內(nèi)分泌代謝科第二次理論考核測(cè)試題

1、內(nèi)分泌代謝科第二次理論考核1. 常用胰島素注射部位不包括下列哪個(gè)部位？ 單選題 *A腹部B大腿外側(cè)C上臂外側(cè)D小腿(正確答案)E臀部2. 長(zhǎng)期注射胰島素的患者出院時(shí)，護(hù)士做健康指導(dǎo)不妥的是 單選題 *A短效胰島素每日飯前30min注射B避開炎癥、感染、硬結(jié)處注射C注射部位固定在距肚臍10公分以內(nèi)(正確答案)D嚴(yán)格做好皮膚消毒E針頭與皮膚成4590進(jìn)針3. 下列哪些食物升高血糖的速度最快 單選題 *A 米飯B 大米粥(正確答案)C 面包D 烤肉E豆?jié){4.以下哪種人群不推薦腹部注射胰島素？ 單選題 *A.青少年及兒童糖尿病患者B.消瘦成年糖尿病患者C.肥胖成年糖尿病患者D.妊娠糖尿病患者(正確答案

2、)E.老年糖尿病患者5.最理想的自我血糖監(jiān)測(cè)方法是： 單選題 *A.靜脈血糖B.指尖毛細(xì)血管血糖(正確答案)C.尿糖D.靜脈HbA1cE.靜脈糖化白蛋白6.下列關(guān)于糖尿病足患者的護(hù)理措施中不當(dāng)?shù)氖?單選題 *A每日用低于40度的溫水洗腳B每日檢查足部顏色、溫度C預(yù)防足部外傷，選擇合適鞋襪D熱水袋熱敷促進(jìn)足部血液循環(huán)(正確答案)E. 足部干燥在腳擦干后涂些護(hù)膚品7.成年人運(yùn)動(dòng)時(shí)心率每分鐘達(dá)到多少次為合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度： 單選題 *A 170減去年齡(正確答案)B 220減去年齡C 190減去年齡D 200減去年齡E 210減去年齡8.關(guān)于糖尿病運(yùn)動(dòng)療法描述錯(cuò)誤的是： 單選題 *A 為防低血糖，不要在

3、空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)B運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身帶些糖果，發(fā)生低血糖時(shí)立即食用C 適可而止，心肺異常者，出現(xiàn)氣促、心悸時(shí)，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)D 1型糖尿病患者血糖大于18 mmol/L時(shí)，應(yīng)加大運(yùn)動(dòng)量(正確答案)E 運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是餐后1小時(shí)9.胰島素抵抗是指： 單選題 *A.機(jī)體對(duì)胰島素超常反應(yīng)B.機(jī)體對(duì)胰島素超常敏感C.機(jī)體對(duì)胰島素的生理效應(yīng)增高D.機(jī)體對(duì)胰島素的生理效應(yīng)降低(正確答案)E.機(jī)體對(duì)胰島素的需要量減少10.病程10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是： 單選題 *A.糖尿病酮癥酸中毒B.非酮癥高滲性昏迷C.腦血管意外D.糖尿病腎病腎衰竭(正確答案)E.心血管事件11.Somogyi現(xiàn)象是指： 單選題 *A.

4、夜間胰島素作用不足B.清晨胰島素拮抗激素分泌增多C.低血糖后反應(yīng)性高血糖(正確答案)D.黎明現(xiàn)象E.胰島素抗藥性12.磺脲類口服降糖藥不適宜下列哪項(xiàng)？ 單選題 *A.2型糖尿病基礎(chǔ)治療后血糖控制未達(dá)標(biāo)者B.2型糖尿病胰島素每日用量155mmol/L，血氯、鉀、尿素氮、肌酐增高；血漿滲透壓高達(dá)330460mmol/L，常350mmol/L。尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，無酮癥或較輕。38題干：男性，55歲，身高165cm，體重80Kg，平素喜飲酒，進(jìn)食海鮮后午夜突發(fā)左踝關(guān)節(jié)劇痛而驚醒，考慮痛風(fēng)可能。哪項(xiàng)具有特征性診斷價(jià)值 單選題 *A.吲哚美辛診斷性治療B.嗎啡類診斷性治療C.糖皮質(zhì)激素診斷性治療D.秋水仙堿診斷

5、性治療(正確答案)E.硝酸甘油診斷性治療39題干：男性，40歲，左足第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛10小時(shí)，疼痛評(píng)分10分，血尿酸700umol/L。此時(shí)緩解疼痛最適合的藥物是： 單選題 *A.別嘌呤醇B.苯溴馬隆C.非甾體消炎藥(正確答案)D.丙磺舒E.糖皮質(zhì)激素40題干：男性，67歲，平素體健，有煙酒嗜好，體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸520umol/L，健康指導(dǎo)不當(dāng)?shù)氖牵?單選題 *A.定期復(fù)查血尿酸B.戒煙限酒C.多飲水，喝蘇打水D.禁食動(dòng)物內(nèi)臟E.海產(chǎn)品無需限制(正確答案)41題干：55歲男性，夜間反復(fù)出現(xiàn)低血糖，胰腺超聲造影示胰島細(xì)胞瘤，首選的治療措施是： 單選題 *A. 手術(shù)切除(正確答案)B糖皮質(zhì)激

6、素C飲食治療D阿卡波糖E輸注葡萄糖42.題干：患者女，52歲，口干、多飲、多食、消瘦5月，發(fā)熱伴嘔吐1天，意識(shí)不清3小時(shí)急診就診，查血糖31.6mmolL，尿糖4+，尿酮體4+,血PH7.25，急診以“糖尿病酮癥酸中毒”收入院。入院后給予補(bǔ)液及靜脈滴注胰島素等治療意識(shí)恢復(fù)，血糖降至7.8-20.7mmolL，繼續(xù)小劑量胰島素持續(xù)靜滴，輸液過程中突感心悸、饑餓、出汗，隨之發(fā)生意識(shí)不清，應(yīng)如何處理: 單選題 *A加大胰島素劑量B加快液體速度C加用格列苯脲D靜脈滴注碳酸氫鈉E靜脈推注50%葡萄糖(正確答案)43題干：男性，50歲，診斷原發(fā)性高血壓，吸煙史20年，肥胖，查體：血壓16095mmHg，下

7、列健康教育內(nèi)容錯(cuò)誤的是 單選題 *A.保持情緒穩(wěn)定B.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，減輕體重C.低鹽、高熱量、高糖飲食(正確答案)D.戒煙E.控制高血壓44、題干：患者男，12歲，因1月前無明顯誘因出現(xiàn)口渴、多飲、多尿、乏力伴惡心嘔吐入院。入院后經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為“1型糖尿病并酮癥”，給予補(bǔ)液胰島素等治療后，尿酮體消失，予以三餐前及睡前注射胰島素治療。因患者偏食、飲食不規(guī)律，進(jìn)餐時(shí)多時(shí)少，血糖波動(dòng)在2.1-18.8mmolL之間，曾多次發(fā)生低血糖，該患者發(fā)生低血糖的原因是： 單選題 *A、胰島素劑量過大B、進(jìn)食少(正確答案)C、活動(dòng)量過大D、用藥與進(jìn)餐時(shí)間不匹配E、胰島素在體內(nèi)蓄積45、題干：患者女，53歲，因口

8、干、多飲、多食、多尿、12年，肢體無力3天，昏睡1天入院。入院后患者意識(shí)不清，呈淺昏迷狀態(tài)，全身皮膚干燥、彈性差，查血糖38mmolL，血鈉158.9mmolL,血氯113.1mmolL, 血鉀4.4mmolL，血漿滲透壓363mmolL，尿糖4+，尿酮體+,血PH7.35, 追問病史發(fā)現(xiàn)1周前外出就餐后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、進(jìn)食少、未測(cè)血糖，自行停止注射胰島素，出現(xiàn)肢體無力，反應(yīng)遲鈍，表情淡漠，意識(shí)障礙。該患者意識(shí)障礙的原因可能是： 單選題 *A、糖尿病酮癥酸中毒B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷(正確答案)C、低血糖昏迷D、腦血管病E、糖尿病乳酸酸中毒47題干： 患者女、57歲，診斷2型糖尿病11年，給

9、予諾和靈30R，16u ,10u早晚餐前皮下注射，空腹及早晚餐后血糖控制在7-10mmolL，但午餐后血糖控制不理想，醫(yī)囑給予午餐時(shí)加用拜糖平50mg，近日患者因感冒食欲差，下午15：00自覺頭昏、疲乏無力、出汗、心慌。該患者可能出現(xiàn)哪種病情變化選項(xiàng):A. 酮癥酸中毒 單選題 *B. 糖尿病所致的冠心病C. 植物神經(jīng)功能紊亂D. 低血糖反應(yīng)(正確答案)E糖尿病非酮癥高滲綜合癥47該患者發(fā)生病情變化可能的原因是： 單選題 *A、胰島素劑量過大B、進(jìn)食少(正確答案)C、活動(dòng)量過大D、用藥與進(jìn)餐時(shí)間不匹配E、胰島素在體內(nèi)蓄積47若診斷明確其正確的處理方法是: 單選題 *A、喝純牛奶250mlB、10

10、%葡萄糖200ml靜脈滴注C、口服3-4塊蘇打餅干D、口服葡萄糖塊23塊(正確答案)E、50%葡萄糖40ml靜脈注射47若患者15分鐘復(fù)測(cè)血糖為2.2 mmolL，意識(shí)不清護(hù)士該怎么辦: 單選題 *A、口服果汁150mlB、10%葡萄糖250ml靜脈滴注C、口服巧克力1塊(正確答案)D、口服葡萄糖塊23塊E、50%葡萄糖40ml靜脈注射答案:E48.題干：患者男性，40歲，政府公務(wù)員，身高170cm,體重82kg，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmolL，無不適，體檢報(bào)告建議去?？七M(jìn)一步明確診斷。48.題干：患者男性，40歲，政府公務(wù)員，身高170cm,體重82kg，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol

11、L，無不適，體檢報(bào)告建議去?？七M(jìn)一步明確診斷。問題該患者應(yīng)做什么檢查進(jìn)一步確診: 單選題 *A、糖化血紅蛋白測(cè)定B、測(cè)餐后2小時(shí)指尖血糖C、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(正確答案)D、糖化白蛋白測(cè)定E、尿糖測(cè)定48.若診斷明確，不合理的飲食方案是: 單選題 *A 日總熱量1950千卡(正確答案)B 碳水化合物占5060%C 蛋白質(zhì)占1520%D 脂肪小于30%E 三餐按1 /5：2/5：2/5分配48.若患者外出就餐，以下哪項(xiàng)觀點(diǎn)不正確: 單選題 *A 拒絕外出就餐(正確答案)B 按時(shí)就餐，C 正確選擇食物種類和數(shù)量D盡量不飲酒，拒絕一些不合理的禮儀E礦泉水代替飲料49. 題干： 患者男，26歲，單位聚

12、餐后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、深大呼吸，可聞及爛蘋果味，被同事急送入醫(yī)院，詢問病史，近2月煩渴、多飲，體重下降明顯。此患者可能的臨床診斷是：選項(xiàng):A.急性胰腺炎； 單選題 *B.糖尿病酮癥酸中毒；(正確答案)C.急性胃腸炎；D.細(xì)菌性痢疾；E.慢性膽囊炎急性發(fā)作答案解析：對(duì)于青年患者，暴飲暴食后突然出現(xiàn)惡心嘔吐及深大呼吸，近期有體重下降、煩渴等癥狀，首先考慮糖尿病酮癥酸中毒。49.如需進(jìn)一步確診不需要做下面哪項(xiàng)檢查: 單選題 *A.尿常規(guī)；B.血?dú)夥治鯟.血尿淀粉酶；D.血糖；E.心電圖(正確答案)答案解析：對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒之診斷，首先需要監(jiān)測(cè)血糖、尿酮體及血?dú)夥治觥Ｒ蚧颊哂懈雇磹盒膰I吐，需要

13、排除胰腺炎之診斷。49.若診斷明確，不恰當(dāng)?shù)闹委熢瓌t為： 單選題 *A.小劑量胰島素靜滴；B.補(bǔ)液；C.抗感染；D.手術(shù)治療；(正確答案)E.糾正電解質(zhì)紊亂；答案：D答案解析：解析：對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，就是補(bǔ)液、小劑量胰島素持續(xù)靜滴及預(yù)防并發(fā)癥的治療。必要時(shí)可以抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂。而手術(shù)是不必要的。50. 題干：男性，26歲。糖尿病病程10年，胰島素治療。血糖未監(jiān)測(cè)，時(shí)有低血糖反應(yīng)。近3月眼瞼及下肢浮腫，血糖16.7 mmol/L，尿白蛋白排泄率180ug/min，WBC03/HP，顆粒管型少許，血尿素氮、肌酐正常。49. 題干： 患者男，26歲，單位聚餐后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、深

14、大呼吸，可聞及爛蘋果味，被同事急送入醫(yī)院，詢問病史，近2月煩渴、多飲，體重下降明顯。此患者可能的臨床診斷是： 單選題 *A.急性胰腺炎；B.糖尿病酮癥酸中毒；(正確答案)C.急性胃腸炎；D.細(xì)菌性痢疾；E.慢性膽囊炎急性發(fā)作答案解析：解析：對(duì)于青年患者，暴飲暴食后突然出現(xiàn)惡心嘔吐及深大呼吸，近期有體重下降、煩渴等癥狀，首先考慮糖尿病酮癥酸中毒。50. 根據(jù)檢查結(jié)果，該患者可能處于: 單選題 *A.高濾過期B.間歇性蛋白尿期C.微量白蛋白尿期(早期腎病)(正確答案)D.臨床腎病期E.尿毒癥期答案解析：微量白蛋白尿期或早期腎病期，尿白蛋白排泄率持續(xù)在20200ug/min(30300mg/24h)

15、。50. 為減輕蛋白尿可選用: 單選題 *A.利尿劑B.鈣離子拮抗劑C.B-受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(正確答案)E.1受體阻滯劑答案解析：早期腎病應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以減輕微量白蛋白尿。50. 飲食治療應(yīng)注意: 單選題 *A.減少碳水化合物含量B.增加脂肪含量C.減少食物纖維含量D.減少動(dòng)物蛋白質(zhì)含量E.減少植物蛋白質(zhì)含量(正確答案)答案解析：糖尿病腎病時(shí)，飲食中減少蛋白質(zhì)的攝入，特別是減少植物蛋白質(zhì)的攝入。減輕腎臟的負(fù)荷。51. 題干：女性，26歲。妊娠5月時(shí)體格檢查尿糖+，血糖：空腹7.7mmol/L，隨機(jī)16.7mmol/L。診斷考慮 單選題 *:A.糖耐量減低B.1

16、型糖尿病C.應(yīng)激性高血糖D.反應(yīng)性高血糖E.妊娠期糖尿病(正確答案)51.藥物治療選用單選題 *選項(xiàng):A.磺脲類降糖藥B.雙胍類降糖藥C.葡萄糖苷酶抑制劑D.噻唑烷二酮E.胰島素(正確答案)52. 題干：女性，45歲，以反復(fù)頭暈乏力、意識(shí)障礙2年入院，常在空腹及夜間出現(xiàn)，最低血糖1.5mmol/L。無特殊用藥史。問題該患者最可能為那種疾?。?單選題 *A胰島素自身免疫綜合癥B胰島細(xì)胞瘤(正確答案)C肝源性低血糖D反應(yīng)性低血糖EAddision病52. 題干：女性，45歲，以反復(fù)頭暈乏力、意識(shí)障礙2年入院，常在空腹及夜間出現(xiàn)，最低血糖1.5mmol/L。無特殊用藥史。患者最可能的疾病是 單選題

17、*A胰島素自身免疫綜合癥B胰島細(xì)胞瘤(正確答案)C肝源性低血糖D反應(yīng)性低血糖EAddision病答案解析：該患者表現(xiàn)為空腹及夜間低血糖，首先排查胰島細(xì)胞瘤。52.為明確診斷，該患者最有價(jià)值的輔助檢查為 單選題 *A胰島素抗體B胰腺CTC胰腺超聲造影(正確答案)D胰高血糖素E頭顱MRI答案解析：排查胰島細(xì)胞瘤時(shí)，胰腺超聲造影診斷率高于胰腺M(fèi)RI。52.為明確診斷做OGTT試驗(yàn)，結(jié)果可能為 單選題 *A血糖低，血漿胰島素低，C肽低B血糖低，血漿胰島素低，C肽高C血糖低，血漿胰島素高，C肽低D血糖低，血漿胰島素高，C肽高(正確答案)E血糖低，血漿胰島素明顯高，C肽正常答案解析：胰島細(xì)胞瘤GTT實(shí)驗(yàn)結(jié)

18、果為血糖低，血漿胰島素高，C肽高。52.如果上述診斷成立，首選治療方案是: 單選題 *A手術(shù)切除(正確答案)B糖皮質(zhì)激素C免疫抑制劑D輸注葡萄糖E阿卡波糖答案：A解析：胰島細(xì)胞瘤首選手術(shù)治療。53. 背景：男性，28歲，煩渴、多飲、多尿2個(gè)月，尿量每天約7000ml，無怕熱，多汗等不適。禁飲水7小時(shí)血滲透壓305mOsm/(kg.H2O)，尿量110ml/h，尿滲透壓250mOsm/(kg.H2O)，尿比重1.006。隨機(jī)靜脈血糖5.6mm/L，腎功示：肌酐90umol/L，甲功正常。該患者的診斷考慮為： 單選題 *A精神性煩渴B尿崩癥(正確答案)C甲狀腺功能亢進(jìn)D糖尿病E急性腎衰多尿期53.為明確