化學發(fā)光免疫分析檢測項目臨床應用手冊范本

1、PAGE PAGE 52 MAGLLUMII系列化學發(fā)光光免疫分分析（CCLIAA），是是將具有有高靈敏敏度的化化學發(fā)光光測定技技術與高高特異性性的免疫疫反應相相結合的的產物。CLIIA是繼繼放射免免疫、酶酶免疫、熒光免免疫分析析和時間間分辨熒熒光免疫疫分析之之后的新新一代標標記免疫疫測定技技術，也也是目前前全球最最先進的的免疫標標記分析析技術。深圳市新新產業(yè)生生物醫(yī)學學工程股股份有限限公司研研發(fā)、生生產的全全自動化化學發(fā)光光免疫分分析系統(tǒng)統(tǒng)，由MMAGLLUMII系列分分析儀及及以ABBEI為為發(fā)光標標記物和和納米磁磁性微珠珠為分離離載體的的配套試試劑組成成，確保保檢測結結果的高高度準確確性

2、?，F現在有包包括腫瘤瘤標志物物、心肌肌標志物物、肝纖纖維化、激素、糖代謝謝、骨代代謝等檢檢測試劑劑1000多項，全面滿滿足臨床床檢驗需需要?；瘜W發(fā)光光免疫分分析檢測測項目臨臨床應用用手冊 目錄腫瘤標志志物011甲狀腺功功能066性腺111產前篩查查155糖代謝177骨代謝199心血管及及心肌標標志物211肝纖維化化244肝炎病毒毒266腎功能288藥物檢測測299炎癥檢測測300優(yōu)生優(yōu)育育333EB 病病毒335免疫球蛋蛋白366貧血388其他399MAGLLUMII 系列全全自動化化學發(fā)光光檢測試試劑參考考范圍（表）411 AFP:血清甲甲胎蛋白白 AFP顯顯著升高高一般提提示原發(fā)發(fā)性肝癌癌

3、，其中中70-95%的患者者AFPP升高，但未發(fā)發(fā)現與腫腫瘤大小小、惡性性程度等等有關系系。AFFP中度度升高常常見于酒酒精性肝肝硬化，急性肝肝炎等。此外，AFPP與原發(fā)發(fā)性肝癌癌的預后后密切相相關，越越是晚期期，升高高越明顯顯。但陰陰性并不不能排除除原發(fā)性性肝癌。孕婦血血清AFFP升高高提示胎胎兒脊柱柱裂、無無腦癥或或多胎的的可能性性，AFFP降低低（結合合孕婦年年齡）提提示未出出生的嬰嬰兒有唐唐氏綜合合征的危危險性。CEA：癌胚抗抗原 CEA測測定的主主要用途途是結、直腸癌癌患者的的隨訪和和治療管管理。770-990% 的結腸腸癌患者者CEAA高度陽陽性，而而且CEEA含量量與腫瘤瘤大小、

4、有無轉轉移存在在一定關關系，當當發(fā)生肝肝轉移時時，CEEA升高高更為明明顯。CCEA檢檢測對腫腫瘤術后后復發(fā)敏敏感性高高，可達達80%以上，往往早早于臨床床、病理理檢查及及X光檢檢查。連連續(xù)隨訪訪檢測CCEA含含量，對對結腸癌癌病情判判斷有重重要意義義。CA500：糖類類抗原550 CA500的主要要成分是是糖脂，存在于于結腸、直腸、胃、空空回腸、肺、胰胰、膽囊囊、膀胱胱、子宮宮以及肝肝等腫瘤瘤組織中中。正常常人組織織中不產產生CAA50，只有當當惡變時時才會出出現CAA50的的增高，主要用用于胰腺腺癌、結結腸 HYPERLINK /mc/jibing3.php?diseaseid=770 癌

5、、 HYPERLINK /mc/jibing3.php?diseaseid=770 直腸癌癌、胃癌癌的輔助助診斷，其中胰胰腺癌病病人增高高明顯。CA2442：糖糖類抗原原2422CA2442主要要用來篩篩檢結腸腸癌、胰胰腺癌和和肺癌。CA2242在在胰腺癌癌的早期期診斷、胰腺癌癌與胰腺腺良性疾疾病的鑒鑒別診斷斷上比CCA1999具有有更高的的特異性性；CAA2422和CEEA的聯(lián)聯(lián)檢用于于結腸癌癌的診斷斷及療效效監(jiān)測。化學發(fā)光光免疫分分析檢測測項目臨臨床應用用手冊CA1225：糖糖類抗原原1255 CA1225主要要用于已已接受首首次治療療考慮二二次治療療的卵巢巢癌患者者其癌組組織殘留留或復發(fā)

6、發(fā)的判定定。持續(xù)續(xù)升高與與進行性性惡化或或治療效效果不佳佳有關，而水平平下降則則提示治治療有效效及預后后良好。CA1125升升高常見見于子宮宮內膜癌癌、乳房房癌、胃胃腸道癌癌、肝硬硬化、肝肝炎、多多種婦科科良性疾疾病、妊妊娠早期期等。CCA1225的特特異性不不高，卻卻是目前前用于監(jiān)監(jiān)測卵巢巢癌患者者治療效效果及觀觀察疾病病發(fā)展的的最重要要指標。CA1553：糖糖類抗原原1533 CA1553是監(jiān)監(jiān)測乳腺腺癌患者者特別是是癌轉移移患者術術后情況況的重要要指標，水平異異常升高高提示乳乳腺癌的的局部或或全身復復發(fā)。CCA1553與CCA1225聯(lián)合合檢查，用于卵卵巢癌復復發(fā)的早早期診斷斷；與CCE

7、A聯(lián)聯(lián)合檢查查，可提提高乳腺腺癌早期期診斷的的敏感性性和特異異性。CA1999：糖糖類抗原原1999 CA1999測定定有助于于胰腺癌癌（敏感感性700-877%）的的鑒別診診斷和病病情監(jiān)測測；測定定值高低低與腫瘤瘤大小無無關，但但是高于于100000UU/mll時，幾幾乎均存存在外周周轉移。對于肝肝膽管癌癌，CAA1999診斷的的敏感性性為500-755%；對對于胃癌癌，建議議與CAA7244、CEEA聯(lián)合合檢測。某些患患者輕微微的膽汁汁淤積便便可導致致CA1199明明顯升高高，胃腸腸道和肝肝的多種種良性和和炎癥病病變也可可使CAA1999升高。CYFRRA2111：細細胞角蛋蛋白十九九片段

8、 CYFRRA2111是非非小細胞胞肺癌最最有價值值的血清清腫瘤標標志物，尤其對對鱗狀細細胞癌患患者的早早期診斷斷、療效效觀察、預后監(jiān)監(jiān)測有重重要意義義。CYYFRAA2111也可用用于監(jiān)測測橫紋肌肌浸潤性性膀胱癌癌的病程程，特別別是對預預計膀胱胱癌的復復發(fā)具有有一定價價值。CA7224：糖糖類抗原原7244 CA7224在檢檢測殘余余腫瘤時時很有價價值，此此外，該該檢測特特別有助助于胃癌癌和卵巢巢癌的治治療監(jiān)測測。CAA7244最主要要的優(yōu)勢勢是其對對良性病病變的鑒鑒別診斷斷有極高高的特異異性。CCA7224與CCA1225聯(lián)合合檢查，作為診診斷原發(fā)發(fā)性及復復發(fā)性卵卵巢腫瘤瘤的標志志物，特特

9、異性可可達1000%。CA7724與與CA1199聯(lián)聯(lián)合應用用于胃癌癌的檢測測。腫瘤標志志物NSE：神經元元特異性性烯醇化化酶 NSE是是監(jiān)測小小細胞肺肺癌的首首選標志志物，660-881%的的小細胞胞肺癌患患者NSSE升高高。NSSE也可可作為神神經母細細胞瘤的的標志物物，對該該病的早早期診斷斷有較高高的臨床床應用價價值。SCCAA：鱗狀狀細胞癌癌相關抗抗原SCCAA是一種種特異性性很好的的鱗癌腫腫瘤標志志物，有有助于所所有鱗狀狀上皮細細胞起源源的癌癥癥診斷，如：宮宮頸癌、肺癌(非小細細胞肺癌癌)、頭頸部部癌、食道癌癌。SCCCA是用于于診斷鱗鱗癌最早早及復發(fā)發(fā)判斷的的指標，是診斷宮宮頸癌最

10、最有用的的指標。與 NNSE 聯(lián)合檢檢測用于于小細胞胞肺癌，與 CCYFRRA2111 聯(lián)聯(lián)合檢測測用于肺肺鱗癌。S-1000：Sanngteec-1100蛋蛋白質 S1000升高見見于腦損損傷、腦腦中風、腦栓塞塞、惡性性黑色素素瘤、腎腎癌、心心肌梗塞塞等。血血清中出出現S1100是是中樞神神經系統(tǒng)統(tǒng)損傷的的敏感指指標，與與NSEE聯(lián)用是是國際公公認的檢檢測腦早早期缺血血、 缺缺氧性損損傷和預預后的黃黃金指標標。血清清中出現現S1000也是是惡性黑黑色素瘤瘤所有臨臨床期中中一個獨獨立的預預后指標標，有助助于臨床床病程的的跟蹤和和療效的的觀察。PSA：前列腺腺特異性性抗原 血清PSSA升高高一般

11、提提示前列列腺存在在病變（前列腺腺炎、良良性增生生或癌癥癥等），連續(xù)測測定可監(jiān)監(jiān)測出前前列腺癌癌患者或或接受激激素治療療的患者者的病情情及療效效，PSSA可用用于高危危人群前前列腺癌癌的篩選選與早期期診斷。前列腺腺癌診斷斷要求進進行前列列腺活組組織檢查查。F-PSSA：游游離前列列腺特異異性抗原原 血清PSSA測定定有時不不能明確確鑒別前前列腺癌癌和良性性前列腺腺增生，F-PPSA和和PSAA聯(lián)合檢檢測得出出的F-PSAA/PSSA比值值，有助助于鑒別別診斷550歲及及以上男男性的良良性前列列腺疾病病和前列列腺癌。前列腺腺癌患者者的F-PSAA/PSSA比值值明顯降降低，前前列腺良良性增生生的

12、患者者F-PPSA顯顯著增高高?；瘜W發(fā)光光免疫分分析檢測測項目臨臨床應用用手冊PAP：前列腺腺酸性磷磷酸酶前列腺酸酸性磷酸酸酶是酸酸性磷酸酸酶同功功酶之一一，由前前列腺上上皮細胞胞合成，前列腺腺酸性磷磷酸酶主主要存在在于精囊囊，在血血小板、肝、腎腎、脾等等組織器器官中也有酸酸性磷酸酸酶存在在。血清清中的酸酸性磷酸酸酶來源源于上述述組織器器官，含含量較低低。發(fā)生生前列腺腺癌時，血中PPAP明明顯升高高。TPA：組織多多肽抗原原組織多肽肽抗原是是一種非非特異性性腫瘤標標志物, TPPA主要要存在于于胎盤和和大部分分腫瘤組組織中，它的存存在與腫腫瘤發(fā)生生部位、組織類類型均無無相關性性。腫瘤瘤患者術術

13、前TPPA增高高非常顯顯著者，常提示示預后不不良；經經治療病病情好轉轉后，若若TPAA再次增增高，提提示復發(fā)發(fā)；與CCEA聯(lián)聯(lián)檢可明明顯提高高惡性與與非惡性性乳腺病病變的鑒鑒別診斷斷。妊娠娠的最后后3個月月可見TTPA升升高。Ferrritiin：鐵鐵蛋白 鐵蛋白是是一種最最常用的的診斷有有關鐵代代謝疾病病的指標標，其血血清含量量與體內內總鐵儲儲存量成成正比。鐵蛋白白測定用用于早期期發(fā)現缺缺鐵性貧貧血，也也可用于于補貼治治療的療療效隨訪訪，以及及輔助診診斷血色色素沉著著病等。白血病病、骨髓髓瘤、肺肺癌、肝肝癌（770%以以上）、結腸癌癌、乳腺腺癌等均均可使鐵鐵蛋白異異常升高高，臨床床上也將將鐵

14、蛋白白作為腫腫瘤標記記物輔助助診斷腫腫瘤及療療效隨訪訪。PG：胃蛋白白酶原胃蛋白酶酶原是胃胃蛋白酶酶的前體體,由胃黏黏膜組織織分泌并并轉化成成有分解解蛋白能能力的胃胃蛋白酶酶，有部部分進入入血液中中。PGG主要由由胃底腺腺的主細細胞和頸頸黏液細細胞分泌泌。PGG是反映映胃黏膜膜的功能能變化的的一種指指標。當當胃部有有病理變變化時均均會影響響PG進入入血液。血清 PG濃度的的升高，與胃潰潰瘍、十十二指腸腸潰瘍、糜爛性性胃炎有有關；減減低可見見萎縮性性胃炎等等。PG：胃蛋白白酶原PG大大部分在在胃腔內內活化成成胃蛋白白酶 , 只有有約1%透過胃胃粘膜毛毛細血管管進入血血循環(huán)，由尿排排出，血血清 P

15、PG濃度可可反映其其分泌水水平。當當胃粘膜膜發(fā)生非非癌變病病變（如如感染、炎癥、潰瘍、出血、萎縮等等）時， PGG是很好好的診斷斷指標，其變化化與病理理變化呈呈正相關關狀態(tài)。胃癌變變中，常常用PGG/ PPG比值變變化來進進行診斷斷，在大大部分病病理情況況下, PG/ PPG比值降降低。腫瘤標志志物 單一腫瘤瘤標志物物的檢測測對診斷斷某一種種惡性腫腫瘤的陽陽性率不不是很高高，一般般不會超超過600%，特特異性也也會受到到一定的的限制，聯(lián)合檢檢測多種種腫瘤標標志物有有利于提提高檢出出的陽性性率，其其綜合陽陽性檢出出率可高高達800%以上上，為此此選擇一一些特異異性較高高，可以以互補的的腫瘤標標志

16、物聯(lián)聯(lián)合測定定，對提提高腫瘤瘤的診斷斷率是很很有價值值的，具具體選擇擇見表。* 國際際關于腫腫瘤標志志物隨訪訪的推薦薦方案：腫瘤類型型腫瘤標志志物肝AFPCEAA胰腺CEACA1199CA2242CA550胃CEACA1199CA7724結/直腸腸/膽道道CEACA1199CA2242CA550食道CEASCCCA肺NSECYFFRA 21-1CEAACA1125CA550CA1199+SCCCA卵巢子CA1225HCGGCEAAAFPPCA7724宮頸CEACA7724SCCCA+CAA1255子宮CEAHCGGSCCCASF乳腺CA1553CEAACA1125腎CEA2-MG前列腺FPSA

17、ATPSSAPAPP膀胱CYFRRA211-1+CEAA絨毛膜HCG生殖細胞胞HCG+AFPP惡性黑色色素瘤S1000+NSEE甲狀腺CEATGAATPOOA（TMAA）T33+T4+FT33+FT44+TSH鼻咽CEASCCCAEBVV貧血相關關腫瘤Ferrritiin腫瘤標志志物體檢檢建議套套餐腫瘤標志志物男112項：AFP、CEAA、CAA2422、CAA7244、CAA50、CYFFRA2211、NSEE、SCCCA、2-MMG、PPSA、CA1153腫瘤標志志物女113項：AFP、CEAA、CAA2422、CAA7244、CAA50、CYFFRA2211、NSEE、SCCCA、2-M

18、MG、CCA1225、CCA1553、HHCG TSH:促甲狀狀腺素 TSH在在垂體前前葉的特特異性嗜嗜堿性細細胞內生生成，垂垂體釋放放TSHH是機體體發(fā)揮甲甲狀腺素素生理作作用的中中樞調節(jié)節(jié)機制，可刺激激甲狀腺腺素的生生成和分分泌，并并有增生生效應。TSH檢檢測是查查明甲狀狀腺功能能的初篩篩試驗。游離甲甲狀腺素素濃度的的微小變變化就會會帶來TTSH濃濃度向反反方向的的顯著調調整。因因此，TTSH是是檢測甲甲狀腺功功能非常常敏感的的特異性性指標，特別適適合于早早期檢測測或排除除下丘腦腦-垂體體-甲狀狀腺中樞樞調節(jié)環(huán)環(huán)路的功功能紊亂亂。T3:血血清三碘碘甲狀腺腺原氨酸酸 T3是甲甲狀腺激激素對各

19、各種靶器器官作用用的重要要激素，主要在在甲狀腺腺以外，尤其在在肝臟由由T4經經脫碘生生成。因因此，TT3濃度度反映甲甲狀腺對對周邊組組織的功功能基于于反映甲甲狀腺的的分泌狀狀態(tài)。T3是查查明早期期甲亢、監(jiān)控復復發(fā)型甲甲亢的重重要指標標。T3低下下綜合征征：T44轉變成成T3的的量減少少，導致致T3濃濃度的下下降，見見于丙醇醇、糖皮皮質類固固醇、胺胺碘酮等等藥物的的影響，以及嚴嚴重的非非甲狀腺腺疾病。T3型甲甲亢：部部分甲亢亢患者TT4濃度度正常，TSHH降低，T3明明顯增高高。T4:血血清甲狀狀腺素 T4是甲甲狀腺分分泌的主主要產物物，也是是構成下下丘腦-垂體-甲狀腺腺調節(jié)系系統(tǒng)完整整性不可可

20、缺少的的成分。T4與與甲狀腺腺球蛋白白結合貯貯存于甲甲狀腺濾濾泡的殘殘腔中，在TSSH的調調節(jié)下分分泌釋放放。T4測定定可用于于甲亢、原發(fā)性性和繼發(fā)發(fā)性甲狀狀腺功能能減退的的診斷以以及TSSH抑制制治療的的監(jiān)測。T3、TT4升高高，多表表示甲狀狀腺功能能亢進，反之為為甲狀腺腺功能減減退。血清中999%以以上的TT3、TT4與甲甲狀腺結結合球蛋蛋白結合合，由于于甲狀腺腺結合球球蛋白的的濃度易易受外源源性和內內源性作作用的影影響，在在檢測血血清T33、T44濃度的的過程中中應考慮慮甲狀腺腺結合球球蛋白的的情況。 甲狀腺腺功能FT3:血清游游離三碘碘甲狀腺腺原氨酸酸 總三碘碘甲狀腺腺原氨酸酸大部分分

21、與甲狀狀腺結合合球蛋白白結合。游離三三碘甲狀狀腺原氨氨酸（FFT3）是三碘碘甲狀腺腺原氨酸酸（T33）的生生理活性性形式。FT33對甲亢亢的診斷斷很敏感感，是診診斷T33型甲亢亢的特異異性指標標，且不不受結合合蛋白濃濃度和結結合力改改變的影影響。 FT4:血清游游離四碘碘甲狀腺腺原氨酸酸 FT44是T44的生理理活性形形式，是是甲狀腺腺代謝狀狀態(tài)的真真實反映映。FTT4測定定的優(yōu)點點是不受受結合蛋蛋白濃度度和結合合特性變變化的影影響。當當懷疑甲甲狀腺功功能紊亂亂時，FFT4常常和TSSH聯(lián)合合測定。此外FFT4測測定也用用于甲狀狀腺抑制制治療的的檢測。TG:甲甲狀腺球球蛋白 TG被認認為是甲甲

22、狀腺體體形態(tài)完完整性的的特殊標標志物，甲狀腺腺濾泡壁壁的損傷傷可導致致大量的的TG進進入血液液。血清清TG的的改變較較多見于于甲狀腺腺部位的的惡性腫腫瘤，如如TG在在甲狀腺腺濾泡狀狀癌、甲甲狀腺乳乳頭狀癌癌和間變變癌都可可出現不不同程度度的升高高；而甲甲狀腺髓髓樣癌血血TG可可正?；蚧蚪档?。甲狀腺腺機能亢亢進癥、甲狀腺腺瘤、亞亞急性甲甲狀腺炎炎以及慢慢性淋巴巴細胞性性甲狀腺腺炎等甲甲狀腺疾疾病都可可出現血血中TGG水平升升高。TGA:甲狀腺腺球蛋白白抗體 甲狀腺球球蛋白是是一種潛潛在的自自身抗原原，當進進入血液液后可刺刺激機體體產生TTGA抗抗體。TTGA測測定有助助于診斷斷自身免免疫疾病病。

23、在自自身免疫疫性甲狀狀腺炎患患者中可可發(fā)現TTGA抗抗體濃度度升高，出現頻頻率大約約是700-800%。GGravves病?。篢GGA抗體體的陽性性結合率率約為660%，經治療療后濃度度下降提提示治療療有效。甲亢病病人測得得TGAA陽性且且濃度較較高，提提示抗甲甲狀腺藥藥物治療療效果不不佳，且且停藥后后易復發(fā)發(fā)。TMA：甲狀腺腺微粒體體抗體甲狀腺微微粒體抗抗體是由由甲狀腺腺微粒體體抗原刺刺激產生生。TMM抗原存存在于甲甲狀腺上上皮細胞胞胞漿內內，進入入血循環(huán)環(huán)，產生生特異性性的高滴滴度抗體體。慢性淋巴巴甲狀腺腺炎:陽性率率達700%-995%,特別是是無癥狀狀的慢性性淋巴細細胞性甲甲狀腺炎炎,

24、可僅僅有TMMA升化學發(fā)光光免疫分分析檢測測項目臨臨床應用用手冊高,故TTMA測測定尤為為重要。Graavess病TMMA可中中度升高高,陽性性率達550%-85%。服用用抗甲狀狀腺藥物物病情好好轉者,其滴度度逐步下下降,其其下降速速度與TTSH受受體抗體體活性相相平行。亞急性性甲狀腺腺炎: 低度陽陽性。 某些慢性性疾?。喝缏孕愿窝?，全身播播散性紅紅斑狼瘡瘡，長期期慢性感感染患者者等，血血清中也也檢測出出TMAA。Antii-TPPO：抗抗甲狀腺腺過氧化化物酶抗抗體 甲狀腺過過氧化物物酶（TTPO）存在于于甲狀腺腺細胞的的微粒體體中，是是微粒體體的主要要成分。TPOO是一種種潛在的的自身抗抗

25、原，當當從細胞胞內向細細胞外泄泄露后，可刺激激機體產產生Annti-TPOO抗體。Antii-TPPO測定定有助診診斷自身身免疫疾疾病。990%以以上的慢慢性淋巴巴細胞性性甲狀腺腺炎（橋橋本氏）患者具具有高AAntii-TPPO濃度度，700%的GGravves疾疾病患者者其Annti-TPOO濃度升升高。rT3：血清反反三碘甲甲狀腺原原氨酸反三碘甲甲狀腺原原氨酸是是由T44分子在在外周組組織中脫脫去內環(huán)環(huán)5位上的的碘形成成的。血血漿中的的rT33主要和和TBGG結合。與T33相比，rT33的外周周轉換率率很快，在體液液和細胞胞中很快快衰老。rT33無生物物活性。甲狀腺腺功能亢亢進或減減退患者

26、者rT33濃度與與T3平平行。甲亢治療療的療效效觀查： rTT3低于于正常時時提示用用藥過量量。甲低治療療的療效效觀查： rTT3高于于正常時時提示用用藥過量量。TRAbb：促甲甲狀腺激激素受體體抗體 Gravves病病中甲狀狀腺機能能亢進（自身免免疫性甲甲亢）是是由TSSH受體體（TSSHR）的自身身免疫抗抗體促甲甲狀腺受受體抗體體（TRRAB）引起。TRAAB具有有和TSSH相似似的甲狀狀腺刺激激功能，其測定定可用于于疾病的的診斷和和管理。TRAAB臨床床測定指指征包括括：1、自身身免疫性性甲亢的的診斷或或排除，以及與與功能自自主性多多發(fā)性甲甲狀腺結結節(jié)的鑒鑒別診斷斷。TRRAB存存在提示

27、示患者甲甲亢是由由于自身身免疫引引起而不不是毒性性結節(jié)性性甲狀腺腺腫。因因Graavess病治療療不同于于其它甲甲亢的治治療，因因此初期期TRAAB的測測定非常常有用。2、檢測測Graavess病患者者治療和和復發(fā)情情況，對對臨床治治療管理理具有重重要的指指導價值值。Grravees病患患者抗甲甲狀腺藥藥物治療療期間TTRABB濃度常常明顯下下降，藥藥物治療療后TRRAB低低濃度或或消失提提示疾病病緩解，可考慮慮終止治治療。3、懷孕孕最后三三個月期期間的TTRABB測定。由于TTRABB是IggG類抗抗體，可可通過胎胎盤并引引起新生生兒甲狀狀腺疾病病，因此此有甲狀狀腺疾病病史的患患者在懷懷孕期

28、間間測定TTRABB對于評評估新生生兒甲狀狀腺疾病病危險程程度非常常重要。 甲甲狀腺功功能臨床應用用促甲狀腺腺激素（TSHH）增高：原發(fā)性甲甲狀腺功功能減退退、異源源性TSSH綜合合癥、TTSH不不恰當分分泌綜合合癥、下下丘腦性性甲亢、腎上腺腺皮質功功能減退退減低：繼發(fā)性甲甲狀腺功功能低下下、原發(fā)發(fā)性甲亢亢、泌乳乳素瘤、生長激激素增多多癥三碘甲狀狀腺原氨氨酸（TT3）甲狀腺激激素（TT4）增高：甲亢、亞亞甲炎、甲狀腺腺激素抵抵抗綜合合征、高高甲狀腺腺結合球球蛋白血血癥、家家族性血血漿蛋白白生成不不良性高高T4血癥癥、藥物物影響或或高原反反應減低：甲減、缺缺碘性甲甲狀腺腫腫、低TTBG血血癥、甲

29、甲亢治療療后游離T33 (FFT3) 游離T44(FTT4) 增高：甲亢、甲甲狀腺不不敏感綜綜合癥、甲狀腺腺炎、藥藥物減低：甲減、低低T3綜合合癥、應應用甲狀狀腺藥物物治療者者、腎病病綜合癥癥、妊娠娠甲狀腺球球蛋白（TG）在先天性性甲狀腺腺功能低低下患者者中，檢檢測TGG可鑒別別甲狀腺腺完全缺缺損，發(fā)發(fā)育不全全或者其其他病理理狀況TG測定定可用于于鑒別亞亞急性甲甲狀腺炎炎和假甲甲狀腺毒毒癥，后后者因TTSH抑抑制，TTG含量量低甲狀腺球球蛋白抗抗體（TTGA) 甲狀腺微微粒體抗抗體 (TMAA) 促甲狀腺腺激素受受體抗體體 (TTRAbb) 抗甲狀腺腺過氧化化物酶抗抗體（AAntii-TPPO

30、）陽性提示示：自身免疫疫性甲狀狀腺炎（慢性淋淋巴細胞胞性甲狀狀腺炎、產后甲甲狀腺炎炎、無痛痛性甲狀狀腺炎）、Grravees病提示抗甲甲狀腺藥藥物治療療效果不不佳，停停藥后復復發(fā)化學發(fā)光光免疫分分析檢測測項目臨臨床應用用手冊甲狀腺疾疾病 相關激素素聯(lián)合檢檢測建議議 單純性甲甲狀腺腫腫TSH. TGGA. TMAA .AAntii-TPPO.TTG 甲亢TSH.FT33.FTT4.TTGA. TMMA.AAntii-TPPO. TRAAb. TG 甲減TSH.FT33.FTT4.TTGA. TMMA .Antti-TTPO.TG 急性化膿膿性甲狀狀腺炎TSH.FT33.FTT4.TTG 亞急性甲

31、甲狀腺炎炎TSH.FT33.FTT4.TT3.TT4.TTGA.TMAA.Annti-TPOO.TGG. TTRAbb 橋本甲狀狀腺炎TSH.FT33.FTT4.TT3.TT4.TTGA.TMAA.Annti-TPOO. TTG.TTRAbb 甲狀腺疾疾病TSH T3 T4 FT3 FT4 新生兒甲甲低重度甲減減輕度甲減減N N 下丘腦-垂體性性甲減T3型甲甲亢，服服用外源源性/TT3過多多，甲亢亢復發(fā)前前期N N Gravves病病甲亢代償性TT3升高高 亞臨床床型甲減減耳聾甲甲狀腺綜綜合癥 地方性性甲狀腺腺腫 N N TBG結結合量增增加N N N 服用過多多外源性性T4 FSH：卵泡刺刺

32、激素 LH： 黃體生生成素LH、FFSH是是由垂體體分泌的的糖蛋白白激素，兩者協(xié)協(xié)同調節(jié)節(jié)和刺激激性腺的的發(fā)育和和功能。LH、FFSH增增高常見見于性腺腺原發(fā)性性疾病，如卵巢巢功能早早衰、性性腺發(fā)育育不全等等。LHH、FSSH降低低主要見見于垂體體或下丘丘腦閉經經、假性性性早熟熟。垂體LHH瘤、FFSH瘤瘤及LHH/FSSH瘤患患者，因因腺瘤類類型不同同，LHH、FSSH濃度度呈不同同類型的的改變：腺瘤類型型LH濃度度FSH濃濃度LH瘤升高降低FSH瘤瘤降低或正正常升高LH/FFSH瘤瘤升高升高LH/FFSH為為2.55-3為為多囊卵卵巢綜合合癥的指指標之一一。檢測閉經經婦女LLH、FFSH濃

33、濃度，可可對卵巢巢性閉經經、垂體體或下丘丘腦性閉閉經做出出有效鑒鑒別。低LH，較可靠靠地指示示垂體分分泌促性性腺激素素不足。高FSHH，較可可靠地指指示卵巢巢功能衰衰竭。高FSHH伴高LLH，能能可靠肯肯定為卵卵巢功能能衰竭。FSH、LH均均為異常常低值，可診斷斷為垂體體或下丘丘腦性閉閉經。HCG/-HHCG：人絨毛毛膜促性性腺激素素 HCG是是由胎盤盤產生的的一種糖糖蛋白激激素，包包含和兩條肽肽鏈，主主要生理理功能是是維持妊妊娠黃體體及影響響類固醇醇產生，使胎盤盤生長成成熟。HCG及及HCGG+試驗的的臨床應應用主要要有：診斷早孕孕早期診斷斷異位妊妊娠異位妊娠娠保守療療法對象象的選擇擇、療效

34、效的監(jiān)測測和預后后的估計計評價先兆兆流產的的預后化學發(fā)光光免疫分分析檢測測項目臨臨床應用用手冊生殖細胞胞瘤膀胱瘤輔助診斷斷急腹癥癥輔助診斷斷不完全全流產滋養(yǎng)葉細細胞瘤的的診斷和和隨訪PRL：催乳素素 PRL由由垂體前前葉合成成并間歇歇性分泌泌，屬蛋蛋白質激激素，它它的主要要靶器官官是乳腺腺，負責責其成熟熟、分化化。高泌乳素素血癥見見于：垂體或下下丘腦性性病變產生異位位PRLL的非內內分泌腫腫瘤，如如腎癌乳房疾病病藥物作用用、神經經刺激低泌乳素素血癥見見于：全腺垂體體功能減減退癥單一性PPRL分分泌缺乏乏癥任何應激激狀態(tài)如如情緒變變化、運運動、飲飲食等，均可引引起PRRL分泌泌增加，為鑒別別應激

35、性性或病理理性高PPRL，應每隔隔30分分鐘連續(xù)續(xù)采樣三三次。E2：雌雌二醇 E2是生生物活性性最強的的雌激素素，主要要由卵巢巢產生（婦女懷懷孕期主主要由胎胎盤產生生）。血血液中游游離的EE2約為為5%，其余的的與蛋白白質結合合而轉運運。E2濃度度增高見見于：卵卵巢顆粒粒層細胞胞瘤、乳乳腺瘤、睪丸腫腫瘤、男男子女性性型乳房房、腎上上腺皮質質增生等等；降低低見于：卵巢缺缺失或發(fā)發(fā)育不全全、原發(fā)發(fā)性卵巢巢衰竭、卵巢囊囊腫、無無腦兒、葡萄胎胎等。E2可用用于生物物治療中中的療效效監(jiān)測以以及體外外受孕中中排卵時時間的確確定。性腺FE3：游離雌雌三醇雌三醇是是妊娠期期血中主主要的循循環(huán)雌激激素，母母親血

36、清清中的未未結合的的雌三醇醇的主要要由胎兒兒肝臟和和胎盤產產生。母母體血液液中雌三三醇水平平的變化化迅速反反映了胎胎兒/胎盤單單位的變變化。血血清中游游離雌三三醇的測測定可用用于母體體內胎兒兒的監(jiān)控控。母體體血清中中FE33水平隨隨著孕周周的增長長而增加加。妊娠娠期持續(xù)續(xù)的低水水平雌三三醇或雌雌三醇水水平突然然下降，提示胎胎兒窘迫迫或胎盤盤功能衰衰竭。同同時，FFE3水水平的明明顯下降降與唐氏氏綜合癥癥有關。P：孕酮酮 P屬類固固醇激素素，主要要在黃體體細胞及及妊娠期期的胎盤盤中形成成，其濃濃度與黃黃體的生生長和退退化密切切相關。P主要要作用于于生殖器器官，控控制這些些器官的的周期性性功能變變

37、化。正常婦女女月經周周期中，P含量量以黃體體期最高高，卵泡泡期最低低。正常妊娠娠自第111周開開始，PP含量升升高。先先兆流產產時，PP含量仍仍為高值值，若有有下降趨趨勢，則則流產可可能性大大。P病理性性增高見見于糖尿尿病孕婦婦、葡萄萄胎、卵卵巢顆粒粒層膜細細胞瘤、卵巢脂脂肪樣瘤瘤等。P病理性性降低見見于黃體體生成障障礙、多多囊卵巢巢綜合癥癥、胎兒兒發(fā)育遲遲緩及死死胎等。P的致熱熱作用：正常婦婦女排卵卵后，基基礎體溫溫可升高高0.55-1度度，并在在黃體期期維持此此水平，臨床上上常將這這種基礎礎體溫的的變化作作為判斷斷排卵期期的一個個標志。T：睪酮酮 男男性睪酮酮主要由由睪丸間間質細胞胞合成，

38、具有促促進男性性第二性性征發(fā)育育、維持持前列腺腺和精囊囊的功能能；女性性睪酮主主要由腎腎上腺合合成，生生理水平平的睪酮酮對婦女女沒有特特殊作用用。血液液中的睪睪酮絕大大多數與與載體蛋蛋白質結結合，具具有代謝謝活性的的僅為22%。檢測男性性體內睪睪酮含量量，可用用于診斷斷睪酮產產生不足足的疾病病，如性性腺發(fā)育育不足、肝硬化化等。檢測女性性體內睪睪酮含量量，有助助于診斷斷雄激素素綜合征征（AGGS）、多囊卵卵巢綜合合癥等。當懷疑疑卵巢腫腫瘤、卵卵巢功能能不足、腎上腺腺腫瘤或或腎上腺腺發(fā)育不不良時，也可檢檢測睪酮酮。Freee-T：游離睪睪酮血液中的的睪酮絕絕大多數數與性激激素結合合球蛋白白（SHH

39、BG）結合，具有代代謝活性性的僅22%。因因此，血血液中SSHBGG的水平平幾乎決決定了游游離睪酮酮的數量量，我們們將總睪睪酮與SSHBGG的比率率T/SSHBGG稱為游游離睪酮酮指數（TFII）?；瘜W發(fā)光光免疫分分析檢測測項目臨臨床應用用手冊婦女在懷懷孕時，SHBBG水平平顯著增增加，同同時，總總睪酮水水平增高高，或者者SHBBG水平平降低，血清中中游離睪睪酮水平平將明顯顯增加。經研究究表明，對許多多患有多多毛癥的的婦女或或者處在在低水平平的SHHBG的的情況下下，其血血清中的的總睪酮酮往往處處在正常常范圍內內，而測測定的游游離睪酮酮水平，90%以上均均明顯增增高。因因此，它它比總睪睪酮更能

40、能靈敏地地反映某某些疾病病的特征征，在臨臨床診斷斷上，具具有更重重要的意意義。cAFPP：產篩篩甲胎蛋蛋白AFP是是胎兒血血清蛋白白。成人人血清中中含量極極少。AAFP主主要由胎胎兒卵黃黃囊和胎胎兒肝臟臟產生，極少量量由胎兒兒胃腸產產生。血血清AFFP可用用于腫瘤瘤的診斷斷療效監(jiān)監(jiān)控。早早期和中中期懷孕孕婦女,若出現現唐氏綜綜合癥時時,AFFP水平平會異常常偏低,出現神神經管缺缺陷時,AFPP水平會會異常增增高,結合其其他因素素,據此可可以進行行唐氏綜綜合癥和和神經管管缺陷的的產前篩篩查.Freee-HCGG：產篩篩游離絨絨毛膜促促性腺激激素亞單位位人絨毛膜膜促性腺腺激素是是母血中中最早可可測

41、到的的胎盤激激素，可可用來準準確反映映血中FFreee-HCCG水平平，且可可排除與與所有垂垂體糖蛋蛋白激素素的交叉叉反應，靈敏度度又高，尤其是是不受血血漿中高高濃度LLH、FSHH、TSHH的干擾擾。Frree-HCCG的定定量精確確測定可可以用來來進行早早孕、絨絨癌，葡葡萄胎，宮外孕孕的診斷斷。對早早期和中中期孕婦婦，Frree-HCCG還可可以用來來監(jiān)測胎胎兒是否否畸形。在唐氏氏綜合癥癥和神經經管缺陷陷情況下下，Frree-HCCG水平平顯著升升高。PAPPP-A：產篩妊妊娠相關關蛋白AA 妊娠相關關蛋白 A是一一種分子子量為2200KK道爾頓頓的大分分子糖蛋蛋白，由由胎兒合合體滋養(yǎng)養(yǎng)層

42、產生生，屬于于2巨球球蛋白。PAPPP-AA具有激激活補體體，起免免疫抑制制的作用用，孕早早期就可可以在母母體血清清中檢測測到，而而整個妊妊娠期間間，胎血血中測不不到PAAPP-A。早孕期低低水平的的PAPPP-AA是篩查查染色體體異常胎胎兒的較較好指標標，尤其其在妊娠娠早期（14周周以前）是篩查查唐氏綜綜合征胎胎兒的血血清標志志物，唐唐氏胎兒兒母血中中PAPPP-AA呈下降降趨勢，檢出率率可達770%以以上。另另外，當當自然流流產、異異位妊娠娠、胎兒兒生長遲遲緩、胎胎死宮內內時，母母血PAAPP-A亦成成低值，這與胎胎兒功能能不全，使其合合成減少少有關。PAPPP-AA也可作作為判定定胎盤功

43、功能，預預測胎兒兒高危度度及先兆兆子癇發(fā)發(fā)展程度度的指標標?；瘜W發(fā)光光免疫分分析檢測測項目臨臨床應用用手冊唐氏綜合合征的產產前篩查查診斷 在女性孕孕早期（孕7-13周周），唐唐氏綜合合征胎兒兒孕婦血血清中妊妊娠相關關性蛋白白（PAAPP-A）呈呈下降趨趨勢，FFreee-HCCG/-HCCG的比比值呈升升高趨勢勢。檢測測孕婦血血清中的的PAPPP-AA濃度和和Freee-HCCG/-HCCG的比比值，結結合孕婦婦的年齡齡、體重重、孕周周、種族族、既往往病史等等因素進進行綜合合分析，得到妊妊娠唐氏氏綜合征征的風險險率，檢檢出率約約為700-800%。在女性孕孕中期（孕144-211周），唐氏綜綜

44、合征胎胎兒孕婦婦血清中中甲胎蛋蛋白（AAFP）降低，Freee-HCCG/-HCCG的比比值升高高。檢測測孕婦血血清中AAFP的的含量和和Freee-HCCG/-HCCG的比比值，結結合孕婦婦的年齡齡、體重重、孕周周、種族族、既往往病史等等因素進進行綜合合分析，得到妊妊娠唐氏氏綜合征征的風險險率，檢檢出率約約可達883%或或更高。C-P： C肽 胰島素BB細胞在在分泌胰胰島素的的同時也也等摩爾爾地釋放放C-肽肽，所以以檢測CC-肽可可以反映映B細胞胞生成和和分泌胰胰島素的的能力。C-肽肽檢測也也可用于于評定胰胰島移植植是否成成功和胰胰切除術術后的監(jiān)監(jiān)測等，與胰島島素、葡葡萄糖聯(lián)聯(lián)檢，常常用于輔

45、輔助鑒別別診斷低低血糖癥癥（假性性低血糖糖癥和高高胰島素素癥引起起的低血血糖癥）。C-肽濃濃度的增增加見于于胰島BB細胞活活性增強強、腎功功能不全全、肥胖胖等，濃濃度降低低見于饑饑餓、假假性低血血糖癥、低胰島島素血癥癥等。C-肽對對評價胰胰島B細細胞的分分泌功能能有特別別優(yōu)勢，長期使使用外源源性胰島島素的患患者，檢檢測胰島島素受到到外源性性胰島素素及機體體產生的的胰島素素抗體的的影響，C-肽肽檢測避避免了這這兩種情情況，可可幫助診診斷胰島島素分泌泌失常的的患者。INS：胰島素素 胰島素是是胰島BB細胞分分泌的蛋蛋白質激激素。游游離的、具有生生理活性性的胰島島素含量量過低，可導致致糖尿病??；自發(fā)

46、發(fā)的、不不規(guī)則的的胰島素素分泌是是低血糖糖的常見見原因。血清胰胰島素檢檢測，可可幫助了了解胰島島素/葡葡萄糖比比值以及及胰島素素的分泌泌情況，并依此此協(xié)助臨臨床對患患者進行行糖尿病病分型和和選擇治治療方案案。盡管胰島島合成胰胰島素的的量經常常是通過過檢測CC-肽來來判定，但仍有有必要檢檢測胰島島素。例例如，治治療劑量量的非人人員性胰胰島素可可刺激人人體產生生抗胰島島素抗體體，在這這些病例例中，檢檢測血清清胰島素素的濃度度反映了了游離的的、具有有生理活活性的含含量，而而C-肽肽檢測反反映的是是內源性性胰島素素分泌的的總量。Pro-Inssuliin：胰胰島素原原胰島素原原是由胰胰島素和和C肽兩部

47、部分組成成的多肽肽，胰島島素原由由胰島細胞合合成和分分泌，主主要在腎腎臟分解解代謝。生理情情況下，只有極極少量的的胰島素素原釋放放入血，在病理理情況下下，如糖尿病病、胰島細胞瘤瘤、家族族性高胰胰島素血血癥、腎腎臟疾病病，血中中胰島素素原水平平升高?；瘜W發(fā)光光免疫分分析檢測測項目臨臨床應用用手冊IAA：抗人胰胰島素抗抗體通常是使使用胰島島素制劑劑的患者者，由于于外源胰胰島素的的異源性性或免疫疫源性，刺激患患者免疫疫反應而而產生相相應抗體體。胰島島素抗體體的大量量生成可可導致病病人對胰胰島素的的不敏感感，而胰胰島素自自身抗體體（IAAA）同同用胰島島素治療療的糖尿尿病患者者體內其其它胰島島素自身身

48、抗體相相似。血血清中的的胰島素素抗體絕絕大部分分是與胰胰島素相相結合的的，少部部分呈游游離狀態(tài)態(tài)。IAA的的檢測可可用來評評價高危危人群的的未來II型糖尿尿病發(fā)病病幾率和和I型糖尿尿病早期期階段的的確診及及治療時時的胰島島素用量量把握，胰島素素功能衰衰竭的判判斷。 GAD665：谷谷氨酸脫脫羧酶抗抗體胰島素依依賴型糖糖尿病,I 型型，是由由胰腺-細胞自自身免疫疫損傷引引起。此此選擇性性自身免免疫造成成胰島素素分泌的的完全消消除。GGAD665在有有I型糖糖尿病傾傾向的數數年前就就有較高高檢出率率，是最最早出現現的自身身抗體。在I型型糖尿病病中，有有很高的的檢出率率，III型糖尿尿病的檢檢出率較

49、較低。因因此，GGAD665是預預測和診診斷I型型糖尿病病的指標標。IGF-I:胰胰島素樣樣生長因因子IIGF-I又稱稱為生長長調節(jié)素素C，是細細胞生長長和分化化的主要要調節(jié)因因子之一一。多種種因素如如年齡、性別、營養(yǎng)狀狀態(tài)和生生長激素素的釋放放都影響響血清IIGF-I濃度度。出生生時，其其濃度是是低的，在兒童童和青春春期逐漸漸增長，20歲以以后開始始下降。營養(yǎng)狀狀態(tài)影響響IGFF-I濃濃度，它它是循環(huán)環(huán)和組織織IGFFs系統(tǒng)統(tǒng)的重要要調節(jié)因因子。在在I型、II型型糖尿病病，GHH/IGGF-II軸是異異常的，GH增增高、IIGF-I減低低。IGGF-II還是調調節(jié)骨細細胞功能能和代謝謝的重要

50、要因子。胰島素的的分泌曲曲線胰島素濃度（uu/ml)PTH:血清甲甲狀旁腺腺素 PTH由由甲狀腺腺合成并并分泌入入血液中中，它和和降鈣素素相互作作用以維維持血鈣鈣水平的的穩(wěn)定，血鈣升升高抑制制PTHH的分泌泌，血鈣鈣降低則則促進PPTH的的分泌。甲狀旁腺腺功能紊紊亂可引引起PTTH分泌泌改變，進而導導致血鈣鈣水平的的升高或或降低（高鈣血血癥或低低鈣血癥癥）。甲甲狀旁腺腺腺瘤可可引起甲甲狀旁腺腺機能亢亢進癥，進而導導致PTTH分泌泌上升，因此在在甲狀旁旁腺腺瘤瘤切除手手術前后后測定PPTH能能幫助外外科醫(yī)生生了解手手術效果果。CT:血血清降鈣鈣素CT與甲甲狀旁腺腺激素，維生素素D協(xié)同作作用起到到

51、調節(jié)體體內鈣代代謝平衡衡的作用用。CT升高高：甲狀狀腺髓樣樣癌，手手術治療療后CTT可恢復復正常。小細胞胞肺癌、乳腺癌癌等引起起的異位位內分泌泌綜合癥癥。CT降低低：重度度甲亢，甲減病病人因CC細胞受受損，使使CT水平平下降。BGP:骨鈣素素骨鈣素是是骨骼中中含量最最大的非非膠原蛋蛋白，由由成骨細細胞合成成進入血血液。血血漿BGGP來源源于骨，是反映映成骨細細胞活性性最為敏敏感、特特異的指指標。在BGPP檢測應應用中，原發(fā)性性骨質疏疏松、絕經后后骨質疏疏松癥是是高轉換換型的，骨鈣素素明顯升升高；原原發(fā)性或或繼發(fā)性性甲旁亢亢中骨鈣鈣素升高高明顯；老年性性骨質疏疏松癥是是低轉換換型的，骨鈣素素升高

52、不不明顯?；瘜W發(fā)光光免疫分分析檢測測項目臨臨床應用用手冊25-OOH VVitaaminn D（tottal）：25-羥基維維生素DD(總) 維生素素D3（膽鈣化化醇）和和維生素素D2（麥角鈣鈣化醇）是總維維生素DD在體內內最豐富富的結構構形式，總維生生素D（維生素素D3，D2和和代謝物物）在肝肝臟中轉轉換成225-羥羥基維生生素D（總）。血清中中25-羥基維維生素DD（總）的含量量是總維維生素DD營養(yǎng)狀狀態(tài)的最最好指標標。維生生素D是是一種能能維護身身體健康康的多功功能激素素原，它它在控制制體內鈣鈣磷水平平和礦化化骨骼上上體現重重要作用用，而且且對骨外外系統(tǒng)，包括心心血管系系統(tǒng)、糖糖代謝、免

53、疫系系統(tǒng)及細細胞增殖殖和分化化等都有有密切關關系。骨相關應應用 營養(yǎng)養(yǎng)性維生生素D的的缺乏（如佝僂僂病等）的診斷斷 維生生素D缺缺乏導致致缺鈣，引起的的人體骨骨質疏松松癥的診診斷 繼發(fā)發(fā)性甲狀狀旁腺機機能亢進進癥的診診斷 懷孕孕、新生生兒低鈣鈣血癥監(jiān)監(jiān)測骨外應用用 VDD與心血血管系統(tǒng)統(tǒng)疾病相相關機制制 下調調腎素血管緊緊張素醛固酮酮系統(tǒng)活活性 抑制制心肌肥肥厚及心心肌功能能失調 抑制制炎癥介介導的動動脈粥樣樣硬化及及血管舒舒張功能能受損 VDD與糖尿尿病 高VVD水平平可以降降低2型型糖尿病病的發(fā)病病風險，保持VVD合適適水平可可預防22型糖尿尿病 VDD與腫瘤瘤發(fā)生和和發(fā)展 VDD缺乏者者

54、，患結結腸癌、乳腺癌癌、卵巢巢癌、前前列腺癌癌的風險險上升 VDD 與免免疫系統(tǒng)統(tǒng)疾病 VDD缺乏影影響獲得得性免疫疫、自身身免疫性性疾病Myogglobbin:肌紅蛋蛋白 Myogglobbin分分子量小小，當肌肌細胞受受損時，很快被被釋放進進入血液液循環(huán)中中。檢測測血清MMyogglobbin是是診斷急急性心肌肌梗死、早期再再度梗死死以及觀觀察溶栓栓治療后后成功再再灌注的的重要指指標。另另外，MMyogglobbin升升高也可可見于骨骨骼肌損損傷和腎腎功能極極度衰竭竭的病人人。肌紅蛋白白被認為為是急性性心肌梗梗塞最敏敏感和最最早的診診斷指標標。Tropponiin II:肌鈣鈣蛋白II T

55、ropponiin II是心肌肌損傷特特異而靈靈敏的標標志，可可用于診診斷心肌肌缺血性性損傷，以及監(jiān)監(jiān)測不穩(wěn)穩(wěn)定型心心絞痛的的病程和和評價其其危險性性。在急急性心肌肌梗死發(fā)發(fā)病后33-4小小時，血血清TnnI含量量升高，并可持持續(xù)144天之久久。另外外，300%的腎腎功能衰衰竭病人人血清中中的TnnI也可可提高。Tropponiin II的特點點：分子量小小，易于于從受損損心肌細細胞中漏漏出高度的心心肌特異異性 主要以游游離形式式釋放入入血胸痛發(fā)生生數小時時后即可可測出診斷窗口口期長CK-MMB：肌肌酸激酶酶同工酶酶 CK-MMB是診診斷心肌肌缺血性性損傷的的重要指指標，如如急性心心肌梗塞塞、

56、心肌肌炎等。CK-MB檢檢測的敏敏感度取取決于標標本采集集的時間間，因此此系列動動態(tài)檢測測具有實實際意義義。CK及其其同工酶酶CK-MB是是目前世世界上臨臨床檢測測次數最最多的酶酶?；瘜W發(fā)光光免疫分分析檢測測項目臨臨床應用用手冊Tropponiin II及CKK-MBB在急性性冠脈綜綜合癥診診斷和治治療中的的應用：一周內進行冠脈造影或經皮介入干預或冠脈搭橋CK-MB大于正常上限的2倍危險分層抗栓抗缺血治療ST段不抬高急性冠脈綜合癥肌鈣 升高CK-MB小于正常上限的2倍肌鈣 不升高NT-pproBBNP:腦自然然肽N端前體體蛋白 NNT-pproBBNP由由心室壁壁心肌細細胞分泌泌產生，proo

57、BNPP在蛋白白酶作用用下裂解解為NTT-prroBNNP和生生物活性性激素BBNP，NT-prooBNPP在體外外穩(wěn)定。 NT-prooBNPP的含量量與心室室壓力、呼吸困困難程度度、神經經激素調調節(jié)系統(tǒng)統(tǒng)狀態(tài)相相關。當當心室的的體積和和壓力增增高時，可導致致血中NNT-pproBBNP值值的升高高，升到到的程度度與心室室擴張和和壓力超超負荷成成正比。NT-prooBNPP水平不不受體位位、日常?；顒拥鹊纫蛩氐牡挠绊?，也不存存在日內內或日間間的波動動，具有有良好的的重復性性。臨床應用 急性呼吸困難心衰患者的診斷 心衰患者的治療療效監(jiān)測、預后評估及危險度分級 急性冠脈綜合癥的評估心源性猝死的預

58、測早期/輕度心臟功能不全NT-pproBBNP檢檢測比BNPP的優(yōu)越越性比較項NT-pproBBNPBNPNT-pproBBNP的的優(yōu)越性性樣本血清血漿（EEDTAA抗凝管管）采血簡便便半衰期90-1120mmin20miin對早期或或輕度心心衰更敏敏感生物活性性無有不受治療療用合成成BNPP的干擾擾檢測成本本便宜昂貴（床床邊診斷斷）實驗室常常規(guī)診斷斷技術比比床邊診診斷技術術線性范范圍更寬寬、穩(wěn)定定性更佳佳、成本本低心血管及及心肌標標志物AI:血血管緊張張素IA III:血管管緊張素素II腎素是由由腎臟近近球體分分泌的蛋蛋白水解解酶。它它作用于于血管緊緊張素原原產生血血管緊張張素I，AI在轉轉

59、換酶的的作用下下形成血血管緊素素II。血血漿腎素素活性（簡稱PPRA）的測定定是以血血管緊張張素I（AI）產產生的速速率來表表示的。AIII是直接接測定血血漿中AAII的的含量。二者均均采用加加酶抑制制劑來阻阻斷轉換換酶和血血管緊張張素酶的的活性，達到準準確測定定血漿腎腎素活性性和AIII的目目的。腎素血血管緊張張素系統(tǒng)統(tǒng)在機體體的血壓壓、水和和電介質質平衡的的調節(jié)上上起著重重要的作作用。因因此，“PRAA和AII和AIII濃度度的測定定已成為為原發(fā)性性和繼發(fā)發(fā)性高血血壓診斷斷與研究究的重要要指標。ALD:醛固酮酮醛固酮在在正常情情況下，受腎素素-血管緊緊張素系系統(tǒng)的調調節(jié)，此此外，體體內的鈉

60、鈉、鉀水水平，AACTHH，腎上上腺素及及多巴胺胺系統(tǒng)對對醛固酮酮的分泌泌也有調調節(jié)作用用。在體體內，血血醛固酮酮主要和和血漿白白蛋白結結合，具具有相對對較短的的半衰期期及較高高的代謝謝清除率率。ALD升升高：生理因因素：如如大量出出汗后、失鈉過過多、血血鉀攝取取過量、給鉀鹽鹽后或正正常妊娠娠的后三三個月等等。原發(fā)性性醛固酮酮增多癥癥，繼發(fā)發(fā)性醛固固酮增多多癥（腎腎炎、腎腎病綜合合征、充充血性心心力衰竭竭、腎動動脈狹窄窄性高血血壓、慢慢性腎臟臟疾病伴伴高血壓壓、腎母母細胞瘤瘤等）可可引起腎腎素-血血管緊張張素分泌泌過多，興奮腎腎上腺球球狀帶，從而導導致醛固固酮繼發(fā)發(fā)性的分分泌過多多.ALD降降