永久人工心臟起搏器注意事項課件

1、永久性人工心臟起搏器植入 注意事項目錄心臟起搏治療概述術(shù)前準(zhǔn)備出院宣教143 術(shù)后護(hù)理 2概 述 心臟起搏器是一種醫(yī)用電儀器，由脈沖發(fā)生器和起搏電極導(dǎo)線組成。通過發(fā)放一定形式的電脈沖，刺激心臟，使之激動和收縮，以治療由于心律失常所致的心臟功能障礙。 術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前溝通，簽署手術(shù)同意書。2、完成術(shù)前必要的實驗室檢查，如血、尿常規(guī)、出凝血時間、血型、胸片、心電圖、Holter等。3、做抗生素及麻醉藥品皮試。無臨時起搏保護(hù)用普魯卡因，有臨時起搏保護(hù)用利多卡因。術(shù)前準(zhǔn)備4、皮膚準(zhǔn)備。最佳時間是術(shù)前一小時內(nèi)。禁止穿內(nèi)衣，戴首飾等。5、詢問患者有無服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥史。如有，請告知主管醫(yī)生和

2、術(shù)者。術(shù)前準(zhǔn)備6、術(shù)前抗生素應(yīng)用1、切皮前半小時應(yīng)用抗生素，接病人時配藥。2、抗生素選擇：A、無頭孢過敏，首選一代頭孢，頭孢唑林鈉、頭孢硫脒。B、頭孢過敏，美國指南首選萬古霉素。原因：起搏器感染80%以上為葡萄球菌感染，對上述 藥物敏感。三代頭孢及喹諾酮類抗生素不敏感。術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后觀察。 術(shù)后3天持續(xù)心電監(jiān)測。如有低熱、體溫不超過38，可能為吸收熱，不做特殊處理。2、術(shù)后體位。 為預(yù)防出血及血腫形成，予左上胸部切口部位沙袋壓迫6-8小時。注意抬高患床頭20-30度，保持沙袋水平。 術(shù)后護(hù)理5、術(shù)后程控。 1、術(shù)后即刻（手術(shù)室） 2、術(shù)后第二天（監(jiān)護(hù)室） 3、術(shù)后第4天（心功能室） 4、出院

3、或拆線當(dāng)天（心功能室）術(shù)后護(hù)理8、術(shù)后宣教 1、教會患者及其家屬測脈搏。 2、拆線后3天可以取掉無菌敷料。（一般3天后拆線針眼閉合）。 3、拆線后建議患者半月后再淋浴，每次切口汗?jié)窈笥玫夥?，直到脫痂，勿抓撓。主管護(hù)士發(fā)給患者一瓶碘伏及一包棉簽。 4、讓患者記住安置起搏器的日期、生產(chǎn)廠家、型號、起搏頻率。出院教育2、日常生活指導(dǎo)：生活規(guī)律，戒煙酒。衣服不可過緊。保持起搏器置入處皮膚清潔，避免撞擊，洗澡時勿用力揉搓。避免劇烈運動和較重體力勞動，起搏器同側(cè)上肢應(yīng)避免做幅度過大的動作（如打網(wǎng)球、舉重物等）。出院教育3、隨身攜帶起搏卡：妥善保管起搏卡，外出時隨身攜帶，為出現(xiàn)意外時診治提供信息。4、避免起搏器受到干擾：一般家庭電器不會影響起搏器工作?？勺鯴光檢查，禁止做磁共振檢查。盡量不要靠近高磁場的區(qū)域,移動電話撥打或接聽時采用對側(cè)。出院教育5.定期復(fù)查：術(shù)后1個月，3個月，半年，一年要隨訪，以后每年隨訪1次。接近起搏器使用年限時，應(yīng)縮短隨訪間隔