急救護(hù)理學(xué)第十章災(zāi)難救護(hù)講解

急救護(hù)理學(xué)第十章：災(zāi)難救護(hù)掌握常見災(zāi)難現(xiàn)場的救護(hù)原則。熟悉災(zāi)難的概念、所致的傷病類型及災(zāi)難救護(hù)的內(nèi)容。了解災(zāi)難的分類。知識目標(biāo)丨ZHISHIMUBIAO技能目標(biāo)丨JINENGMUBIAO在災(zāi)難救援過程中，能在不同救援階段發(fā)揮相應(yīng)的作用。能夠關(guān)心、安慰受災(zāi)人員，做好災(zāi)難救援時的心理干預(yù)工作。第一節(jié)概述一、災(zāi)難的定義4指任何給災(zāi)區(qū)造成重大破壞、嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失，給人類生命造成大量傷亡，在一定程度上損害健康和破壞衛(wèi)生服務(wù)的事件。災(zāi)難特點(diǎn)：突發(fā)性。群體性。復(fù)雜性。破壞性。（一）災(zāi)難的概念一、災(zāi)難5（二）災(zāi)難的分類（1）自然災(zāi)難；（2）人為災(zāi)難；1．根據(jù)災(zāi)難的原因分類（1）原生災(zāi)難；（2）次生災(zāi)難；（3）衍生災(zāi)難。2．根據(jù)災(zāi)難發(fā)生的先后順序分類黃金72小時自然災(zāi)難——龍卷風(fēng)自然災(zāi)難——火山爆發(fā)人為災(zāi)難——火災(zāi)人為災(zāi)難——交通事故急救10災(zāi)害類型死亡人數(shù)1.熱帶氣旋、颶風(fēng)、臺風(fēng)4990002.地震4500003.洪水（除與1關(guān)聯(lián)的之外）1940004.龍卷風(fēng)與雷暴290005.雪暴100006.火山爆發(fā)90007.熱浪70008.雪崩50009.泥石流500010.潮汐流（海嘯）5000自然災(zāi)害的“Top10排行榜”二、災(zāi)難對人類健康的影響11喪失生命。1引起創(chuàng)傷與致殘。2引發(fā)疾病。3造成心理傷害。4三、災(zāi)難醫(yī)療救援的意義12（一）災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援是指在災(zāi)難發(fā)生后所開展的一系列醫(yī)學(xué)救援活動。災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援是一項(xiàng)復(fù)雜的綜合性救援工作，不僅需要醫(yī)療技術(shù)的支持，而且需要政府、社會團(tuán)體、人民大眾和社會各界力量的共同參與，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）維護(hù)生命（2）減少傷殘（3）預(yù)防災(zāi)后疾病

（4）減少災(zāi)后心理障礙四、災(zāi)難救援的特殊性13（1）大批傷員等待處置。（2）救援受條件制約。（3）救援時間的緊迫性。

（4）救治的復(fù)雜性：傷者傷情復(fù)雜、救援人員構(gòu)成復(fù)雜。（5）救援工作的社會性。第二節(jié)災(zāi)難醫(yī)療救援準(zhǔn)備2008年5月12日，四川省汶川縣發(fā)生了里氏8.0特級大地震，造成了嚴(yán)重的人員傷亡。請思考：假設(shè)你是當(dāng)時的一名現(xiàn)場救護(hù)人員，為搶救受災(zāi)人員，你會做好哪些工作？案例導(dǎo)入一、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援組織管理16（一）國家災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的組織體系醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)療衛(wèi)生救援專家組。醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。一、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援組織管理17（二）災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援人員的職業(yè)防護(hù)1.免疫預(yù)防2.堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3.職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施局部處理：暴露于完整皮膚、黏膜時，立即用肥皂清洗、流動水沖洗、消毒；暴露于損傷的皮膚傷口時，要先擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂清洗、流動水沖洗、消毒；受傷的手應(yīng)戴雙層手套操作。全身防疫及時報告二、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍建設(shè)18（一）災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援分級救護(hù)機(jī)構(gòu)建制災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援一般實(shí)行分級救護(hù)，即把參與救援的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)模大小、技術(shù)水平高低和救治疾病類別分為三個等級，從低級到高級依次配置醫(yī)療資源，并與后方醫(yī)院相結(jié)合。1.一級救護(hù)機(jī)構(gòu)2.二級救護(hù)機(jī)構(gòu)3.三級救護(hù)機(jī)構(gòu)4.專科手術(shù)隊(duì)5.?？萍膊≡?duì)6.后方醫(yī)院二、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍建設(shè)19（二）災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援護(hù)士的教育和培訓(xùn)1.重視在職護(hù)士的災(zāi)難護(hù)理繼續(xù)教育。2.開展災(zāi)難護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)教育。3.強(qiáng)化災(zāi)難醫(yī)療救援模擬演練。三、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援中護(hù)士的角色及素質(zhì)要求20（一）災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援中護(hù)士的角色第一期：準(zhǔn)備/預(yù)備期預(yù)防、保護(hù)、準(zhǔn)備：（1）三級應(yīng)急準(zhǔn)備訓(xùn)練①個人準(zhǔn)備訓(xùn)練：身體適應(yīng)性訓(xùn)練，情感預(yù)期和熟悉災(zāi)難反應(yīng)，軍事技能訓(xùn)練，家庭支持和準(zhǔn)備。②臨床技能訓(xùn)練：創(chuàng)傷訓(xùn)練，分類和疏散；工作程序；臨床評估，設(shè)備使用。③單位/團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練：操作能力，任務(wù)知識，領(lǐng)導(dǎo)和管理能力，單位整合和認(rèn)同。（2）制訂災(zāi)難應(yīng)急反應(yīng)計(jì)劃三、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援中護(hù)士的角色及素質(zhì)要求21（一）災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援中護(hù)士的角色災(zāi)難中第二期：反應(yīng)/實(shí)施期（1）機(jī)構(gòu)內(nèi)人員的通訊聯(lián)系（2）建立傷員接收點(diǎn)并分類（3）分配擔(dān)架員、志愿者（4）安排傷員分流或轉(zhuǎn)折（5）建立分類區(qū)域，將不同傷員安置在不同地點(diǎn)，方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處理（6）災(zāi)難安全保障，防止無關(guān)人員進(jìn)入處置區(qū)域（7）合理分配工作人員的職責(zé)三、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援中護(hù)士的角色及素質(zhì)要求22災(zāi)難后第三期：恢復(fù)/重建/評價期（1）護(hù)理安置區(qū)的傷病員直到轉(zhuǎn)移至外部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（2）恢復(fù)和補(bǔ)充醫(yī)療用具（3）重建/修復(fù)醫(yī)療實(shí)施和設(shè)備（4）評價和修改災(zāi)難應(yīng)急計(jì)劃（5）嚴(yán)重事故的人員報告（