘?jiān)|(zhì)變變松變軟變軟激發(fā)痛無可有有牙發(fā)育異常和著色牙釉質(zhì)發(fā)育不全白堊色斑塊的邊界比較明確，而且其紋線與釉質(zhì)的生長發(fā)育線相平行溫和；氟斑牙為長期性的損害，故其斑塊呈散在的云霧狀，邊界不明確，并與生長發(fā)育線不相吻合。釉質(zhì)發(fā)育不全可發(fā)生在單個(gè)牙或一組牙；而氟斑牙發(fā)生在多數(shù)牙，尤其上頜前牙為多見。氟斑牙或者有幼時(shí)高氟區(qū)生活史。牙外傷牙震蕩：患牙伸

2、長不適感；叩痛；少量出血；牙周膜損傷；牙髓活力測試反應(yīng)不一。牙折：外力直接撞擊，咀嚼硬物。冠折患牙咬合痛牙髓活力側(cè)有反應(yīng)；根折根據(jù)X線片診斷，一般牙髓活力測試無反應(yīng)。冠根聯(lián)合折，牙髓多暴露。牙脫位的不同表現(xiàn)牙本質(zhì)過敏癥刺激痛（酸、冷、甜、熱等化學(xué)溫度），刷牙、吃硬物等機(jī)械刺激導(dǎo)致的酸痛。探診：分4級：0（無不適）、1（輕微不適）、2（中度痛）3（重度痛）冷診：三用槍吹氣牙髓病可復(fù)性牙髓炎：一過性激發(fā)痛，無自發(fā)痛，尤其冷刺激；檢查有深齲或深楔缺；叩診（-）。不可復(fù)興牙髓炎：急性牙髓炎1）劇烈的自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，夜間痛，溫度刺激加重“熱痛冷緩解”，不可定位。2）檢查有近髓腔的深齲，充填體，深牙周袋

3、；探診（+）叩診早起到晚期（-到）3）鑒別診斷（急性牙髓炎、三叉神經(jīng)痛、齦乳頭炎、急性上頜竇炎）慢性牙髓炎牙髓壞死：無自覺癥狀，牙冠變色。檢查有深齲洞、充填體、深牙周袋；牙冠呈紅色或灰黃色，失去光澤；牙髓活力測試無反應(yīng)；叩診同對照牙（-）or（）；X-ray示根尖周無明顯陰影。牙髓鈣化：無癥狀，個(gè)別有與體位有關(guān)的自發(fā)痛。檢查牙髓活力測試為遲鈍或敏感；X-ray示髓腔內(nèi)有阻射鈣化物（髓石）；彌散性阻射陰影。牙內(nèi)吸收：一般無自覺癥狀。檢查見牙冠呈粉紅色、小范圍的暗黑色區(qū)域；牙髓活力測試為正常或遲鈍；X-ray示髓腔內(nèi)有局限性不規(guī)則的膨大投影區(qū)域，嚴(yán)重者可見內(nèi)吸收處的髓腔壁穿通，甚至出現(xiàn)壓牙折斷線。

4、根尖周病急性根尖周炎癥狀/體征漿液期根尖周膿腫期骨膜下膿腫期粘膜下膿腫期疼痛咬合痛持續(xù)跳痛極劇烈漲跳痛咬合痛緩解叩痛（+）-（+）（+）-（+）極劇烈（+）（+）-（+）捫診不適疼痛劇烈疼痛+深波動感輕痛+淺波動感根尖區(qū)牙齦無變化/潮紅小范圍紅腫紅腫明顯，廣泛腫脹明顯，局限全身癥狀無無/輕可有發(fā)熱，乏力，血象升高消退急性根尖周膿腫與急性牙周膿腫鑒別診斷慢性根尖周炎癥狀：一般無自覺癥狀，咀嚼有不適。檢查：深齲洞、充填體；牙冠變色，無光澤；洞內(nèi)探診無反應(yīng)，牙髓活力測試無反應(yīng)；叩診（-）；竇道開口；根尖周囊腫者根尖部牙齦呈半球狀隆起，捫及有乒乓球樣彈手感。X-ray：1）根尖周肉芽腫：根尖部透射影圓形，范圍小，直徑小于1cm，界清2)慢性根尖周膿腫：邊界不清，形狀不規(guī)則，周圍骨質(zhì)疏松呈云霧狀3）根尖周囊腫：邊界清