護考1月18日練習測試題

1、護考1月18日練習復制消化3，4您的姓名： 填空題 *_分組： 單選題 *1組2組3組4組5組6組7組8組9組10組11組12組1. 潰瘍性結腸炎的首選治療藥物是 單選題 *A、地塞米松B、柳氮磺吡啶(正確答案)C、前列腺素D、甲硝唑E、阿莫西林答案解析：考察潰瘍性結腸炎的治療原則。氨基水楊酸制劑柳氮磺吡啶為潰瘍性結腸炎患者的首選藥物，適用于輕、中型及重型經(jīng)治療已有緩解者，發(fā)作時每天46g，分4次口服，病情緩解后改為每天2g維持，療程12年。2. 潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)一般不包含 單選題 *A、腹痛B、腹瀉與便秘C、便血D、黃疸(正確答案)E、貧血答案解析：考察潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)。消化系統(tǒng)

2、表現(xiàn)：腹瀉，輕度、中度腹痛，便后疼痛可減輕或緩解，全身表現(xiàn)：發(fā)熱重者可有高熱、貧血、消瘦、水與電解質平衡失調(diào)、低蛋白血癥及營養(yǎng)不良。3. 潰瘍性結腸炎的并發(fā)癥除外 單選題 *A、腸梗阻B、腸穿孔C、癌變D、中毒性結腸擴張E、上消化道出血(正確答案)答案解析：考察潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)。并發(fā)癥包括：(1)中毒性巨結腸。(2)直腸結腸癌變。(3)直腸、結腸大量出血，腸梗阻、腸穿孔等。潰瘍性結腸炎為下消化道的病變，出血為下消化道的出血。4. 潰瘍性結腸炎的發(fā)病目前多數(shù)認為與下列哪一種因素關系最大 單選題 *A、遺傳B、感染C、過敏D、精神緊張E、免疫異常(正確答案)答案解析：考察潰瘍性結腸炎的病因。

3、病因尚未完全清楚，多數(shù)研究認為與免疫因素關系最大。研究認為潰瘍性結腸炎病人的腸黏膜存在異常的上皮細胞，分泌異常黏液糖蛋白，正常防御功能被削弱，影響腸黏膜屏障的完整性，使一般不易通過正常腸黏膜及對人體無害菌群、食物等抗原，可以進入腸黏膜，激發(fā)一系列免疫反應與炎性變化。5. 潰瘍性結腸炎最主要的臨床表現(xiàn)是 單選題 *A、高熱B、腹瀉(正確答案)C、血便D、腹痛E、膿血便答案解析：潰瘍性結腸炎是一種病因不明的慢性直腸和結腸非特異性炎性疾病。腹瀉為最主要的癥狀，黏液膿血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。6. 患者女性，41歲，診斷為“潰瘍性結腸炎”收住入院，對此類患者飲食護理應注意 單選題 *A、高熱量、高脂

4、肪、高鹽B、高熱量、富含營養(yǎng)、少纖維素(正確答案)C、高熱量、高維生素、高鹽D、低熱量、低蛋白、多渣E、低熱量、低蛋白、少纖維素答案解析：考察潰瘍性結腸炎的一般護理措施。應給予高熱量、富營養(yǎng)而少纖維、易消化、軟食物，禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性發(fā)作期病人應進食無渣流質或半流質飲食。7. 患者女性，36歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉2年，每天排便34次，為膿血便，常有里急后重，排便后疼痛緩解。該患者的糞便檢查中不可見的是 單選題 *A、紅細胞B、黏液C、血小板(正確答案)D、白細胞E、膿血答案解析：考察潰瘍性結腸炎常見的輔助檢查。糞便檢查常有黏液膿血便，鏡下可見紅、

5、白細胞、巨噬細胞。糞便病原學檢查，需至少連續(xù)3次檢查，目的是排除感染性結腸炎。8. 患者男性，43歲，腹痛腹瀉1年，診斷為潰瘍性結腸炎，服用柳氮磺胺吡啶治療。護士告知患者服藥注意事項，下列不屬于該藥常見的不良反應的是 單選題 *A、惡心、嘔吐B、食欲不振C、心律失常(正確答案)D、白細胞減少E、皮疹答案解析：考察潰瘍性結腸炎的治療原則及其藥理作用。柳氮磺胺吡啶既可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等劑量相關性藥物不良反應，飯后服用可減少消化道癥狀;又可引起皮疹、白細胞減少等，服藥期間應定期復查血常規(guī)。9. 男性，38歲，左下腹間斷發(fā)作性腹痛伴腹瀉3年，便后疼痛緩解，以“潰瘍性結腸炎”收入院。護士對該患者

6、的健康教育不包括 單選題 *A、指導患者和家屬注意飲食和休息B、了解化驗指標(正確答案)C、按時復查D、掌握用藥方法及注意不良反應E、學會觀察各種并發(fā)癥答案解析：考察潰瘍性結腸炎的健康教育。潰瘍性結腸炎患者的健康教育包括：(1)心理護理，調(diào)節(jié)良好的心態(tài)。(2)藥物用法和觀察。(3)并發(fā)癥的觀察。(4)注意飲食和休息，按時復查。了解化驗指標是醫(yī)護人員應該做的事。10. 患者男性，18歲，腹瀉近1月，每天34次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛減輕。查體：左下腹輕壓痛，余無特殊。進一步確診有重要價值的檢查是 單選題 *A、大便隱血試驗B、血液檢查C、X線鋇劑灌腸D、結腸鏡檢查(正確答案)

7、E、藥物治療答案解析：由題干提示考慮患者患潰瘍性結腸炎。全結腸或乙狀結腸鏡檢查對本病診斷、確定病變范圍有重要價值。11. 患者女性，41歲，診斷為“潰瘍性結腸炎”收住入院，每天腹瀉56次，有少量膿血便，對此類患者飲食護理應注意 單選題 *A、給予易消化、富含纖維素飲食B、低蛋白飲食C、進食易消化流質或半流質飲食(正確答案)D、多進食新鮮水果E、多吃蔬菜答案解析：潰瘍性結腸炎患者的飲食護理：(1)高熱量、富營養(yǎng)而少纖維、易消化流質或半流質飲食或軟食物。(2)禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果。(3)忌食牛乳和乳制品。(4)病情好轉后病人應進食無渣流質或半流質富含營養(yǎng)的飲食，病情嚴重者應禁食，并

8、給以胃腸外營養(yǎng)。12. 患者女性，36歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉2年，每天排便34次，為膿血便，常有里急后重，排便后疼痛緩解。該患者最可能的診斷是 單選題 *A、慢性腹瀉B、阿米巴膿腫C、腸結核D、腸易激綜合征E、潰瘍性結腸炎(正確答案)答案解析：潰瘍性結腸炎起病多數(shù)緩慢，感染、精神刺激、勞累、飲食失調(diào)多為本病的發(fā)作誘因，病程長，可遷延數(shù)年，常有發(fā)作期與緩解期交替。消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹瀉，輕者每日排便23次，重者可達每日10余次，糞便呈黏液、膿血便，甚至血便，常有里急后重感覺。排便后疼痛可減輕或緩解。13. 小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時，前812小時最合適的補液速度ml/(kg.h)是 單選題

9、*A、24B、57C、810(正確答案)D、1113E、1416答案解析：累計損失量應在812小時內(nèi)補足。滴速約為每小時810ml/kg。重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于3060分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。14. 高滲性脫水的臨床特點錯誤的是 單選題 *A、煩躁，面色潮紅B、血清鈉150mmol/LC、驚厥D、口渴極明顯E、血壓明顯下降(正確答案)答案解析：考察高滲性脫水的臨床表現(xiàn)。高滲性脫水血鈉150mmol/L，口渴極明顯，血壓尚可正常或稍低，神志煩躁或驚厥。15. 嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病

10、原是 單選題 *A、腺病毒B、諾沃克病毒C、輪狀病毒(正確答案)D、?？刹《綞、柯薩奇病毒答案解析：秋冬季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%以上是由病毒感染所致以輪狀病毒感染最為常見。16. 小兒腹瀉的發(fā)病年齡多見于 單選題 *A、7歲以上B、67歲C、35歲D、2歲以下(正確答案)E、6月以內(nèi)答案解析：考察小兒腹瀉的好發(fā)年齡。小兒腹瀉或稱腹瀉病多發(fā)生在2歲以下小兒。17. 腹瀉、脫水患兒經(jīng)補液治療后已排尿，按醫(yī)囑繼續(xù)輸液400ml，需加入10%氯化鉀最多不應超過 單選題 *A、6mlB、8mlC、10mlD、12ml(正確答案)E、14ml答案解析：因補鉀的濃度不應超過0.3%，故0.3%400ml=12

11、ml，選D。18. 屬于等張液體的是 單選題 *A、5%碳酸氫鈉溶液B、0.9%氯化鈉溶液(正確答案)C、1:1液D、10%葡萄糖溶液E、口服補液鹽(ORS)溶液答案解析：生理鹽水(0.9%氯化鈉溶液)：為等滲液，常與其他液體混合后使用，含Na+和Cl-的量各為154mmol/L。等張溶液是指，與紅細胞張力相等的溶液。也就是，與細胞接觸時，使細胞功能和結構保持正常的溶液。此概念的提出，主要是因為有的分子能夠通過細胞膜，這里的“張力”實際上是指溶液中不能透過細胞膜的顆粒所造成的滲透壓，如1.9%的尿素溶液，按質點數(shù)計算與血漿等滲，但因為它能自由通過細胞膜，將紅細胞置入其中會立即溶血，所以，1.9

12、%的尿素溶液是等滲溶液，但不是等張溶液，不能將其輸入血液中，而由于NaCl不能自由透過細胞膜，所以0.9%NaCl既是等滲溶液，也是等張溶液。19. 小兒遷延性腹瀉的病程是 單選題 *A、14周B、24周C、18周D、28周(正確答案)E、312周答案解析：臨床上可分為：連續(xù)病程在2周以內(nèi)的腹瀉為急性腹瀉，病程2周2月為遷延性腹瀉，慢性腹瀉的病程為2個月以上。此題選D.28周。20. 小兒腹瀉導致中度脫水，第1天的補液總量為 單選題 *A、6090ml/kgB、90120ml/kgC、120150ml/kg(正確答案)D、150180ml/kgE、180210ml/kg答案解析：記憶以下數(shù)值，

13、此題無需計算。定量=累計損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量輕度脫水：90120ml/kg中度脫水：120150ml/kg重度脫水：150180ml/kg21. 致病性大腸埃希菌性腸炎患兒的大便性狀是 單選題 *A、黏液便B、果醬樣便C、膿血便D、柏油便E、蛋花湯樣便(正確答案)答案解析：致病性大腸埃希菌腸炎患兒大便特點：腹瀉頻繁，蛋花樣或水樣，含有黏液。正確答案：E。22. 靜脈補鉀的濃度一般不超過 單選題 *A、0.3B、0.3%(正確答案)C、3%D、2E、2%答案解析：靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過0.3%，此為記憶性知識點，記住即可。23. 下列符合口服補液的適應證為 單選題 *A、休克B、

14、輕度脫水，無嘔吐者(正確答案)C、腎功能不全D、心功能不全E、明顯腹脹答案解析：口服補液鹽(ORS)溶液，是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦用于急性腹瀉合并脫水的一種溶液。一般用于輕、中度脫水無明顯嘔吐者，新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、心腎功能不全等患兒不宜采用。而中度以上脫水、嘔吐或腹脹明顯的患兒，應靜脈補液。24. 不屬于輪狀病毒腸炎特點的是 單選題 *A、多見于6個月2歲小兒B、多見于秋季C、常伴有上呼吸道感染D、全身中毒癥狀不明顯E、大便有腥臭味(正確答案)答案解析：輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉，多發(fā)生在秋季，以624個月嬰幼兒多見。常伴上呼吸道感染癥狀，感染中毒癥狀不明顯，常伴脫水、酸中毒。大便特

15、點：黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無腥臭味，每日幾次到幾十次，量多。此題選E.大便有腥臭味。25. 當補液糾正脫水和酸中毒時，患兒突然發(fā)生驚厥，可能是 單選題 *A、低血鉀B、低血鈉C、低血鈣(正確答案)D、低血鎂E、低血糖答案解析：腹瀉患兒進食少，吸收不良，從大便丟失鈣，可使體內(nèi)鈣減少，活動性佝僂病和營養(yǎng)不良患兒更多見。脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足抽搦和驚厥)。此題選C.低血鈣。26. 脫水患兒經(jīng)補液后血容量已恢復的主要臨床表現(xiàn)是 單選題 *A、皮膚彈性恢復B、血壓恢復正常C、眼眶凹陷恢復D、口舌濕潤，無口渴E、尿量增加(正確答案)答案解析：補液中應密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼

16、窩凹陷情況及尿量，準確記錄第一次排尿時間，若補液合理，34h應排尿，表明血容量恢復。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復，說明脫水已糾正。27. 正常人每日無形失水量為 單選題 *A、200mlB、400mlC、850ml(正確答案)D、1000mlE、1200ml答案解析：無形失水指由呼吸及皮膚蒸發(fā)的水分，每日大約850ml，又叫不顯性失水。28. 高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)是 單選題 *A、尿量減少B、血壓下降C、口渴(正確答案)D、神志淡漠E、煩躁答案解析：高滲性脫水病人體液喪失以水分為主，鈉鹽損失較少，導致細胞外液滲透壓增高。由于細胞內(nèi)液滲透壓相對較低，細胞內(nèi)的水分向細胞外液滲出，導致細胞

17、內(nèi)脫水，體液滲透壓升高，通過滲透壓感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加，使腎小管重吸收水分增加，導致尿少、尿比重增高。早期病人通常僅有口渴，其他表現(xiàn)不明顯。29. 低滲性脫水患兒補液一般先選擇 單選題 *A、2/3張等張含鈉液(正確答案)B、1/22/3張含鈉液C、1/31/4張含鈉液D、1/5張含鈉液E、5%葡萄糖答案解析：一般情況下是低滲脫水補2/3張等張含鈉液，等滲脫水補1/22/3張含鈉液，高滲脫水補1/31/4張含鈉液。如臨床判斷脫水性質有困難，可先按等滲脫水處理，同時應測血鈉、鉀、氯含量，以確定脫水性質，指導補液。30. 對高滲性脫水的病人應首先輸入 單選題 *A、平衡液B、

18、5%葡萄糖液(正確答案)C、林格氏液D、右旋糖酐E、3%5%鹽水答案解析：高滲性脫水病人缺水多于缺鈉，血清鈉大于150mmol/L，細胞外液滲透壓增高，應及時降低細胞外液的滲透壓，故首先輸入葡萄糖溶液。31. 不符合靜脈補鉀原則的是 單選題 *A、尿量須在30ml/h以上B、輸液中氯化鉀濃度0.3%C、滴速60滴/分D、每日補充鉀總量10%。由于重度脫水失水量大，故眼窩凹陷極明顯。44. 6個月的嬰幼兒，腹瀉3天，每天8次，眼眶明顯凹陷，尿量明顯減少，其脫水程度為 單選題 *A、極輕度脫水B、輕度脫水C、中度脫水(正確答案)D、重度脫水E、極重度脫水答案解析：考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)?；純貉?/p>

19、眶明顯凹陷，尿量明顯減少符合中度脫水的表現(xiàn)。45. 小兒，1歲。曾患腹瀉伴發(fā)熱及脫水、酸中毒，經(jīng)治療全身癥狀消失，但黃色稀水樣便仍持續(xù)存在。醫(yī)生診斷該小兒的腹瀉為遷延性。遷延性腹瀉的病程為 單選題 *A、2個月以上B、2周2個月(正確答案)C、2周以上D、1周2周E、1周以內(nèi)答案解析：考察小兒腹瀉的臨床特點。根據(jù)病程分為急性腹瀉(病程2個月)。46. 平平，男，日齡20天。生后即有腹瀉，為黃綠色稀便，34次/日，無黏液，無臭味?；純荷黹L及體重增長正常。該患兒最可能的診斷是 單選題 *A、生理性腹瀉(正確答案)B、金黃色葡萄球菌腸炎C、致病性大腸桿菌D、病毒性腸炎E、鼠傷寒性腸炎答案解析：考察小

20、兒腹瀉的臨床特點。小兒生理性腹瀉多見于6個月以下的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即腹瀉，除大便次數(shù)增多外，精神、食欲及體重增長正常，不影響生長發(fā)育。添加輔食后，大便即恢復正常。47. 敏敏，女，9個月。于11月份發(fā)生腹瀉，大便呈水樣，伴發(fā)熱、嘔吐。大便鏡檢見脂肪滴，白細胞02/HP。該患兒的腹瀉是 單選題 *A、秋季腹瀉(正確答案)B、生理性腹瀉C、肺炎D、中毒性痢疾E、上呼吸道感染答案解析：考察小兒腹瀉的臨床特點，輪狀病毒是秋冬季小兒腹瀉最常見的病原菌，呈散發(fā)或小流行。秋季腹瀉多見于624個月的嬰幼兒。起病急，常伴有發(fā)熱，少數(shù)體溫可達39以上，出現(xiàn)流涕、咽部充血等上呼吸道感染征象?；純翰?/p>

21、初即發(fā)生嘔吐，且常先吐后瀉。腹瀉呈水樣便，量多，無腥臭味，常出現(xiàn)脫水、代謝性酸中毒。糞便鏡檢一般不含紅細胞。48. 8個月。近3天來腹瀉每天達10多次，為黃綠色稀水樣大便，且伴嘔吐就診。醫(yī)生診斷除腹瀉外，尚有酸堿失衡，需住院治療。嬰兒腹瀉時，常見的酸堿平衡失調(diào)是 單選題 *A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒(正確答案)C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸中毒答案解析：考察小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)。其中代謝性酸中毒是較為常見。49. 小兒，9個月。昨日一天腹瀉10余次黃色稀水樣便，且食欲差。家長帶其就診，向醫(yī)生介紹小兒的生活環(huán)境以及為小兒準備奶、飯的操作步驟等，以了解導致該小兒腹瀉的原因。醫(yī)生指

22、出，嬰兒腹瀉的病因中，錯誤的一項是 單選題 *A、腸道內(nèi)感染B、喂養(yǎng)不當C、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟D、血液中IgG偏低(正確答案)E、腸道外感染答案解析：考察小兒腹瀉的病因。腸道內(nèi)感染，喂養(yǎng)不當，消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，腸道外感染等均可造成嬰兒腹瀉，與胃腸道抗感染有關的免疫球蛋白是SIgA，嬰兒的SIgA均較低，而血液中IgG偏低可造成嬰兒的抵抗力下降，并不是腹瀉的病因。50. 患兒，1歲。因小兒腹瀉，中度脫水入院。經(jīng)2日的補液治療后脫水得到糾正，今日突然出現(xiàn)驚厥，護士首先應考慮的原因是 單選題 *A、腦炎B、低血糖C、低鈉血癥D、維生素D缺乏E、低鈣血癥(正確答案)答案解析：腹瀉患兒當脫水、酸中毒糾

23、正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足搐搦和驚厥)。51. 患者，男性，20歲。頭暈、乏力、惡心、嘔吐，血清鈉129mmol/L，血清鉀4.6mmol/L，尿比重1.010。根據(jù)情況，考慮患者出現(xiàn)的電解質失調(diào)為 單選題 *A、原發(fā)性缺水B、低滲性缺水(正確答案)C、急性缺水D、低鉀血癥E、稀釋性低血鈉答案解析：不同性質脫水的臨床表現(xiàn)52. 患兒，男，8月齡，因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便為蛋花樣水樣便，診斷為病毒性腸炎。護士指導患兒家長暫時不能進食的食物是 單選題 *A、面湯B、米湯C、純牛乳(正確答案)D、去乳糖配方乳E、豆制代乳品答案解析：病毒性腸炎多繼發(fā)雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去

24、乳糖配方奶粉等，以減輕腹瀉，縮短病程。53. 患兒，男，7個月，混合喂養(yǎng)，輔食添加過程中出現(xiàn)腹瀉3天入院。護士查體：神志清，精神好，口唇略干，皮膚彈性稍差，前囟輕度凹陷。該護士立即對家長進行健康教育，但應除外 單選題 *A、講解如何做好病情觀察B、講解添加輔食的原則C、講述脫水補液的方法(正確答案)D、講解保護臀部皮膚的方法E、講解預防腹瀉的知識答案解析：目前患兒屬輕度脫水狀態(tài)，沒必要向患兒家長講述脫水補液的方法。54. 患兒女，10個月，因腹瀉、嘔吐頻繁，醫(yī)囑禁食，護士告訴家長患兒需要禁食的時間是 單選題 *A、24小時B、46小時(正確答案)C、68小時D、810小時E、1012小時答案解

25、析：根據(jù)個體情況合理調(diào)整，嘔吐嚴重者可暫禁食46小時(不禁水)，好轉后盡早恢復喂養(yǎng)。55. 患兒女，9個月，嘔吐、腹瀉3天，眼窩輕度凹陷，口唇略干，皮膚彈性稍差，尿量略少，血清鈉145mmol/L。判斷該患兒的脫水程度是 單選題 *A、無脫水B、輕度脫水(正確答案)C、中度脫水D、重度脫水E、極重度脫水56. 患兒男，11個月，嘔吐、腹瀉3天，補液治療后患兒出現(xiàn)低血鉀癥狀，護士遵醫(yī)囑為患兒補鉀，下列處理不正確的是 單選題 *A、患兒有尿后再進行補鉀B、必要時可將含鉀液靜脈緩慢推注(正確答案)C、靜脈補鉀的濃度不超過0.3%D、最好用輸液泵控制輸液速度E、滴注速度不可過快答案解析：氯化鉀溶液：用

26、于補充缺鉀、生理需要和繼續(xù)丟失的鉀。常用的有10%和15%氯化鉀溶液，均不能直接應用，須稀釋成0.15%0.3%濃度的溶液靜脈滴注，含鉀溶液不能靜脈推注，注入速度過快可發(fā)生心肌抑制而死亡。此題選B.必要時可將含鉀液靜脈緩慢推注。57. 患兒男，1歲，因嘔吐、腹瀉5天，4小時無尿入院。查體：重度脫水貌，四肢涼，護士遵醫(yī)囑為患兒快速滴入2:1等張含鈉液，正確的配制方法是 單選題 *A、2份10%葡萄糖溶液，1份生理鹽水B、2份生理鹽水，1份10%葡萄糖溶液C、2份生理鹽水，1份1.4%碳酸氫鈉溶液(正確答案)D、2份1.4%碳酸氫鈉溶液，1份生理鹽水E、2份10%葡萄糖溶液，1份1.4%碳酸氫鈉溶

27、液58. 患兒男，3個月，腹瀉2天，每天10余次，稀水便，嘔吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇櫻桃紅，考慮該患兒腹瀉伴有 單選題 *A、休克(正確答案)B、酸中毒C、敗血癥D、低鉀血癥E、中毒性腦病答案： B【答案解析】代謝性酸中毒發(fā)生原因：腹瀉丟失大量堿性物質;進食少，腸吸收不良，熱能不足導致脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體;血容量減少，血液濃縮使血流緩慢，組織缺氧導致乳酸堆積;腎血流量不足，酸性代謝產(chǎn)物滯留體內(nèi)。59. 患兒男，11個月，因嘔吐、腹瀉中度脫水，估計其累積損失量為 單選題 *A、3050ml/kgB、5070ml/kgC、50100ml/kg(正確答案)D、100120m

28、l/kgE、120150ml/kg答案解析：補充累計損失量：原則上嬰幼兒輕度脫水50ml/kg，中度脫水50100ml/kg，重度脫水100120ml/kg，實際應用時先按上述量的2/3給予，學齡前兒童及學齡兒童應酌減1/41/3。60. 患兒女，1歲，今日發(fā)熱、咳嗽、嘔吐并出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，大便為黃色蛋花湯樣，量多，無腥臭味。尿少，前囟、眼窩稍凹陷。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)，考慮最可能的病原體是 單選題 *A、侵襲性大腸桿菌B、白色念珠菌C、空腸彎曲菌D、輪狀病毒(正確答案)E、耶爾森菌答案解析：輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉，臨床表現(xiàn)：常伴上呼吸道感染癥狀，感染中毒癥狀不明顯，常伴脫水、酸中毒

29、;大便特點：黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無腥臭味，每日幾次到幾十次，量多。由題干提示，正確答案D。61. 患兒，7個月，腹瀉2天，稀水便，每日56次，嘔吐2次，醫(yī)生建議口服補液，護士指導家長正確的喂服方法是 單選題 *A、少量多次(正確答案)B、1次全量C、配制后再加糖D、服用期間不飲水E、用等量水稀釋答案解析：正確配制口服補液鹽，超過24小時未飲用完應棄去。2歲以下患兒每12分鐘喂5ml(約1小勺)，稍大的患兒可用杯子少量多次飲用;如有嘔吐，停10分鐘后再喂，每23分鐘喂5ml，于812小時內(nèi)將累計損失量補足。應注意：服用期間應讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生;如患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，應停

30、止服用，及時就醫(yī)。按使用說明，一次性沖到規(guī)定容量;服用前不可再加水，以免張力發(fā)生變化。62. 患兒男，1歲，腹瀉5天，大便45次/天，為黃色稀水便，含膿血及黏液。體檢：體溫38.7，皮膚彈性尚可，心肺正常。大便鏡檢：大量紅白細胞?？紤]該患兒腹瀉的原因可能是 單選題 *A、腸內(nèi)細菌感染(正確答案)B、輪狀病毒感染C、腸道菌群失凋D、消化酶分泌減少E、腸道外感染導致答案解析：腸內(nèi)細菌感染引起大便為血便。由題干提示患兒為黃色稀水便，含膿血及黏液，大便鏡檢：大量紅白細胞。可以看出患兒腸內(nèi)細菌感染。也可以應用排除法，輪狀病毒感染：大便黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，鏡檢少量白細胞，排除B;腸道外感染：如

31、肺炎等疾病可因發(fā)熱、病原體毒素作用使消化功能紊亂或腸道外感染的病原同時感染腸道而引起腹瀉，排除E。C、D為干擾項，故正確答案A。63. 患兒男，1歲。腹瀉3日，每日45次，伴有輕度嘔吐，皮膚彈性稍差。給予家長飲食管理的指導不正確的是 單選題 *A、暫禁食46小時(正確答案)B、減少食量，停止不當飲食C、調(diào)整原則為由少到多，由稀到稠D、患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食E、根據(jù)患兒的耐受情況對飲食進行調(diào)整答案解析：腹瀉患兒飲食根據(jù)個體情況合理調(diào)整，嘔吐嚴重者可暫禁食46小時(不禁水)，好轉后盡早恢復喂養(yǎng);母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，縮短每次哺乳時間，少量多次喂哺，暫停輔食;人工喂養(yǎng)的患兒可喂稀釋的牛奶

32、或米湯、脫脂奶等，腹瀉次數(shù)減少后給予半流質飲食如粥、面條;病毒性腸炎暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等，因多有繼發(fā)雙糖酶缺乏(主要是乳糖酶)，以減輕腹瀉，縮短病程。飲食調(diào)整原則為由少到多，由稀到稠，逐漸過渡到正常飲食，調(diào)整速度與時間取決于患兒對飲食的耐受情況。本題患者輕度嘔吐則無需禁食。64. 患兒男，1歲，因腹瀉引起脫水需靜脈補液，250ml葡萄糖溶液中加10%氯化鉀溶液，最多不得超過的量是 單選題 *A、6mlB、6.5mlC、7mlD、7.5ml(正確答案)E、8ml答案解析：氯化鉀濃度一般不超過0.3%。題目要求最合適我們按等于濃度為0.3%計算。2500.0030.1=7.5，

33、故本題選擇D。65. 患兒男，1歲。腹瀉、嘔吐45天，12小時無尿。體檢：神志模糊，面色蒼白，口唇櫻桃紅，呼吸深快，前囟、眼窩深凹，無淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細弱。護士應協(xié)助醫(yī)生給予的緊急治療是 單選題 *A、1:1含鈉液，20ml/kg，靜脈推注B、3:2:1含鈉液，180ml/kg，靜脈滴注C、3:1含鈉液，150ml/kg，靜脈滴注D、2:1等張含鈉液，20ml/kg，靜脈推注(正確答案)E、4%NaHCO3，50ml/kg，靜脈推注答案解析：根據(jù)題干中描述，患者應為重度脫水，所以護士協(xié)助醫(yī)生給予的治療應選答案D，2:1等張含鈉液，20ml/kg，靜脈推注。重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者

34、應首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于3060分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。酸中毒一般是在脫水基礎上發(fā)生的，這時可見患兒精神極度萎靡，昏睡或昏迷，口唇呈櫻桃紅色，呼吸深長，嚴重的會發(fā)生抽搐等癥狀。當重度酸中毒伴嚴重脫水時，可用1.4%碳酸氫鈉，每次20ml/kg，總量不超過300ml。66. 患兒女，11個月，腹瀉，等滲性脫水。第一天補液時應選擇的含鈉液體是 單選題 *A、1/5張1/4張B、1/4張1/3張C、1/3張1/2張D、1/2張2/3張(正確答案)E、2/3張等張答案解析：小兒補液定性：低滲性脫水：2/3張含鈉液等張含

35、鈉液;等滲性脫水：1/22/3張含鈉液;高滲性脫水：1/314張含鈉液。67. 患兒女，15個月，嘔吐、腹瀉5天，12小時無尿。查體：精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，哭無淚，皮膚彈性差，四肢厥冷。護士考慮患兒首先的治療應是 單選題 *A、4:3:2液，150ml/kg，靜脈滴注B、1.4%碳酸氫鈉，40ml/kg，靜脈滴注C、2:1等張含鈉液，20ml/kg，靜脈推注(正確答案)D、3:2:1液，180ml/kg，靜脈滴注E、4:3:2液，180ml/kg，靜脈滴注答案解析：根據(jù)題干中描述，患者應為重度脫水，所以護士協(xié)助醫(yī)生給予的治療應選答案C，2:1等張含鈉液，20ml/kg，靜脈推注。重度脫水或

36、有周圍循環(huán)衰竭者應首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于3060分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。68. 患兒女，1歲，腹瀉伴中度脫水、酸中毒，經(jīng)補液及糾酸治療后出現(xiàn)腹脹，心音低鈍，四肢腱反射減弱，護士考慮患兒最可能是 單選題 *A、高鈉血癥B、低鈉血癥C、低鉀血癥(正確答案)D、低鈣血癥E、低血糖癥69. 患兒男，5個月，混合喂養(yǎng)，腹瀉2個月，大便56次/天，稀或糊狀便，無膿血，食欲好，體重6.2kg，護士認為患兒最可能是 單選題 *A、慢性腹瀉B、感染性腹瀉C、生理性腹瀉(正確答案)D、飲食性腹瀉E、遷延性腹瀉答案解析：題干“5個月

37、的患兒”“大便無膿血”“食欲好”提示生理性腹瀉。孩子胃腸功能尚未發(fā)育成熟或是過敏性體質而導致腹瀉。多見于6個月以內(nèi)母乳喂養(yǎng)的有過敏體質的嬰兒。這些孩子外觀常顯得比較虛胖，并且臉部常有濕疹，出生后不久就出現(xiàn)稀水樣大便、伴有奶瓣或少許透明黏液，或有酸味，但無臭味，大便每天多達78次。孩子除大便次數(shù)多不成形外，無其他不適，精神好、食欲佳，體重照常增長。生理性腹瀉一般不影響孩子的發(fā)育，不需要治療，隨著月齡的增長，按時添加泥糊狀食品，大便就能逐漸轉為正常。70. 患兒男，2歲，因腹瀉脫水、電解質紊亂入院治療，已補液6小時，護士巡視時發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，最可能的原因是 單選題 *A、補液量不足B、血容量

38、未恢復C、酸中毒未糾正D、輸入葡萄糖液過多E、輸入電解質溶液過多(正確答案)答案解析：補液時，若尿量多而脫水未糾正，表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高，若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫，則說明電解質溶液的比例過高。此題選E.輸入電解質溶液過多。71. 張女士，因急性腹瀉出現(xiàn)極度口渴、尿稍少、血壓正常，應首先輸入的液體是 單選題 *A、5%葡萄糖溶液(正確答案)B、10%葡萄糖酸鈣C、5%葡萄糖鹽水D、低分子右旋糖酐E、5%碳酸氫鈉溶液答案解析：患者符合高滲性脫水，失水多于失鈉。此時主要補充5%葡萄糖溶液為宜。72. 患者，女性。因急性腹瀉出現(xiàn)口渴、尿少、血壓偏低，精神萎靡，應首先輸入的液體是 單選題 *A、

39、5%葡萄糖鹽水(正確答案)B、5%葡萄糖液C、10%葡萄糖液D、右旋糖酐E、5%碳酸氫鈉答案解析：患者急性腹瀉出現(xiàn)口渴、尿少、血壓偏低，精神萎靡，屬于等滲性脫水，應補充糖鹽溶液。73. 6個月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補液12小時后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L。 、為明確診斷應做的輔助檢查是 單選題 *A、二氧化碳結合力測定B、電解質測定(正確答案)C、血滲透壓測定D、腰穿腦脊液檢查E、心臟超聲心動圖答案解析：低鉀癥狀主要表現(xiàn)為：神經(jīng)肌肉興奮性降低：精神不振、無力、腱反射減弱或消失，腹脹、腸鳴音減弱或消失;心臟損害：心音

40、低鈍，心律失常，心電圖出現(xiàn)U波等?；純嚎紤]低鉀血癥，故應檢測電解質。74. 6個月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補液12小時后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L。 、治療應采取的措施是 單選題 *A、繼續(xù)糾酸B、補鈉C、脫水D、補鉀(正確答案)E、能量合劑答案解析：低鉀血癥患兒補鉀，常用的有10%和15%氯化鉀溶液，均不能直接應用，須稀釋成0.15%0.3%濃度的溶液靜脈滴注，含鉀溶液不能靜脈推注，注入速度過快可發(fā)生心肌抑制而死亡。75. 6個月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補液12小時后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心

41、率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L。 、輸液的成分是 單選題 *A、5%碳酸氫鈉5ml/kgB、2:1含鈉液20ml/kgC、20%甘露醇5ml/kgD、10%氯化鉀3ml/kg(正確答案)E、1.6-二磷酸果糖3ml/kg答案解析：低鉀血癥患兒補鉀，常用的有10%和15%氯化鉀溶液，均不能直接應用，須稀釋成0.15%0.3%濃度的溶液靜脈滴注，含鉀溶液不能靜脈推注，注入速度過快可發(fā)生心肌抑制而死亡。76. 患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，

42、二氧化碳合力11.2mmol/L。 、該患兒的診斷是小兒腹瀉伴 單選題 *A、中度脫水酸中毒，低鉀血癥B、重度脫水酸中毒，低鉀血癥C、中度等滲性脫水，酸中毒D、重度低滲性脫水，酸中毒(正確答案)E、中度低滲性脫水，酸中毒答案解析：根據(jù)題干提示：12小時無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷(重度脫水)，血鈉127mmol/L(低滲)，二氧化碳合力11.2mmol/L(酸中毒)。77. 患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。 、首批應輸入下述

43、哪種混合液 單選題 *A、1:1含鈉液B、1:2含鈉液C、2:3:1含鈉液D、2:1含鈉液(正確答案)E、4:3:2含鈉液答案解析：重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于3060分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。78. 患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。 、補充累積損失為主階段的輸液速度及張力是 單選題 *A、每小時810ml/kg，1/2張B、

44、每小時810ml/kg，1/3張C、每小時810ml/kg，2/3張(正確答案)D、每小時45ml/kg，1/2張E、每小時45ml/kg，1/3張答案解析：低滲脫水補2/3張等張含鈉液，累計損失量應在812小時內(nèi)補足。滴速約為每小時810ml/kg。79. 需要緊急手術治療的腸梗阻是 單選題 *A、急性小腸扭轉(正確答案)B、麻痹性腸梗阻C、蛔蟲性腸梗阻D、粘連性腸梗阻E、早期腸套疊答案解析：考察腸梗阻的病理生理變化。腸扭轉極易發(fā)生絞窄性腸梗阻，故應及時手術治療。80. 腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)不包括 單選題 *A、陣發(fā)性腹痛B、均勻性腹脹C、腹瀉(正確答案)D、嘔吐E、肛門停止排氣排便答案解析

45、：腸梗阻最典型的癥狀為肛門停止排便排氣;陣發(fā)性劇烈腹痛是機械性腸梗阻的腹痛特點;麻痹性腸梗阻腹脹均勻;高位腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物;低位腸梗阻時嘔吐遲而少，嘔吐物為糞樣;麻痹性腸梗阻時嘔吐呈溢出性;腸梗阻時一般沒有腹瀉的表現(xiàn)。81. 腸套疊患兒的大便性狀是 單選題 *A、黏液便B、果醬樣便(正確答案)C、膿血便D、柏油便E、蛋花湯樣便答案解析：腸套疊，血便為主要癥狀，在發(fā)病612小時排出果醬樣黏液血便，或做直腸指檢時發(fā)現(xiàn)血便。82. 肛門停止排便排氣提示有 單選題 *A、急性完全性腸梗阻(正確答案)B、結腸癌C、腸麻痹D、急性腹膜炎E、腸套疊答案解析：急性完全性

46、腸梗阻后腸腔中食物和氣體均不能通過梗阻部位，故表現(xiàn)為肛門停止排便排氣。83. 急性腸梗阻患者采取非手術治療時，正確的措施為 單選題 *A、去枕平臥位B、胃腸減壓(正確答案)C、及早進食D、嗎啡鎮(zhèn)痛E、高壓灌腸答案解析：急性腸梗阻患者為減輕腸道壓力，應采取半臥位而非去枕平臥位，故排除A;在梗阻未解除時應禁食，故C不對;D選項鎮(zhèn)痛會掩蓋病情的發(fā)展，可排除;E選項高壓灌腸會增加腸腔內(nèi)壓力，亦禁止使用;而胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一，通過吸出胃腸內(nèi)氣體和液體，降低腸腔內(nèi)壓力，減輕腹脹，減少腸腔內(nèi)的細菌和毒素。故選B。84. 腹腔手術后，預防腸粘連的主要護理措施是 單選題 *A、保持腹腔引流通暢B

47、、遵醫(yī)囑使用抗生素C、及時拔除腹腔引流管D、鼓勵患者早期活動(正確答案)E、保持有效的胃腸減壓答案解析：應鼓勵病人早期床上或下床活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生。輕癥病人手術當天即可下地活動，重癥病人應在床上活動，待病情穩(wěn)定后，及早下地活動。85. 胃腸減壓期間的護理措施錯誤的是 單選題 *A、病人應禁食及?？诜幬顱、隨時觀察吸引是否有效C、加強口腔護理D、及時更換收集瓶E、若發(fā)現(xiàn)胃管有鮮紅血液吸出，繼續(xù)持續(xù)吸引(正確答案)答案解析：胃腸減壓期間若發(fā)現(xiàn)胃管有鮮紅血液吸出，應暫停吸引以免加重出血。86. 腹膜炎引起的腸梗阻屬于 單選題 *A、機械性絞窄性腸梗阻B、機械性單純性腸梗阻C、麻

48、痹性腸梗阻(正確答案)D、血運性腸梗阻E、痙攣性腸梗阻答案解析：腹膜炎時腹腔內(nèi)的毒素會刺激腸壁肌肉，使腸管失去蠕動能力，導致腸麻痹，出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。87. 高位小腸梗阻除腹痛外最主要癥狀是 單選題 *A、腹脹明顯B、嘔吐頻繁(正確答案)C、叩診呈鼓音D、停止排便排氣E、腹部包塊答案解析：高位小腸梗阻由于梗阻部位較高，嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。低位腸梗阻時嘔吐遲而少，嘔吐物為糞樣。88. 下列哪項不是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn) 單選題 *A、持續(xù)性劇烈腹痛B、早期出現(xiàn)休克C、腹膜刺激征D、腸鳴音活躍(正確答案)E、腹腔穿刺抽出血性液答案解析：絞窄性腸梗阻時腸壁發(fā)生血運障礙會導致

49、腸管壞死，引起腸穿孔，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛、腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。早期可出現(xiàn)休克，腹腔穿刺可抽出血性液。89. 腸梗阻非手術治療期間梗阻解除的標志是 單選題 *A、胃腸減壓后腹痛減輕B、嘔吐后腹脹減輕C、輕度壓痛無肌緊張D、肛門排便、排氣(正確答案)E、腸鳴音亢進轉為消失答案解析：腸梗阻非手術治療期間梗阻解除的標志是肛門排便、排氣，提示腸管恢復通暢，腸內(nèi)容物可通過腸管排出。90. 下列哪一種腸梗阻病人需立即做好急診手術前準備 單選題 *A、粘連性腸梗阻B、腸扭轉(正確答案)C、麻痹性腸梗阻D、腸套疊E、蛔蟲性腸梗阻答案解析：腸扭轉如不及時解除扭轉腸管對腸壁血管的壓迫很快就會出現(xiàn)腸絞窄，

50、進一步出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔，因此對腸扭轉病人需立即做好急診手術前準備。91. 患兒，9個月，因陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐12小時來院急診。體格檢查：右側腹部可觸及一臘腸樣腫塊，直腸指診未發(fā)現(xiàn)異常。應首先考慮 單選題 *A、蛔蟲性腸梗阻B、急性腸套疊(正確答案)C、急性闌尾炎D、闌尾炎周圍膿腫E、腸痙攣答案解析：小兒出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)以及腹部臘腸樣包塊，提示腸套疊。92. 患兒，6個月。陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐。右側腹部可觸及臘腸樣腫塊。行鋇劑灌腸檢查可出現(xiàn) 單選題 *A、杯口狀陰影(正確答案)B、鳥嘴狀陰影C、立位腹平片見多個氣液平面D、不對稱腹脹E、龕影答案解析：考察腸套疊的臨床表現(xiàn)。X線空氣或鋇劑灌腸檢查呈“杯口

51、狀”陰影。93. 患者，男性，70歲，有長期便秘史，突然腹痛、腹脹2d，未吐，少量黏液便1次，未排氣，2年前曾有類似發(fā)作。查體可見全腹高度膨脹，左下腹可見巨大腸型并有輕度壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進。為明確診斷，該病人應做的檢查是 單選題 *A、B超B、腹部立位X線平片(正確答案)C、結腸鏡D、直腸指診E、CT答案解析：考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。懷疑腸梗阻，行腹部立位X線平片檢查，若發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)脹氣并出現(xiàn)液平面可確診。94. 女，60歲。腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐，肛門排氣排便停止24小?？紤]為腸梗阻，非術手治療最重要的措施是 單選題 *A、禁食、胃腸減壓(正確答案)B、抗感染C、取半坐臥位D、緩

52、解腹痛、腹脹E、糾正電解質酸堿失衡答案解析：考察治療原則。非手術治療方法包括：禁食禁飲、胃腸減壓、解痙止痛、矯正體液失調(diào)、防治感染和中毒。95. 男，18歲，突發(fā)腸梗阻2小時。檢查腹部出現(xiàn)固定性壓痛及腹膜刺激征，提示腸梗阻的性質為 單選題 *A、痙攣性B、麻痹性C、絞窄性(正確答案)D、粘連性E、單純性答案解析：考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻病人發(fā)生腸管血運障礙，病人有腹膜刺激征表現(xiàn)。96. 女，45歲，腸穿孔致彌漫性腹膜炎。其后期最易引起 單選題 *A、絞窄性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻(正確答案)C、單純性腸梗阻D、血運性腸梗阻E、痙攣性腸梗阻答案解析：考察麻痹性腸梗阻的病因。麻痹性腸梗阻見

53、于急性彌漫性腹膜炎、腹部手術后、腹膜后血腫或感染等。97. 男，20歲，小腸扭轉致腸絞窄壞死。此時其腹痛的性質是 單選題 *A、銳痛B、鈍痛C、脹痛D、持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇(正確答案)E、陣發(fā)性絞痛答案解析：考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)，絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時間縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重。98. 患者，男性，42歲。突起陣發(fā)性腹痛，伴腹脹、嘔吐2天。體溫38.5，脈搏93次/分，血壓13.3/8kPa(100/60mmHg)，腹部飽脹、脹氣，右下腹部有壓痛，腸鳴音亢進，腹部X線平片檢查，發(fā)現(xiàn)小腸高度脹氣、擴張，并有多個液氣平面，應診斷為 單選題 *A、麻痹性腸梗阻B、低位性腸梗阻(

54、正確答案)C、高位性腸梗阻D、絞窄性腸梗阻E、急性胃腸炎答案解析：考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。病人腸鳴音亢進，提示可排除麻痹性和絞窄性腸梗阻。病人小腸膨脹，有氣液平面，提示為低位腸梗阻。99. 患者，男性，20歲。運動員，飽食后，進行操練，多次空翻，突然腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門無排氣和排便，現(xiàn)腹部呈陣發(fā)性絞痛，腹部檢查右腹有一腸袢，初步診斷 單選題 *A、腸套疊B、腸扭轉(正確答案)C、粘連性腸梗阻D、嵌頓疝E、腸腫瘤答案解析：考察腸扭轉的病因。年輕男性，飽餐后劇烈運動后出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，以及腹部不對稱表現(xiàn)，提示腸扭轉。100. 女，56歲，胃大部切除術后10天出現(xiàn)腹部脹痛，惡心、嘔吐，排氣排便停

55、止。確診為上段空腸梗阻，其嘔吐的特點是 單選題 *A、出現(xiàn)遲，次數(shù)多，胃及十二指腸內(nèi)容物B、出現(xiàn)早，次數(shù)少，量少C、出現(xiàn)早，次數(shù)多，糞樣D、出現(xiàn)早，次數(shù)多，胃及十二指腸內(nèi)容物(正確答案)E、出現(xiàn)遲，次數(shù)少，量多答案解析：考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。高位腸梗阻(主要指十二指腸和空腸近側)時嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。低位腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)遲、次數(shù)少、吐出物可為糞性。101. 女，56歲，胃大部切除術后10天出現(xiàn)腹部脹痛，惡心，排氣排便停止。腹部X線見腸腔積氣及小液氣平面。為其行胃腸減壓的主要目的不是下列哪一項 單選題 *A、減少腸腔內(nèi)細菌吸收B、減輕腹脹C、降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁

56、循環(huán)D、監(jiān)測梗阻部位及程度(正確答案)E、改善呼吸循環(huán)狀況答案解析：通過胃腸減壓可以解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而減輕腹脹，降低腸腔壓力，減少腸腔內(nèi)的細菌和毒素，改善腸壁血運，從而改善呼吸循環(huán)狀況。而梗阻部位以及程度的判斷需要通過病人的臨床表現(xiàn)、體征以及X線等檢查來進行。102. 女，49歲。剖腹產(chǎn)術后并發(fā)粘連性腸梗阻。查：脈搏130次/分，血壓70/50mmHg?；颊咭瞬扇〉呐P位是 單選題 *A、半臥位B、仰臥位頭轉一側(正確答案)C、平臥位D、側臥位E、頭低臥位答案解析：腸梗阻病人應該避免嘔吐引起窒息，因此，最好采取平臥位，頭偏向一側。題干提示患者產(chǎn)生

57、休克，綜合考慮選項B最合適。103. 男，18歲，突發(fā)臍周劇烈絞痛，并延及腰部，伴惡心、嘔吐。腹部X線平片示空回腸換位征?；颊甙l(fā)病最可能的誘因是 單選題 *A、饑餓時運動B、飽餐后臥床C、飽餐后劇烈活動(正確答案)D、腹部外傷后E、腹腔手術后答案解析：考察腸梗阻的病因和分類。小腸扭轉多見于青壯年，常在飽食后劇烈運動而發(fā)病。104. 女，35歲。腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐，肛門排氣排便停止24小。下列檢查中，對鑒別病人是單純性與絞窄性腸梗阻最有幫助是 單選題 *A、血白細胞明顯升高B、腹部平片可見多個液氣平面C、血生化檢查示電解質紊亂D、血氣分析示血氧分壓降低E、腹腔穿刺抽出血性物(正確答案)答案解

58、析：考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。單純性腸梗阻可見腸型和蠕動波，麻痹性腸梗阻時全腹膨隆，腸扭轉時腹脹不對稱。單純性腸梗阻腹部輕壓痛，無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，有時可觸及有壓痛的腸袢包塊。絞窄性腸梗阻時腹腔內(nèi)有滲液，可有移動性濁音。腸梗阻時，如腹腔穿刺抽出血性物提示出現(xiàn)絞窄性腸梗阻。105. 女，37歲，腹膜炎致麻痹性腸梗阻，提示其腸麻痹的主要指征是 單選題 *A、聞及振水音B、腸鳴音亢進C、腸鳴音消失(正確答案)D、移動性濁音陽性E、聞及血管雜音答案解析：考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。麻痹性腸梗阻時則腸鳴音減弱或消失。106. 病人，男，7小時前出現(xiàn)急性腹痛、腹脹、無排氣排便，伴

59、嘔吐，嘔吐物為咖啡色樣液體，診斷可能為 單選題 *A、機械性腸梗阻B、急性闌尾炎C、麻痹性腸梗阻D、胃潰瘍E、絞窄性腸梗阻(正確答案)答案解析：考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時間縮短、嘔吐物呈棕褐色或血性、可排出血性黏液樣糞便、腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，有時可觸及有壓痛的腸袢包塊。絞窄性腸梗阻時腹腔內(nèi)有滲液，可有移動性濁音。107. 患兒女，1歲，陣發(fā)性哭鬧半天，1小時前排果醬樣大便一次，分診護士考慮該患兒可能的診斷是 單選題 *A、急性闌尾炎B、腸蛔蟲癥C、腸套疊(正確答案)D、腸扭轉E、腸道畸形答案解析：腸套疊：一段腸管套入其相連的腸腔內(nèi)稱為腸套疊。多見于2歲以內(nèi)

60、的兒童，以回腸末端套入結腸最多見，常為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部可捫及臘腸形腫塊，并有壓痛。X線空氣或鋇劑灌腸檢查，可見到空氣或鋇劑在套疊遠端受阻呈“杯口狀”陰影。早期可用空氣或鋇劑灌腸復位。如復位不成功，或病期已超過48小時，或出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔，應及時手術治療。108. 患兒女，6個月，突然陣發(fā)性哭鬧1小時，右上腹觸及臘腸樣包塊，懷疑為腸套疊，該患兒首選的檢查治療是 單選題 *A、結腸鏡檢B、空氣灌腸(正確答案)C、直腸活檢D、腹部CTE、鋇劑灌腸答案解析：“空氣灌腸”將灌腸管從寶寶肛門進入，控制一定的壓力，將空氣灌入套疊的腸子遠端，讓空氣的壓力使套入的腸子退回原