內科學緒論.02課件

1、 內科學 黃河科技學院醫(yī)學院 劉海英緒論 一、什么是內科學 二、內科學的重要位置 三、內科學的范圍和內容 四、內科學的進展 五、內科學的學習方法 六、循證醫(yī)學及中西醫(yī)結合一、什么是內科學？ 傳統(tǒng)觀念： 內科學是以用藥物治療為主要療法的 疾病為對象,進行專門研究的學科。 什么是內科學？ 從病因學的角度看 目前已公認病人的心理因素和社會因素 同樣是決定人體健康的重要因素。 例如 那些家庭穩(wěn)定、人際關系和諧的人， 其發(fā)病率明顯低于生活孤獨、心理壓力重的人。 美國的研究表明，現(xiàn)代人類的疾病約有50%與行為和生活方式有關； 20%與生活環(huán)境和社會環(huán)境有關，20%與衰老、遺傳等生物學因素有關，10%與衛(wèi)生

2、服務的缺陷有關。什么是內科學？ 20世紀70年代以來 醫(yī)學的理論模式從 “生物醫(yī)學模式”向 “生物心理社會醫(yī)學模式”轉變。（1974年加拿大與美國的兩位學者相繼提出了新的醫(yī)學模式） 在防治疾病、維護健康的實踐中，不僅要注意生物學因素，同時要注意心理、環(huán)境和社會問題。其目標是使人民的身心處于更加良好的健康狀態(tài)。WHO對健康的定義為 “健康是身體上、心理上和社會適應的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱”。這一定義反映了醫(yī)學模式的轉變。內科治療的目標已不僅是治愈某一個疾病，而還要促進康復、減少殘疾、提高生活質量；除藥物治療還應同時重視心理、生活方式、社會因素等長期的防治措施。二、內科學的重要位置 1、

3、內科學是臨床醫(yī)學中的一門重要學科 涉及面廣，理論性、實踐性、整體性強，診療 措施不具或僅有輕微創(chuàng)傷性。 2、內科學的基本理論、基本知識、基本方法是臨 床醫(yī)學各科的基礎；內科學所闡述的診療原則 和臨床思維方法，可供臨床各學科借鑒。 3、內科學與臨床醫(yī)學各科存在密切聯(lián)系。三、內科學的范圍和內容 2、內容 研究有關內科疾病的的基礎理論、 基本知識和基本技能（三基）。 每個疾病具體講述：概念；病因和發(fā)病機制； 病理；臨床表現(xiàn)；并發(fā)癥；實驗室和其他檢查；診斷和鑒別診斷；治療；預后和預防。 講授與學習的重點 ：臨床常見病、多發(fā)病的三基知識。四、內科學的進展（三）檢查和診斷技術方面 酶聯(lián)免疫吸附測定 （EL

4、ISA） 細胞和血液中病毒的DNA和RNA測定 高效液相層析 酶學檢查技術 放射（免疫）受體檢測 、發(fā)光免疫測定 單克隆抗體的制備和聚合酶鏈反應（PCR） 分子遺傳學分析 臨床生化分析向高速、自動化、高效和超微量發(fā)展 內鏡的改進、影像學的進步 四、內科學的進展 （四）預防和治療 1、新藥不斷增加：第四代頭孢菌素、新一代喹諾酮 類藥物 ；生物制劑如TNF-a和IL-1拮抗劑的應用。 2、以機械通氣為主呼吸支持技術的廣泛應用 ，顯 著改善了呼吸衰竭的療效。 3、心血管事件鏈的概念（危險因素-靶器官損害-意 外事件-死亡）的建立 4、以循證醫(yī)學為依據各種診療方案（如慢性心力衰 竭、高血壓）的推薦應用

5、，使防治結合更加合理。四、內科學的進展 5、溶栓、抗栓療法的進步 6、介入治療：PCI、雙心室起搏治療慢性心衰 7、腹膜透析和血液透析設備改善，治療效果更好。 8、人類白細胞抗原（HLA）的研究，提高了骨髓移 植和其他器官移植的成功率。 9、應用基因重組技術合成胰島素、人生長激素等已 應用于臨床。 10、先進的心肺復蘇技術提高了治療水平。五、內科學的學習方法1、樹立全心全意為病人服務的思想和全面關心病人健 康的醫(yī)德醫(yī)風，建立良好、和諧的醫(yī)患關系；2、掌握好內科學三基知識3、重視臨床實踐，理論聯(lián)系實際；多實踐、勤于思 考、發(fā)現(xiàn)問題；主動學習、刻苦學習。4、樹立正確的臨床思維5、要不斷學習和更新知

6、識，善于追蹤學科進展，不斷 更新理論觀點；學會收集、積累和整理資料，學會 查閱參考資料的方法。六、【循證醫(yī)學】 循證醫(yī)學的概念：古代醫(yī)學純粹的經驗醫(yī)學19世紀發(fā)展起來的現(xiàn)代醫(yī)學有解剖、生化、藥理學， 為臨床診斷治療疾病提供了科學的基礎但總體上 仍然是經驗醫(yī)學的范疇（無客觀統(tǒng)一評價標準）上世紀80年代循證醫(yī)學的概念應運而生 循證醫(yī)學的重點是在臨床研究中采用前瞻性隨機雙 盲對照及多中心研究的方法，系統(tǒng)地收集、整理大 樣本研究所獲得的客觀證據作為醫(yī)療決策的基礎?！狙C醫(yī)學】目前國際公認，多個中心的隨機對照實驗（RCT）和薈萃分析是證明某種治療方案的有效性和安全性最可靠的證據。因而，循證醫(yī)學提供了臨床醫(yī)生對患者診療做出決策的主要依據。近年國內外權威機構對不