失語癥輔助交流技術(shù)康復(fù)治療操作規(guī)范

1、失語癥輔助交流技術(shù)康復(fù)治療操作規(guī)范1、定義 采用手勢、圖畫和交流板等代償手段提高患者日常生活交流能力的治療技術(shù)。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：重度失語癥患者。（2）禁忌證：明顯情感、行為和精神異常者。3、設(shè)備與用具 圖片、字卡、物品、紙、筆、親屬照片。4、操作方法與步驟（1）手勢交流：1）理解手勢：將34張動(dòng)作圖片放在桌子上，如：喝水、吃飯、睡覺。治療師做一個(gè)動(dòng)作，患者指出這個(gè)動(dòng)作的圖片。治療師可以重復(fù)幾次該動(dòng)作，直到患者能夠正確地辨認(rèn)所有的動(dòng)作。2）模仿手勢：治療師說動(dòng)作的名稱，同時(shí)做動(dòng)作，患者模仿。3）同時(shí)做動(dòng)作：治療師說動(dòng)作的名稱，患者與治療師同時(shí)做動(dòng)作。4）聽指令執(zhí)行動(dòng)作：患者聽指令

2、后，做動(dòng)作。5）看文字執(zhí)行動(dòng)作：患者看字后，做動(dòng)作。6）用動(dòng)作回答問題：治療師提問題，如：“你想喝水怎么辦？”，患者做動(dòng)作。（2）繪畫交流：1）輔助畫圖：呈現(xiàn)一張圖，治療師握住患者的手，照著畫圖。治療師指導(dǎo)患者畫一些與日常生活有關(guān)的用品、食物，如：電話、刮臉刀、雨傘、香煙、手杖、車輛、鞋、梳子、眼鏡、毛巾、葡萄、蘋果、桃、梨、牛、雞、香蕉、魚等。2）數(shù)人畫相同的圖：幾位患者圍坐在一起，畫一個(gè)同樣的物品，如蘋果、茶杯、房子。也可以臨摹相同的簡單圖畫，然后看誰的畫可以傳遞信息。3）數(shù)人畫不同的圖：每位患者拿到一張不同的圖畫，如茶杯、剪刀、椅子。每人盡量畫好自己的畫，畫好后，由其他人來辨認(rèn)他畫的是什

3、么。4）看字畫圖：每位患者拿到一張不同的字卡，患者畫出圖。如果患者不認(rèn)識(shí)這個(gè)字，治療師可朗讀給他，或告訴他相應(yīng)的圖畫或物品。5）畫圖交流：治療師問患者問題，患者畫畫作為反應(yīng)。如：“你早晨吃什么了？”，“你是坐出租車來的，還是坐公共汽車來的？”。（3）交流板的設(shè)計(jì)：簡單的交流板包括日常生活用品與動(dòng)作的圖畫，可以由一些照片或從刊物上剪裁的圖畫組成。這些照片或圖畫應(yīng)能使患者指出他要做什么，如喝水、上廁所、看電視等；他要去的地方，如商店、朋友家。另外也應(yīng)包括標(biāo)志一些概念的圖畫，如上、下、大、小、熱、冷、白天、黑夜、有病、饑餓。根據(jù)患者的需要與不同的交際環(huán)境，設(shè)計(jì)交流板。（4）交流板的訓(xùn)練：1）聽理解訓(xùn)

4、練：呈現(xiàn)23張圖，讓患者聽問題，如“哪一個(gè)是床？你睡覺時(shí)用的?！?，患者指出相應(yīng)的圖。2）指圖訓(xùn)練：要求患者應(yīng)用交流板作為表達(dá)方式，如治療師問，“如果你累了，你會(huì)指哪個(gè)圖畫？”。（5）交流冊的訓(xùn)練：當(dāng)患者可以應(yīng)用簡單的交流板后，將交流板擴(kuò)大為交流冊，即將照片或圖片按照類別分開，每頁為相同一類的圖片。如：第一頁為家人或護(hù)理人員照片34張，第二頁為動(dòng)作圖片，第三頁為物品圖片，第四頁為食物圖片，以此類推。根據(jù)患者的能力逐步擴(kuò)大交流內(nèi)容。5、注意事項(xiàng)（1）腦血管病或腦外傷急性期患者，病情許可時(shí)，可以在床邊進(jìn)行訓(xùn)練。（2）當(dāng)患者可以借助輪椅活動(dòng)時(shí)，可到訓(xùn)練室進(jìn)行訓(xùn)練，盡量避開視覺和聽覺上的干擾。（3）對重癥失語癥患者，首先要用手勢、筆談、交流板等交流工具，盡量建立基本的交流。（4）治療次數(shù)和時(shí)間可以根據(jù)訓(xùn)練者和患者人數(shù)而定，一般一次半小時(shí)，為使患者更好的康復(fù)，還應(yīng)對患者家屬提供指導(dǎo)。（5）形式上以一對一訓(xùn)練