2022醫(yī)學(xué)課件內(nèi)總、消化、呼吸

1、消 化 系 統(tǒng)第一頁(yè)，共七十四頁(yè)。消化管：口腔、食管等肛門 消化腺： 大唾液腺、肝、胰 散在于消化管壁內(nèi)的小腺體。 臨床上把口腔、咽、食管、胃和十二指腸稱上消化道，空腸以下局部稱為下消化道。概貌機(jī)能意義:1.提供維持形體存在的物質(zhì)根底2.能量的物質(zhì)根底第二頁(yè)，共七十四頁(yè)。第三頁(yè)，共七十四頁(yè)。 第四頁(yè)，共七十四頁(yè)。 大致了解，詳細(xì)介紹見(jiàn)后續(xù)的相關(guān)章節(jié)。第五頁(yè)，共七十四頁(yè)。一、消化管一口腔 當(dāng)上、下牙咬合時(shí)，口腔前庭與固有口腔借第3磨牙前方的間隙相通。 由上、下牙弓及牙槽突分為兩局部: 口腔前庭 固有口腔第六頁(yè)，共七十四頁(yè)。1腭palate 軟腭的后份稱腭帆，后緣游離，中央有腭垂懸雍垂。前23為硬

2、腭，后13為軟腭。第七頁(yè)，共七十四頁(yè)。咽峽Isthmus of fauces 腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)腭舌弓與舌根共同圍成咽峽是口腔與咽腔的分界。第八頁(yè)，共七十四頁(yè)。 1牙的數(shù)目、名稱恒牙 32顆乳牙 20顆2牙teeth第九頁(yè)，共七十四頁(yè)。2牙的形態(tài)和構(gòu)造 每個(gè)牙都分 牙冠crown of tooth 牙頸neck of tooth 牙根root of tooth牙冠腔pulp chamber牙根管root canal第十頁(yè)，共七十四頁(yè)。乳牙用羅馬數(shù)字IV記錄 恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字18記錄牙式 臨床以“十和數(shù)字符號(hào)表示左右上、下頜各顆牙齒：8V第十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。 牙主要由牙本質(zhì)dentine構(gòu)

3、成，在牙冠部牙質(zhì)外表有一層牙釉質(zhì)enamel，牙根部牙質(zhì)外面有粘合質(zhì)cement(即牙骨質(zhì)). 牙腔內(nèi)有牙髓dental pulp，其中的血管、神經(jīng)等經(jīng)牙根尖孔進(jìn)出牙根。第十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。 3牙周組織牙周膜periodontal membrane牙槽骨alveolar bone牙 齦gingiva第十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。3舌tongue 1形態(tài) 分舌尖、舌體、舌根 舌體后份有人形界溝，其尖端有舌盲孔，是胚胎時(shí)甲狀舌管的遺跡。 舌尖下面有舌系帶。第十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。舌黏膜舌根部有舌扁桃體。 脫落上皮細(xì)胞與食物殘?jiān)⒓?xì)菌等混在一起，在舌表面形成一層白色薄膜稱舌苔。以上除絲狀乳頭外都含味蕾味覺(jué)感

4、受器。 舌體和舌尖外表有絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。 第十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。咽pharynx 成人咽全長(zhǎng)約1214cm，借軟腭和會(huì)厭分為鼻部、口部和喉部。 位于頸椎前方，上起顱底，下至第6頸椎下緣，上寬下窄，形似漏斗。 咽是呼吸道和消化道的共同通道。第十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。1鼻咽nasopharynx 經(jīng)鼻后孔通鼻腔，經(jīng)咽鼓管咽口通鼓室。 側(cè)壁有咽鼓管圓枕，其與后壁之間為咽隱窩。 咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位。第十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。二、口咽oropharynx 腭舌弓與腭咽弓之間為扁桃體窩，內(nèi)有腭扁桃體。經(jīng)咽峽與口腔相通。第十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。三、喉咽larygopharynx 向下接食

5、管，向前下經(jīng)喉口通喉腔。 喉口兩側(cè)梭形的梨狀隱窩，是異物易滯留處。第十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。一、形態(tài)和位置 全長(zhǎng)可分為頸部、胸部和腹部三段胸部最長(zhǎng)，腹部最短。 是消化管各段中的最狹窄部，于脊柱的前方、氣管的前方下行。 食管esophagus第二十頁(yè)，共七十四頁(yè)。2食管的狹窄 第一個(gè)狹窄平第六頸椎下緣，食管與咽相續(xù)處，距中切牙15cm； 第二個(gè)狹窄平胸骨角與4、5胸椎之間，左主支氣管越食管前方處。距中切牙25cm； 第三個(gè)狹窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔處，距中切牙40cm。第二十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。胃stomach一、胃的形態(tài)和分部?jī)煽谫S門入口 幽門出口兩緣胃小彎上有角切跡 胃大彎兩壁前壁和后

6、壁有大網(wǎng)膜附著第二十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。賁門部胃底胃體幽門部又分為幽門管和幽門竇分為四部：第二十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。 二、胃的位置 大局部位于左季肋區(qū)，小局部位于腹上區(qū)。賁門位于第11胸椎左側(cè)，幽門位于第1腰椎體右側(cè)。 第二十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。 胃大彎的位置較低，最低點(diǎn)一般可達(dá)臍平面。高度充盈時(shí)可達(dá)臍下，甚至降入髂嵴平面。第二十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。小腸small intestine 全長(zhǎng)約57米，可分為十二指腸、空腸和回腸，是進(jìn)行消化和吸收的主要器官。第二十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。一、十二指腸duodenum呈C形環(huán)抱胰頭。可分為上部、降部、水平部和升部。 上部起始段腸壁光滑，又稱十二指腸球或十二指腸壺腹

7、。 水平部自右向左橫過(guò)第腰椎。升部與空腸交界處，十二指腸空腸曲借十二指腸懸肌固定于右膈腳，是手術(shù)確認(rèn)空腸起始部的標(biāo)志。第二十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。 降部后內(nèi)側(cè)壁內(nèi)面有十二指腸大乳頭，是膽管和胰管的開(kāi)口處。第二十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。二、空腸和回腸jejunum-ilium 全長(zhǎng)57米，由小腸系膜懸掛至腹后壁。第二十九頁(yè)，共七十四頁(yè)?？?、回腸的區(qū)分及其意義 空腸約占25,位居腹腔左上部，其管徑較大，管壁較厚，粘膜環(huán)形皺襞密而高，血供豐富，活體顏色較紅。回腸約占35，位居腹腔右下部，其管徑較小，管壁較薄粘膜皺襞疏而低，血供少，活體顏色蒼白，除有弧立淋巴濾泡外，還有2030個(gè)集合淋巴濾泡，是腸傷寒易引起穿孔

8、處。第三十頁(yè)，共七十四頁(yè)。大小腸的區(qū)分小腸是消化吸收的主要場(chǎng)所；大腸主要是儲(chǔ)存食物殘?jiān)?。結(jié)腸和盲腸有三大形態(tài)特征，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。 第三十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。一、盲腸cecum 大腸的起始部。 回腸未端突入盲腸，此處有回盲瓣，可防止大腸內(nèi)容物反流入小腸并控制小腸內(nèi)容物流入大腸的速率。第三十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。二、闌尾 整體如蚯蚓狀，根部附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁。長(zhǎng)約68cm，管腔狹小，開(kāi)口于回盲口下方。vermiform appendix 第三十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。 闌尾根部的體表投影在臍與右髂前上棘連線的中、外13交點(diǎn)。也有人以左右髂前上棘連線的中右13交點(diǎn)表示。第三十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。三、結(jié)腸

9、colon可分為四個(gè)局部 升結(jié)腸 橫結(jié)腸 降結(jié)腸 乙狀結(jié)腸結(jié)腸右曲也稱肝曲；結(jié)腸左曲也稱脾曲。第三十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。四、直腸rectum 在第3骶椎前續(xù)乙狀結(jié)腸，穿盆膈后移行為肛管，全長(zhǎng)1014cm。 穿盆膈前的腸腔擴(kuò)大部稱直腸壺腹，內(nèi)有3個(gè)直腸橫襞。 第三十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。五、肛管anal canal 上端平盆膈接直腸，末端為肛門。 肛管上段有611條肛柱，肛柱下端之間相連的粘膜皺襞稱肛瓣。肛柱與肛瓣之間的凹窩稱肛竇。各肛柱下端與肛瓣相連形成齒狀線或稱肛皮線。 第三十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。消化腺Alimentary glands第三十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。1腮腺 parotid gland位于外

10、耳道前下方和下頜后窩，腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于平對(duì)上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜2下頜下腺submandibular gland：居下頜下腺窩3舌下腺sublingual gland：居舌下襞唾液腺開(kāi)口于舌下阜和舌下襞 大管 小管第三十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。肝liver 一、肝的形態(tài) 肝呈楔形。有上、下兩面，和前、后、左、右四緣。肝上面隆凸稱膈面，被鐮狀韌帶分為左、右兩葉肝左葉、肝右葉。第四十頁(yè)，共七十四頁(yè)。肝下面又稱臟面，有H形溝*其橫溝稱肝門，有肝固有動(dòng)脈、肝管和肝門靜脈等進(jìn)出肝。橫溝前方的局部稱方葉，前方的局部稱尾狀葉。肝門與肝蒂的概念H形溝* ： 膽囊窩 肝圓韌帶裂 腔靜脈溝 靜脈韌帶裂第四十一頁(yè)，共七十

11、四頁(yè)。肝的位置 肝大局部位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小局部延至左季肋區(qū)。肝大局部被胸廓所掩蓋保護(hù)，成人只在劍突下35cm處可觸及肝。肝借鐮狀韌帶和冠狀韌帶連于膈下面和腹前壁，故可隨呼吸而被動(dòng)地上下移動(dòng)。第四十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。第四十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。二膽囊 gallbladder 位于肝下面的膽囊窩內(nèi)。分部： 膽囊底 膽囊體 膽囊頸 膽囊管第四十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。三膽總管 common bile duct 由肝總管與膽囊管銳角集合而成。膽總管行向下與胰管合為肝胰壺腹，開(kāi)口于十二指腸大乳頭。 肝胰壺腹括約肌第四十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。胰pancreas 長(zhǎng)條形，可分為頭、頸、體和尾4部。 緊貼腹后壁，居第

12、12腰椎高度，胰頭位于第二腰椎右側(cè)，被十二指腸C形凹槽包繞。胰體橫過(guò)下腔靜脈、腹主動(dòng)脈、左腎上腺和左腎前方，胰尾抵達(dá)脾門。分泌的消化液經(jīng)胰管/副胰管排入十二指腸。 第四十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。小結(jié)及復(fù)習(xí)思考題1.咽分哪幾局部，各部通過(guò)什么與何處相通？2.食管分哪幾局部，3個(gè)狹窄在何處，有何臨床意義？3.胃的位置和形態(tài)分部如何？4.小腸和大腸各自如何分部，各有何形態(tài)特點(diǎn)？5.試述肝的位置和形態(tài)特點(diǎn)，以及膽汁的產(chǎn)生、存儲(chǔ)和排出需經(jīng)過(guò)哪些結(jié)構(gòu)。第四十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。呼 吸 系 統(tǒng) Respiratory system李雪鵬廣東醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室第四十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。呼吸道鼻咽喉氣管和支氣管肺組成

13、:鼻腔、咽、喉為上呼吸道氣管和支氣管為下呼吸道。第四十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。 呼吸道起始局部，能凈化吸入的空氣并調(diào)節(jié)其溫度和濕度，也是嗅覺(jué)器官，還可輔助發(fā)音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三局部。一、鼻nose第五十頁(yè)，共七十四頁(yè)。以骨性鼻腔和軟骨為根底，外表襯以粘膜和皮膚構(gòu)成。 鼻中隔分鼻腔為左、右兩腔，前方經(jīng)鼻孔通外界，前方經(jīng)鼻后孔通咽腔。2鼻腔nasal cavity第五十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。以 為界，每側(cè)鼻腔可分為：鼻閾鼻前庭：鼻閾之前，鼻翼所 圍成的擴(kuò)大的空間。固有鼻腔：鼻前庭以后的局部， 向后借鼻后孔通咽。第五十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。鼻腔有四個(gè)壁:上壁狹窄，鄰顱前窩；下壁口腔頂，由硬腭構(gòu)成；內(nèi)側(cè)壁

14、鼻中隔；外側(cè)壁最復(fù)雜，由上而下為上、中和下鼻甲，各鼻甲下方間隙為上、中和下鼻道。 上鼻甲的后上方凹窩叫蝶篩隱窩。 各鼻甲與鼻中隔之間間隙叫總鼻道。 第五十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。中、上鼻道和蝶篩隱窩有鼻旁竇開(kāi)口，下鼻道有鼻淚管開(kāi)口。第五十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。鼻腔粘膜嗅部粘膜為上鼻甲以上及其相對(duì)的鼻中隔局部，淡黃色或蒼白色，內(nèi)含嗅細(xì)胞，能感受氣味刺激。呼吸部粘膜占大局部鼻中隔前下區(qū)易出血區(qū)Little區(qū)。第五十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。鼻旁竇paranasal sinuses第五十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。喉larynx 喉的結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，它以軟骨支架為根底，貼附肌肉，內(nèi)襯粘膜而構(gòu)成。位置：喉位于36頸椎之間，前方為皮膚

15、、頸筋膜舌骨下肌；兩側(cè)為血管、神經(jīng)及甲狀腺側(cè)葉；前方是咽喉部。第五十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。一、喉的軟骨一甲狀軟骨二環(huán)狀軟骨三杓狀軟骨四會(huì)厭軟骨thyroid cricoid arytenoid epiglottic 第五十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。二、喉肌 為隨意肌,主要控制聲帶、聲門裂以及喉口一 環(huán)甲?。憾?環(huán)杓后?。喝?環(huán)杓側(cè)?。核?甲杓?。旱谖迨彭?yè)，共七十四頁(yè)。三、喉腔laryngeal cavity喉口：第六十頁(yè)，共七十四頁(yè)。喉腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)前庭襞聲襞喉 前 庭喉中間腔聲門下腔喉室第六十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。聲襞及相關(guān)結(jié)構(gòu) 聲韌帶 聲帶肌 聲門裂 聲 帶 rima glottidis vocal co

16、rd第六十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。氣管和支氣管 均以軟骨、肌肉、結(jié)締組織和粘膜構(gòu)成。第六十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。一、氣管trachea 氣管位居頸部正中，上端平第6頸椎體下緣與環(huán)狀軟骨相連，向下至胸骨角平面分為左、右支氣管止，成人全長(zhǎng)約10-13厘米。 根據(jù)行程，分為頸段和胸段。 分杈處叫氣管杈，內(nèi)面的半月形縱嵴稱氣管隆嵴。 第六十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。主支氣管左主支氣管右主支氣管形態(tài)比較：左：長(zhǎng)、細(xì)、傾斜右：短、粗、較平第六十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。肺lungs位置：位于胸腔兩側(cè)，左、右各一。肺尖向上經(jīng)胸廓上口突入頸根部，肺底位于膈上面，對(duì)向肋和肋間隙的面叫肋面，朝向縱隔的面叫縱隔面。一、肺的外形約呈圓錐形，分

17、肺尖和肺底，三面內(nèi)外下，三緣前后下。左肺前緣下方有心切跡及肺小舌；右肺被斜裂和水平裂分3葉；左肺被斜裂分2葉第六十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。肺門和肺根 縱隔面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處叫肺門，這些出入肺門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包裹在一起叫肺根。第六十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。胸膜pleura 壁胸膜分4部，膈胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、胸膜頂。壁胸膜相互移行處形成隱窩，有肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。 為光滑的漿膜，覆于肺外表、胸腔內(nèi)面。在肺外表的叫臟胸膜，胸腔內(nèi)面的叫壁胸膜。 臟胸膜和壁胸膜在肺根處互相延續(xù)，形成封閉的胸膜腔。第六十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。縱隔mediastinum 概念：左、右縱隔胸膜間的全部器官、結(jié)構(gòu)及結(jié)締組織總稱為縱隔。第六十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。 通常以胸骨角平面將縱隔分上縱隔和下縱隔。 下縱隔再以心包為界分為前方的前縱隔、前方的后縱隔和中縱隔。縱隔的區(qū)分第七十頁(yè)，共七十四頁(yè)?？v隔各區(qū)的主要內(nèi)容物上縱隔:前縱隔:中縱隔:后縱隔:右第七十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。小結(jié)及復(fù)習(xí)思考題1.咽是呼吸道與消化道的共用局部，是什么機(jī)制使食物和空氣各行其道？2.喉的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)如何，主要靠哪些解剖