患者的清潔衛(wèi)生

1、患者的清潔衛(wèi)生第一節(jié) 口腔護(hù)理Oral care口腔的生理功能咀嚼味覺消化語言呼吸口腔內(nèi)微生物的分布正常狀態(tài)：1、日常活動對微生物的消除作用：唾液、進(jìn)食、飲水等將微生物帶入胃內(nèi)；吐痰、漱口、刷牙等將微生物排除體外。2、機體的防御機制：唾液中的溶菌酶和胃液中的酸起到殺菌的作用。當(dāng)機體功能保持正常時，口腔內(nèi)微生物處于平衡狀態(tài)。飲水進(jìn)食減少唾液分泌減少殺菌作用減弱口腔內(nèi)細(xì)菌分解糖及產(chǎn)酸出現(xiàn)口臭 口腔炎 感染導(dǎo)致并發(fā)癥影響食欲引起消化不良全身免疫力低下異常狀態(tài)：當(dāng)口腔內(nèi)微生物的平衡狀態(tài)被破壞，機體功能出現(xiàn)異常異常狀態(tài)1接受大劑量化、放療病人全身免疫力極度下降殺傷口腔黏膜上皮細(xì)胞引起口腔黏膜潰瘍及炎癥繼

2、發(fā)出血感染出現(xiàn)并發(fā)癥異常狀態(tài)2口腔內(nèi)有損傷（潰瘍 炎癥 術(shù)后）血 膿 分泌物增多細(xì)菌迅速增長繁殖異常狀態(tài)3長期應(yīng)用抗生素對敏感菌抑制耐藥菌群大量繁殖菌群失調(diào)出現(xiàn)“二重感染”異常狀態(tài)4 WHO對現(xiàn)代人的10條健康標(biāo)準(zhǔn)中，對口腔衛(wèi)生的要求是：“牙齒清潔、無齲洞，無痛感、牙顏色正常、無出血現(xiàn)象”。護(hù)士在口腔護(hù)理方面的職責(zé)評估病人的口腔衛(wèi)生情況對病人進(jìn)行健康教育協(xié)助病人作自我口腔護(hù)理為無法自行完成口腔清潔的病人 作好口腔護(hù)理一、評估（一）評估的目的診斷任何現(xiàn)存的或潛在的口腔衛(wèi)生問題 確立護(hù)理計劃并提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，減少口腔疾患的發(fā)生。（二）評估的內(nèi)容口腔衛(wèi)生狀況自理能力對口腔衛(wèi)生保健知識的了解程度義

3、齒配戴情況二、口腔的清潔護(hù)理1、與病人討論口腔衛(wèi)生的重要性2、指導(dǎo)病人早、晚及餐后刷牙3、睡前不食對牙有刺激性或腐蝕性的食物4、口腔干燥時，鼓勵多飲水5、給予每日的口腔清潔指導(dǎo)（一）口腔衛(wèi)生指導(dǎo) 清潔用具使用的指導(dǎo) 刷牙方法的指導(dǎo) 牙線剔牙法每日口腔的清潔指導(dǎo)1、按正常牙齒刷洗2、白天配戴，晚上取下放于冷水杯中3、每日換水一次，每餐后清洗義齒（二）義齒的清潔護(hù)理 （三）特殊口腔護(hù)理 用于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理者【適應(yīng)癥】（三）特殊口腔護(hù)理保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥預(yù)防或減輕口腔異味，清除牙垢，增進(jìn)食欲，確?；颊呤孢m。觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變

4、化的信息。【目的】口唇左上外左上內(nèi)左上咬合左下外左下內(nèi)左下咬合左頰硬腭舌面舌下口腔底口唇右上外右上內(nèi)右上咬合右下外右下內(nèi)右下咬合右頰口腔護(hù)理的順序(20個棉球）第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理 Hair care combing hair in bed shampooing hair in bed Killing head lice 床上梳頭體位治療巾打結(jié)處理脫落頭發(fā)處理發(fā)辮床上洗頭水溫保護(hù)眼耳滅頭虱蟣法流行性斑疹傷寒 又稱虱傳斑疹傷寒，是普氏立克次體通過體虱傳播的急性傳染病。 什么原因引起流行性斑疹傷寒(虱傳斑疹傷寒) （一）傳染源:病人唯一的傳染源。 （二）傳播途徑:人虱是本病的傳播媒介，以體虱為主，頭虱

5、次之。 （三）人群易感性:人對本病普遍易感。患病后可產(chǎn)生一定的免疫力。典型斑疹傷寒癥狀: 1侵襲期:發(fā)熱, 呈稽留熱型。 2發(fā)疹期:充血性斑疹或丘疹、壓之退色。 3恢復(fù)期:退熱。 如何治療 （一）一般治療:病人必須更衣滅虱。臥床休息、保持口腔、皮膚清潔、預(yù)防壓瘡。注意補充維生素C及B，進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)軟食，多飲開水。 （二）病原治療。 強力霉素。氯霉素、四環(huán)素族。 （三）對癥治療。 Head lice除蟲菊百 部 本草分經(jīng)：“能利肺氣，而潤肺溫肺，治咳嗽，殺蟲虱。傷腸滑胃”。 生品用于驅(qū)蟲滅虱，蜜制品用于潤肺止咳。 百 部 百部堿 可用于殺滅蟲卵。主要殺蟲成分是對葉百部堿 理化性質(zhì)：

6、易溶于乙醇、甲醇等有機溶劑 殺蟲譜： 可用于防治蒼蠅、蚊子、頭虱、體虱等 衛(wèi)生害蟲及鱗翅目幼蟲 保存： 注意避光、避高溫常用溶液 30%含酸百部酊劑 百部30g+50%乙醇（或65白酒） 100ml+純乙酸1ml，密閉48h制成 30%百部含酸煎劑 百部30g+500ml水煎煮30min，過濾，藥渣再加水500ml煎30min，過濾，將兩次藥液合并濃縮至100ml，冷卻后加入純乙酸1ml.脫發(fā)護(hù)理第三節(jié) 皮膚護(hù)理熟悉 皮膚的評估和皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)掌握患者的皮膚清潔護(hù)理操作要點 皮膚的功能： 保護(hù)機體； 調(diào)節(jié)體溫； 吸收、分泌、排泄及感覺等 功能。一、評 估 （一）皮膚的顏色 （二）皮膚的溫度 （三

7、）皮膚的柔軟度和厚度 一、評 估（四）皮膚的彈性（五）皮膚的完整性（六）皮膚的感覺（七）皮膚的清潔度二、皮膚的清潔護(hù)理（一）皮膚衛(wèi)生指導(dǎo) 皮膚衛(wèi)生清潔指導(dǎo) 清潔用品使用的指導(dǎo)（二）淋浴或盆浴1、清潔皮膚，促進(jìn)病人心理和身理舒適。2、刺激皮膚血液循環(huán)，預(yù)防感染和壓瘡。3、使肌肉放松，增加病人的活動機會。4、便于觀察并與病人建立良好護(hù)患關(guān)系?！灸康摹坎∪藴?zhǔn)備：沐浴須在進(jìn)食1小時后進(jìn)行環(huán)境準(zhǔn)備：室溫22，水溫4146【準(zhǔn)備】注意：防止發(fā)生意外、沐浴時禁止閂門；病人盆中浸泡20min【實施】（二）淋浴或盆浴（三）床上擦浴【目的】1、清潔皮膚，促進(jìn)病人心理和身理舒適。2、刺激皮膚血液循環(huán)，預(yù)防感染和壓瘡

8、。3、使肌肉放松，增加病人的活動機會。4、便于觀察并與病人建立良好護(hù)患關(guān)系。5、觀察患者情況，活動肢體，防止并發(fā)癥?！緶?zhǔn)備】 （三）床上擦浴1、用物準(zhǔn)備：水溫50522、病人準(zhǔn)備：擦浴前送便器 3、環(huán)境準(zhǔn)備：室溫2425，注意遮擋注意：保暖. 一般擦洗時間1530min 脫衣時：先脫近側(cè)，后脫對側(cè) 有外傷時：先脫健側(cè)，后脫患側(cè) 穿衣時：先穿對側(cè)，后穿近側(cè) 有外傷時：先穿患側(cè)，后穿健側(cè)【實施】（三）床上擦浴（四）背部按摩【準(zhǔn)備】 用物準(zhǔn)備：水溫5052 50%乙醇環(huán)境準(zhǔn)備：室溫24 注意遮擋練習(xí)1正常人不易引起口腔感染，是由于唾液中含有下列哪一種物質(zhì)？ （ ）A淀粉酶 B氨基酸 C粘蛋白 D溶菌

9、酶 2口腔有銅綠假單胞菌感染的病人做口腔護(hù)理時應(yīng)選用的漱口溶液是哪種？（ ）A1%4%碳酸 B0.1%醋酸 C0.9%氯化鈉 D0.2%呋喃西林3在為病人擦浴過程中下列操作錯誤的是： （ ）A為病人脫衣時先脫對側(cè)，后脫近側(cè)B為有外傷的病人脫衣服時先脫健側(cè)，后脫患側(cè)C為病人換上清潔衣服時，先穿患肢，后穿健肢D擦洗過程中根據(jù)情況更換熱水Thanks!口腔衛(wèi)生狀況的評估： 口唇、口腔黏膜、牙齦、牙齒、舌、腭以及唾液、氣味等方面第五章 患者的清潔衛(wèi)生 第三節(jié) 皮膚護(hù)理 壓瘡的預(yù)防及護(hù)理Prevention and Nursing of Pressure Ulcer教學(xué)目標(biāo) 熟悉 壓瘡發(fā)生的原因及易患人

10、群、 危險因素、易患部位的評估。掌握 壓瘡的概念，預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù) 理措施、壓瘡的分期和壓瘡的治療與護(hù)理。 壓瘡 (pressure ulcer)： 是局部組織長期受壓，血液循環(huán)礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛、壞死。(一) 壓瘡發(fā)生的原因1、壓力因素2、皮膚受潮濕或排泄物的刺激3、營養(yǎng)狀況4、年齡5、體溫升高6、矯形器械使用不當(dāng) （二）壓瘡的預(yù)防（1）高?；颊撸?）危險因素（3）易患部位 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者老年患者、肥胖患者身體衰弱、營養(yǎng)不良患者水腫患者、疼痛患者石膏固定患者大小便失禁患者發(fā)熱患者使用鎮(zhèn)靜藥患者1、評估2、預(yù)防措施（1）避免局部組織長期受壓（2）避免摩擦力和剪切

11、力的作用（3）保護(hù)患者皮膚（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)（5）增進(jìn)全身營養(yǎng)（6）健康教育（三）壓瘡的治療與護(hù)理第一期：（淤血紅潤期）第二期：（炎性浸潤期）第三期：（淺度潰瘍期）第四期：（壞死潰瘍期）中藥治療壓瘡喉風(fēng)散、雙黃連、四黃液 復(fù)方爐甘石 三黃膏茶葉、蘆薈純氧治療 氧流量5-6L/min，每日2次，每次15分鐘 原理： 純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量以改善局部組織有氧代謝，利用氧氣流將創(chuàng)面吹干，形成薄痂，有利于愈合。分泌物較多瘡面可在濕化瓶內(nèi)加75%乙醇評 價 1.預(yù)防措施得力，病人皮膚保持完好。2.壓瘡部位逐漸愈合。3.病人營養(yǎng)及活動狀況改善。 案 例 趙強,男,65歲,咳

12、嗽、咳痰1月余。診斷:右肺上葉中心型肺癌。于2001年8月21日在全麻下行右肺上葉切除術(shù)。術(shù)后常規(guī)護(hù)理,在監(jiān)護(hù)期間,護(hù)士加強皮膚護(hù)理,全身皮膚無異常。于術(shù)后第4日出監(jiān)護(hù)室。之后病人由于懼怕切口疼痛,常習(xí)慣平臥位,術(shù)后第6日發(fā)現(xiàn)病人左側(cè)骶尾部皮膚受壓,皮膚顏色發(fā)紅,周圍皮膚輕微紅、腫，發(fā)紅部位約為56cm大小。且解除局部壓力后，發(fā)紅部位并未恢復(fù)顏色。體格檢查：T:36.8，P 90次/分，BP 15.8/9.6KPa, R18次/分，消瘦。引導(dǎo)思考 1.該病例的壓瘡屬于哪一期？2.針對該病例的具體情況，我們應(yīng)采取哪些措 施更好?3.臨床護(hù)士的工作經(jīng)驗和工作習(xí)慣與相關(guān)的研 究結(jié)果相矛盾, 我們需要

13、在書本知識和護(hù)士 工作經(jīng)驗以及研究結(jié)果間找到支點，解決病 例的實際護(hù)理問題。提出問題 問 題問題：根據(jù)我們剛才所學(xué)的有關(guān)知識判斷， 這應(yīng)該是屬于壓瘡的哪一期？問題：面對這一實踐問題，你可能會提出 哪些需要解決的問題？ （1）對此患者是否應(yīng)該采用局部按摩的方法？ （2）對期壓瘡患者，哪些措施比較有效？證據(jù)檢索證據(jù)檢索（1）數(shù)據(jù)庫：Cochrane圖書館、SUM search、Ovid、 MEDLINE、CNKI、VIP、EBSCO、CINAHL 中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國循證醫(yī)學(xué) 檢索范圍：壓瘡護(hù)理的SR、RCT、CCT、隊列研究檢索策略：壓瘡護(hù)理和按摩；壓瘡護(hù)理和期。 證據(jù)檢索（2） 檢索關(guān)

14、鍵詞： Bedsore、decubitus ulcer、 pressure sores、treatment/prevention，phage ；- 壓瘡、治療（護(hù)理）、按摩、期； 檢索結(jié)果 搜索出一共檢索到 RCT35篇，CCT14篇，針對期褥瘡有大量經(jīng)驗性總結(jié)。證據(jù)結(jié)果Mary認(rèn)為,對于軟組織受壓變紅是正常保護(hù)反應(yīng),是氧供應(yīng)不足的表現(xiàn),無需按摩,如果對變紅部位觀察3040in不能褪色,則表明軟組織損傷,此時按摩將會導(dǎo)致更嚴(yán)重的損傷,甚至使皮膚破潰。 1.對該病人是否需要進(jìn)行局部按摩？ 德永惠子指出,皮膚稍紅，應(yīng)考慮到皮下組織或許存在較大的損傷，用力摩擦反而使之進(jìn)一步惡化，使皮膚破損。而傳統(tǒng)的

15、護(hù)理方式對局部發(fā)紅處進(jìn)行按摩，是僅限于皮膚損傷的認(rèn)識而未考慮到皮下組織的損傷，因此，按摩療法僅適用于除 皮膚發(fā)紅部位以外的部位。 但對于這一觀點大多是經(jīng)驗性文章，缺少大的試驗性研究。 Cullum N. Deeks J.等的系統(tǒng)評價中， 納入符合要求的29個RCT 結(jié)果表明： 不同類型泡沫床墊與醫(yī)院普通床墊相比，可減少褥瘡高?；颊呷殳彽陌l(fā)生，并可以通過減輕局部壓力，緩解受壓部位的紅腫程度，促進(jìn)期褥瘡愈合。 提出問題檢索證據(jù)提煉證據(jù)結(jié)果評價證據(jù)運用證據(jù)循證護(hù)理的 過程與方法 小 結(jié)1.壓瘡發(fā)生的原因及易患人群、 危險因素、易患部位。2.預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施3.壓瘡的分期和壓瘡的治療與 護(hù)理措施

16、。第四節(jié) 會陰部護(hù)理 生殖系統(tǒng)及尿道炎癥、大小便失禁、皮膚受刺激或破損、分泌物過多或尿液濃度過高、有留置導(dǎo)尿管、產(chǎn)后及各種會陰手術(shù)后 便器使用法（bedpan）會陰部清潔護(hù)理目的 去除異味，預(yù)防或減少感染。 防止皮膚破損，促進(jìn)傷口愈合。 增進(jìn)舒適，教導(dǎo)病人清潔會陰部的原則。會陰擦洗男性 大腿上部-陰莖頭-（環(huán)形尿道口） 陰莖體-陰囊女性 大腿上部-陰唇部位（會陰部直腸） 尿道口陰道口（會陰部直腸）會陰沖洗 第五節(jié) 晨晚間護(hù)理目的 意義內(nèi)容1在為病人擦浴過程中下列操作錯誤的是： （ ）A為病人脫衣時先脫對側(cè)，后脫近側(cè)B為有外傷的病人脫衣服時先脫健側(cè)，后脫患側(cè)C為病人換上清潔衣服時，先穿患肢，后穿

17、健肢D擦洗過程中根據(jù)情況更換熱水2為重癥病人進(jìn)行晨間護(hù)理時應(yīng)特別注意的是：（ ）A床單是否清潔干燥 B. 體位是否合適 C. 顏面、手是否清潔 D. 局部皮膚受壓情況 3病人長期仰臥，最易發(fā)生壓瘡的是哪個部位？ （ ）A.耳廓 B.肩峰 C.肋骨 D.骶尾部 4潰瘍期壓瘡處理的要點是： （ ）清潔創(chuàng)面，除腐生新 B.局部按摩C.改善局部血液循環(huán) D.增加抵抗力5下列哪些是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的危險因素？ （ ）A.局部組織受壓 B.肌肉軟弱萎縮 C.皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦刺激 D.使用石膏繃帶襯墊不當(dāng) E.營養(yǎng)不良 對局部組織的持續(xù)性垂直壓力是壓瘡發(fā)生的最重要原因。壓瘡的形成與壓力的大小和持續(xù)時間有密切

18、關(guān)系。（1）垂直壓力 正常人如果局部受壓過久，神經(jīng)末梢會感到不適或疼痛，就會自然的改變姿勢。昏迷、癱瘓、年老、體弱患者由于不能自行更換臥位，使局部組織缺血、缺氧而發(fā)生壓瘡。（2）摩擦力 是指相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對運動的力摩擦擦傷受潮污染壓瘡（3）剪切力 由于相鄰兩層組織產(chǎn)生相對性移位而引起的，是由摩擦力與壓力相加而成。（血管拉長、扭曲） （正常態(tài)） 剪切力與體位的關(guān)系最為密切，當(dāng)患者從床上起來或躺下時以及半臥位時，背部、骶尾部、足跟部均可受到剪切力的作用。 受壓部位受汗液、尿液、各種滲出引流液等物質(zhì)的刺激會變得潮濕，出現(xiàn)酸堿度改變，使表皮角質(zhì)層的保護(hù)能力下降，皮膚組織破潰，易

19、繼發(fā)感染。 使用石膏、繃帶、夾板時襯墊不當(dāng)、松緊不適，也會使局部組織長時間受壓而導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。Braden 量表評分內(nèi)容 評分標(biāo)準(zhǔn)1分2分3分4分感覺對壓迫有關(guān)的不適感受能力完全喪失嚴(yán)重喪失輕度喪失未受損害潮濕皮膚暴露于潮濕環(huán)境的程度持久潮濕非常潮濕偶爾潮濕很少潮濕活動身體活動程度臥床不起局限于椅偶爾步行經(jīng)常步行活動能力（移動）改變或控制體位的能力完全不能嚴(yán)重受限 輕度受限不受限營養(yǎng)通常攝食狀況非常差可能不足適當(dāng)良好摩擦和剪切力有有潛在危險無問題總分：6-23分 總分 危險性輕度危險：15-18分 中度危險：13-14分 高度危險：10-12分 極度危險：9分以下仰臥時：枕骨隆突、肩胛部、肘

20、、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟側(cè)臥時：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)、外 踝俯臥時：耳、頰部、肩、女性乳房、男性生殖器、 髂嵴、膝部、腳趾坐位時：坐骨結(jié)節(jié)壓瘡的易發(fā)部位 長期臥床病人因局部組織長期受壓易發(fā)生壓瘡，護(hù)士應(yīng)鼓勵和協(xié)助病人經(jīng)常更換臥位，一般每2h翻身一次，并建立翻身卡制度，以使骨突部位輪流承受身體重量，交替減輕壓迫。定時翻身 采取各種措施后，仍須經(jīng)常更換臥位保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處 正確使用石膏、繃帶及夾板固定 1、予以高蛋白、高熱量、高維生素飲食2、保證足量的維生素C、鋅3、水腫病人限制水和鹽的攝入4、脫水病人及時補充水和電解質(zhì)增進(jìn)全身營養(yǎng)老年人易發(fā)生壓瘡的原因：皮膚較

21、脆弱極易受傷；易處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)；對壓力與疼痛的感覺較不敏感；常有不同的水腫情況，促進(jìn)了皮膚破損。（三）、壓瘡的治療與護(hù)理2、治療與護(hù)理 壓瘡發(fā)生后，應(yīng)積極治療原發(fā)病，增加全身營養(yǎng)，加強局部治療和護(hù)理，并積極采取預(yù)防褥瘡發(fā)生的各項措施。瘀血紅潤期（期壓瘡） 局部組織受壓，皮膚呈暗紅色，組織呈輕度硬結(jié)，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、麻木或觸痛，解除壓力30min后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常損傷限于表皮,可逆性改變期壓瘡局部治療與護(hù)理重點是去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展增加翻身次數(shù)保持床鋪皮膚整潔避免摩擦加強營養(yǎng)等 局部皮膚表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚水腫而變薄，表面可出現(xiàn)水泡，擦破即可顯露出潮濕紅潤的

22、創(chuàng)面?；颊哂刑弁锤?炎性浸潤期（期壓瘡）期壓瘡局部治療與護(hù)理重點保護(hù)皮膚，防止感染發(fā)生1、水泡的處理 未破的小水泡減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可無菌注射器將水泡內(nèi)滲液抽出，涂以消毒液，用無菌敷料包扎。2、紅、紫外線照射 具有消炎、促進(jìn)血液循環(huán)、創(chuàng)面干燥等作用，應(yīng)每日或隔日照射一次，每次1520min。表現(xiàn)為水泡破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，病人感覺疼痛加劇。 淺度潰瘍期（期壓瘡）全層皮膚破壞，深及皮下和深層組織期壓瘡局部治療與護(hù)理距創(chuàng)面25cm照射雞蛋內(nèi)膜覆蓋潰瘍敷帖 保持創(chuàng)面局部清潔，采用各種內(nèi)膜貼于創(chuàng)面治療，內(nèi)膜含有溶菌酶，能分

23、解異種生物的細(xì)胞壁，殺死細(xì)菌，同時其含有蛋白質(zhì)，能在創(chuàng)面表層形成薄膜覆蓋創(chuàng)面，防止污染刺激，減輕疼痛，促進(jìn)炎癥局化，具有明顯的收斂作用。 感染可向周邊及深部擴展，可深達(dá)骨面，表現(xiàn)為：壞死組織發(fā)黑，膿液分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重時細(xì)菌入血導(dǎo)致膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。（四）壞死潰瘍期（IV期壓瘡）壞死組織侵入真皮下層和肌肉層IV期壓瘡局部治療與護(hù)理皮瓣移植清創(chuàng)術(shù)清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。病理改變：靜脈回流受到嚴(yán)重障礙 局部進(jìn)一步淤血致血栓形成 組織進(jìn)一步缺血缺氧 細(xì)胞壞死，形成潰瘍 感染 組織壞死 感染擴展或全身感染壞死潰瘍期淤血紅潤期病理改變：局部受壓、潮濕 毛細(xì)血管及與之相連的微動靜脈血液循環(huán)障礙 血流不暢 血管擴張 血液細(xì)胞淤滯其間。淤血紅潤期臨床表現(xiàn)：為褥瘡初期，稱I度褥瘡，損傷只限于表皮，表現(xiàn)局部略紅、腫脹、熱、麻木或觸痛，短時間內(nèi)不見消退，此期皮膚完整性未破損，如及時去除病因，可阻斷褥瘡的發(fā)展。炎性浸潤期病理改變：紅腫部位繼續(xù)受壓 血液循環(huán)障礙加劇 靜脈回流受阻，動脈受壓 毛細(xì)血管通透性增加 組織水腫炎性浸潤期臨床表現(xiàn)：也稱II度褥瘡，損傷損傷延伸到皮下脂肪層，表現(xiàn)為受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，可出現(xiàn)水泡，易破