Bobath技術(shù)康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范

1、Bobath技術(shù)康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范1、定義 Bobath 技術(shù)是治療中樞神經(jīng)損傷后引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙的治療方法。其核心是以日常生活活動(dòng)任務(wù)為導(dǎo)向的姿勢控制和運(yùn)動(dòng)控制。2、適應(yīng)證與禁忌證 （1）適應(yīng)證：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷如兒童腦癱、腦外傷、腦卒中等引起的運(yùn)動(dòng)障礙。 （2）禁忌證：意識和認(rèn)知障礙、嚴(yán)重情感障礙、生命體征不穩(wěn)定等。3、設(shè)備與用具 治療床、Bobath球等，不需要特殊設(shè)備。4、操作方法與步驟 Bobath技術(shù)主要包括：控制關(guān)鍵點(diǎn)、反射性抑制模式、促進(jìn)姿勢反射、感覺刺激、姿勢控制和以任務(wù)為導(dǎo)向的運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練等。（1）控制關(guān)鍵點(diǎn)：1）治療師通過對患者身體關(guān)鍵部位（中心控制點(diǎn)：頭部、軀干、胸

2、骨中下段；近端控制點(diǎn)：肩峰、髂前上棘；遠(yuǎn)端控制點(diǎn)：拇指、拇趾）上的手法操作來抑制異常的姿勢反射和降低肌張力，引出或促進(jìn)正常的肌張力、姿勢反射和平衡反應(yīng)。2）手法操作從軀干和近端開始，向遠(yuǎn)端移行，并隨之減少操作點(diǎn)和控制的量以逐漸誘導(dǎo)出隨意運(yùn)動(dòng)，常與反射性抑制聯(lián)合應(yīng)用。（2）反射性抑制模式：1）軀干肌張力增高：屈肌張力增高時(shí)，把頭放置在過伸位，可以降低屈肌張力，增加伸肌張力；伸肌張力增高時(shí)，把頭放置在屈曲位，可以降低伸肌張力，增加屈肌張力；屈肌與伸肌張力均增高時(shí)，通過旋轉(zhuǎn)軀干(保持骨盆不動(dòng))來抑制。2）肢體肌張力增高：屈肌張力增高時(shí)可取肢體外旋位來抑制；外展肌張力增高時(shí)可取肢體內(nèi)旋位來抑制；上臂屈

3、肌痙攣時(shí)，取肢體對稱性伸展(頭在中立位) 來抑制。3）出現(xiàn)痙攣時(shí)：頸、背及手出現(xiàn)屈曲痙攣時(shí)，可取上臂水平外展或?qū)蔷€伸展來抑制；軀干與髖出現(xiàn)痙攣時(shí)，可將臂上舉過頭，以促進(jìn)軀干及髖的伸展。（3）促進(jìn)姿勢反射：1）促進(jìn)調(diào)正反應(yīng)：治療師利用頭部與軀干間的位置變化促進(jìn)軀干轉(zhuǎn)動(dòng)。仰臥位時(shí)，將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，誘發(fā)出胸、腰、下肢轉(zhuǎn)動(dòng)，訓(xùn)練翻身活動(dòng)；治療師利用軀干位置傾斜，促進(jìn)頭部直立；坐位時(shí)，治療師向左、右傾斜患者軀干以訓(xùn)練頭部控制，治療師利用上半身或下半身扭動(dòng)時(shí)，另一半隨之轉(zhuǎn)動(dòng)成一直線，促進(jìn)翻身活動(dòng)；患者仰臥，治療師將患者的肩胛帶或骨盆扭轉(zhuǎn)，帶動(dòng)軀干轉(zhuǎn)動(dòng)，訓(xùn)練翻身活動(dòng)。2）上肢保護(hù)性伸展反應(yīng)：治療師通過

4、突然向前方、側(cè)位推動(dòng)患者，還可在坐位或俯臥下讓患側(cè)上肢支持體重，以誘發(fā)和促進(jìn)上肢保護(hù)性地伸展和身體平衡能力。 3）促進(jìn)平衡反應(yīng)：治療師從前方、后方、側(cè)方或?qū)蔷€方向突然推拉患者，還可配合使用大球、滾筒、平衡板等輔助訓(xùn)練器具進(jìn)行，使之保持身體平衡，不致跌倒，訓(xùn)練維持平衡的能力。（4）感覺刺激：1）加壓或負(fù)重：治療師通過對關(guān)節(jié)施加壓力或支持體重來增加姿勢性張力與減少不自主運(yùn)動(dòng)。2）放置及保持：定位置放訓(xùn)練：治療師將患側(cè)肢體按訓(xùn)練要求放在一定的位置上，當(dāng)肢體能控制后，囑患者由此位置向上和向下活動(dòng)，再返回原位；保持訓(xùn)練：指肢體在無幫助情況下，停留在某一位置并保持一段時(shí)間的等長收縮訓(xùn)練。3）輕推技巧：壓迫性輕推：治療師通過擠壓關(guān)節(jié)的手法操作，用來增加肌張力；抑制性輕推：治療師誘發(fā)由于拮抗肌痙攣產(chǎn)生交互抑制的肌肉無力的收縮；交替性輕推：治療師用方向相反的手法輕推患者，如從前向后與從后向前，從左向右與由右向左輕推患者，以引出平衡反應(yīng)。（5）姿勢控制和以任務(wù)為導(dǎo)向的運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練：治療師首先對患者進(jìn)行核心控制（指對腰、軀干及骨盆）的穩(wěn)定性訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)上再訓(xùn)練肢體選擇性的運(yùn)動(dòng)控制練習(xí)，并將所練習(xí)的運(yùn)動(dòng)模式與日常生活活動(dòng)相結(jié)合，反復(fù)練習(xí)。 5、注意事項(xiàng)（1）鼓勵(lì)患者及家屬，給予必要的解釋和心