子暈子癇課件

1、子暈 子癇廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院婦科歐陽(yáng)惠卿10例妊高征分析年齡病情腫 尿蛋白 高血壓中醫(yī)分型結(jié)局25輕輕 輕 輕脾腎陽(yáng)虛良26輕輕 無(wú) 輕脾腎陽(yáng)虛良33重重 重 重脾虛肝旺良36中輕 輕 中陰虛火旺良29中輕 中 中脾腎陽(yáng)虛良28中中 中 輕 脾虛肝旺良32輕 輕 輕 無(wú)脾腎陽(yáng)虛良32中中 中 輕脾腎陽(yáng)虛良34中輕 中 中脾虛肝旺良34重中 中 重脾腎陽(yáng)虛良目的與要求掌握：子暈的定義與辨證論治； 子癇的定義、診斷及辨證論治；熟悉：子暈的病因病機(jī)、診斷及鑒別診斷；了解：子癇多由子腫、子暈病情加重發(fā)展 而來(lái)，危及母胎生命。歷史沿革金匱要略妊娠病脈證并治“妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒

2、，即起頭?！?女科證治約旨“妊娠眩暈之候，名曰子眩，如因肝火上升，內(nèi)風(fēng)擾動(dòng)，致昏眩欲厥者，宜桑丹杞菊湯主之，如因痰涎上涌，致?；栌麌I者，宜加味二陳湯主之。”子 暈妊娠中晚期胎體漸大，影響氣機(jī)升降二 病因病機(jī)主要機(jī)理：陰血不足，肝陽(yáng)上亢或痰濁上擾病因病機(jī)： 內(nèi)在因素體質(zhì)因素孕后精血下注養(yǎng)胎臟氣本虛氣郁犯脾，脾虛濕聚，化為痰濁，肝陽(yáng)挾痰濁上擾清竅 陰分不足，陰不潛陽(yáng)，肝陽(yáng)化火生風(fēng)孕后的生理改變體虛：陰虛 脾虛 氣血虛精血不足肝陽(yáng)上亢氣血不足髓海失養(yǎng)妊娠眩暈常見(jiàn)證型：陰虛肝旺、脾虛肝旺、氣血虛弱診斷病史：嚴(yán)重貧血、原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、雙胎、羊水過(guò)多等。臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦橹髯C，重癥多發(fā)生

3、在妊娠中晚期，出現(xiàn)頭痛、耳鳴、視物模糊、浮腫胸悶、心煩嘔惡等，為先兆子癇，重視。檢查：血壓、尿蛋白、眼底檢查辨證論治 本病以眩暈為主證，實(shí)質(zhì)因孕而虛，屬本虛標(biāo)實(shí)證。 依據(jù)臨床證候辨證。 病機(jī)特點(diǎn)：肝陽(yáng)上亢 治療大法：育陰潛陽(yáng) 臨證注意：若為中度妊高征以上，應(yīng)住院進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，并掌握終止妊娠的指征。1、陰虛肝旺主癥：妊娠中后期，頭暈?zāi)垦＃曃锬：?陰虛內(nèi)熱證（耳鳴失眠，心中煩悶，顏面潮紅，口干咽燥，手足心熱） + 舌紅或絳，少苔，脈弦數(shù)。治法：育陰潛陽(yáng)方藥：杞菊地黃丸加石決明、龜甲、鉤藤、 白蒺藜、天麻 3、氣血虛弱主癥：妊娠后期頭暈?zāi)垦?，眼前發(fā)黑+氣血虛弱證（心悸健忘，少寐多夢(mèng)，神疲乏

4、力，氣短懶言，面色蒼白或萎黃） + 舌淡，脈細(xì)弱。治法：調(diào)補(bǔ)氣血方藥：八珍湯加首烏、鉤藤 、石決明。 轉(zhuǎn)歸與預(yù)后，預(yù)防與調(diào)攝 在發(fā)展至先兆子癇之前，能控制病情，并適時(shí)終止妊娠，母嬰預(yù)后良好。 若發(fā)展至妊娠癇證，則母嬰預(yù)后差。 預(yù)防與調(diào)攝： 1 調(diào)情志，保持心情舒暢，不要受精神刺激。 2 注意營(yíng)養(yǎng)。 3 休息,充足睡眠，安靜環(huán)境，左側(cè)臥位。 4 重視孕期檢查，開(kāi)展妊高征的監(jiān)測(cè)正常的眼底血管A/V=2/3先兆子癇的眼底改變A/V1/2視網(wǎng)膜水腫妊娠合并原發(fā)性高血壓的眼底改變謝謝！妊高征的分類分類 血壓（mmHg） 蛋白尿 癥狀 輕度 140/90150/100 0.5g/24h 水腫中度 150/100160/11