內(nèi)科學緒論.02課件

1、 內(nèi)科學 黃河科技學院醫(yī)學院 劉海英緒論 一、什么是內(nèi)科學 二、內(nèi)科學的重要位置 三、內(nèi)科學的范圍和內(nèi)容 四、內(nèi)科學的進展 五、內(nèi)科學的學習方法 六、循證醫(yī)學及中西醫(yī)結(jié)合一、什么是內(nèi)科學？ 傳統(tǒng)觀念： 內(nèi)科學是以用藥物治療為主要療法的 疾病為對象,進行專門研究的學科。 什么是內(nèi)科學？ 從病因?qū)W的角度看 目前已公認病人的心理因素和社會因素 同樣是決定人體健康的重要因素。 例如 那些家庭穩(wěn)定、人際關(guān)系和諧的人， 其發(fā)病率明顯低于生活孤獨、心理壓力重的人。 美國的研究表明，現(xiàn)代人類的疾病約有50%與行為和生活方式有關(guān)； 20%與生活環(huán)境和社會環(huán)境有關(guān)，20%與衰老、遺傳等生物學因素有關(guān)，10%與衛(wèi)生

2、服務(wù)的缺陷有關(guān)。什么是內(nèi)科學？ 20世紀70年代以來 醫(yī)學的理論模式從 “生物醫(yī)學模式”向 “生物心理社會醫(yī)學模式”轉(zhuǎn)變。（1974年加拿大與美國的兩位學者相繼提出了新的醫(yī)學模式） 在防治疾病、維護健康的實踐中，不僅要注意生物學因素，同時要注意心理、環(huán)境和社會問題。其目標是使人民的身心處于更加良好的健康狀態(tài)。WHO對健康的定義為 “健康是身體上、心理上和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱”。這一定義反映了醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。內(nèi)科治療的目標已不僅是治愈某一個疾病，而還要促進康復、減少殘疾、提高生活質(zhì)量；除藥物治療還應(yīng)同時重視心理、生活方式、社會因素等長期的防治措施。二、內(nèi)科學的重要位置 1、

3、內(nèi)科學是臨床醫(yī)學中的一門重要學科 涉及面廣，理論性、實踐性、整體性強，診療 措施不具或僅有輕微創(chuàng)傷性。 2、內(nèi)科學的基本理論、基本知識、基本方法是臨 床醫(yī)學各科的基礎(chǔ)；內(nèi)科學所闡述的診療原則 和臨床思維方法，可供臨床各學科借鑒。 3、內(nèi)科學與臨床醫(yī)學各科存在密切聯(lián)系。三、內(nèi)科學的范圍和內(nèi)容 2、內(nèi)容 研究有關(guān)內(nèi)科疾病的的基礎(chǔ)理論、 基本知識和基本技能（三基）。 每個疾病具體講述：概念；病因和發(fā)病機制； 病理；臨床表現(xiàn)；并發(fā)癥；實驗室和其他檢查；診斷和鑒別診斷；治療；預后和預防。 講授與學習的重點 ：臨床常見病、多發(fā)病的三基知識。四、內(nèi)科學的進展（三）檢查和診斷技術(shù)方面 酶聯(lián)免疫吸附測定 （EL

4、ISA） 細胞和血液中病毒的DNA和RNA測定 高效液相層析 酶學檢查技術(shù) 放射（免疫）受體檢測 、發(fā)光免疫測定 單克隆抗體的制備和聚合酶鏈反應(yīng)（PCR） 分子遺傳學分析 臨床生化分析向高速、自動化、高效和超微量發(fā)展 內(nèi)鏡的改進、影像學的進步 四、內(nèi)科學的進展 （四）預防和治療 1、新藥不斷增加：第四代頭孢菌素、新一代喹諾酮 類藥物 ；生物制劑如TNF-a和IL-1拮抗劑的應(yīng)用。 2、以機械通氣為主呼吸支持技術(shù)的廣泛應(yīng)用 ，顯 著改善了呼吸衰竭的療效。 3、心血管事件鏈的概念（危險因素-靶器官損害-意 外事件-死亡）的建立 4、以循證醫(yī)學為依據(jù)各種診療方案（如慢性心力衰 竭、高血壓）的推薦應(yīng)用

5、，使防治結(jié)合更加合理。四、內(nèi)科學的進展 5、溶栓、抗栓療法的進步 6、介入治療：PCI、雙心室起搏治療慢性心衰 7、腹膜透析和血液透析設(shè)備改善，治療效果更好。 8、人類白細胞抗原（HLA）的研究，提高了骨髓移 植和其他器官移植的成功率。 9、應(yīng)用基因重組技術(shù)合成胰島素、人生長激素等已 應(yīng)用于臨床。 10、先進的心肺復蘇技術(shù)提高了治療水平。五、內(nèi)科學的學習方法1、樹立全心全意為病人服務(wù)的思想和全面關(guān)心病人健 康的醫(yī)德醫(yī)風，建立良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系；2、掌握好內(nèi)科學三基知識3、重視臨床實踐，理論聯(lián)系實際；多實踐、勤于思 考、發(fā)現(xiàn)問題；主動學習、刻苦學習。4、樹立正確的臨床思維5、要不斷學習和更新知

6、識，善于追蹤學科進展，不斷 更新理論觀點；學會收集、積累和整理資料，學會 查閱參考資料的方法。六、【循證醫(yī)學】 循證醫(yī)學的概念：古代醫(yī)學純粹的經(jīng)驗醫(yī)學19世紀發(fā)展起來的現(xiàn)代醫(yī)學有解剖、生化、藥理學， 為臨床診斷治療疾病提供了科學的基礎(chǔ)但總體上 仍然是經(jīng)驗醫(yī)學的范疇（無客觀統(tǒng)一評價標準）上世紀80年代循證醫(yī)學的概念應(yīng)運而生 循證醫(yī)學的重點是在臨床研究中采用前瞻性隨機雙 盲對照及多中心研究的方法，系統(tǒng)地收集、整理大 樣本研究所獲得的客觀證據(jù)作為醫(yī)療決策的基礎(chǔ)。【循證醫(yī)學】目前國際公認，多個中心的隨機對照實驗（RCT）和薈萃分析是證明某種治療方案的有效性和安全性最可靠的證據(jù)。因而，循證醫(yī)學提供了臨床醫(yī)生對患者診療做出決策的主要依據(jù)。近年國內(nèi)外權(quán)威機構(gòu)對不